Опасные преступники принудительно лечатся в единственной в стране психиатрической больнице в гайтюнишках. Принудительные меры безопасности и лечения в республике беларусь курсовая по уголовному праву и процессу, дипломная из уголовное право

ОДНА из первых картин, которая появляется перед глазами при слове «психбольница», - мрачные стены и решетки, амбалы-санитары, пристегивающие буйного пациента ремнями к кровати, и злобный врач с большим шприцем… Но навеянных Кеном Кизи в книге «Над кукушкиным гнездом» ужасов в Гайтюнишках Вороновского района не увидела. Это обычная больница со своим медперсоналом и пациентами. Вот только больные здесь - люди особенные. Убийцы, насильники, воры, мошенники, признанные судом на момент совершения преступления невменяемыми… В условиях самого тяжелого вида наблюдения, строгого, они пытаются вернуться к нормальному в привычном понимании образу жизни - вылечиться и попасть домой. Правда, продолжительность «срока» здесь меряется не тяжестью проступка, а тяжестью психического состояния.

Административный корпус психиатрической больницы, памятник архитектуры XVII века.

РЕСПУБЛИКАНСКУЮ психиатрическую больницу, от которой до границы с Литвой всего несколько километров, найти несложно. На подъезде к населенному пункту информационный знак указывает верное направление - «Замок. Гайтюнишки. Памятник архитектуры XVII века».

Именно в таком уникальном с исторической точки зрения месте - единственном сохранившемся в стране доме-крепости, возведенном голландцем-протестантом Петером Нонхартом, - располагается административный корпус медучреждения. Здесь же стоматология, лаборатория и другие лечебные кабинеты. По соседству с замком - современное строение с прогулочным двориком, которое явно выбивается на фоне привлекательной архитектурной композиции. В нем три отделения, где и содержатся пациенты (сейчас в Гайтюнишках таких 280 человек). Вход на территорию - через металлические ворота, около которых постоянно дежурит охрана. По периметру колючая проволока. Режимный объект - пристанище для душевнобольных, которые переступили закон. Не будь у них психического расстройства - многие получили бы максимальные сроки наказания.

Отделение больницы.

Неприступный вид у здания только снаружи. Внутри - типовые для больницы коридоры с сестринскими постами и палатами. Правда, каждая из них закрывается на замок. На две палаты - один санитар, который следит за порядком, передает больному продукты, которые привозят родственники. Распорядок дня соответствует больничному, только с некоторыми оговорками. У пациентов меньше свободного времени: подъем в 6 утра, процедуры, завтрак. Затем осмотры, консультации, прием медикаментов. На то, чтобы заняться личными делами, отведен час. Два раза в неделю по расписанию - парикмахер. Специально выделенное время и для банных процедур. По особому графику - звонки и свидания.

Главный врач больницы
Маргарита Кудян

Раньше в лечебнице соседствовали пациенты с разными условиями содержания - усиленными и строгими. Но после того как в 2012 году 50 коек усиленного режима перевели в Республиканский центр психического здоровья в Новинках, в Гайтюнишках остался только «строгач». Главный врач больницы Маргарита Кудян аналогию с тюремным устройством проводить не пытается, ведь содержатся здесь не преступники, а больные.

Немедику эту грань определить сложно. И действительно, как квалифицировать, например, убийство сыном матери только за то, что та не дала пять рублей на выпивку? Или деяния насильника, на счету которого десятки искалеченных жизней? Сложно списать на болезнь и поступок еще одного пациента, который сейчас на лечении в Гайтюнишках. Мужчина выбросил из окна седьмого этажа свою маленькую племянницу. Как котенка. Сестра (мать девочки) ушла в магазин, бабушка была где-то рядом. Ребенок постоянно плакал, этим и вывел дядю из себя. Тот решил таким образом утихомирить малютку... Позже объяснял поступок просто - она мешала. Никакого раскаяния.

Нередко в больницу звонят негодующие родственники жертв - как так, убийцы живут в тепле, сытости и уюте? Врачи не берут на себя судейских функций. Для них пациенты - это люди, нуждающиеся в помощи. И не только психологической. Порой поступают такие, которых необходимо учить, как себя обслуживать. Маргарита Георгиевна вспоминает случай, когда к ним попал парень, мать которого до 18 лет держала его на цепи в сарае. Он не умел не то что читать и писать - чистить зубы и умываться. Спустя какое-то время больной освоился, научился правилам гигиены. Более того, открыл в себе талант певца: стал активно участвовать в художественной самодеятельности, выступать. Понял, что радость в жизни приносит не только водка…

Палатный санитар Иван АДАМОВИЧ.

Алкоголь - одна из причин, которая и приводит к преступлению. В пьяном угаре не так понял товарища по стакану, завязалась драка, как итог - убийство. Причем статистика показывает, что душевнобольных, переступивших черту закона, не больше, чем здоровых. Грабят и убивают как одни, так и вторые. Различно в этом случае лишь наказание - тюремный срок либо принудительное лечение.

ДО 1989 года душевнобольных лечили непосредственно в колониях, где санитарами работали сами заключенные. После этого их стали переводить в психиатрические клиники. Тогда из Могилева в Гайтюнишки прибыла первая партия в 60 человек. Коллеги из областного центра посвятили в тонкости работы с таким контингентом, ведь начиная с 1956 года (именно тогда и открылась больница) учреждение специализировалось лишь на лечении психически нездоровых пациентов. Никаких тебе преступников. Когда медики стали разбирать дела и вчитываться в истории болезни, картины всплывали страшные. Убийства, изнасилования, грабежи… Некрасивые и безобразные вещи шокировали. Но, как ни странно, не пугали. Маргарита Георгиевна объясняет это просто:

Дрессировщик, входящий в клетку к тиграм, тоже немного их боится, но знает слабые места животных. У нас, слава Богу, не тигры, а пациенты, которых лечим. Если, предположим, врач не смотрел историю заболевания, толком не разговаривал с пациентом, попросту не будет в курсе его особенностей, а значит, не будет знать, чего ожидать от больного. Но когда беседуешь с ним, и не один раз, выстраиваются доверительные отношения. Видишь, что идет прогрессивная ремиссия и помогают медикаменты, почему должен быть страх? Да, есть формы заболевания, когда человек может вскочить и совершить неожиданный поступок, однако таких всего 6-8 процентов от общего числа.

Правда, в Гайтюнишках буйные встречаются. Не так давно в больницу поступил пациент с незначительными правонарушениями. Но тем не менее он опасен для общества - везде скандалит, кричит, лезет драться. В итоге - целая папка с актами разбора каждого из его конфликтов. С таким человеком нужно быть осторожным, четко строить беседу и не допускать никаких иносказаний. В случае с этим пациентом, помимо принудительного лечения, вступает в силу еще одна функция больницы - временная изоляция от общества. Какая она по длительности, не берутся прогнозировать даже медики:

У нас нет строгого ограничения по срокам пребывания. В среднем пациенты содержатся у нас не меньше пяти лет. Мы можем только написать представление в суд, в котором указываем, что больной долгое время находится в состоянии ремиссии, принимает небольшую дозу лекарств и особой социальной опасности не представляет. Затем суд решает, как быть. Домой от нас сразу не едут: продолжается принудительное лечение, но с общим наблюдением по месту жительства. Проходят его на базе областных больниц, в составе которых есть отделение принудительного лечение, где и контролируется прием медикаментов.

ЧЕМ лечат душевнобольных? Многие препараты, которыми пугают народ, давно не используются в психиатрии. Галоперидол, например, представленный в кино как «страшной силы наркотик», назначается адекватными дозами, чтобы избавить человека от галлюцинаций. Нынешние лекарства позволяют снимать слуховые и зрительные галлюцинации, бред преследования, делать более редкими эпилептические припадки. В этой области медицины медикаменты утверждены протоколами, на каждого пациента ведется дневник, где обосновывается применение любого препарата.

Но есть случаи, когда и препараты бессильны. Особая история - сексуальные извращения. «Такие люди, - замечает Маргарита Кудян, - чаще всего у нас долгожители, ведь подобные вещи не излечиваются. Та же педофилия. Ее предлагают лечить с помощью гормонотерапии, хирургической кастрацией. Об эффективности таких методов до сих пор спорят врачи. Сейчас в Гайтюнишки из российской клиники перевели гражданина Беларуси, на счету которого не одно изнасилование. Все деяния он совершил в соседней стране, причем как до госпитализации, так и уже после выписки насильничал и грабил. Как такого выпустить в общество?

Врачи говорят, что далеко не все больные осознают свою вину. Так уж устроена их психика. А некоторые, наоборот, после выхода из психоза очень сильно переживают. Медики изо всех сил стараются помочь таким больным. Если есть родственники, которые не отвернулись, - это большой плюс.

В МОМЕНТ моего приезда в больнице приемный день. Со свидания идут матери и сестры пациентов. Те, кто, несмотря ни на что, продолжает их любить. Прощают ведь даже небольных убийц.

Можно ли понять, что с близким человеком что-то не так, есть отклонения в психике? - интересуюсь у главврача.

Сделать это очень сложно. У родных наступает близорукость: пытаются объяснить все странности какими-то обстоятельствами. Дело в том, что все боимся заболеть душевной болезнью. Поэтому зачастую идет отрицание: здесь близкого расстроили, там так сложилась ситуация. Конечно, в большинстве своем родители видят, что в семье что-то не так. Даже водят детей по специалистам, но пациент не раскрывается. За несколько приемов медику сложно разобраться и увидеть степень болезни, уровень тревожности. Нужно наблюдать. И вот мама плачет и говорит: я же водила ребенка к специалисту…

Бытует мнение, что если кто-то попадает в учреждение подобного типа, то непременно потерян как человек. Однако психиатрическая больница не ставит цель выбросить пациента из общества, а, наоборот, помочь ему в это общество вернуться. Но готовы ли люди принять ставших на путь исправления?

Маргарита Георгиевна вспоминает случай, когда к ним попал душевнобольной. По суду его признали виновным в страшном преступлении - убил маленькую девочку. С особой жестокостью - окровавленное тело нашли в лесу. Семья преступника, которая жила в небольшом населенном пункте, где все друг друга знают, стала изгоем. Душевнобольной сын - неплохой повод для пересудов, да еще после того, как совершил страшное убийство. Родные такого изверга просто вынуждены были уехать в РФ - жизни не давали. Но материнское сердце чувствовало, что сын не виноват. В итоге добилась повторного расследования. Обвинение действительно оказалось ошибочным, и человека оправдали. Да, он оставался психически нездоровым, но преступления не совершал. Однако вернуться домой так и не смог - сельчане не приняли бы. Клеймо.

ВРАЧИ не заинтересованы посадить человека на четырехразовое питание и сделать из него иждивенца. Поэтому прилагают все усилия, чтобы этого не случилось. Однако и самому бывшему пациенту психиатрической больницы нужно обладать сильным характером и волей, чтобы с нуля начать новую жизнь. Такие примеры встречаются.

Главный врач вспоминает пациента с тяжелой формой психического расстройства, который в пьяной драке убил отчима. От него отвернулись все родственники, с матерью контактов не поддерживал. Дома осталась малолетняя дочь. После пяти лет лечения вернулся домой и начал новую жизнь. Стал индивидуальным предпринимателем, возобновил отношения с дочерью: купил ей квартиру, курировал получение образования. Он и сейчас звонит в Гайтюнишки. Врачей не забывает…

Помогите пожалуйста в таком вопросе: мой дядя инвалид второй группы, состоит на учёте в Новинках около 10 лет (на данный момент по уголовному делу: первый раз он меня избил, второй накинулся с ножом), после чего был признан невменяемым, его сестра (моя мама) взяла на себя опекунство. Мы стали на льготную очередь в интернат, так как боимся за свою жизнь (скандалы на фоне выпивки и соответственно его болезнь). Сейчас он оставшись дома на половину дня затопил соседей с 8 до 4 этажа, пришлось снова сдать в Новинки. Можем ли мы отказаться забирать его из Новинок до определения в интернат??? И что для этого требуется???
Заранее благодарна.

На днях вступает в силу новый ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ОБ ОКАЗАНИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
7 января 2012 г. N 349-З
ОБ ОКАЗАНИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Статья 21. Права пациентов при оказании им психиатрической помощи
Пациенты при оказании им психиатрической помощи имеют право на:
нахождение в психиатрическом стационаре в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи;
Статья 25. Оказание психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), в стационарных учреждениях социального обслуживания
Оказание психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), осуществляется в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеющих в порядке, установленном законодательством, право на оказание психиатрической помощи.
Помещение лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием), в стационарное учреждение социального обслуживания осуществляется в порядке, установленном Советом Министров Республики Беларусь.
На лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и находящихся в стационарных учреждениях социального обслуживания, распространяются права и обязанности, предусмотренные настоящим Законом для пациентов.
Руководитель стационарного учреждения социального обслуживания не реже одного раза в год организует проведение психиатрического освидетельствования лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и находящихся в этом учреждении, для решения вопросов об их дальнейшем пребывании в данном учреждении, а также их дееспособности.
Порядок проведения психиатрического освидетельствования лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и находящихся в стационарных учреждениях социального обслуживания, устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь.
На руководителя стационарного учреждения социального обслуживания распространяются права и обязанности, предусмотренные настоящим Законом для руководителя психиатрического стационара.
Отчисление лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием), из стационарного учреждения социального обслуживания производится:
по его заявлению на основании заключения врачебно-консультационной комиссии о том, что это лицо по состоянию здоровья способно проживать самостоятельно, при обязательном наличии у него жилой площади;
по заявлению законного представителя, обязующегося осуществлять уход за отчисляемым несовершеннолетним либо за отчисляемым лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным.
Статья 34. Оказание психиатрической помощи в стационарных условиях
Оказание психиатрической помощи в стационарных условиях осуществляется в случае, если состояние психического здоровья пациента или характер течения его психического расстройства (заболевания) требуют постоянного круглосуточного наблюдения врача-специалиста и интенсивного лечения.
Оказание психиатрической помощи в стационарных условиях осуществляется с письменного согласия пациента или его законного представителя, за исключением оказания такой помощи на основании:
решения суда об удовлетворении заявления о принудительной госпитализации и лечении (далее - решение суда о принудительной госпитализации и лечении);
определения (постановления) суда о применении принудительных мер безопасности и лечения, вынесенного по основаниям и в порядке, предусмотренным Уголовным кодексом Республики Беларусь и Уголовно-процессуальным кодексом Республики Беларусь;
заключения врачебно-консультационной комиссии государственной организации здравоохранения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования в стационарных условиях и санкции прокурора на проведение принудительного психиатрического освидетельствования;
заключения врача-специалиста государственной организации здравоохранения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования в стационарных условиях.
Несовершеннолетний пациент в возрасте до четырнадцати лет, а также лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируются в психиатрический стационар с согласия законного представителя.
В случае возражения одного из родителей, усыновителей (удочерителей) несовершеннолетнего пациента в возрасте до четырнадцати лет или при их отсутствии либо отсутствии иного его законного представителя, а также при отсутствии законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, госпитализация осуществляется по решению органа опеки и попечительства. Решение органа опеки и попечительства может быть обжаловано в порядке, установленном законодательными актами.
Пациенты, указанные в части третьей настоящей статьи, госпитализированные в психиатрический стационар, в течение суток, за исключением выходных дней, а также государственных праздников и праздничных дней, установленных и объявленных Президентом Республики Беларусь нерабочими (далее - выходные и праздничные дни), подлежат психиатрическому освидетельствованию врачебно-консультационной комиссией, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. Принятое решение оформляется заключением. В течение первых шести месяцев нахождения в психиатрическом стационаре такие пациенты подлежат психиатрическому освидетельствованию не реже одного раза в месяц для решения вопроса о продлении срока нахождения в психиатрическом стационаре. При продлении срока нахождения таких пациентов в психиатрическом стационаре свыше шести месяцев психиатрическое освидетельствование проводится не реже одного раза в шесть месяцев.
Оказание психиатрической помощи в стационарных условиях лицам, в отношении которых вынесено определение (постановление) суда о применении принудительных мер безопасности и лечения, осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством внутренних дел Республики Беларусь и Генеральной прокуратурой Республики Беларусь.
Статья 39. Сроки принудительной госпитализации и лечения
Принудительная госпитализация и лечение пациента в психиатрическом стационаре продолжаются до выздоровления или значительного стойкого улучшения состояния его психического здоровья, при которых не требуется дальнейшее оказание психиатрической помощи в стационарных условиях.
В течение шести месяцев со дня госпитализации пациента на основании решения суда о принудительной госпитализации и лечении он подлежит психиатрическому освидетельствованию врачебно-консультационной комиссией не реже одного раза в месяц для определения необходимости продолжения лечения.
При необходимости продолжения лечения свыше шести месяцев психиатрический стационар не позднее десяти дней до истечения шести месяцев со дня госпитализации пациента подает в суд по месту нахождения психиатрического стационара заявление о продлении срока принудительной госпитализации и лечения, к которому прилагается заключение о необходимости продления срока принудительной госпитализации и лечения, вынесенное врачебно-консультационной комиссией.
Заявление о продлении срока принудительной госпитализации и лечения рассматривается судом в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом Республики Беларусь.
При принятии судом решения о продлении срока принудительной госпитализации и лечения свыше шести месяцев психиатрическое освидетельствование проводится не реже одного раза в шесть месяцев.
В случае необходимости лечения пациента свыше двенадцати месяцев со дня госпитализации психиатрический стационар обращается в суд для продления срока принудительной госпитализации и лечения не реже одного раза в год в порядке, установленном частью третьей настоящей статьи.
Статья 44. Выписка пациента из психиатрического стационара
Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случае завершения психиатрического освидетельствования пациента, выздоровления или значительного стойкого улучшения состояния его психического здоровья, при которых не требуется дальнейшее оказание психиатрической помощи в стационарных условиях.
Выписка пациента, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре, производится по его личному заявлению или заявлению его законного представителя по согласованию с лечащим врачом.
Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар на основании решения суда о принудительной госпитализации и лечении, производится по решению психиатрического стационара на основании заключения об обоснованности такой выписки, вынесенного врачебно-консультационной комиссией, либо при принятии судом решения об отклонении заявления о продлении срока принудительной госпитализации и лечения.
Если основанием госпитализации являлось наличие у пациента психического расстройства (заболевания), которое обусловливалось непосредственной опасностью для иных лиц, психиатрический стационар обязан в письменной форме известить психиатрическую организацию и органы внутренних дел Республики Беларусь по месту жительства (месту пребывания) пациента о точной дате его предстоящей выписки в целях последующей организации оказания психиатрической помощи. О пациенте, имеющем психическое расстройство (заболевание), которое обусловливает непосредственную опасность для него, информируется в письменной форме только психиатрическая организация по месту жительства (месту пребывания) пациента.
Выписка пациента, к которому на основании определения (постановления) суда применены принудительные меры безопасности и лечения, производится на основании определения (постановления) суда.
Пациенту, госпитализированному в психиатрический стационар добровольно, может быть отказано в выписке, если врачебно-консультационной комиссией будет установлено, что пациент находится в состоянии, указанном в части второй статьи 36 настоящего Закона. В этом случае дальнейшее оказание психиатрической помощи пациенту осуществляется в порядке, установленном статьями 37 - 39 настоящего Закона.

С уважением Sfif

Теги данного вопроса:

Если Вам нужна срочная правовая помощь...

Если Вы не получили ответ на свой вопрос или по каким-то причинам он Вам не ясен...

Если Вы хотите получить квалифицированную помощь адвоката с учетом Ваших деталей...

Если Вам нужно представительство Ваших интересов уже сегодня...

Если Вы не уверены, что сможете сами защитить свои законные права...

Мы предлагаем воспользоваться платной юридической помощью адвоката
Филанович Ирины Николаевны.

Специальное разрешение (лицензия) на право осуществления адвокатской деятельности, выданное Министерством юстиции Республики Беларусь № 02240/2210.

Применение принудительных мер безопасности и лечения в отношении психически больных регулируется ст.ст. 101-105 УК.

В ст. 101 УК предусматриваются категории лиц, которым могут быть назначены такие меры, а также их виды.

Данные меры назначаются следующим лицам:

) совершившим в состоянии невменяемости общественно опасные деяния, предусмотренные в УК;

) совершившим преступления, но заболевшим до постановления приговора или во время отбывания наказания психической болезнью, лишающей их возможности сознавать значение своих действий или руководить ими.

В первом и во втором случае лицо признается психически больным. Но в первом случае оно вообще не подлежит уголовной ответственности, поскольку на момент совершения общественно опасного деяния было невменяемым, а во втором случае оно уголовной ответственности подлежит, поскольку совершило преступление в состоянии вменяемости, но до постановления приговора, либо до отбытия назначенного ему наказания оно заболело психической болезнью, лишающей его возможности сознавать значение своих действий или руководить ими. Нахождение лица в таком состоянии не позволяет ему адекватно воспринимать оказываемое на него воздействие. Поэтому оно подвергается принудительному лечению.

Основаниями применения принудительных мер безопасности и лечения к указанным лицам являются следующие обстоятельства, представленные в совокупности:

- совершение общественно опасного деяния, предусмотренного уголовным законом;

- психическое заболевание лица;

- опасность этого лица для общества.

Закон в данном случае указывает четыре типа психических расстройств: хроническое психическое расстройство, временное психическое расстройство, слабоумие и иное болезненное состояние психики.

Хроническое психическое расстройство характеризуется длительным, постоянным болезненным состоянием. Оно требует длительного и постоянного лечения и при этом практически неизлечимо.

Временное психическое расстройство протекает остро, в виде приступов, носит временный характер и полностью излечимо.

Слабоумие (олигофрения) - это врожденное или приобретенное умственное недоразвитие.

Под иным болезненным состоянием психики понимаются болезненные состояния, которые не относятся к трем ранее перечисленным видам душевного расстройства, но по своим психопатологическим нарушениям могут быть приравнены к ним. В основном в следственной и судебной практике иное болезненное состояние психики проявляется в виде абстинентного синдрома при наркоманиях (состояние так называемой ломки).

Однако наличие у лица, совершившего общественно опасное деяние, указанных в законе типов психических расстройств еще не служит основанием для признания лица невменяемым. Кроме медицинского необходимо установление юридического критерия невменяемости. Характер психического расстройства, его степень, тяжесть должны быть таковы, чтобы в результате этого лицо не осознавало фактические обстоятельства совершенного деяния и его общественную опасность (интеллектуальный момент) и (или) не могло руководить своими действиями (волевой момент).

Признание лица невменяемым относительно инкриминируемого ему деяния еще не создает всех необходимых условий для применения к лицу принудительных мер медицинского характера. Необходимо заключение судебно-психиатрической экспертизы о том, что невменяемое лицо по характеру психического расстройства и степени его тяжести нуждается в принудительном лечении. Например, большинство лиц, невменяемость которых была вызвана временным болезненным расстройством психики, к моменту вынесения юридического решения по уголовному делу уже не нуждаются в каком-либо лечении.

Лицо, признанное невменяемым, не подлежит уголовной ответственности и наказанию. Поэтому принудительные меры медицинского характера, применяемые к невменяемым, назначаются не взамен наказания и не параллельно с ним, а должны рассматриваться как вид иных мер уголовно-правового характера. После излечения лица, совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, принудительные меры прекращаются в установленном законом порядке и после их прекращения лицо не подлежит уголовной ответственности и наказанию.

Основными принципами оказания психиатрической помощи при применении принудительных мер медицинского характера являются законность, гуманность, соблюдение прав человека и гражданина .

Современная психиатрия располагает опорными данными для достаточно объективной оценки характера течения болезни, на всем ее протяжении и прогнозирования возможных изменений состояния, чтобы, по крайней мере, в значительной части случаев, предвидеть вероятность повторных общественно опасных действий. Из чего и следует исходить, принимая решения о применении или не применении принудительных мер.

В ст. 101 УК предусмотрены следующие виды принудительных мер безопасности и лечения, применяемые к психически больным:

- принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра;

- принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным наблюдением;

- принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением;

- принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) со строгим наблюдением.

Указанные виды принудительных мер безопасности и лечения применяются в зависимости от нуждаемости больного в больничном содержании и лечении. Виды же психиатрических больниц определяются и с учетом степени опасности, которую представляет больной для общества.

Самой мягкой мерой из числа указанных принудительных мер безопасности и лечения являетсяпринудительноеамбулаторное наблюдение и лечение у психиатра.Эта мера может быть назначена судом в отношении психически больного, который по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар. Фактически такие лица не представляют опасности для общества, поэтому они могут находиться в обычных условиях, без помещения их в больницу.

Вне стационарная (амбулаторная) психиатрическая помощь оказывается в виде лечебно-профилактической помощи и диспансерного наблюдения, которое предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья гражданина путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание необходимой медицинской или социальной помощи. Данная мера позволяет сохранить привычный для больного образ жизни, продолжение трудовой деятельности, контакт с семьей, близкими, что, как правило, позитивно сказывается на лечении.

Проведение амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра исключается, когда характер и тяжесть психического расстройства сочетаются с опасностью психически больного для самого себя и окружающих либо возможностью причинения им иного существенного вреда.

Принудительное лечение в психиатрической больнице - это госпитализация в психиатрический стационар. Суд должен установить, что данное лицо нуждается именно в стационарном психиатрическом лечении. Об этом могут свидетельствовать характер психического расстройства, обусловленные этим расстройством нарушения поведения, неблагоприятное течение этого расстройства, невозможность лечения, ухода за больным, его содержание и наблюдение за ним в иных условиях кроме стационарных.

Принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным наблюдением может быть назначено лицу, которое не представляет особой опасности для общества, но по своему психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния нуждается в больничном содержании и лечении в принудительном порядке. Этот вид принудительного лечения может назначаться больным при отсутствии выраженных тенденций к грубым нарушениям режима, но при вероятности повторения психоза или при недостаточной критической оценке пациентом своего состояния. Данная мера уместна в отношении больных со слабоумием и психическими дефектами, совершившими деяния, спровоцированные внешними неблагоприятными обстоятельствами.

Принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением может быть назначено лицу, которое также не представляет угрозы для окружающих, совершенное им деяние не связано с посягательством на жизнь и здоровье граждан, однако оно нуждается в больничном содержании и лечении в условиях усиленного наблюдения.

В такую больницу направляют пациенты, требующие постоянного наблюдения, представляющие значительную опасность из-за склонности к совершению новых общественно опасных деяний.

Наиболее строгой мерой принудительноголечения является лечениев психиатрической больнице (отделении) со строгим наблюдением. Оно назначается в отношении психически больного, который в силу совершенного общественно опасного деяния и психического состояния представляет особую опасность для общества и поэтому нуждается в больничном содержании и лечении в условиях строгогонаблюдения. Как правило, к таким больным относятся лица, совершившие общественно опасные посягательства на жизнь и здоровье граждан, а также иные опасные деяния .

Такую опасность, в частности, представляют больные с психотическими состояниями и продуктивной симптоматикой (шизофрения и другие психические расстройства с идеями преследования и отравления, императивными галлюцинациями и т.п.), а равно больные, склонные к повторным общественно опасным деяниям и грубым нарушениям больничного режима (побеги, нападения на персонал, пациентов).

Территория больницы (отделения) с усиленным или строгим наблюдением, здания, помещения, материально-техническое оснащение планируются и оборудуются средствами охранной и тревожной сигнализации с учетом условий, необходимых для обеспечения строгого режима наблюдения за психически больными; в них устанавливаются контрольно-пропускная система и охрана.

Для лечения указанных лиц применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. При этом такие средства и методы применяются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не должны использоваться для наказания гражданина, страдающего психическим расстройством (заболеванием), или в целях жестокого, бесчеловечного либо унижающего его достоинство обращения, или в интересах других граждан.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, сначала нужно отметить, что принудительные меры безопасности и лечения связаны с особыми отношениями, которые являются объектом не только уголовного права, но и медицины. Соответственно и регулируются они не только правовыми нормами, но и нормами медицинскими.

Специфика производства по применению принудительных мер безопасности и лечения определяется тем, что оно касается лиц, страдающих психическими расстройствами и требующих в этой связи повышенной защиты их прав, свобод и законных интересов в рамках уголовного процесса. В этих случаях болезненное состояние человека лишает его возможности осуществлять эту защиту самостоятельно.

Вторая специфическая черта рассматриваемого явления - реакция уголовного и уголовно-процессуального закона на деяние, совершенное психически больным человеком. Деяние это должно быть предусмотрено Уголовным кодексом, почему и называется в законе общественно опасным. В случае выздоровления лица, заболевшего психической болезнью после совершения преступления, суд вправе вынести определение об отмене назначенной этому лицу принудительных мер безопасности и лечения, что влечет возобновление уголовного преследования.

В XXI назрела практическая потребность в глубоком и системном научном исследовании проблемы принудительных мер медицинского характера, прежде всего, по существу, юридическому содержанию, форме и правовым основаниям и последствиям. В этом направлении, на мой взгляд, психиатрам и юристам, в первую очередь следует: а) исследовать сущностно-содержательный аппарат принудительных мер медицинского характера; б) уточнить понятийно-категориальный аппарат и терминологию института принудительных мер медицинского характера; в) дифференцировать содержание, характер и виды принудительных мер медицинского характера; Есть целый ряд проблем законотворческого характера в сфере взаимоотношений права и психиатрии, разработка которых ждет своего решения.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Истомин, А.Ф. Общая часть уголовного права: уч. пособие./ А.Ф. Истомин. - М.: Инфра.М, 1997. - 274 с.

О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: Закон Республики Беларусь от 1 июля 1999 г. N 274-З: // Консультант Плюс: Беларусь. Технология 3000 [Электронный ресурс] / ООО «ЮрСпектр», Нац. центр правовой информ. Респ. Беларусь. - Минск, 2012.

О порядке оказания психиатрической помощи в Республике Беларусь: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.11.1999 N 337 // Консультант Плюс: Беларусь. Технология 3000 [Электронный ресурс] / ООО «ЮрСпектр», Нац. центр правовой информ. Респ. Беларусь. - Минск, 2012

Уголовное право. Общая часть: учебник/ Н.А. Бабий, А.В. Борков, И.О. Грунтов и др.; под. ред. В.М. Хомича. - Мн.: Тесей, 2002.

http://www.bibliofond.ru/download_list.aspx?id=653010

Принят Палатой представителей 19 декабря 2011 года

Настоящий Закон направлен на определение правовых и организационных основ государственного регулирования в области оказания психиатрической помощи и обеспечение прав граждан при ее оказании.

ГЛАВА 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Основные термины, применяемые в настоящем Законе, и их определения

Для целей настоящего Закона применяются следующие основные термины и их определения:

близкие родственники – родители, усыновители (удочерители), совершеннолетние дети, в том числе усыновленные (удочеренные), родные братья и сестры, дед, бабка, внуки;

врач-специалист в области оказания психиатрической помощи (далее – врач-специалист) – лицо, имеющее высшее медицинское образование с квалификацией «Врач-психиатр», «Врач-психотерапевт», «Врач-психоневролог», «Врач-нарколог», «Врач-психиатр-нарколог», «Врач-сексолог» либо прошедшее переподготовку на уровне высшего образования или клиническую ординатуру по специальности «Психиатрия», «Психотерапия», «Наркология», «Психиатрия-наркология» и в порядке, установленном законодательством, занимающееся деятельностью, связанной с организацией и оказанием психиатрической помощи;

госпитализация – помещение пациента в психиатрический стационар;

законный представитель – родители, усыновители (удочерители), опекун, попечитель, а также организация, на попечении которой находится пациент;

оказание психиатрической помощи в принудительном порядке – оказание психиатрической помощи без согласия пациента или его законного представителя по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом;

пациент – лицо, страдающее психическим расстройством (заболеванием), лицо, совершающее действия, дающие основания предполагать наличие у него психического расстройства (заболевания), лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, лицо, получающее психиатрическую помощь;

плановая психиатрическая помощь – форма оказания психиатрической помощи при психических расстройствах (заболеваниях), не требующих срочного (неотложного) медицинского вмешательства врача-специалиста и не представляющих непосредственной опасности для жизни и (или) здоровья пациента, жизни и (или) здоровья иных лиц;

принудительное психиатрическое освидетельствование – психиатрическое освидетельствование, проводимое без согласия пациента или его законного представителя по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом;

психиатрическая помощь – специализированная медицинская помощь, в том числе психотерапевтическая, психоневрологическая, наркологическая, сексологическая, включающая в себя профилактику, диагностику, лечение психических расстройств (заболеваний) и медицинскую реабилитацию пациентов;

психиатрическая (психоневрологическая) организация здравоохранения (далее – психиатрическая организация) – организация здравоохранения, основной целью деятельности которой являются организация и оказание психиатрической помощи;

психиатрический стационар – государственная психиатрическая организация, иная государственная организация здравоохранения, оказывающие в порядке, установленном законодательством, психиатрическую помощь в стационарных условиях;

психиатрическое освидетельствование – изучение и оценка состояния психического здоровья пациента;

психическое здоровье – состояние полного духовного благополучия человека, характеризующееся его способностью адекватно осознавать окружающую действительность, свое психическое состояние и поведение, а не только отсутствие психических расстройств (заболеваний);

психическое расстройство (заболевание) – расстройство психического здоровья человека с психопатологическими и (или) поведенческими проявлениями, обусловленное нарушением функционирования организма в результате воздействия биологических, физических, химических, психологических, социальных, иных факторов и подтвержденное диагнозом, установленным врачом-специалистом или врачебно-консультационной комиссией;

скорая (неотложная) психиатрическая помощь – форма оказания психиатрической помощи пациенту при внезапном возникновении и (или) обострении у него психического расстройства (заболевания), которое требует срочного (неотложного) медицинского вмешательства и может привести к совершению им действий, угрожающих его жизни и (или) здоровью, жизни и (или) здоровью иных лиц.

Статья 2. Сфера действия настоящего Закона

Действие настоящего Закона распространяется на граждан Республики Беларусь, а также иностранных граждан и лиц без гражданства, если иное не предусмотрено Конституцией Республики Беларусь, иными законодательными актами и международными договорами Республики Беларусь.

Статья 3. Законодательство об оказании психиатрической помощи

Законодательство об оказании психиатрической помощи основывается на Конституции Республики Беларусь и состоит из настоящего Закона и иных актов законодательства, а также международных договоров Республики Беларусь.

Если международным договором Республики Беларусь установлены иные правила, чем те, которые содержатся в настоящем Законе, то применяются правила международного договора Республики Беларусь.

Статья 4. Организации и индивидуальные предприниматели, оказывающие психиатрическую помощь

Непосредственное оказание психиатрической помощи осуществляют государственные и негосударственные психиатрические организации, иные организации здравоохранения, не являющиеся психиатрическими организациями и оказывающие в порядке, установленном законодательством, психиатрическую помощь (далее, если иное не предусмотрено настоящим Законом, – организации здравоохранения).

Право на оказание психиатрической помощи в порядке, установленном законодательством, также имеют:

другие организации, которые наряду с основной деятельностью осуществляют медицинскую деятельность;

индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

На организации и индивидуальных предпринимателей, указанных в части второй настоящей статьи, при оказании ими психиатрической помощи распространяется действие настоящего Закона в части требований, предъявляемых к организациям здравоохранения, если иное не предусмотрено настоящим Законом и (или) иными законодательными актами.

Принудительное психиатрическое освидетельствование и диспансерное наблюдение осуществляются государственными психиатрическими организациями и иными государственными организациями здравоохранения, не являющимися психиатрическими организациями и оказывающими в порядке, установленном законодательством, психиатрическую помощь.

Оказание психиатрической помощи по основаниям, предусмотренным частью второй статьи 34 настоящего Закона, осуществляется психиатрическими стационарами.

Статья 5. Медицинские работники, оказывающие психиатрическую помощь. Врачебно-консультационные комиссии

Психиатрическая помощь оказывается врачом-специалистом, если иное не предусмотрено настоящим Законом.

При отсутствии возможности оказания скорой (неотложной) психиатрической помощи врачом-специалистом такая помощь может быть оказана медицинским работником, имеющим высшее медицинское образование с иной квалификацией, чем у врача-специалиста (далее – врач иной специальности), и (или) медицинским работником, имеющим среднее специальное медицинское образование.

В случае наличия у пациента установленного врачом-специалистом или врачебно-консультационной комиссией диагноза психического расстройства (заболевания), не представляющего непосредственной опасности для его жизни и (или) здоровья, жизни и (или) здоровья иных лиц, психиатрическая помощь пациенту может быть оказана врачом иной специальности по рекомендации врача-специалиста.

Врачебно-консультационные комиссии создаются в организациях здравоохранения для установления диагноза психического расстройства (заболевания), а также для решения иных вопросов при оказании психиатрической помощи.

Врачебно-консультационные комиссии, создаваемые в психиатрических организациях, должны состоять не менее чем из трех врачей-специалистов. В состав врачебно-консультационных комиссий иных организаций здравоохранения, не являющихся психиатрическими организациями и оказывающих в порядке, установленном законодательством, психиатрическую помощь, должен входить врач-специалист.

Статья 6. Презумпция отсутствия психического расстройства (заболевания)

Лицо считается не имеющим психического расстройства (заболевания), пока наличие психического расстройства (заболевания) не будет установлено по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом.

Статья 7. Защита прав и законных интересов пациента

Пациент при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов в порядке, установленном законодательством.

Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего пациента, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им психиатрической помощи осуществляют их законные представители.

Статья 8. Ответственность за нарушение законодательства об оказании психиатрической помощи

За нарушение законодательства об оказании психиатрической помощи виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательными актами.

ГЛАВА 2

ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ И ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА В ОБЛАСТИ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ. ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ГАРАНТИИ ЛИЦАМ, СТРАДАЮЩИМ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (ЗАБОЛЕВАНИЯМИ)

Статья 9. Государственное регулирование в области оказания психиатрической помощи

Государственное регулирование в области оказания психиатрической помощи осуществляется Президентом Республики Беларусь, Советом Министров Республики Беларусь, Министерством здравоохранения Республики Беларусь, иными государственными органами, в том числе местными исполнительными и распорядительными органами, в пределах их полномочий.

Статья 10. Полномочия Президента Республики Беларусь в области оказания психиатрической помощи

Президент Республики Беларусь определяет единую государственную политику и осуществляет государственное регулирование в области оказания психиатрической помощи в соответствии с Конституцией Республики Беларусь, настоящим Законом и иными законодательными актами.

Статья 11. Полномочия Совета Министров Республики Беларусь в области оказания психиатрической помощи

Совет Министров Республики Беларусь в области оказания психиатрической помощи:

обеспечивает проведение единой государственной политики;

обеспечивает разработку, утверждение и реализацию соответствующих государственных программ;

обеспечивает развитие международного сотрудничества;

осуществляет иные полномочия в соответствии с Конституцией Республики Беларусь, настоящим Законом, иными законами и актами Президента Республики Беларусь.

Статья 12. Полномочия Министерства здравоохранения Республики Беларусь и иных государственных органов, в том числе местных исполнительных и распорядительных органов, в области оказания психиатрической помощи

Министерство здравоохранения Республики Беларусь в области оказания психиатрической помощи:

проводит единую государственную политику;

организует оказание психиатрической помощи;

осуществляет иные полномочия в соответствии с настоящим Законом и иными актами законодательства.

Иные государственные органы, в том числе местные исполнительные и распорядительные органы, реализуют государственную политику в области оказания психиатрической помощи в пределах своих полномочий.

Статья 13. Государственная политика в области оказания психиатрической помощи

Государственная политика в области оказания психиатрической помощи выражается в создании правовых, экономических и социальных условий для:

защиты прав и законных интересов пациентов при оказании им психиатрической помощи;

защиты прав и законных интересов врачей-специалистов, других медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь;

защиты граждан от возможных опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями).

Государственная политика в области оказания психиатрической помощи направлена на:

создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья граждан;

формирование позитивного общественного мнения в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), улучшение морально-психологического положения таких лиц в семье, коллективе, обществе;

приоритетность мер профилактической направленности.

Статья 14. Государственные гарантии лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями)

Государство гарантирует лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями):

оказание бесплатной психиатрической помощи на основании государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения;

оказание скорой (неотложной) и (или) плановой психиатрической помощи;

оказание психиатрической помощи в амбулаторных и (или) стационарных условиях;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности, медико-социальной экспертизы, военно-врачебной экспертизы, независимой медицинской экспертизы, судебно-психиатрической экспертизы;

обеспечение доступности образования в соответствии с состоянием их здоровья и познавательными возможностями на всех уровнях основного образования и при получении дополнительного образования;

содействие в трудоустройстве;

решение вопросов опеки и попечительства;

социальное обслуживание.

Для обеспечения гарантий, указанных в части первой настоящей статьи, лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), государство принимает меры по созданию:

организаций здравоохранения для оказания психиатрической помощи в амбулаторных и (или) стационарных условиях по возможности по их месту жительства (месту пребывания);

условий для получения лицами, страдающими психическими расстройствами (заболеваниями), образования в соответствии с состоянием их здоровья и познавательными возможностями;

условий для труда лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями);

лечебно-производственных организаций для трудовой терапии, обучения новым специальностям (профессиям) и трудоустройства в этих организациях лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями);

стационарных учреждений социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями).

Государство принимает иные меры для обеспечения гарантий лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), в соответствии с актами законодательства.

ГЛАВА 3

ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ ИМ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Статья 15. Установление диагноза психического расстройства (заболевания)

Установление наличия либо отсутствия диагноза психического расстройства (заболевания) является исключительным правом врача-специалиста или врачебно-консультационной комиссии.

Диагноз психического расстройства (заболевания) устанавливается с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, и не может основываться только на несогласии пациента с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими и религиозными ценностями либо на иных обстоятельствах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.

При выявлении у пациента признаков психического расстройства (заболевания) врачом иной специальности такой пациент для установления диагноза психического расстройства (заболевания) направляется к врачу-специалисту или на заседание врачебно-консультационной комиссии с одновременным письменным уведомлением об этом врача-специалиста или врачебно-консультационной комиссии.

Статья 16. Оказание психиатрической помощи

Пациентам в зависимости от состояния их психического здоровья психиатрическая помощь оказывается в следующих формах:

скорая (неотложная) психиатрическая помощь;

плановая психиатрическая помощь.

Психиатрическая помощь оказывается в амбулаторных и (или) стационарных условиях.

Пациентам, за исключением пациентов, которым психиатрическая помощь оказывается в принудительном порядке, а также пациентам, которые в соответствии с настоящим Законом подлежат диспансерному наблюдению, психиатрическая помощь может быть оказана анонимно.

Порядок и условия оказания психиатрической помощи анонимно устанавливаются Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Статья 17. Условия оказания психиатрической помощи

Необходимым условием оказания психиатрической помощи является предварительное согласие пациента, за исключением случаев, установленных настоящим Законом.

При добровольном обращении за оказанием психиатрической помощи пациент или его законный представитель дают согласие на оказание психиатрической помощи, которое оформляется записью в медицинских документах и подписывается пациентом или его законным представителем и врачом-специалистом.

Несовершеннолетнему пациенту в возрасте до четырнадцати лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается в порядке, установленном настоящим Законом, с письменного согласия законного представителя.

В случае возражения одного из родителей, усыновителей (удочерителей) несовершеннолетнего пациента в возрасте до четырнадцати лет или при их отсутствии либо отсутствии иного его законного представителя, а также при отсутствии законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, оказание психиатрической помощи осуществляется по решению органа опеки и попечительства. Решение органа опеки и попечительства может быть обжаловано в порядке, установленном законодательными актами.

Оказание психиатрической помощи в принудительном порядке осуществляется только по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом.

Статья 18. Отказ от оказания психиатрической помощи

Пациент или его законный представитель имеют право отказаться от оказания психиатрической помощи, за исключением случаев, установленных настоящим Законом.

В случае отказа от оказания психиатрической помощи пациенту или его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Отказ от оказания психиатрической помощи и сведения о возможных последствиях отказа оформляются записью в медицинских документах и подписываются пациентом или его законным представителем и врачом-специалистом.

В случае отказа пациента или его законного представителя от подписи врач-специалист вносит соответствующую запись в медицинские документы, которая удостоверяется другим медицинским работником этой же организации здравоохранения.

Статья 19. Скорая (неотложная) психиатрическая помощь

Скорая (неотложная) психиатрическая помощь оказывается пациенту, у которого внезапно возникло и (или) обострилось психическое расстройство (заболевание).

При оказании скорой (неотложной) психиатрической помощи пациент, у которого внезапно возникло и (или) обострилось психическое расстройство (заболевание), которое требует срочного (неотложного) медицинского вмешательства и может привести к совершению им действий, угрожающих его жизни и (или) здоровью, жизни и (или) здоровью иных лиц, независимо от его согласия либо согласия его законного представителя направляется медицинским работником, оказывающим скорую (неотложную) психиатрическую помощь, в психиатрический стационар. Территориальный орган внутренних дел Республики Беларусь по месту жительства (месту пребывания) такого пациента оказывает содействие медицинским работникам в доставке его в психиатрический стационар в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством внутренних дел Республики Беларусь.

Порядок оказания скорой (неотложной) психиатрической помощи устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Статья 20. Предоставление информации о состоянии психического здоровья пациента. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи

Информация о состоянии психического здоровья пациента предоставляется врачом-специалистом пациенту или его законному представителю устно и излагается в форме, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии и доступной для понимания лицом, не обладающим специальными знаниями в области оказания психиатрической помощи. Факт предоставления информации оформляется записью в медицинских документах. В случаях, когда такая информация может негативно повлиять на состояние психического здоровья пациента или привести к совершению им действий, угрожающих его жизни и (или) здоровью, жизни и (или) здоровью иных лиц, врач-специалист вправе ограничить объем предоставляемой информации.

Информация о факте обращения пациента за оказанием психиатрической помощи и состоянии его психического здоровья, сведения о наличии психического расстройства (заболевания), диагнозе, иные сведения, в том числе личного характера, полученные при оказании пациенту психиатрической помощи, составляют врачебную тайну.

Предоставление информации, составляющей врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя допускается в случаях, установленных статьей 46 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» (Ведамасці Вярхоўнага Савета Рэспублікі Беларусь, 1993 г., № 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 159, 2/1460).

Пациент или его законный представитель вправе определить лицо (лиц), которому (которым) следует сообщать информацию о состоянии психического здоровья пациента, либо запретить ее сообщение определенным лицам.

Рекомендации по уходу за лицом, страдающим психическим расстройством (заболеванием), с учетом особенностей его психического расстройства (заболевания) должны быть сообщены врачом-специалистом лицам, осуществляющим уход за ним.

Статья 21. Права пациентов при оказании им психиатрической помощи

Пациенты при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение;

получение информации о своих правах;

получение информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах оказания психиатрической помощи, включая альтернативные, предполагаемой продолжительности их применения, возможных рисках, связанных с оказанием психиатрической помощи, о побочных эффектах и ожидаемых результатах;

получение информации о квалификации врача-специалиста, других медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь;

оказание психиатрической помощи по месту жительства (месту пребывания);

оказание психиатрической помощи, необходимой по медицинским показаниям;

нахождение в психиатрическом стационаре в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи;

дачу предварительного согласия на участие в научных исследованиях, объектом которых является их психическое расстройство (заболевание), в образовательном процессе, в ходе которого изучается их психическое расстройство (заболевание), фото-, видео- и киносъемке и отказ от участия в них на любой стадии оказания психиатрической помощи;

приглашение любого врача-специалиста (с его согласия) для участия в заседании врачебно-консультационной комиссии по вопросам оказания психиатрической помощи;

обжалование действий (бездействия) должностных лиц организаций здравоохранения;

реализацию иных прав в соответствии с настоящим Законом и иными актами законодательства.

Статья 22. Обязанности пациентов при оказании им психиатрической помощи

Пациенты при оказании им психиатрической помощи обязаны:

заботиться о своем психическом здоровье;

уважительно относиться к врачу-специалисту, другим медицинским работникам, иным работникам здравоохранения, а также пациентам;

соблюдать правила внутреннего распорядка организации здравоохранения для пациентов (далее – правила внутреннего распорядка);

информировать медицинского работника о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, перенесенных психических расстройствах (заболеваниях), об обращениях за оказанием психиатрической помощи, а также изменениях в состоянии психического здоровья;

Статья 23. Ограничения к выполнению работ по отдельным специальностям (профессиям), к работе с источником повышенной опасности

Лицо, страдающее психическим расстройством (заболеванием), по заключению врачебно-консультационной комиссии государственной психиатрической организации может быть временно (на срок не более пяти лет с правом последующего психиатрического освидетельствования) признано непригодным к выполнению работ по отдельным специальностям (профессиям), к работе с источником повышенной опасности. Такое заключение выносится на основании психиатрического освидетельствования в соответствии с перечнями психических расстройств (заболеваний), препятствующих выполнению работ по отдельным специальностям (профессиям), работе с источником повышенной опасности, установленными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Статья 24. Отказ в приеме на государственную службу, допуске к государственным секретам в связи с наличием психического расстройства (заболевания)

Лицо, страдающее психическим расстройством (заболеванием), входящим в перечень заболеваний, препятствующих исполнению служебных обязанностей на государственной службе, установленный Советом Министров Республики Беларусь, не может быть принято на государственную службу.

Наличие у лица психического расстройства (заболевания), входящего в перечень заболеваний, препятствующих работе с государственными секретами, установленный Министерством здравоохранения Республики Беларусь, является основанием для отказа ему в допуске к государственным секретам.

Статья 25. Оказание психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), в стационарных учреждениях социального обслуживания

Оказание психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), осуществляется в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеющих в порядке, установленном законодательством, право на оказание психиатрической помощи.

Помещение лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием), в стационарное учреждение социального обслуживания осуществляется в порядке, установленном Советом Министров Республики Беларусь.

На лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и находящихся в стационарных учреждениях социального обслуживания, распространяются права и обязанности, предусмотренные настоящим Законом для пациентов.

Руководитель стационарного учреждения социального обслуживания не реже одного раза в год организует проведение психиатрического освидетельствования лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и находящихся в этом учреждении, для решения вопросов об их дальнейшем пребывании в данном учреждении, а также их дееспособности.

Порядок проведения психиатрического освидетельствования лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и находящихся в стационарных учреждениях социального обслуживания, устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь.

На руководителя стационарного учреждения социального обслуживания распространяются права и обязанности, предусмотренные настоящим Законом для руководителя психиатрического стационара.

Отчисление лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием), из стационарного учреждения социального обслуживания производится:

по его заявлению на основании заключения врачебно-консультационной комиссии о том, что это лицо по состоянию здоровья способно проживать самостоятельно, при обязательном наличии у него жилой площади;

по заявлению законного представителя, обязующегося осуществлять уход за отчисляемым несовершеннолетним либо за отчисляемым лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным.

ГЛАВА 4

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

Статья 26. Права медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь

Права медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь, устанавливаются настоящим Законом и иными актами законодательства.

В случае несоблюдения пациентом врачебных предписаний или правил внутреннего распорядка врач-специалист с разрешения руководителя организации здравоохранения может отказаться от оказания психиатрической помощи этому пациенту, за исключением случаев наличия у пациента психического расстройства (заболевания), которое обусловливает:

беспомощность пациента, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности (далее – беспомощность);

возможность причинения существенного вреда своему здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

Ответственность за организацию дальнейшего оказания психиатрической помощи пациенту возлагается на руководителя организации здравоохранения.

Статья 27. Независимость врача-специалиста при оказании психиатрической помощи

При оказании психиатрической помощи врач-специалист независим в своих решениях и руководствуется медицинскими показаниями, врачебным долгом, требованиями медицинской этики и деонтологии и актами законодательства.

Статья 28. Обязанности медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь

Обязанности медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь, устанавливаются настоящим Законом и иными актами законодательства.

При выявлении злоупотреблений, допущенных в отношении пациента его законным представителем, и (или) при выявлении фактов невыполнения законным представителем пациента своих обязанностей медицинские работники, оказывающие психиатрическую помощь, обязаны принять меры по извещению об этом органа опеки и попечительства по месту жительства (месту пребывания) пациента.

ГЛАВА 5

ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ. СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Статья 29. Психиатрическое освидетельствование

Психиатрическое освидетельствование проводится в амбулаторных или стационарных условиях врачом-специалистом или врачебно-консультационной комиссией в целях установления наличия либо отсутствия у пациента диагноза психического расстройства (заболевания), определения его нуждаемости в оказании психиатрической помощи, а также рассмотрения вопроса о формах и условиях оказания психиатрической помощи. По результатам психиатрического освидетельствования выносится заключение, которое может быть обжаловано пациентом, в отношении которого оно вынесено, либо его законным представителем в порядке, установленном законодательными актами.

Психиатрическое освидетельствование, если иное не установлено настоящим Законом, проводится с согласия пациента, а несовершеннолетнего пациента в возрасте до четырнадцати лет или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, – с согласия его законного представителя.

В случае возражения одного из родителей, усыновителей (удочерителей) несовершеннолетнего пациента в возрасте до четырнадцати лет или при их отсутствии либо отсутствии иного его законного представителя, а также при отсутствии законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическое освидетельствование проводится по решению органа опеки и попечительства. Решение органа опеки и попечительства может быть обжаловано в порядке, установленном законодательными актами.

Основаниями для принудительного психиатрического освидетельствования являются:

заключение врачебно-консультационной комиссии государственной организации здравоохранения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования и санкция прокурора на проведение принудительного психиатрического освидетельствования – в случаях, когда лицо совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него психического расстройства (заболевания), которое обусловливает его беспомощность либо возможность причинения существенного вреда своему здоровью вследствие ухудшения состояния психического здоровья, если такое лицо будет оставлено без психиатрической помощи;

заключение врача-специалиста государственной организации здравоохранения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования – в случаях, когда лицо совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него психического расстройства (заболевания), которое обусловливает его непосредственную опасность для себя и (или) иных лиц.

Заключение врачебно-консультационной комиссии государственной организации здравоохранения о необходимости принудительного психиатрического освидетельствования или заключение врача-специалиста государственной организации здравоохранения о необходимости принудительного психиатрического освидетельствования выносятся по результатам рассмотрения заявления, содержащего сведения о том, что лицо совершает действия, указанные в части четвертой настоящей статьи (далее – заявление).

Заявление подается в письменной форме в государственную организацию здравоохранения лицом, у которого имеются сведения о совершении лицом, в отношении которого предлагается провести принудительное психиатрическое освидетельствование, действий либо наличии у такого лица состояния, указанных в части четвертой настоящей статьи. Заявление также должно содержать указание на отказ такого лица либо его законного представителя от обращения к врачу-специалисту. В случае, предусмотренном абзацем третьим части четвертой настоящей статьи, заявление может быть подано также в устной форме.

Подача заведомо ложного заявления влечет ответственность в соответствии с законодательными актами. Если при рассмотрении заявления будет установлено, что содержащиеся в нем сведения являются ложными, руководитель государственной организации здравоохранения информирует об этом территориальный орган внутренних дел Республики Беларусь по месту жительства (месту пребывания) заявителя.

В случае, предусмотренном абзацем вторым части четвертой настоящей статьи, при установлении обоснованности сведений, изложенных в заявлении, врачебно-консультационная комиссия государственной организации здравоохранения в течение трех дней со дня поступления заявления выносит заключение о необходимости принудительного психиатрического освидетельствования лица, в отношении которого предлагается провести принудительное психиатрическое освидетельствование. Заключение должно содержать указание на то, в каких условиях (амбулаторных или стационарных) будет проводиться такое освидетельствование.

Заключение врачебно-консультационной комиссии государственной организации здравоохранения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования и материалы, на основании которых вынесено такое заключение, в течение двух дней со дня его вынесения направляются государственной организацией здравоохранения в органы прокуратуры Республики Беларусь по месту жительства (месту пребывания) лица, в отношении которого предлагается провести принудительное психиатрическое освидетельствование, для получения санкции прокурора на проведение принудительного психиатрического освидетельствования.

Прокурор в порядке, установленном законодательными актами, в течение двух дней со дня поступления заключения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования и материалов, на основании которых вынесено такое заключение, дает санкцию на проведение принудительного психиатрического освидетельствования лица либо отказывает в ее даче. Санкция прокурора на проведение принудительного психиатрического освидетельствования направляется в государственную организацию здравоохранения, врачебно-консультационной комиссией которой вынесено заключение о необходимости принудительного психиатрического освидетельствования, и территориальный орган внутренних дел Республики Беларусь по месту жительства (месту пребывания) лица, подлежащего принудительному психиатрическому освидетельствованию.

Государственная организация здравоохранения после получения санкции прокурора на проведение принудительного психиатрического освидетельствования организует его проведение.

Территориальный орган внутренних дел Республики Беларусь по месту жительства (месту пребывания) лица, подлежащего принудительному психиатрическому освидетельствованию, после получения санкции прокурора на проведение принудительного психиатрического освидетельствования оказывает содействие медицинским работникам в доставке такого лица в государственную организацию здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством внутренних дел Республики Беларусь.

Государственная организация здравоохранения при рассмотрении заявления вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования. Такие сведения могут быть получены от заявителя, из организаций здравоохранения, от законных представителей, супруга (супруги), близких родственников лица, принудительное психиатрическое освидетельствование которого предлагается провести, из органа внутренних дел Республики Беларусь по месту жительства (месту пребывания) такого лица, а также от иных лиц в соответствии с актами законодательства. В этом случае заключение, предусмотренное частями восьмой или пятнадцатой настоящей статьи, должно быть вынесено в течение десяти дней со дня поступления заявления.

В случае, предусмотренном абзацем третьим части четвертой настоящей статьи, при установлении обоснованности сведений, изложенных в заявлении, заключение о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования с обязательным указанием условий (амбулаторных или стационарных), в которых оно будет проведено, выносится врачом-специалистом государственной организации здравоохранения немедленно, о чем делается соответствующая запись в медицинских документах. Одновременно врач-специалист принимает решение о необходимости оказания лицу, указанному в заявлении, скорой (неотложной) психиатрической помощи в порядке, установленном настоящим Законом. Копию заключения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования в этом случае руководитель государственной организации здравоохранения в течение суток со дня его вынесения направляет для сведения в органы прокуратуры Республики Беларусь по месту жительства (месту пребывания) такого лица.

В случае неподтверждения сведений, изложенных в заявлении, свидетельствующих о наличии оснований, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи, врачебно-консультационная комиссия государственной организации здравоохранения или врач-специалист государственной организации здравоохранения выносят заключение об отсутствии необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования. О принятом решении руководитель государственной организации здравоохранения сообщает заявителю в письменной форме с изложением мотивов отказа.

Статья 30. Психиатрическое освидетельствование для решения вопроса о годности лиц к военной службе, службе в органах внутренних дел Республики Беларусь, Следственном комитете Республики Беларусь, органах финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь, органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь

Психиатрическое освидетельствование для решения вопроса о годности лиц к военной службе, службе в органах внутренних дел Республики Беларусь, Следственном комитете Республики Беларусь, органах финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь, органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь проводится в порядке, установленном настоящим Законом и иными актами законодательства.

Статья 31. Судебно-психиатрическая экспертиза

В целях установления психического состояния лица в ходе уголовного, административного, гражданского процессов проводится судебно-психиатрическая экспертиза.

Основания и порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы устанавливаются Уголовно-процессуальным кодексом Республики Беларусь, Процессуально-исполнительным кодексом Республики Беларусь об административных правонарушениях, Гражданским процессуальным кодексом Республики Беларусь, иными актами законодательства.

ГЛАВА 6

ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Статья 32. Оказание психиатрической помощи в амбулаторных условиях

Оказание психиатрической помощи в амбулаторных условиях осуществляется в случае, если состояние психического здоровья пациента или характер течения его психического расстройства (заболевания) не требуют постоянного круглосуточного наблюдения врача-специалиста и интенсивного лечения.

Оказание психиатрической помощи в амбулаторных условиях осуществляется с согласия пациента или его законного представителя, за исключением оказания такой помощи на основании определения (постановления) суда о применении принудительных мер безопасности и лечения.

Порядок оказания психиатрической помощи в амбулаторных условиях лицу, в отношении которого вынесено определение (постановление) суда о применении принудительных мер безопасности и лечения, устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством внутренних дел Республики Беларусь и Генеральной прокуратурой Республики Беларусь.

При оказании психиатрической помощи в амбулаторных условиях за пациентом, страдающим психическим расстройством (заболеванием), указанным в части первой статьи 33 настоящего Закона, на основании заключения врачебно-консультационной комиссии может быть установлено диспансерное наблюдение.

Статья 33. Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение устанавливается за пациентом, страдающим хроническим или затяжным психическим расстройством (заболеванием) с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Диспансерное наблюдение осуществляется врачом-специалистом путем регулярных осмотров пациента, направленных на оказание ему необходимой психиатрической помощи. В зависимости от состояния психического здоровья пациента осмотры осуществляются при явке пациента в государственную организацию здравоохранения либо при посещении пациента врачом-специалистом государственной организации здравоохранения по месту его жительства (месту пребывания). Частота осмотров пациента, за которым установлено диспансерное наблюдение, определяется врачом-специалистом с учетом состояния его психического здоровья, а также проводимого лечения.

Порядок осуществления диспансерного наблюдения устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Диспансерное наблюдение прекращается на основании заключения врачебно-консультационной комиссии о выздоровлении или значительном стойком улучшении состояния психического здоровья пациента.

В случае уклонения от диспансерного наблюдения, когда психическое расстройство (заболевание) пациента может привести к ухудшению состояния его психического здоровья, если он будет оставлен без психиатрической помощи, и вызвать состояние, указанное в части второй статьи 36 настоящего Закона, врач-специалист принимает решение о необходимости госпитализации пациента в порядке, установленном статьей 37 настоящего Закона.

Уклонением от диспансерного наблюдения являются:

неявка без уважительных причин (три и более раза) в государственную организацию здравоохранения в установленный врачом-специалистом срок для осмотра;

несоблюдение врачебных предписаний или самовольное приостановление лечебных процедур;

воспрепятствование проведению медицинского осмотра при посещении пациента врачом-специалистом по месту его жительства (месту пребывания).

Уважительными причинами неявки в государственную организацию здравоохранения в установленный врачом-специалистом срок для осмотра являются:

наличие у пациента заболевания, лишающего его возможности явиться в государственную организацию здравоохранения;

смерть кого-либо из родителей, усыновителей (удочерителей), детей, в том числе усыновленных (удочеренных), родных братьев и сестер, деда, бабки, внуков, супруга (супруги), опекуна, попечителя;

обстоятельства чрезвычайного характера или иные независящие от пациента обстоятельства, лишающие его возможности явиться в государственную организацию здравоохранения.

Причины неявки пациента в государственную организацию здравоохранения в установленный врачом-специалистом срок для осмотра по возможности подтверждаются документально.

ГЛАВА 7

ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

Статья 34. Оказание психиатрической помощи в стационарных условиях

Оказание психиатрической помощи в стационарных условиях осуществляется в случае, если состояние психического здоровья пациента или характер течения его психического расстройства (заболевания) требуют постоянного круглосуточного наблюдения врача-специалиста и интенсивного лечения.

Оказание психиатрической помощи в стационарных условиях осуществляется с письменного согласия пациента или его законного представителя, за исключением оказания такой помощи на основании:

решения суда об удовлетворении заявления о принудительной госпитализации и лечении (далее – решение суда о принудительной госпитализации и лечении);

определения (постановления) суда о применении принудительных мер безопасности и лечения, вынесенного по основаниям и в порядке, предусмотренным Уголовным кодексом Республики Беларусь и Уголовно-процессуальным кодексом Республики Беларусь;

заключения врачебно-консультационной комиссии государственной организации здравоохранения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования в стационарных условиях и санкции прокурора на проведение принудительного психиатрического освидетельствования;

заключения врача-специалиста государственной организации здравоохранения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования в стационарных условиях.

Несовершеннолетний пациент в возрасте до четырнадцати лет, а также лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируются в психиатрический стационар с согласия законного представителя.

В случае возражения одного из родителей, усыновителей (удочерителей) несовершеннолетнего пациента в возрасте до четырнадцати лет или при их отсутствии либо отсутствии иного его законного представителя, а также при отсутствии законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, госпитализация осуществляется по решению органа опеки и попечительства. Решение органа опеки и попечительства может быть обжаловано в порядке, установленном законодательными актами.

Пациенты, указанные в части третьей настоящей статьи, госпитализированные в психиатрический стационар, в течение суток, за исключением выходных дней, а также государственных праздников и праздничных дней, установленных и объявленных Президентом Республики Беларусь нерабочими (далее – выходные и праздничные дни), подлежат психиатрическому освидетельствованию врачебно-консультационной комиссией, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. Принятое решение оформляется заключением. В течение первых шести месяцев нахождения в психиатрическом стационаре такие пациенты подлежат психиатрическому освидетельствованию не реже одного раза в месяц для решения вопроса о продлении срока нахождения в психиатрическом стационаре. При продлении срока нахождения таких пациентов в психиатрическом стационаре свыше шести месяцев психиатрическое освидетельствование проводится не реже одного раза в шесть месяцев.

Оказание психиатрической помощи в стационарных условиях лицам, в отношении которых вынесено определение (постановление) суда о применении принудительных мер безопасности и лечения, осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством внутренних дел Республики Беларусь и Генеральной прокуратурой Республики Беларусь.

Статья 35. Меры по обеспечению безопасности при оказании психиатрической помощи в стационарных условиях

Психиатрическая помощь в стационарных условиях оказывается в наименее ограничительной для пациента форме, обеспечивающей его безопасность и безопасность иных лиц, при соблюдении медицинскими работниками прав и свобод пациента.

При оказании психиатрической помощи в стационарных условиях в целях обеспечения безопасности пациента и иных лиц могут применяться меры физического стеснения и (или) изоляции.

Меры физического стеснения и (или) изоляции при оказании психиатрической помощи в стационарных условиях применяются только в случаях, формах и только на период времени, когда по решению врача-специалиста иными мерами невозможно предотвратить действия пациента, представляющие непосредственную опасность для него и (или) иных лиц. Меры физического стеснения и (или) изоляции применяются под постоянным контролем медицинских работников. Сведения о формах, основаниях и времени применения мер физического стеснения и (или) изоляции оформляются записью в медицинских документах.

Статья 36. Основание для принудительной госпитализации и лечения

Основанием для принудительной госпитализации и лечения является решение суда о принудительной госпитализации и лечении.

Решение суда о принудительной госпитализации и лечении выносится в случае нахождения лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием) и уклоняющегося от лечения, в состоянии, которое обусловливает:

его непосредственную опасность для себя и (или) иных лиц;

его беспомощность;

возможность причинения существенного вреда своему здоровью вследствие ухудшения состояния психического здоровья, если такое лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Уклонением от лечения лица, указанного в части второй настоящей статьи, являются:

отказ от госпитализации в психиатрический стационар;

несоблюдение врачебных предписаний, правил внутреннего распорядка, самовольное приостановление лечебных процедур в случае, когда психиатрическая помощь в психиатрическом стационаре оказывается с его согласия или согласия его законного представителя.

Статья 37. Порядок госпитализации

Врач-специалист, установив, что лицу, находящемуся в состоянии, указанном в части второй статьи 36 настоящего Закона, а также лицу, которому оказывается скорая (неотложная) психиатрическая помощь, оказание психиатрической помощи возможно только в стационарных условиях, принимает решение о необходимости их госпитализации, о чем делает соответствующую запись в медицинских документах.

Пациент, госпитализированный в психиатрический стационар по решению врача-специалиста, подлежит психиатрическому освидетельствованию врачебно-консультационной комиссией в течение суток со дня госпитализации, за исключением выходных и праздничных дней.

Заключение врачебно-консультационной комиссии о необходимости принудительной госпитализации и лечения является основанием для нахождения пациента в психиатрическом стационаре до рассмотрения судом заявления о принудительной госпитализации и лечении.

Пациент подлежит немедленной выписке, если решение врача-специалиста о необходимости принудительной госпитализации пациента в психиатрический стационар признается врачебно-консультационной комиссией необоснованным.

Если в период времени после вынесения врачебно-консультационной комиссией заключения о необходимости принудительной госпитализации и лечения и до направления в суд заявления о принудительной госпитализации и лечении пациент дает согласие на оказание психиатрической помощи в стационарных условиях, такая помощь оказывается ему в соответствии с настоящим Законом.

Пациенту, госпитализированному в психиатрический стационар в случае оказания ему скорой (неотложной) психиатрической помощи, психиатрическая помощь оказывается в соответствии с настоящим Законом.

Госпитализация заведомо психически здорового лица либо незаконное удержание такого лица в психиатрическом стационаре влекут ответственность в соответствии с законодательными актами.

Сотрудники органов внутренних дел Республики Беларусь обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении принудительной госпитализации и лечения и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому пациенту и его осмотра в части предупреждения совершения таким пациентом суицидальных действий или общественно опасных действий в отношении медицинских работников.

При необходимости предотвращения действий со стороны пациента, угрожающих жизни и (или) здоровью иных лиц, а также при необходимости установления места нахождения (места пребывания) лица, подлежащего принудительной госпитализации и лечению, сотрудники органов внутренних дел Республики Беларусь действуют в порядке, установленном законодательными актами.

Статья 38. Подача в суд заявления о принудительной госпитализации и лечении и его рассмотрение

В случае вынесения врачебно-консультационной комиссией заключения о необходимости принудительной госпитализации и лечения психиатрический стационар в течение двух суток со дня госпитализации пациента, за исключением выходных и праздничных дней, подает в суд по месту жительства (месту пребывания) пациента или месту нахождения психиатрического стационара заявление о его принудительной госпитализации и лечении, к которому прилагается заключение о необходимости принудительной госпитализации и лечения, вынесенное врачебно-консультационной комиссией.

Заявление о принудительной госпитализации и лечении рассматривается судом в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом Республики Беларусь.

Статья 39. Сроки принудительной госпитализации и лечения

Принудительная госпитализация и лечение пациента в психиатрическом стационаре продолжаются до выздоровления или значительного стойкого улучшения состояния его психического здоровья, при которых не требуется дальнейшее оказание психиатрической помощи в стационарных условиях.

В течение шести месяцев со дня госпитализации пациента на основании решения суда о принудительной госпитализации и лечении он подлежит психиатрическому освидетельствованию врачебно-консультационной комиссией не реже одного раза в месяц для определения необходимости продолжения лечения.

При необходимости продолжения лечения свыше шести месяцев психиатрический стационар не позднее десяти дней до истечения шести месяцев со дня госпитализации пациента подает в суд по месту нахождения психиатрического стационара заявление о продлении срока принудительной госпитализации и лечения, к которому прилагается заключение о необходимости продления срока принудительной госпитализации и лечения, вынесенное врачебно-консультационной комиссией.

Заявление о продлении срока принудительной госпитализации и лечения рассматривается судом в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом Республики Беларусь.

При принятии судом решения о продлении срока принудительной госпитализации и лечения свыше шести месяцев психиатрическое освидетельствование проводится не реже одного раза в шесть месяцев.

В случае необходимости лечения пациента свыше двенадцати месяцев со дня госпитализации психиатрический стационар обращается в суд для продления срока принудительной госпитализации и лечения не реже одного раза в год в порядке, установленном частью третьей настоящей статьи.

Статья 40. Права пациентов, находящихся в психиатрическом стационаре

Пациенту, находящемуся в психиатрическом стационаре, или его законному представителю должны быть разъяснены основания и цели его помещения в психиатрический стационар, а также права и обязанности. Пациент должен быть ознакомлен с правилами внутреннего распорядка. Сведения о проведенном разъяснении, а также о факте ознакомления с правилами внутреннего распорядка оформляются записью в медицинских документах и подписываются пациентом или его законным представителем.

Пациенты, находящиеся в психиатрическом стационаре, дополнительно к правам, установленным статьей 21 настоящего Закона, имеют право:

находиться в условиях, соответствующих санитарным нормам и правилам, гигиеническим нормативам;

обращаться непосредственно к заведующему отделением или руководителю психиатрического стационара по вопросам оказания психиатрической помощи, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, установленных настоящим Законом и иными актами законодательства;

направлять обращения в соответствии с законодательством;

выписывать и получать журналы и газеты;

иметь при себе религиозную литературу, предметы религиозного культа;

хранить при себе документы и записи, касающиеся вопросов осуществления их прав.

Пациенты также имеют следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или руководителем психиатрического стационара в случае, если их осуществление представляет непосредственную опасность для этих пациентов и (или) иных лиц:

вести переписку;

отправлять и получать телеграммы, письма, денежные переводы, посылки и бандероли, получать передачи;

пользоваться телефоном;

принимать посетителей;

иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

Статья 41. Обязанности пациентов, находящихся в психиатрическом стационаре

Пациенты, находящиеся в психиатрическом стационаре, обязаны:

соблюдать правила внутреннего распорядка;

не препятствовать медицинским работникам, оказывающим психиатрическую помощь, в исполнении ими служебных обязанностей;

выполнять законные требования медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь;

не оставлять самовольно психиатрический стационар;

выполнять иные обязанности в соответствии с настоящим Законом и иными актами законодательства.

Статья 42. Права руководителя психиатрического стационара

Руководитель психиатрического стационара имеет право:

взаимодействовать с государственными органами, иными организациями по вопросам, относящимся к деятельности психиатрического стационара;

осуществлять иные права в соответствии с настоящим Законом и иными актами законодательства.

Статья 43. Обязанности руководителя психиатрического стационара

Руководитель психиатрического стационара обязан создавать условия для осуществления пациентами прав, установленных настоящим Законом и иными актами законодательства, в том числе:

обеспечивать оказание необходимой медицинской помощи пациентам;

обеспечивать нахождение пациентов в условиях, соответствующих санитарным нормам и правилам, гигиеническим нормативам;

предоставлять пациентам возможность ознакомления с текстом настоящего Закона, правилами внутреннего распорядка, адресами и телефонами государственных органов, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов;

обеспечивать условия для переписки, направления обращений пациентов;

информировать законного представителя, близких родственников пациента или иных лиц по его указанию об изменениях состояния его психического здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним;

принимать меры для оповещения законных представителей пациента, его близких родственников или иных лиц по его указанию в течение суток со дня принудительной госпитализации пациента в психиатрический стационар о факте его госпитализации;

обеспечивать безопасность пациентов, находящихся в психиатрическом стационаре;

выполнять иные обязанности в соответствии с настоящим Законом и иными актами законодательства.

Статья 44. Выписка пациента из психиатрического стационара

Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случае завершения психиатрического освидетельствования пациента, выздоровления или значительного стойкого улучшения состояния его психического здоровья, при которых не требуется дальнейшее оказание психиатрической помощи в стационарных условиях.

Выписка пациента, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре, производится по его личному заявлению или заявлению его законного представителя по согласованию с лечащим врачом.

Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар на основании решения суда о принудительной госпитализации и лечении, производится по решению психиатрического стационара на основании заключения об обоснованности такой выписки, вынесенного врачебно-консультационной комиссией, либо при принятии судом решения об отклонении заявления о продлении срока принудительной госпитализации и лечения.

Если основанием госпитализации являлось наличие у пациента психического расстройства (заболевания), которое обусловливалось непосредственной опасностью для иных лиц, психиатрический стационар обязан в письменной форме известить психиатрическую организацию и органы внутренних дел Республики Беларусь по месту жительства (месту пребывания) пациента о точной дате его предстоящей выписки в целях последующей организации оказания психиатрической помощи. О пациенте, имеющем психическое расстройство (заболевание), которое обусловливает непосредственную опасность для него, информируется в письменной форме только психиатрическая организация по месту жительства (месту пребывания) пациента.

Выписка пациента, к которому на основании определения (постановления) суда применены принудительные меры безопасности и лечения, производится на основании определения (постановления) суда.

Пациенту, госпитализированному в психиатрический стационар добровольно, может быть отказано в выписке, если врачебно-консультационной комиссией будет установлено, что пациент находится в состоянии, указанном в части второй статьи 36 настоящего Закона. В этом случае дальнейшее оказание психиатрической помощи пациенту осуществляется в порядке, установленном статьями 37–39 настоящего Закона.

ГЛАВА 8

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 45. Внесение изменений и дополнений в некоторые кодексы

1. Внести в Гражданский процессуальный кодекс Республики Беларусь от 11 января 1999 года (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., № 18-19, 2/13; 2000 г., № 47, 2/150; 2007 г., № 170, 2/1347; 2010 г., № 15, 2/1656) следующие изменения и дополнения:

в части второй статьи 222 слова «медицинских учреждениях» заменить словами «организациях здравоохранения»;

в статье 224:

в названии статьи слова «медицинское учреждение» заменить словами «организацию здравоохранения»;

в части первой слова «соответствующее медицинское учреждение» заменить словами «соответствующую организацию здравоохранения»;

в части второй слова «соответствующее лечебное учреждение» заменить словами «соответствующую организацию здравоохранения»;

пункт 8 части первой статьи 361 дополнить словами «, продлении срока принудительной госпитализации и лечения граждан»;

часть третью статьи 362 после цифр «391» дополнить цифрами «, 3921»;

в части второй статьи 373 слова «психиатрического лечебного учреждения», «психиатрическое лечебное учреждение» и «лечебного учреждения» заменить соответственно словами «психиатрической (психоневрологической) организации здравоохранения», «психиатрическую (психоневрологическую) организацию здравоохранения» и «психиатрической (психоневрологической) организации здравоохранения»;

в статье 374 слово «психиатра» заменить словами «врача-специалиста в области оказания психиатрической помощи»;

параграф 9 главы 30 изложить в следующей редакции:

«§ 9. Особенности рассмотрения дел о принудительной госпитализации и лечении граждан, продлении срока принудительной госпитализации и лечения граждан

Статья 391. Подача и рассмотрение заявления о принудительной госпитализации и лечении

В случае, когда законом предусмотрены принудительная госпитализация и лечение граждан по решению суда, заявление о принудительной госпитализации и лечении подается в суд государственной организацией здравоохранения по месту ее нахождения или месту жительства (месту пребывания) гражданина.

К заявлению о принудительной госпитализации и лечении прилагается заключение о необходимости принудительной госпитализации и лечения, вынесенное врачебно-консультационной комиссией государственной организации здравоохранения.

Заявление о принудительной госпитализации и лечении рассматривается судом в течение пяти дней со дня его поступления с обязательным участием представителя государственной организации здравоохранения, прокурора, гражданина, заявление о принудительной госпитализации и лечении которого рассматривается, или его законного представителя.

В случае уклонения гражданина, заявление о принудительной госпитализации и лечении которого рассматривается, от явки в суд он может быть подвергнут приводу.

Суд может рассмотреть дело о принудительной госпитализации и лечении гражданина в его отсутствие, если участие гражданина в судебном заседании невозможно по состоянию его здоровья.

Статья 392. Решение суда по заявлению о принудительной госпитализации и лечении

Рассмотрев заявление о принудительной госпитализации и лечении по существу, суд выносит мотивированное решение, которым отклоняет либо удовлетворяет это заявление.

Решение суда об удовлетворении заявления о принудительной госпитализации и лечении является основанием для принудительной госпитализации и лечения.

Статья 3921. Подача и рассмотрение заявления о продлении срока принудительной госпитализации и лечения

Заявление о продлении срока принудительной госпитализации и лечения подается в суд государственной организацией здравоохранения по месту ее нахождения.

К заявлению о продлении срока принудительной госпитализации и лечения прилагается заключение о необходимости продления срока принудительной госпитализации и лечения, вынесенное врачебно-консультационной комиссией государственной организации здравоохранения.

Заявление о продлении срока принудительной госпитализации и лечения рассматривается судом в течение трех дней со дня его поступления с обязательным участием прокурора и представителя государственной организации здравоохранения.

Статья 393. Решение суда по заявлению о продлении срока принудительной госпитализации и лечения

Рассмотрев заявление о продлении срока принудительной госпитализации и лечения по существу, суд выносит мотивированное решение, которым отклоняет либо удовлетворяет это заявление.

Решение суда об удовлетворении заявления о продлении срока принудительной госпитализации и лечения является основанием для продления срока принудительной госпитализации и лечения гражданина на срок, установленный законом.

Решение суда об отклонении заявления о продлении срока принудительной госпитализации и лечения является основанием для выписки гражданина из государственной организации здравоохранения.»;

часть пятую статьи 523 изложить в следующей редакции:

«С осужденных, отбывающих наказание в исправительно-трудовых колониях, колониях-поселениях, тюрьмах, воспитательно-трудовых колониях, а также с лиц, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях в организациях здравоохранения, взыскание производится из всего заработка без учета отчислений на возмещение расходов по их содержанию в указанных организациях.».

2. Внести в Уголовный кодекс Республики Беларусь от 9 июля 1999 года (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., № 76, 2/50; 2010 г., № 120, 2/1675) следующие изменения:

в статье 101:

в пункте 1 слово «врача-психиатра» заменить словами «врача-специалиста в области оказания психиатрической помощи»;

в пунктах 2–4 слова «психиатрической больнице (отделении)» заменить словами «психиатрическом стационаре»;

в статье 102:

в части 1 слово «врача-психиатра» заменить словами «врача-специалиста в области оказания психиатрической помощи»;

в частях 2–4 слова «психиатрической больнице (отделении)» заменить словами «психиатрическом стационаре»;

в части 5 слово «больницы» заменить словом «стационары»;

в частях 1 и 2 статьи 103 слова «комиссия врачей-психиатров» заменить словами «врачебно-консультационная комиссия врачей-специалистов в области оказания психиатрической помощи» в соответствующем падеже;

в части 2 статьи 106 слово «врача-психиатра» заменить словами «врача-специалиста в области оказания психиатрической помощи»;

в названии и абзаце первом части 1 статьи 184 слова «психиатрическую больницу» и «психиатрической больнице» заменить соответственно словами «психиатрический стационар» и «психиатрическом стационаре».

3. Внести в Уголовно-процессуальный кодекс Республики Беларусь от 16 июля 1999 года (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., № 77-78, 2/71; № 47, 2/152; 2003 г., № 8, 2/922; 2008 г., № 1, 2/1394; 2009 г., № 173, 2/1594; 2010 г., № 14, 2/1659; 2011 г., № 4, 2/1775; № 140, 2/1877) следующие изменения:

в пункте 14 части 5 статьи 34, части 6 статьи 38, пункте 17 части 2 статьи 41, пункте 15 части 2 статьи 43, статьях 141 и 146, части 4 статьи 158, статье 159, пункте 7 части 1 статьи 361, части 4 статьи 448, части 1 статьи 460 и пункте 3 части 1 статьи 461 слова «психиатрическое (психоневрологическое) учреждение» заменить словами «психиатрический стационар» в соответствующем падеже;

в части 2 статьи 127 слова «психиатрическом (психоневрологическом) учреждении» и «это учреждение» заменить соответственно словами «психиатрическом стационаре» и «этот стационар»;

в части 5 статьи 235 слова «комиссии врачей-психиатров» заменить словами «врачебно-консультационной комиссии врачей-специалистов в области оказания психиатрической помощи»;

в части 4 статьи 4022 слова «врачебной комиссии, давших» заменить словами «врачебно-консультационной комиссии, давшей»;

в статье 450:

часть 1 изложить в следующей редакции:

«1. Суд прекращает или изменяет принудительные меры безопасности и лечения по представлению администрации психиатрического стационара и заключению врачебно-консультационной комиссии врачей-специалистов в области оказания психиатрической помощи.»;

в части 3 слова «психиатрического (психоневрологического) учреждения» заменить словами «психиатрического стационара»;

в части 4 слова «комиссии врачей-психиатров» заменить словами «врачебно-консультационной комиссии врачей-специалистов в области оказания психиатрической помощи»;

в статье 451:

в части 1 слова «комиссией врачей-психиатров» и «психиатрического (психоневрологического) учреждения» заменить соответственно словами «врачебно-консультационной комиссией врачей-специалистов в области оказания психиатрической помощи» и «этой комиссии»;

в части 2 слова «психиатрическом (психоневрологическом) учреждении» заменить словами «психиатрическом стационаре».

Статья 46. Признание утратившими силу закона и отдельных положений законов

Признать утратившими силу:

Закон Республики Беларусь от 1 июля 1999 года «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., № 52, 2/49);

статью 23 Закона Республики Беларусь от 29 июня 2006 года «О внесении изменений и дополнений в некоторые законы Республики Беларусь по вопросам лицензирования отдельных видов деятельности и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Республики Беларусь» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., № 107, 2/1235);

статью 6 Закона Республики Беларусь от 21 июля 2008 года «О внесении изменений и дополнений в некоторые законы Республики Беларусь по вопросам деятельности органов внутренних дел Республики Беларусь» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 184, 2/1514);

статью 8 Закона Республики Беларусь от 9 ноября 2009 года «О внесении дополнений и изменений в некоторые законы Республики Беларусь по вопросам образования» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2009 г., № 276, 2/1603).

Статья 47. Меры по реализации положений настоящего Закона

Совету Министров Республики Беларусь в шестимесячный срок:

привести решения Правительства Республики Беларусь в соответствие с настоящим Законом;

обеспечить приведение республиканскими органами государственного управления, подчиненными Правительству Республики Беларусь, их нормативных правовых актов в соответствие с настоящим Законом;

принять иные меры, необходимые для реализации положений настоящего Закона.

Статья 48. Вступление в силу настоящего Закона

Настоящий Закон вступает в силу через шесть месяцев после его официального опубликования, за исключением настоящей статьи и статьи 47, которые вступают в силу со дня официального опубликования настоящего Закона.

Президент Республики Беларусь А.Лукашенко

ВВЕДЕНИЕ

1. ИСТОРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР

БЕЗОПАСНОСТИ И ЛЕЧЕНИЯ

2. ЮРИДИЧЕСКОЕ И МЕДИЦИНСКОЕ НАЧАЛО

ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР

3. ОСНОВАНИЯ И ЦЕЛИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР

4. ВИДЫ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ

5. ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, СОЕДИНЁННОЕ С ОТБЫВАНИЕМ

НАКАЗАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1 Улицкий С.Я. Принудительные меры медицинского характера.- Владивосток, 1973. С. 4-6; Горобцов В.И. Юридическая природа принудительных мер медицинского характера // Уголовно-правовые средства борьбы с преступностью. Омск, 1983. С. 38-39.

ВВЕДЕНИЕ

Не всегда общественно опасные деяния совершают вменяемые лица.

Иногда, потрясенные содеянным, а равно наступившими для них

неблагоприятными последствиями обвиняемые заболевают душевной

болезнью, препятствующей им руководить своими действиями и отдавать себе

в них отчет. В таких ситуациях поднимается вопрос о необходимости их

лечения принудительно. Принудительное лечение – это особый вид

государственного принуждения, особая мера социальной защиты от действий

душевнобольных. Это система мер принудительного характера, направленных

на обеспечение безопасности общества. Принудительные меры реализуются в

режиме принуждения и в связи с этим сопровождаются определёнными

ограничениями в отношении лиц, к которым они применяются. В сущности,

принудительные меры безопасности и лечения направлены на защиту общества

от психически невменяемых.

Объектом исследования в курсовой работе являются психически

невменяемые лица.

Предметом исследования в курсовой работе является применение

принудительных мер безопасности и лечения в отношении психически

невменяемых.

Цель исследования состоит в том, чтобы показать значение

принудительных мер безопасности и лечения и установление объективной

истины по делу. Принудительные меры безопасности и лечения в отношении

невменяемых должны проводиться лишь тогда, когда они действительно

угрожают обществу, а также обеспечение безопасности этих лиц.

Структура курсовой работы включает титульный лист, содержание,

введение, пять разделов и список использованных источников.

Написана курсовая работа на 23 страницы компьютерного текста.

1. Историческая характеристика принудительных мер безопасности и лечения.

Принудительные меры безопасности и лечения по сравнению с

наказанием новый институт уголовного права. Дело в том, что осознание

необходимости разделения наказания лиц, совершивших преступления, и

лечения лиц, совершивших общественно опасные деяния в состоянии

невменяемости, появилось только в первой половине XIX века. До этого

душевно больные, как и малолетние, причинившие смерть другому человеку,

признавались невиновными, но о лечении душевнобольных в законе не

упоминалось. В Своде законов (1832 г.) речь шла об освобождении от уголовной

ответственности лиц, совершивших «в состоянии безумия или сумасшествия»

не только убийство, но и любое преступление. В Своде впервые говорилось о

принудительном лечении, но только лиц, причинивших смерть человеку. О

других общественно опасных деяниях не упоминалось. Лицо, причинившее

смерть другому человеку в состоянии безумия или сумасшествия, подлежало

водворению в дом сумасшедших для содержания и лечения в особых (от

прочих умалишенных) отделениях. Если в течение «пяти лет сряду» у больного

не будет замечено припадков сумасшествия, он, говорилось в Своде, может

быть освобожден из больницы под поручительство семьи или посторонних лиц,

но в каждом случае с разрешения министерства внутренних дел.

Более полно вопросы принудительного лечения решались в Уложении о

наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. В нем ближе к современным

понятиям формулируется невменение в вину «преступления», совершенного

безумным от рождения или сумасшедшим, когда это лицо по своему состоянию

в тот момент не могло иметь понятия о противозаконности и самом свойстве

деяния. Принудительному лечению подвергались лица, совершившие убийство,

покушение на собственную жизнь (покушение на самоубийство по Уложению

было уголовно наказуемо) или поджог, даже в том случае, если родственники

были согласны взять такое лицо на поруки. В Уложении был регламентирован

порядок принудительного лечения упомянутых лиц, сроки их содержания и

условия освобождения. Лица, совершившие названные выше деяния,

подвергались «освидетельствованию и испытанию» согласно требованиям

Устава уголовного судопроизводства.

Принудительное водворение лица в дом умалишенных и установление

опеки над его имуществом производилось по определению окружного суда или

судебной палаты. За лицом, помещенным в дом умалишенных, предписывалось

осуществлять «неусыпное наблюдение и смотрение», чтобы исключить

повторное совершение «преступления». Срок обязательного пребывания лица в

доме умалишенных устанавливался в два года, в течение которых не должно

быть припадков сумасшествия. Этот срок мог быть сокращен при отсутствии

опасности больного. Во всех случаях освобождаемое лицо передавалось на

поруки заслуживающим доверие людям по решению упомянутых судебных

инстанций.

В советское время принудительное лечение осуществлялось по решению

суда в отношении лиц, совершивших «преступление в состоянии

невменяемости», когда суд считал их пребывание на свободе опасным для

общества.

Более подробно принудительные меры медицинского характера были

регламентированы в УК 1960 г. Здесь впервые говорилось о принудительном

лечении не лиц, совершивших преступления, а лиц, совершивших общественно

опасные деяния. Предусматривалось лечение таких лиц в больницах общего

или специального типа в зависимости от характера заболевания, опасности

личности для общества и тяжести совершенных общественно опасных

действий; устанавливался порядок помещения в психиатрическую больницу, а

также назначения, изменения или прекращения принудительного лечения.

После 1960 г. порядок применения принудительных мер медицинского

характера регулируется Инструкцией о порядке применения принудительного

лечения и других мер медицинского характера в отношении психически

больных, совершивших общественно опасные деяния, утвержденной

Минздравом СССР по согласованию с Верховным судом.1 1 0 0

1 EАнтонян Ю.М., Бородин С.В. «Преступность и психические аномалии» –М.: 1987 г., с. 8 9.

2. Юридическое и медицинское начало принудительных мер.

Юридическими они являются потому, что их основания назначения,

порядок изменения и прекращения определяются уголовным кодексом

Республики Беларусь (ст. 102, 103 УК РБ); процедура назначения этих мер

регламентирована уголовно-процессуальным кодексом Республики Беларусь;

принудительные меры в отношении конкретных лиц, совершивших

общественно опасные деяния, а также преступления, назначаются судом; судом

принимаются и дальнейшие решения по продлению, изменению и

прекращению принудительных мер; надзор за законностью применения

принудительных мер возложен на прокуратуру.

Медицинскими принудительные меры названы потому, что таковыми они

комиссия врачей-психиатров либо (в установленных законом случаях) судебно-

психиатрическая экспертиза, включая выводы о диагнозе заболевания, об

алкоголизме или наркомании, назначении и проведении лечения и

профилактики психических расстройств, а также о необходимых социально-

реабилитационных мероприятиях. Медицинскими по своему содержанию

являются и меры по безопасности в учреждении, где проводится

принудительное лечение (ст. 31 закона Республики Беларусь «О

психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»)

Хотя юридический аспект в принудительных мерах преобладает, они по

своей сути остаются медицинскими и целей уголовного наказания не

преследуют. Правовая природа этих мер не изменяется и в случаях применения

их к совершившим преступления лицам, которым принудительное лечение

назначено наряду с наказанием за преступления, совершенные в состоянии

уменьшенной вменяемости, а также к осужденным, страдающим алкоголизмом,

наркоманией или токсикоманией. Назначение принудительного лечения таким

лицам обусловлено исключительно медицинскими показаниями.

Применение принудительного лечения связано с ограничениями прав лиц,

в отношении которых оно применяется. Они состоят, прежде всего, в

госпитализации и лечении психиатрического стационара без согласия лица,

которому оно назначено, а также без согласия его законного представителя до

решения суда, если его обследование и лечение возможны только в

стационарных условиях, а психическое расстройство обуславливает: его

непосредственную опасность для себя и окружающих; его беспомощность;

существенный вред его здоровью вследствие ухудшения его психического

состояния. В то же время лица, находящиеся на принудительном лечении,

сохраняют права, которые не связаны с ограничениями, вытекающими из

психического состояния и определенного судом вида принудительного лечения.

Если они обладают дееспособностью, у них имеются права, предусмотренные

Гражданским кодексом Республики Беларусь. В соответствии со ст. 15 Закона

Республики Беларусь «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан

при ее оказании» граждане, госпитализированные в психиатрический

стационар по решению суда о применении принудительных мер безопасности

и лечения, имеют права, предусмотренные статьей 38 настоящего Закона. Эти

права определяют их правовой статус во время пребывания в стационаре. Они

вправе: обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему

отделением по вопросам лечения, обследования, выписки и соблюдения прав;

подавать обращения в соответствии с законодательством Республики

Беларусь; встречаться наедине со своими представителями, исполнять

религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, включая пост, иметь

религиозную атрибутику и литературу, не запрещенные законом,

встречаться наедине со священнослужителем официально

зарегистрированной конфессии; выписывать и получать журналы и газеты;

получать образование по программе общеобразовательной школы или

специальной школы для детей с нарушениями интеллектуального

развития, если пациент не достиг восемнадцати лет; получать наравне с

другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством

и качеством, если пациент участвует в производительном труде. Эти права не

могут быть ограничены. Пациенты также могут: вести переписку; получать и

отправлять посылки, бандероли, денежные переводы; пользоваться телефоном;

принимать посетителей; иметь и приобретать предметы первой необходимости,

пользоваться собственной одеждой. Однако, названные в последней группе

отделением или главным врачом психиатрического стационара в случаях,

когда их осуществление представляет непосредственную опасность для этого

пациента и (или) окружающих.

Соблюдение прав лиц, которым назначено принудительное лечение,

сопряженное с отбыванием уголовного наказания, обеспечивается в

соответствии с уголовно-исполнительным кодексом администрацией

соответствующего исправительного учреждения, а также прокурором,

осуществляющим надзор за деятельностью этого учреждения.

Принудительное лечение, назначенное по приговору суда, отличается от

освидетельствования врачом-психиатром лица, страдающего психическим

расстройством, помимо его желания, а также от недобровольной

госпитализации по заключению врачей-психиатров, от обязательного лечения в

психиатрическом стационаре по постановлению суда. Эти меры применяются к

лицам, которые не совершили общественно опасного деяния, в целях лечения,

обеспечения безопасности их и общества в соответствии со ст. 24, 25, 29-31

упомянутого закона о психиатрической помощи.

3. Основания и цели применения принудительных мер

Основания применения принудительных мер (ст. 102 УК РБ 2004 г.)

сформулированы в законе достаточно определенно.

Для применения принудительных мер необходимо установить, что лицо

совершило общественно опасное деяние не может быть признано таковым из-за

отсутствия субъекта преступления, обязанного по закону нести уголовную

ответственность. Речь идет о совершении этого деяния в состоянии

невменяемости. В результате анализа экспертных материалов социальной и

судебной психиатрии им. Сербского было установлено, что общественно

опасные деяния, совершенные психически больными, по характеру мотивов

делятся на несколько основных групп: 1) совершаемые под влиянием бредовых

мотивов и галлюцинаций (чаще всего это наиболее опасные больные, например,

до 70 % обвиняемых, страдающих шизофренией, совершали убийства под

влиянием бреда); 2) совершаемые психически больными и невменяемыми

лицами по недомыслию (это, как правило, олигофрены, не способные

правильно оценить реальные факты и события; для них характерны кражи и

хулиганство); 3) совершаемые в результате ослабления контроля над своими

инстинктивными влечениями (таких больных до 8%, их деяния большой частью

связаны с неконтролируемыми сексуальными влечениями); 4) совершаемые в

результате аффективных нарушений, характеризуемых эмоциональной

тупостью (агрессивные действия, такие как убийства, причинение вреда

здоровью, хулиганство и подобные; соответствующие лица составляют по

численности вторую группу после лиц с бредовыми идеями); 5) совершаемые

при истинном отсутствии мотивов в состоянии нарушенного сознания:

сумеречное состояние при эпилепсии, патологическое опьянение, иные

аналогичные состояния (например, убийство или иное деяние, совершенное

импульсивно, иногда может оказаться единственным эпизодом в анамнезе этого

человека)1

Основанием применения принудительных мер к лицу, совершившему

преступление в состоянии вменяемости, является заболевание его после этого

психическим расстройством, делающим невозможным назначение или

исполнение наказания.

Здесь возможны два варианта. Первый - когда лицо после совершения

преступления заболело психическим расстройством, которое оказывается

1 Боброва Н.Н., Махонько А. Р. Клинико-социальная характеристика психически больных, совершивших общественно опасные действия // Сборник научных трудов. -М„ 1987. С. 24-40.

неизлечимым. К такому лицу применяется принудительное лечение, как и в

отношении лица, совершившего общественно опасное деяния в состоянии

невменяемости. Второй вариант - когда лицо после совершения преступления

заболело психическим расстройством временно, например, оказалось в

состоянии алкогольного психоза либо впало в реактивное состояние в связи с

возбуждением уголовного дела и угрозой наказания. В этом случае

производство по уголовному делу приостанавливается, а если болезненное

состояние затягивается, то такому лицу назначается в установленном порядке

принудительное лечение. При его выздоровлении постановление о

приостановлении дела отменяется, дело расследуется и рассматривается в

общем порядке. Принудительное лечение может быть назначено и лицу, которое

заболело психическим расстройством во время отбывания наказания за

преступление, совершенное в состоянии вменяемости. Здесь также возможны

рассмотренные выше варианты: либо лицо не выздоравливает и вместо

наказания ему назначается судом принудительное лечение, либо

выздоравливает, если расстройство психической деятельности было

временным, и тогда принудительное лечение отменяется и в отношении этого

лица возобновляется исполнение приговора.

Формулировка «временное расстройство психической деятельности»

содержит только хронологический и малоинформативный признак, так как

протяженность психического расстройства во времени весьма относительна.

Она может относиться к психозам, длящимся как минуты и даже секунды, при

исключительных состояниях - дни и месяцы, так и годы (при алкогольных

психозах и реактивных состояниях).

К основаниям применения принудительных мер относится совершение

лицом преступления в состоянии, не исключающем вменяемости, если деяние

совершено лицом, страдающим психическим расстройством. Имеются в виду

лица с психическими аномалиями, признанные совершившими преступления в

состоянии уменьшенной вменяемости (ст. 106 УК). К психическим аномалиям

относятся прежде всего структурные или функциональные отклонения

стабильного характера, обусловленные нарушением дородового развития,

например, олигофрения и т.д.. Кроме того, среди преступников, имеющих

отклонения психики в рамках вменяемости, большой удельный вес занимают

алкоголики, встречаются, хотя и реже, наркоманы, токсикоманы, эпилептики,

еще реже шизофреники в стадии стойкой ремиссии, лица, на момент

обследования страдающие реактивными состояниями и другими психическими

расстройствами.

Основанием применения принудительных мер является также совершение

преступления лицом, признанным нуждающимся в лечении от хронического

алкоголизма, наркомании и токсикомании. В случае совершения преступления

лицами, страдающими хроническим алкоголизмом, наркоманией или

токсикоманией, суд при наличии медицинского заключения наряду с

наказанием за совершенное преступление может применить к ним

принудительное лечение. (ст. 107 УК). Отсюда следует, что по этому

основанию принудительным мерам могут быть подвергнуты лица,

совершившие преступление в состоянии ограниченной вменяемости,

психические аномалии которых вызваны алкоголизмом, наркоманией или

токсикоманией. Такая дифференциация не является недостатком этой нормы

УК. Она позволяет при назначении принудительного лечения алкоголикам,

наркоманам и токсикоманам учесть степень изменения личности и избрать

соответствующее основание принудительного лечения.

Принудительные меры медицинского характера к лицам, названным выше,

применяются только в случаях, когда психические расстройства связаны с

опасностью для самого этого лица или других лиц либо с возможностью

причинения ими иного серьезного вреда.

Статья 100 УК раскрывает целиприменения принудительных мер 0 0 1 Fбезопасности и лечения. Так, принудительные меры в отно шении психически

больных, совершивших общественно опасные деяния в невменяемом 0 0 1 Fсостоянии, обычно имеют своей целью пре дупреждение новых подобных

деяний со стороны таких лиц путем их надлежащего лечения в условиях

обеспечения безопасности окружающих и их собственной безопасности.

Применение принудительных мер безопасности и лечения в отношении 0 0 1 Fлиц, совершивших преступление во вменяемом состо янии, но заболевших

0 0 1 Fпсихической болезнью, лишающей их воз можности сознавать свое поведение

0 0 1 Fили руководить им, до выне сения приговора или во время отбывания

наказания способствует достижению целей уголовной ответственности после 0 0 1 Fвыздоровле ния, т.е. исправлению лица и предупреждению преступления как

с его стороны, так и со стороны других лиц. 0 0 1 FВ отношении лиц, признанных уменьшение вменяемыми, хро ническими

0 0 1 Fалкоголиками, наркоманами и токсикоманами, совер шивших преступления,

0 0 1 Fнаряду с наказанием назначаются прину дительные меры безопасности и

лечения с целью излечения этих лиц и создания условий, способствующих 0 0 1 Fдостижению целей уго ловной ответственности. На наш взгляд, в УК

Республики Беларусь, в частности в ст. 100, необходимо добавить проведение

мер социальной реабилитации (выработка у больных навыков для жизни в

обществе) в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских

учреждений, осуществляющих принудительное лечение.

Достижение целей применения медицинских мер является средством

реализации предупреждения общественно опасных деяний и преступлений со

стороны лиц, направленных на принудительное лечение. При применении

принудительных мер в отношении лиц, признанных уменьшено вменяемыми,

алкоголиков, наркоманов и токсикоманов, которые отбывают наказание за

совершенные преступления, целью этих мер является также способствование

исправлению названных категорий преступников1.

4. Виды принудительных мер и их применение

Виды принудительных мер в новом УК сформулированы иначе, чем в

УК 1960 года, который в статьях 58 и 59 предусматривал, что лица,

совершившие общественно опасные деяния в состоянии невменяемости или

заболевшие душевной болезнью после совершения преступления до вынесения

приговора или во время отбывания наказания, помещаются в психиатрическую

больницу общего типа или в психиатрическую больницу специального типа.

Опыт применения принудительного лечения показал, что виды этих мер

нуждались в дифференциации. Кроме того, необходимо было согласовать

нормы УК с законом « о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан

при её оказании; который демократизировал всю систему оказания

психиатрической помощи в Беларуси».

Согласно статье 101 УК Республики Беларусь, в качестве принудительных

мер безопасности и лечения в отношении указанных лиц могут быть избраны: 0 0 1 Fпринудительное амбулаторное наблюдение и лечение у пси хиатра;

с

обычным наблюдением; 0 0 1 Fпринудительное лечение в психиатрической больнице (отде лении) с

усиленным наблюдением; 0 0 1 Fпринудительное лечение в психиатрической больнице (отде лении) со

строгим наблюдением. 0 0 1 FТаким образом, согласно УК принудительные ме ры безопасности или

лечения применяются, если лицо:

Совершило общественно опасное деяние, ответственность за которое

установлена Уголовным кодексом;

В силу психического заболевания не могло отдавать отчет в своих

действиях или руководить ими, т.е. было признано невменяемым, либо

совершило преступление во вменяемом состоянии, но до вынесения

приговора или во время отбывания наказания заболело психической 0 0 1 Fболезнью, лишающей его возможности сознавать зна чение своих

действий или руководить ими;

По своему психическому состоянию и с учетом характера совершенного 0 0 1 Fдеяния нуждается в принудительном лечении с со блюдением условий

безопасности.

Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра по 0 0 1 Fместу жи тельства может быть назначено психически больному, который по

психическому состоянию не нуждается в установлении для него постоянной

системы контроля за его поведением, т.е. помещении в психиатрическую

больницу. Психиатрические больницы (отделения), где осуществляется 0 0 1 Fпринудительное лечение - это стационарные лечебные учрежде ния органов

здравоохранения: психоневрологические институты и диспансеры, 0 0 1 Fпсихиатрические больницы, психиатрические отделе ния общих больниц с

различными видами наблюдения (обычное, усиленное, строгое). Указанные

лечебные учреждения служат одним и тем же целям: во-первых, наблюдению

за психически больными, их лечению и приспособлению к условиям

общежития; во-вторых, предотвращению возможности совершения ими новых 0 0 1 Fобществен но опасных деяний. Принудительное лечение в психиатрической

0 0 1 Fбольнице (отде лении) с обычным наблюдением назначается психически

больному, который по психическому состоянию и характеру совершенного 0 0 1 Fобщественно опасного деяния нуждается в больничном содержа нии и

0 0 1 Fпринудительном лечении. Принудительное лечение в пси хиатрической

больнице (отделении) с усиленным наблюдением 0 01 Fназ начается больному, 0 0 1 Fкоторый совершил общественно опасное дея ние, не связанное с

посягательством на жизнь и здоровье граждан, и по психическому состоянию

0 0 1 Fне представляет угрозы для окру жающих, но нуждается в больничном

(отделения) со 0 01 Fстрогим наблюде нием предназначены для психически 0 0 1 Fбольных, которые в силу свое го психического состояния (синдром

0 0 1 Fрасстроенного сознания, агрес сивная настроенность в отношении

0 0 1 Fокружающих, немотивирован но озлобленное поведение, бредовые идеи и

0 0 1 Fт.п.) и характера со вершенных ими деяний (общественная опасность

0 0 1 Fсодеянного, спо соб совершения, тяжесть наступивших последствий и т.п.)

0 0 1 Fпред ставляют особую опасность для окружающих и могут в любой момент

совершить новые общественно опасные деяния. 0 0 1 FПринудительное лечение в психиатрических больницах (от делениях) лиц,

0 0 1 Fсовершивших общественно опасные деяния, при меняется по решению суда

независимо от желания психически больного. Право изменения решения и

прекращения применения принудительного лечения в отношении указанных

психических больных также принадлежит только суду.

Применение принудительного лечения к психически больному

рассматривается в судебном заседании с обязательным участием прокурора и

защитника. Если этот вопрос решается в отношении лица, совершившего

общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, то на судебное

заседание вызываются потерпевшие, свидетели, законные представители, а 0 0 1 Fтакже вра чи-психиатры. В ходе судебного заседания тщательно

0 0 1 Fпроверяют ся все доказательства, устанавливающие или опровергающие

0 0 1 Fсо вершение данным лицом общественно опасного деяния, предусмотренного

уголовным законом, а также заключение судебно-психиатрической экспертизы

о психическом заболевании лица и степени его опасности для окружающих.

Важное значение должно придаваться и другим материалам, имеющим 0 0 1 Fсущественное значе ние для разрешения дела и определения вида

принудительной меры безопасности и лечения. Юридическая оценка действий

невменяемого в таких случаях может основываться лишь на данных, 0 0 1 Fхарактеризующих общественную опасность совершен ного им деяния. Не

0 0 1 Fдолжны учитываться обстоятельства, не име ющие непосредственного

0 0 1 Fотношения к рассматриваемому собы тию: прежняя судимость лица,

применение к нему в прошлом принудительных мер безопасности и лечения и

т.п. 0 0 1 F В случае доказанности совершения данным лицом обществен но

опасного деяния в состоянии невменяемости и необходимости применения 0 0 1 Fпринудительных мер безопасности и лечения суд вы носит определение

0 0 1 F(постановление) о применении к нему указан ных принудительных мер.

В тех случаях, когда принудительные меры безопасности и лечения, 0 0 1 Fпредусмотренные статьей 101 УК, применяются в отно шении лица,

0 0 1 Fсовершившего преступление в состоянии вменяемос ти, но заболевшего до

0 0 1 Fпостановления приговора психической бо лезнью, лишающей его

возможности сознавать свои действия или руководить ими, производство по 0 0 1 Fуголовному делу и привлече нию лица к уголовной ответственности

приостанавливается до выздоровления виновного и прекращения применения 0 0 1 Fпринуди тельных мер безопасности и лечения.

0 0 1 FЕсли осужденный заболел психической болезнью после выне сения

0 0 1 Fприговора или во время отбывания наказания, то суд, на значая

принудительную меру безопасности и лечения, выносит в соответствии с

частью 1 статьи 92 УК решение об освобождении от отбывания наказания на

период применения принудительной меры безопасности и лечения. При этом

заболевший психической болезнью осужденный, отбывавший арест, лишение

свободы или пожизненное заключение, которому назначена такая 0 0 1 Fпринудитель ная мера, как амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра,

0 0 1 Fпродолжает находиться по месту отбывания наказания, но изоли руется от

остальных осужденных. В других случаях психически больной направляется на

принудительное лечение в психиатрическую больницу соответствующего вида. 0 0 1 FВ случае ухудшения состояния психически больного, находя щегося на

принудительном лечении в психиатрической больнице с обычным 0 0 1 Fнаблюдением, в результате которого заболевание при нимает такой характер,

что больной становится более опасным для окружающих, суд на основании 0 0 1 Fзаключения комиссии вра чей-психиатров может заменить ему прежний вид

0 0 1 Fпринудитель ной меры безопасности и лечения на принудительное лечение в

0 0 1 Fпсихиатрической больнице с усиленным или строгим наблюдени ем. При

0 0 1 Fвыздоровлении или значительном улучшении его психи ческого состояния,

0 0 1 Fустраняющих или снижающих степень его обще ственной опасности, суд либо

0 0 1 Fпрекращает принудительную меру бе зопасности и лечения, либо изменяет ее

вид (ч. 3 ст. 103 УК). 0 0 1 FПри выздоровлении или значительном улучшении психичес кого

состояния лица, совершившего общественно опасное деяние в невменяемом 0 0 1 Fсостоянии, суд выносит определение о прекраще нии принудительной меры

0 0 1 Fбезопасности и лечения. В необходи мых случаях суд может передать

соответствующие материалы в органы здравоохранения для решения вопроса

об обязательном врачебном наблюдении за этим лицом по месту жительства. 0 0 1 FВ определении о прекращении принудительной меры безо пасности и

0 0 1 Fлечения в отношении лица, совершившего преступле ние во вменяемом

состоянии и заболевшего психической болезнью после совершения 0 0 1 Fпреступления, суд, если не истекли сроки дав ности или нет других оснований

0 0 1 Fдля освобождения его от уголов ной ответственности или отбывания

0 0 1 Fнаказания, одновременно ре шает вопросы: о возобновлении производства по

0 0 1 Fуголовному де лу - если лицо заболело до вынесения приговора; об

отбывании или возобновлении отбывания наказания - если лицо заболело

после вынесения приговора или в период его отбывания. 0 0 1 FВ случае, если суд установит, что лицо, хотя и совершило пре дусмотренное

уголовным законом общественно опасное деяние в невменяемом состоянии, но 0 0 1 Fпо характеру этого деяния и психичес кому состоянию оно не представляет

опасности для окружающих и не нуждается в больничном содержании, закон (п.

1 ст. 100 УК) предоставляет возможность суду применить в таких случаях 0 0 1 Fпри нудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра по месту

жительства. 0 0 1 F Рассматривая вопрос об отмене или изменении вида прину дительного

0 0 1 Fлечения, суд должен тщательно проверять обоснован ность заключения

комиссии врачей-психиатров. Суд выясняет не только результаты проведенного

лечения, но и условия, в которых будет находиться лицо после прекращения 0 0 1 Fприменения принуди тельного лечения, а также необходимость дальнейшего

0 0 1 Fмедицин ского наблюдения и лечения. В этих целях в судебное заседание

кроме представителей медицинских учреждений следует вызывать и близких

родственников или других законных представителей больного. 0 0 1 FСогласно части 2 статьи 102 УК все психически больные, к ко торым по

0 0 1 Fрешению суда применены принудительные меры безо пасности и лечения,

должны не реже одного раза в шесть месяцев подвергаться

освидетельствованию комиссией врачей-психиатров лечебного учреждения, в

котором они находятся или состоят на учете, для решения вопроса о 0 0 1 Fвозможности прекращения принуди тельного лечения либо изменения его

вида. Заключение комиссии врачей-психиатров может быть обжаловано в суд в

соответствии с установленным законом порядком. Все необходимые материалы

по освидетельствованию больного направляются в суд для решения вопроса 0 0 1 Fотносительно возможности прекращения судом примене ния принудительного

0 0 1 Fлечения либо изменения его вида. Ходатай ство об отмене либо изменении

0 0 1 Fвида принудительного лечения мо гут также возбудить близкие родственники

психически больного. 0 0 1 FВремя, в течение которого применялись принудительные ме ры

безопасности и лечения, засчитывается в срок наказания по правилам статьи 74

Таким образом, определяя принудительную меру безопасности и лечения в 0 0 1 Fпсихиатрической больнице, суд не устанавливает сроки такого ле чения,

0 0 1 Fпоскольку оно должно продолжаться до тех пор, пока пси хическое состояние

0 0 1 Fбольного изменится настолько, что он перес танет представлять опасность для

0 0 1 Fокружающих или будет спосо бен сознавать значение своих действий или

0 0 1 Fруководить ими. Успеш ность лечения зависит от психического состояния

0 0 1 Fкаждого боль ного, особенностей течения болезни и интенсивности лечения.1

1 Уголовное право Общая часть, под ред. Хомича В.М., Мн., 2002, с. 398-402

5. Принудительное лечение, соединенное с отбыванием наказания.

Здесь имеются ввиду лица, совершившие преступление в состоянии

уменьшенной вменяемости, а также алкоголики, наркоманы и токсикоманы.

Лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния

находилось в состоянии уменьшенной вменяемости, то есть не могло в полной

мере сознавать значение своих действий или руководить ими вследствие

болезненного психического расстройства или умственной отсталости, не

освобождается от уголовной ответственности (ст. 29 УК). Данная статья

говорит о том, что состояние уменьшенной вменяемости может служить

основанием для применения принудительных мер безопасности и лечения

наряду с привлечением к уголовной ответственности.

В статье 106 УК указан круг лиц, к которым суд так же может применить

принудительные меры безопасности и лечения. Это лица, заболевшие после

постановления приговора или во время отбывания наказания психической

болезнью, но не утратившими полностью возможность сознавать возможность

своих действий или руководить ими. В таком случае нет оснований для

прекращения отбывания наказания, назначенных по приговору суда.

Принудительная мера применяется по представлению администрации

учреждения, в котором лицо отбывает наказание, на основании заключения

комиссии врачей-психиатров. Принудительное наблюдение и лечение

осуществляется у психиатра по месту отбывания наказания, либо по месту

жительства осужденного.

Что касается лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией

и токсикоманией, то суд при наличии медицинского заключения наряду с

наказанием за совершенное преступление может применить принудительное

лечение (п.1, ст. 107 УК). Только в этом случае может быть достигнут

положительный результат.

Алкоголиками, наркоманами и токсикоманами признаются лица, у

которых на почве систематического потребления спиртных напитков,

наркотических и других одурманивающих веществ возникло заболевание,

характеризующееся патологическим влечением к ним. 0 0 1 F Закон не содержит каких-либо ограничений в отношении при менения

принудительного лечения к хроническим алкоголикам, наркоманам и 0 0 1 Fтоксикоманам, совершившим преступления. На осно вании статьи 107 УК оно

может быть назначено любому лицу (пенсионного возраста, инвалиду,

несовершеннолетнему и т.д.). Однако суд не вправе назначить принудительные 0 0 1 Fмеры безопас ности и лечения лицу, страдающему таким тяжелым

0 0 1 Fзаболевани ем, которое фактически исключает возможность применения

0 0 1 Fле чения от алкоголизма, наркомании и токсикомании.

Как и к лицам с уменьшенной вменяемостью, суд применяет

принудительные меры безопасности и лечения к хроническим алкоголикам,

наркоманам и токсикоманам по представлению соответствующего уголовно-

исполнительного органа или администрации исправительного учреждения.

Если лицо не излечилось ко времени освобождения из мест лишения свободы,

то суд продлевает ему принудительное наблюдение и лечение.

Прекращение принудительного лечения, производится судом на 0 0 1 Fосно вании заключения медицинской комиссии учреждения, в котором лица

находятся на излечении (п.3, ст. 107 УК).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подводя черту под вышеизложенным, на наш взгляд, принудительные меры

безопасности и лечения в уголовном праве в наше время занимают одно из

приоритетных мест. Ведь по сути принудительные меры безопасности и

лечения не являются наказанием выносимым судом к душевнобольным и к

лицам, совершившим преступление в состоянии вменяемости, но до вынесения

приговора или во время отбывания наказания заболевшим психической

болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях

или руководить ими, а равно меры, применяемые к алкоголикам, наркоманам и

токсикоманам.

Принудительное лечение – это особый вид государственного принуждения,

особая мера социальной защиты общества от действий лиц, страдающих

психическими расстройствами.

Основаниями для применения принудительных мер медицинского

характера могут быть: совершение лицом деяния, предусмотренного особенной

частью УК Республики Беларусь в состоянии невменяемости; в случае

последующего психического расстройства, лица, совершившего указанное

деяние; совершившим преступление и страдающим психическим

расстройством, не исключающими вменяемости; совершившим преступление и

признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.

Принудительное лечение применяется в целях: ограждения общества от

повторных действий лица, страдающего психическим расстройством,

обеспечения безопасности самих этих лиц, их излечение от психического

заболевания и приспособление их к условиям общественной жизни.

В настоящее время в нашем государстве проявляется некая тенденция к

увеличению роста преступлений, совершаемых в состоянии психического

расстройства, алкогольного, наркотического и токсического опьянения.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Нормативно-правовые акты

1. Уголовный кодекс Республики Беларусь: Принят Палатой представителей 2

дополнениями). – Мн.: «Амалфея», 2004. – 304 с.

2. Закон Республики Беларусь «О психиатрической помощи и гарантиях прав

граждан при её оказании», НРПА от 1.06.1999 г. № 274-З Принят Палатой

Специальная литература

3. Антонян Ю.М., Бородин С.В. «Преступность и психические аномалии» –М.: 0 0 1 E1987 г., с. 8 9.

4. Боброва Н.Н., Махонько А.Р. «Клинико-социальная характеристика

психически больных, совершивших общественно опасные действия» / Сборник

научных трудов. –М.: 1987 г., с. 24-40

5. Горобцов В.И. Юридическая природа принудительных мер медицинского

характера // Уголовно-правовые средства борьбы с преступностью. - Омск,

1983. С. 38-39.

6. Улицкий С.Я. Принудительные меры медицинского характера. -

Владивосток, 1973. С. 4-6;

7. Хомич В.М., Уголовное право РБ. Общая часть., Мн., 2002, с. 398-402