Родовой сертификат можно ли выбирать роддом. На что нужно обратить внимание при выборе роддома

– это особый документ, являющийся частью дополнения к правительственной программе «Здоровье». Он выполняет функцию поддержки в помощи при родах. Проект начал реализовываться в России с 2006 года.

Благодаря родовому сертификату, выдаваемому поставленной на учет в Женскую консультацию будущей роженице, женщина получает право выбора роддома , наблюдающего гинеколога и медицинского учреждения для консультаций.

Благодаря грамотному врачебному присмотру, рекомендациям, профилактике и лечению значительно повышаются шансы родить здорового малыша, а также минимизируются многочисленные риски как для будущего ребенка, так и для матери. Осложнения при родах, угроза прерывания беременности, анемия, поздний токсикоз и пр. – все это опасные патологии, предупреждение которых ложится на плечи отечественных специалистов.

Законодательная сторона вопроса

Их стали выдавать женщинам, ставшим на учет по беременности. этого нововведения стало качественное усовершенствование оказываемой медицинской помощи женщинам в период вынашивания ребенка и во время родов. Данная программа повышает материальную заинтересованность учреждений здравоохранения. Регулирует этот вопрос Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 ноября 2005 года.

Узнав о беременности, женщина обязательно должна встать на учет в Женскую консультацию по месту жительства до 12 недель. За весь акушерский срок будущая роженица посещает своего доктора стабильно два раза в месяц, в общей сложности 10 раз. Такие регулярные приемы и обследования, назначения анализов и наблюдения обеспечивают своевременную диагностику осложнений и выявление опасных патологий.

Согласно данному документу, беременной женщине предоставляется право выбора наблюдающего врача, Женской консультации для постановки на учет, кроме этого есть возможность выбрать родильный дом, где ребенок должен появиться на свет. Врач от пациентки отказаться не может. Однако этой практикой роженицы пользуются редко, так как большая часть либо заранее заключила контракт с конкретным учреждением, либо не считает нужным суетиться по этому поводу и едет в ближайший свободный роддом уже со схватками.

Но к столь важному событию, как рождение нового человека, необходимо хорошенько подготовиться, выбрать персонал и место для родов, тем более, если государство берет расходы на себя. Дело в том, что сам состоит из нескольких частей, отрывных талонов, каждый из которых имеет определенное назначение. Один оплачивает наблюдение женщины в период беременности и оказание ей медицинских услуг на данном этапе в размере 3000 рублей. Также государство переводит 6000 рублей в пользу роддома в случае удачно завершившихся родов за каждую пациентку. Дополнительно было введено финансирование диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни в размере 1000 рублей на каждого новорожденного.

Порядок действий

Обычно лечащий гинеколог попутно с родовым сертификатом выдает направление в выбранный женщиной роддом.

Однако факт в том, что этот выбор ограничен территориальными рамками, точнее, административно-территориальным делением муниципальных образований и принадлежностью к определенному ведомству.

Все родильные дома в стране подразделяются на три категории :

Состояние беременной женщины и особенности течения всего срока решают, в какую категорию учреждений направит ее лечащий врач из Женской консультации. По итогам вынесенного решения будет выдано направление , с ним можно ехать на роды уже со схватками. А можно поступить в выбранной роддом для сохранения беременности, когда назначенный срок уже подошел, то есть превысил 40 недель. Роженица имеет право выбрать сама, учитывая показания гинеколога и имеющиеся патологии беременности, специализированный или обычный роддом.

Каждая будущая мама беспокоится по поводу предстоящих родов. И это правильно, ведь для женщины нет ничего важнее, чем рождение её малыша. Роды требуют серьёзной подготовки. Нужно продумать всё до мелочей, в том числе немаловажно знать, как выбрать роддом правильно.

Есть ли у женщины право выбирать роддом?

Многие женщины задумываются, а выбирают ли роддом или придётся рожать в районном роддоме по месту прописки? Сразу скажем, что любая роженица имеет право выбирать роддом самостоятельно. Как только будут установлены сроки беременности, и будущая мама получит на руки родовой сертификат, она может приступать к выбору роддома.

По родовому сертификату роженица может выбрать любое медицинское учреждение в пределах нашей страны. Причём отказать ей не имеют права. Каждая женщина имеет полное право претендовать на самые лучшие и комфортные условия для себя и своего крохи.

Когда нужно выбирать роддом?

Не все будущие мамочки спешат с выбором места разрешения беременности, предпочитая решать проблемы по мере их поступления. Женщины ориентируются на сроки, указанные в родовом сертификате. Хотя так поступают в основном первородящие мамочки. Ведь дамы, которые уже не в первый раз становятся мамами, знают, что срок, поставленный гинекологом, и дата родов может значительно разниться. Поэтому опытные роженицы предпочитают заранее определиться с местом рождения крохи.

Заблаговременно подобранный роддом даёт больше времени взвесить все за и против, оценить условия пребывания в медучреждении, понять квалифицированные ли в родильном отделении специалисты, познакомится с персоналом. Поэтому чтобы не попасть впросак, ища роддом в спешке, лучше приступать к поиску, как только вам вручат сертификат.

На что стоит обращать внимание при выборе роддома?

Молодые роженицы в вопросе, какой роддом выбрать часто полагаются на мнение подруг и знакомых дам, которые недавно рожали. Конечно, неплохо будет собрать информацию за то или иное медицинское учреждение. Но всё же полностью полагаться на чужие отзывы не стоит.

Ведь для кого-то главным критерием при выборе стал доброжелательный персонал, а условия пребывания играли уже вторую скрипку. Для кого-то решающим фактором стали условия и чистота учреждения, а квалификацией врачей мамочка не сильно заморачивалась. Конечно, если роды были лёгкими без осложнений, для неё не столь важно, насколько опытный врач и какое стоит в родильном отделение оборудование.

Но нужно рассматривать все варианты и быть уверенным, что в случае необходимости вам и вашему крохе будет оказана своевременная и качественная медицинская помощь. Поэтому послушать отзывы – это конечно хорошо, но выбирать место для рождения ребёнка мама должна сама.

Близость к дому

Немаловажное значение имеет, как далеко находиться роддом от места проживания женщины. Ведь схватки смогут начаться нежданно, и трясти роженицу несколько часов в машине добираясь до родильного отделения не самая лучшая идея. К тому же, чем ближе будет расположен роддом, тем проще будет родственникам навещать счастливую мамочку.

Отдельные палаты

Стоит обратить внимание, есть ли в отделении отдельные палаты. Конечно, за личные апартаменты нужно будет доплатить. Но ведь рождение малыша происходит не каждый день и ничего не должно огорчать или стеснять уставшую, но счастливую мамочку.

Наличие санитарного узла

Выбирая роддом нужно обратить внимание на наличие туалета и душа. Ведь именно эти блага очень важны в послеродовой период. Поверьте, присутствие комфортных условий для гигиены вы непременно оцените, когда появиться ваш кроха.

Условия для общей палаты

Если нет возможности взять отдельную палату узнайте, каковы условия в общих и на скольких человек они рассчитаны, оцените состояния санузла, поинтересуйтесь, как часто в комнате проводиться влажная уборка.

Кроватка для малютки

Если роды прошли успешно, малыша сразу приносят маме. Поэтому осмотрите досконально кроватку, где будет находиться малютка. Обычно это прозрачная люлька на колесиках. Люлька должна быть чистой, без сколов и трещин, с регулировкой положения вверх-вниз.

Стоимость медикаментов

Стоит узнать заблаговременно платные или бесплатные медикаменты в родильном отделении, сколько и какие вещи необходимо взять с собой, как скоро приносят малыша к маме после родов и т. д.

Существует немало платных родильных отделений, но не всегда цена означает качество. Если вы осмотрели бесплатный роддом и вас всё устраивает, какой смысл переплачивать? Тем более что в государственных учреждениях работает зачастую более опытный персонал, принявший не одну сотню родов.

Хотя, конечно, всё индивидуально и если роженица будет чувствовать себя более комфортно в частном роддоме, значит нужно рожать именно там. Главное пообщаться с доктором и убедиться в наличие специального оборудования. С платными клиниками контракт заключается на 35–36 недели беременности. Неоспоримый плюс платных роддомов это что за немалые деньги вы вправе требовать максимальный комфорт.

Выбор роддома очень ответственное дело, но постарайтесь сильно не волноваться по этому поводу. Вы — будущая МАМА и ваша основная миссия сейчас обеспечить малышу комфортное и гармоничное развитие. Здоровья вам и вашему малышу!

Интересное и полезное видео по теме статьи:

Естественное завершение беременности - роды. Поэтому все женщины, готовящиеся стать мамой, рано или поздно начинают интересоваться ими и готовиться. Один из важнейших пунктов, о котором стоит побеспокоиться - как выбрать роддом, где все произойдет. Это имеет большое, часто решающее, значение для женщины и новорожденного ребенка.

В прошлом было принято рожать в ближайшем роддоме по месту прописки или проживания женщины. В момент начала схваток вызывали неотложку, и женщину привозили в определенное заведение - все родильные дома оказывали одинаковые услуги, условия пребывания во всех из них были на одном уровне. В настоящее время многое изменилось - каждое медицинское учреждение имеет свой уровень, пакет услуг, оборудование и специализацию. Родильные дома не исключение. Поэтому перед современными женщинами зачастую стоит вопрос о том, как выбрать роддом, как сделать это правильно и что учесть, принимая решение.

Медицинские показания

Современные родильные дома делятся на обычные и специализированные. Если женщина абсолютно здорова, беременность протекает успешно и никаких осложнений нет, тогда можно соглашаться на роды в обычном родильном доме. Если же заранее известно, что в процессе рождения ребенка может наступить проблемная ситуация, или со здоровьем не все в порядке - стоит задуматься о том, чтобы попасть в профильный или хотя бы родильный дом при большой больнице. Например, заболевания сердца или почек требуют присутствия кардиолога или нефролога, так как в случае осложнений может возникнуть необходимость в незамедлительной помощи узких специалистов. В таком случае ответом на вопрос о том, как выбрать роддом, будут служить медицинские показания.

Предпочтения

Рождение ребенка - серьезный процесс, и подойти к нему стоит максимально ответственно. Есть разные категории женщин, для которых решающими могут быть различные факторы. В некоторых ситуациях особенное значение имеет близость роддома к месту жительства - чем ближе он расположен, тем быстрее можно до него добраться. Для некоторых мам намного важнее, чтобы медицинский персонал был как можно более участлив. Медики называют таких рожениц желающими, чтобы «за них родили» - то есть им нужно постоянное медицинское участие, стимулирование, обезболивание, иногда даже оперативное вмешательство. В этом случае стоит выбирать платный роддом и заранее обговаривать все услуги, которые в нем будут оказаны. Как правило, чем больше женщина боится родов, тем скурпулезнее выбирается врач и учреждение.

Поведение в роддоме

Существуют современные родильные учреждения, имеющие статус "больницы, благожелательной к ребенку". Такое звание присваивает ВОЗ за соблюдение всех ее требований. В таких роддомах практикуют раннее прикладывание ребенка к груди, запрещают докармливать смесью и использовать пустышки. Все это делается для того, чтобы новорожденный как можно раньше адаптировался, предпринимаются все меры, чтобы приблизить процесс родов и кормления к естественному протеканию. Для таких учреждений свойственно свободное поведение женщины в первом периоде родов - можно стоять или ходить, слушать музыку, принимать душ или ванну. Послеродовой период в этом случае также проходит естественным образом - ребенок круглосуточно находится с мамой, а иногда и с папой, если в палате есть такая возможность.

При желании можно подобрать и более "строгое" учреждение, которое практикует прежние правила - женщины в палатах находятся отдельно от детей, отдыхают от родов и кормят их по часам. Посторонних к ребенку не пускают или в строго отведенное для посещений время. С одной стороны, такой подход более привычен и удобен для персонала, с другой - считается несколько устаревшим.

Оборудование

Еще один немаловажный фактор, который нужно учесть при поиске ответа на вопрос о том, как выбрать роддом, - наличие медицинского оборудования. Например, не все учреждения укомплектованы детской реанимацией. Стоит обратить особое внимание на оснащенность, к примеру, есть ли в роддоме возможность переливания крови, круглосуточное УЗИ, неонатолог, анестезиолог, хирург. Конечно, лучше будет, если все это оборудование не понадобится и к экстренной помощи специалистов прибегать не придется, но все-таки наличие в больнице всего необходимого для оперативной помощи как-то успокаивает. При выборе допускается походить по зданию, проверить оснащенность палат и родового зала, наличие специализированных отделений и оборудования. Как выбрать роддом в Екатеринбурге, советут специалисты: лучше посетить несколько учреждений и поговорить с персоналом, а после этого принимать решение.

Персонал

Многие медработники рекомендуют женщинам выбирать не медицинскую организацию, а врача, который примет роды. Квалификация очень важна, и если есть доктор, которому женщина доверяет, нужно выбрать то учреждение, где он работает. Причем важен не только уровень компетентности, но и просто симпатия - важно, чтобы женщина чувствовала себя достаточно комфортно и уверенно. В этом случае ответ на вопрос о том, как выбрать роддом в СПб, решается достаточно просто - достаточно найти хорошего врача, с которым устанавливаются доверительные отношения.

Платные роды

Если выбор сделан в пользу платных услуг, то с родильным домом заключается договор. Действие договора начинается с момента его подписания и длится на протяжении шести недель после родов. Это гарантирует медицинское наблюдение и всестороннюю помощь клиенту, то есть роженице. Оплата включает в себя не только оказание медицинской помощи, но и условия пребывания - отдельная палата, ванна или душ, питание и другие услуги. Стоимость их в разных медицинских учреждениях колеблется и зависит от уровня заведения и его статуса. Как выбрать роддом в Челябинске, например? Для этого стоит изучить всю рекламу города, которую дают местные учреждения, по возможности послушать отзывы рожениц и молодых мамочек, почитать информацию в сети, проанализировать данные и только после этого принимать решение.

Бесплатные роды

Как выбрать роддом по сертификату? С учетом тех же факторов, что и при выборе платной клиники. Бесплатные роды, с точки зрения медицинской помощи, не должны отличаться от платных, но условия пребывания в роддоме несколько проще. Например, можно попасть в палату с еще несколькими роженицами и детьми, посещать туалет и душ на этаже, а не в палате. В конечном счете появление ребенка на свет, его присутствие, возможность держать на руках и кормить свое чадо сглаживает все неудобства, так что в некоторых случаях вполне можно обойтись без лишних трат. При этом, как выбрать роддом по сертификату, становится понятно после посещения нескольких государственных учреждений.

Выбор по отзывам

Один из факторов, влияющих на выбор клиники, - впечатления других рожениц. Конечно, так называемым "сарафанным радио" пренебрегать не стоит - мамочки, рожавшие в том или ином учреждении, могут рассказать о нем довольно много. Как выбрать роддом в Москве, обсуждается на многих форумах столицы. Стоит иметь в виду, что отзывы в интернете не всегда достоверны - бывает, что организация просто их оплачивает в целях рекламы. Лучше обратить внимание на опыт знакомых или родственников - он более правдив. Они обязательно посоветуют, как выбрать роддом в Москве. С другой стороны, для каждой женщины имеют значение разные вещи - для какой-то первостепенно оборудование палаты, чтобы можно было отдохнуть, а для кого-то - лишь бы роды Иван Иванович принял, остальное не важно. В последнем случае женщину больше волнует вопрос о том, как выбрать врача в роддоме.

Кроме того, не стоит забывать, что беременность и роды сопровождаются резкой сменой гормонального фона и настроения, а это также влияет на восприятие женщины. В таком состоянии многим свойственно преувеличивать недостатки заведения или наоборот, в эйфории просто не замечать их.

Роды за границей

Некоторые обеспеченные семьи при решении вопроса о том, как правильно выбрать роддом, обращают внимание на зарубежные клиники. Это понятно - уровень медицинского обслуживания там намного выше, именитые специалисты более компетентны. Стоимость родов колеблется от нескольких десятков тысяч долларов до сотен тысяч. Помимо самой процедуры, семья несет расходы за перелет, визу, проживание, сопровождение родственников и услуги медицинского переводчика. Основной поток рожениц устремляется в европейские страны. По последним данным, самое лучшее медицинское обслуживание предоставляют клиники Швеции. В Великобритании роды обойдутся в сумму около 10000 долларов, в Израиле - около 6000, в Германии - 5000 евро. В эту сумму, как правило, включается стоимость специального контракта, медицинского полиса, услуги переводчика, проживание в гостинице и авиабилеты. Естественно, если потребуется экстренная помощь в непредвиденной ситуации или даже оперативное вмешательство, за это придется доплатить отдельно. Зато и качество услуг, оказанных роженице, значительно превосходит отечественный уровень. Не стоит забывать о том, что многие европейские страны не предоставляют гражданство детям, родившимся на их территории. Из высокоразвитых стран гражданство в этом случае получают дети, родившиеся в США, Аргентине, Канаде и Малайзии. Для того чтобы вернуться с ребенком на родину, требуется обратиться в посольство на территории страны.

Когда нужно выбирать роддом

Специалисты советуют начать искать "свое" учреждение как можно раньше. В современном мире редкая беременность проходит без осложнений, поэтому если выбор сделан заранее, то у врачей будет больше времени понаблюдать за женщиной и знать все о протекании ее беременности. В конечном счете этот факт может сыграть значимую роль. К тому же чем раньше начать поиск, тем больше информации можно успеть собрать - познакомиться с врачом, исследовать оснащение медицинского учреждения, послушать, что о нем говорят другие. Это также дополнительный плюс во время принятия решения. Большую роль играет фактор симпатии, например, врач очень хороший специалист, но как человек не нравится. В этом случае лучше обратиться к другому доктору - доверие и уважение очень значимо во время родов, иначе женщине сложно сконцентрироваться и выполнять все его инструкции.

Партнерские роды

Во многих современных родильных домах практикуют партнерские роды - это когда с роженицей присутствует кто-то из близких или родственников. Считается, что присутствие родного человека рядом помогает женщине чувствовать себя более комфортно и защищенно. С другой стороны, это дает возможность контролировать работу медицинского персонала - женщине во время схваток не до того, а муж или подруга могут позвать врача или попросить акушеров помочь. Не во всех родильных медицинских организациях партнерство допускается, и если женщина хочет, то найти нужно именно такой, где это возможно. Все лучше обговорить заранее - бывает, что роды длятся по многу часов и партнеру тоже нужно где-то отдохнуть. Обычно в организациях такого плана предоставляется дополнительная комната или хотя бы кровать. В некоторых учреждениях от человека, присутствующего на родах, требуют сдать анализы и представить документы о состоянии здоровья. В других не нужно ничего, кроме документа, удостоверяющего личность. Одежду партнерам иногда выдают на месте - бахилы, халат, шапочку, а иногда можно прийти в своей чистой.

Роды
Вы имеете право:

Выбрать любой родильный дом, независимо от места прописки

В любой момент поменять врача, если врач, принимающий роды, Вас не устраивает
-отказаться от приема любых препаратов или акушерских пособий
-отказаться от любых платных процедур
-отказаться при поступлении в роддом от клизмы и бритья лобка (за исключением случаев, когда у роженицы обнаружен педикулез)
-в любой момент уйти из родильного дома под расписку и забрать с собой ребенка

Сотрудники роддома обязаны:

Оказывать Вам медицинскую помощь в полном объеме в рамках обязательного медицинского страхования
-принять женщину со схватками даже при отсутствии каких-либо документов (при отсутствии обменной карты женщину направляют в обсервационное отделение)
-допустить использование для новорожденного подгузников, памперсов промышленного производства, белья, одежды при совместном пребывании матери и ребенка
-предоставить Вам полную информацию о любом применяемом методе исследования и лечения
-выписать мать с ребенком до отпадения у новорожденного пуповины, если нет других противопоказаний к выписке
-установить порядок посещения родственниками беременных и родильниц
-с разрешения дежурного врача (если состояние женщины позволяет) допустить присутствие мужа (близких родственников) на родах при наличии условий (индивидуальные родзалы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания и при наличии у него сменной одежды, халата, бахил, маски.
-при выписке женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (аборты, воспалительные заболевания женских половых органов и др.), после родов крупным плодом (более 4 кг.), двойней при многоводии - ей обязаны провести УЗИ - обследование
-в течение первого получаса после рождения приложить новорожденного к груди матери (при отсутствии противопоказаний)
-при желании родильницы обеспечить ее совместное пребывание с ребенком

Основные права пациентов, актуальные для рожениц:

Говоря о правах рожениц, хотелось бы, прежде всего, рассказать о правилах проведения процедур и применения препаратов во время родов. Очень жаль, что этих правил не знают женщины, а медработники пренебрегают ими. Врачи тоже люди и могут ошибаться - их необходимо проверять, как и любого другого наемного специалиста. Поэтому соблюдение этих правил зависит от самих женщин и от их «адвокатов» - помощников и партнеров, сопровождающих их в родах.

1. Бритьё лобка, промежности и подмышек производится только при наличии в обменной карте роженицы штампа с диагнозом «педикулёз». В иных случаях это просто произвол медицинских работников. (Кстати, бритвенный прибор должен быть одноразовым, а его упаковка должна нарушаться только на Ваших глазах.)
2. Клизма делается только по желанию роженицы.

Назначение и введение препаратов (как таблеток, так и инъекций)

При физиологических родах женщина не нуждается во введении каких-либо инородных веществ в организм. Очень часто в родильных домах можно слышать «Мы вам сделаем глюкозу для ребеночка. Так мы делаем всем». Обоснование вторжения в организм женщины и ребенка словами «Так мы делаем всем» неубедительно и не может служить аргументом в пользу вторжения. Чтобы назначить любое лечение в родах, врач должен вначале рассказать женщине, на каком основании он это лечение собирается назначить и что угрожает здоровью матери и ребенка. Мать в свою очередь должна дать согласие на проведение предлагаемого лечения.

При этом:
1. Давая женщине таблетки, медсестра или акушерка должна показать упаковку препарата, из которой она достает лекарства.
2. Проводя инъекцию или ставя капельницу, медсестра или акушерка должна при женщине вскрыть систему или шприц, вскрыть препарат и набрать его в шприц. В ситуации, когда к роженице подходят с уже наполненным шприцем или заправленной капельницей, женщина имеет право отказаться от инъекции.

Медработник не является вашим родственником, Вы видите его в первый раз и он вовсе не заинтересован соблюдать Ваши права, он вполне может ошибиться или быть в принципе нечистоплотным человеком, Вы же не знаете о нем ничего. Поэтому Вы не обязаны полностью доверять ему. Если он хочет продемонстрировать Вам свою дружественность, то пусть он соблюдает Ваши права и в целях Вашей безопасности выполнит все действия открыто, не делает секретом название препарата, который собирается Вам вводить.

При поступлении в роддом, Вас могут попросить подписать бумагу, в которой Вы заранее соглашаетесь на любые лечебные мероприятия, исследования, операции и проч., какие могут прийти в голову обслуживающему Вас медицинскому персоналу. Но эта практика не соответствует правовым требованиям, так как любому пациенту должны быть объяснены причины назначения лечебного мероприятия, а также его последствия. Только на основании этих данных роженица или ее доверенное лицо могут принять решение.

В случае, если врач делает вам какие-либо назначения – препараты или процедуры (будь то но-шпа или УЗИ), он обязан подробно разъяснить вам их положительное и отрицательное влияние, а вы можете принять решение – как согласиться с мнением врача, так и посоветоваться с другим специалистом или отказаться от процедуры/приема лекарств.

При общении с медицинскими работниками лучше всего руководствоваться Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1:

В соответствии со ст. 30 Основ при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право в том числе на:

• - уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
• - выбор врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
• - проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
• -допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав (т.е в любой роддом вы можете прийти с мужем или подругой, если запасетесь перед этим знанием своих прав и доверенностью).
• Тот же документ подтверждает то, что в случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
• Ст. 32 и 33 Основ говорят о том, что на любое медицинское вмешательство пациент должен дать свое согласие после подробного информирования его врачом. Либо отказаться от такого вмешательства.

А при отказе от медицинского вмешательства вам в доступной для вас форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается вами и медицинским работником.

Право на информацию

В соответствии со ст. 31 Основ любая женщина в женской консультации или родильном доме, а также ином лечебно-профилактическом учреждении имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях, задавать врачу вопросы о своем состоянии, назначенных препаратах, диагнозе и прогнозе, результатах анализов и пр. и получать подробные и понятные ответы. Нужная ей информация должна предоставляться лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

При этом все пояснения должны быть сделаны в доступной для пациента форме, а именно – так, чтобы поняли именно вы, будь то почерк врача в рецепте или странные цифры в результате анализа. И вы не обязаны пояснять врачам, зачем вам нужна эта информация. Она о вас – и этого достаточно.

Бывает и так, что по разным причинам какую-то информацию, касающуюся вашего здоровья, вы воспринимать от медицинского персонала не хотите. Итак, если вы желаете остаться в неведении о возможных неблагоприятных, по мнению врача, последствиях вашего отказа от отправки в роддом на сохранение, к примеру, или от прививок и принятия витаминов – вы можете просто сообщить об этом врачу. Помните, что в соответствии со ст. 31 Основ информация, касающаяся состояния здоровья, не может быть предоставлена гражданину против его воли.

Та же статья определяет, что по вашему требованию вам должны быть предоставлены заверенные копии медицинских документов, отражающих состояние вашего здоровья.

Также важно помнить, что информация о вашем состоянии здоровья абсолютно конфиденциальна, даже если дело касается здоровья нерожденного малыша. Ст. 61. Основ гласит: «Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну». Таким образом, любая информация о вас, ставшая известна в женской консультации при вашем обращении по поводу беременности, будь то знание о наследственном заболевании или о намерении рожать дома, должна остаться неразглашенной. С согласия пациента допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Поэтому, делаете вы, к примеру, УЗИ или рекомендованный платный анализ – это ваше личное дело. Это не опасно ни для ваших соседей, ни для рожениц в обычном роддоме. И врач по-прежнему обязан уважительно относиться к вам и вашему выбору, сохраняя медицинскую тайну.

Гражданская позиция – вы выбираете

Медицина – это сфера услуг. Наше государство определяет себя как социальное (ст. 7 Конституции). Поэтому значительная часть ваших налогов поступает на финансирование здравоохранения. В связи с чем каждый гражданин нашей страны имеет право на постоянное медицинское обслуживание, предусмотренное договором обязательного медицинского страхования. Этим самым договором предусмотрено достаточно многое – и вами заранее оплачено все, включая вежливость медперсонала. Так вот, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет. Это как в магазине - здравоохранение предлагает вам услуги, которыми вы можете как воспользоваться, так и отказаться от них.

Материнство и детство находится под защитой государства – это особо выделено Конституцией (ст. 38). Беременная женщина отвечает уже не только за себя, но и за своего малыша, еще не появившегося на свет. Поэтому стоит помнить:

• Ваше законное право – решать, где и в каких условиях родится ваш ребенок, будет ли присутствовать при этом муж и пр.
• Вам выбирать – соглашаться ли ложиться в роддом на сохранение, принимать прописанные курсы лекарств, делать УЗИ на любом сроке беременности и пр.
• Только вы даете согласие или отказываетесь от любых медицинских манипуляций, госпитализации, обследований и анализов как в женской консультации, так и в роддоме.

УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ

Прежде всего, женщине полагается индивидуальный родильный бокс, где на свет появится малыш и где мама сможет находиться с ним еще некоторое время, пока ее не переведут в палату. Последние, как правило, двухместные, мамы могут лежать здесь вместе с малышами. Душ на четыре палаты, по два холодильника на этаж -все эти условия кардинально отличаются от тех, в которых рожали наши бабушки. «По данному проекту роддома начали строить с 1980 года, -рассказывает ЮРИЙ ГЕТМАНОВ, врач акушер – гинеколог роддома при 70 – й больнице Спасо – Перовского госпиталя. -Они есть в каждом крупном городе или районном центре. Чтобы быть уверенной, что вы будете рожать с комфортом, достаточно узнать год постройки роддома, а также приблизительную дату, когда в нем проходил капремонт».

ПРИСУТСТВИЕ БРИГАДЫ ВРАЧЕЙ НА РОДАХ

В нее обязательно должны входить акушер, педиатр и анестезиолог.

ЛЕКАРСТВА И ВРАЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

Медикаменты бесплатно предоставляются в рамках перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов, который ежегодно утверждается в министерстве здравоохранения. О том, в каком объеме должна получить роженица акушерско – гинекологическую помощь, заявлено в приказе министерства здравоохранения РФ №808н от 2 октября 2009 года. Не многие знают, что в нее включаются не только все необходимые действия врачей по родовспоможению, но и последующее наблюдение за молодой мамой. Например, обязательна консультация и помощь по налаживанию грудного вскармливания, а также УЗИ внутренних органов перед выпиской из роддома.

А что, если…

Несмотря на то, что по закону вы имеете право в полном объеме получить бесплатную медицинскую помощь, не редки случаи, когда реализовать это на практике невозможно. А бывает и так, что бесплатные роды превращаются в попытку выманить у вас деньги за так называемые «дополнительные услуги». Вот лишь некоторые самые распространенные случаи, с которыми вы можете столкнуться.

Вам предлагают заплатить за госпитализацию

В выбранный вами роддом. На самом деле по закону с появлением родового сертификата роженицу обязаны принять в любой выбранный ею роддом. Однако, согласно приказу №808н, для равномерного перераспределения беременных по данным учреждениям на этот счет есть некоторые поправки. Все роддома разделены на три группы.

ПЕРВАЯ ГРУППА: количество родов, которые здесь принимают, не превышает 500 в год, круглосуточное пребывание врача акушера – гинеколога не предусмотрено.

ВТОРАЯ ГРУППА: количество родов составляет от 500 до 1500 в год. В таких роддомах имеются палаты реанимации и интенсивной терапии, как для новоявленных мам, так и для новорожденных.

ТРЕТЬЯ ГРУППА -областные, краевые, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, а также послеродовый период. Здесь имеется отделения реанимации для женщин и новорожденных и плюс к тому отделение патологии для малышей.

В зависимости от течения беременности и здоровья женщины врач – гинеколог из женской консультации подберет ряд подходящих для нее роддомов и предложит их на выбор. Если у будущей мамы отсутствуют патологии, ожидание малыша проходит без осложнений, а предыдущие роды были удачными, ее, вероятно, направят в роддома из первой группы. Если у женщины крупный плод, узкий таз, многоводие, многоплодная беременность ей выпишут направление в роддома из второй группы. Если у будущей мамы ранее было кесарево сечение, имеется поперечное предлежание плода, есть какие-либо прогрессирующие хронические заболевания, ее обязаны принять в роддом из третьей группы. Если на свой страх и риск, вы, пренебрегая рекомендациями врача, решили рожать там, где так удачно приняли малыша у подруги, готовьтесь к тому, что вас могут не принять.

Причем мотивация для такого отказа бывают весьма убедительной. Например, если у данного роддома нет ресурсов для оказания помощи женщинам с патологией. «В любом случае, если вы не согласны с принятым врачами решением, требуйте от них письменный отказ, -советует АЛИСА БЫТЕВА, заместитель главного директора Медицинской юридической компании. -Начало родов не самый удачный момент для того, чтобы отстаивать свои права. Зато, имея на руках документ, вы при желании сможете подать в суд на роддом, когда малыш появится на свет. В Красноярском крае, например, был случай: роженицу отказались принять в роддом, мотивируя это ее положительным анализом на ВИЧ. Молодая мама сделала повторный анализ и подала на роддом иск, который был удовлетворен в суде с компенсацией морального вреда, затрат на лечение и последующую экспертизу».

Сколько положить денег в конверт врачу?

Конвертики с деньгами, духи, конфеты, дорогостоящий алкоголь -именно так стараются отблагодарить многие родители бригаду, помогавшую их чаду появиться на свет. Однако не многие знают, что в некоторых случаях они совершают противозаконные действия. Согласно пп. 2, п. 1 ст. 575 Гражданского кодекса РФ, работникам медицинских учреждений можно делать подарки на сумму не более трех тысяч рублей.

Вам предлагают приобрести более качественные лекарства. Перечень лекарственных препаратов, приобретаемых на бюджетные деньги для медицинских учреждений, составляют с учетом действующего вещества. Лекарства закупают через специализированные аукционы, в которых выигрывает тот поставщик, который предложил более дешевый товар -зачастую не самого последнего поколения. Конечно, роддома могут за собственные деньги покупать и более дорогие препараты, но для того, чтобы реализовывать их на официальных основаниях, у медицинского учреждения должна быть лицензия на фармацевтическую деятельность, которая имеется не всегда.

Если вы планируете рожать на платной основе, с вас могут попросить предоплату в размере 50% от полной стоимости контракта. В ответ вы вправе попросить расписку о получении денег.

Вас просят оплатить более современный способ кесарева сечения. То есть с использованием эпидуральной или спинальной анестезии, с небольшим поперечным разрезом над лобком и последующим ушиванием раны рассасывающимися нитками. На самом деле такой способ кесарева сечения официально прописан в письме Минздравсоцразвития РФы от 13 марта 2008 года N01813 – BC: кесарево сечение под общим наркозом назначают только в тех случаях, когда для этого есть определенные показания, которые должен озвучить врач, принимающий у вас роды.

С вас требуют деньги за присутствие ПаПЫ На родах. По закону отец будущего малыша может присутствовать на родах совершенно бесплатно. Для этого ему достаточно сделать флюорографию, сдать анализы на ВИЧ и гепатит. Также может потребоваться сертификат о том, что супруг прослушал курс для беременных вместе с женой -их можно посещать бесплатно по направлению из женской консультации. Занятия, как правило, организуют на базе районных центров планирования семьи.

Сегодня вы можете рожать в любимой ночной рубашке или футболке, а новорожденного кроху одеть в привезенные из дома ползунки и распашонки.

• В родовую палату разрешено брать мобильный телефон, так что на начальных этапах появления крохи реально поговорить с подругой или послушать любимую музыку.
• Во время схваток не возбраняется менять положение тела, прогуливаться по палате и даже принять душ, если вы этого захотите.
• Родовое кресло не единственное место, где у вас готовы принять роды. Если врач посчитает, что вам проще и безопаснее родить, например, вертикально, малыш появится на свет именно таким способом.
• По вашему желанию новорожденный малыш может находиться с вами в одной палате с первых часов появления на свет.

За что вас попросят платить дополнительно

Многие родители выбирают роды в платном стационаре, ведь часто кажется, что это -гарантия благополучного родоразрешения. Однако комфортное рождение крохи и в этом случае зависит не только от количества затраченных денег, но и от массы других немаловажных факторов.

УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ В РОДДОМЕ

Именно это в большей степени вы и оплачиваете, заключая контракт на роды. За определенную сумму вы получаете отдельную, более комфортабельную палату со свежим современным ремонтом, удобную кровать, телевизор, холодильник и отдельный санузел. Стоимость суточного пребывания в таком роддоме будет соразмерна с ценой за номер в отеле вашего города.

ОРГАНИЗАЦИЯ РОДОВОГО ПРОЦЕССА

Заплатив за роды, вы сможете позволить себе практически любой каприз. Например, в период схваток будете вдыхать расслабляющий аромат любимого эфирного масла, а кроха появится на свет при свечах. Или же для облегчения родовой боли, до излития околоплодных вод, вы можете проводить время в специальной ванне. Некоторые роддома пошли еще дальше: для имитации домашних родов женщине разрешено рожать на кровати, а не в акушерском кресле. К слову сказать, и в выборе родовых поз практически нет ограничений: лежа на спине, на боку, сидя на корточках, стоя на четвереньках.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ВРАЧ

Это действительно огромный плюс. Выбранный вами доктор обязан приехать в роддом в любой день недели и время суток, даже если ваш малыш вздумает появиться на свет не в его смену.

ОСОБОЕ ОТНОШЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Его материальная заинтересованность в некоторых случаях творит чудеса. Однако будет не лишним напомнить, что сам врач, а также команда, принимающая роды, получает за платное родоразрешение не намного больше, чем за бесплатное по сертификату.

Платное отделение государственного роддома

В этом случае качество услуг будет регулироваться не только договором, заключенным с данным медицинским учреждением, но и законами, утвержденными Минздравсоцразвития РФ, распространяющимися на оказание бесплатной медицинской помощи. ЦЕНА ВОПРОСА: в среднем по России от 20 тысяч до 120 тысяч рублей.
Обычно договор заключают между вами и непосредственно роддомом или страховой компанией. В случае непредвиденных обстоятельств и возможного судебного разбирательства такое положение вещей может несколько осложнить процесс вынесения решения. Гораздо быстрее слушание пойдет, если договор будет заключен между двумя юридическими лицами. Вашу сторону в данной ситуации может представлять компания, в которой вы работали до ухода в декрет.

Следите за тем, чтобы в договоре были четко прописаны права и обязанности сторон. Полный перечень услуг с их подробным описанием выносят в отдельное приложение.

Для вас принципиально важно, чтобы роды принял определенный врач? Тогда пропишите в договоре фамилии сразу двух специалистов. Доктор -тоже человек, он может заболеть, застрять в пробке или принимать роды у другой своей пациентки.

Если ваш выбор -платные роды на базе государственного роддома, вы должны быть информированы о том, какие из перечисленных в договоре услуг можно получить бесплатно -в рамках программы обязательного медицинского страхования. Причем свою осведомленность вы должны засвидетельствовать в письменной форме, подписав соответствующий документ.

Вы обязательно подписываете добровольно информированное согласие о том, что имеете полное представление, какие манипуляции будут проводить с вами во время родов. Врач простым и доступным языком должен рассказать не только об их «плюсах», но и о возможных побочных реакциях и противопоказаниях с учетом вашего здоровья.

Формулируйте условия договора таким образом, чтобы была возможность отказаться от тех или иных услуг. Например, вы, подстраховавшись, включили в договор эпидуральную анестезию, но в процессе родов болевые ощущения были вполне терпимыми. В этом случае вы сможете отменить обезболивание и не платить за него. Правом на отказ от медицинского вмешательства могут пренебречь только в ситуации, когда речь идет об угрозе жизни роженицы или малыша.

Если вы по тем или иным причинам сомневаетесь, правомерны ли действия врачей, повлекших за собой увеличение стоимости контракта, вы можете отстаивать свои права в суде. Учтите, что в данном случае потребуется назначение судебно-медицинской экспертизы, а в суд будет запрошена ваша медицинская карта.

По факту оказания услуг роддом обязан предоставить вам на подпись акт с их полным перечнем. Если какие-то из них не были оказаны, стоимость контракта уменьшается.

В экстренном порядке

Предусмотреть все, что может произойти во время родов, практически невозможно. Именно поэтому многие женщины, рожавшие на платной основе, сталкиваются с тем, что по факту им выписывают счета за оказание экстренной медицинской помощи, не обозначенной в приложении к договору, например, остановку кровотечения, ручное отделение плаценты, реанимацию новорожденного. По этой причине департамент здравоохранения Москвы 6 февраля 2009 года выпустил приказ № 108 об упорядочении оказания платных услуг. В нем четко обозначено, что если женщина рожает на базе государственного роддома, экстренная и неотложная помощь и ей и малышу должна оказываться бесплатно. Если же роддом не входит в систему здравоохранения, то отношения между ним и пациенткой регулируются исключительно договором.

ВАЖНО! Чтобы успеть оформить полис ДМС по программе «Родовспоможение», вы должны обратиться в страховую компанию в период с 30 по 36 неделю беременности.

Добровольное медицинское страхование

Возможности медицинского страхования в нашей стране до сих пор недооценивают. И напрасно! У полиса ДМС есть масса очевидных преимуществ.

Страховая компания контролирует качество медицинских услуг. Если в родах возникли непредвиденные ситуации, именно она будет отстаивать ваши права в суде. О Стоимость полиса ДМС по программе «Родовспоможение» не столь высока. Она зависит от категории выбранного вами роддома и составляет в среднем 28-45 тысяч рублей. Причем за эти деньги вы получите примерно те же услуги и условия, что и в платном отделении.

В рамках ДМС существуют программы по оказанию поддержки новорожденному и его маме. Как правило, в них входят посещение педиатра и его консультации на дому, обследование малыша, обучение мамы правильному уходу и кормлению, вызов неотложной помощи и консультации врачей по телефону. Стоимость такой страховки за год варьирует от 20 до 100 тысяч -она зависит от уровня медицинского учреждения, в котором будет наблюдаться кроха, и от перечня включенных в программу услуг.

Кому жаловаться?
Знайте, если вы недовольны качеством медицинского обслуживания, безрезультатным или вредным лечением, грубостью персонала и прочим несоблюдением ваших прав, вам следует:

Спокойно и уверенно объяснить, чем вы недовольны и какие ваши права нарушили, и предложить исправить ситуацию.
Детальнее изучив ваши права в неустраивающей вас ситуации, побеседовать с руководством соответствующего медучреждения.
При отсутствии положительных результатов написать заявление в произвольной (в любом случае обязаны ответить) форме, указав в нем свой адрес и телефон, на имя: заведующей женской консультации; главврача больницы, начальника Департамента здравоохранения (соответствующего территориального органа), прокурора районной/межрайонной прокуратуры… - в зависимости от причиненного по вашему мнению вреда. Сдать заявление, поставив на копии штамп о принятии. Если не принимают, попробовать сдать со свидетелем, записать ФИО и должность того, кто отказал принять, далее направить заказным письмом с уведомлением.
Получить ответ и действовать по ситуации.

Выбор хорошего роддома, где появится на свет долгожданный малыш, очень важен для многих будущих мам. И если наши родители обращались за помощью в ближайший участковый роддом, то современная медицина предоставляет женщинами полное право выбора роддома на свой вкус.

Можно ли самой выбрать роддом

Считается абсолютно нормальным, если будущие родители посетят несколько учреждений, узнают все об имеющихся в них условиях, поговорят с врачами и выберут для себя оптимальный вариант. При этом между беременной женщиной и роддомом должен быть заключен договор о проведении родов в данном учреждении. При наличии такого договора и соответствующих отметках в Вашей карте беременности, Вы (при отхождении вод или начале схваток) вправе требовать от скорой помощи отвезти Вас не в участковый, а в выбранный Вами роддом.

Выбор роддома – это еще половина дела. Кроме того было бы полезно также определиться с акушером-гинекологом, который будет принимать у Вас роды. Нормальной практикой считается знакомство со своим врачом за месяц до родов. За это время Вы успеете встретиться с доктором несколько раз, он посмотрит Вашу карту, узнает обо всех возможных осложнениях при родах, да и просто Вы сможете наладить контакт, чтобы рожать уже не с посторонним человеком, а отлично знающим Вас доктором.

При знакомстве со своим будущим акушером не забудьте взять его номер телефона и поинтересоваться, можно ли звонить на этот номер в любое время суток. Такая договоренность с врачом, как Вы понимаете, предполагает в будущем дополнительную оплату. Зато Вы будете уверены в том, что доктор приедет к Вам, чтобы принять роды, в любое время суток. Если же Вы платить не хотите, то все равно можете подойти и поговорить с врачами в роддоме. Но уверенности в том, что попадете именно в смену к выбранному доктору, нет.

Как выбрать роддом

С тем, что лучше выбирать роддом заранее, мы уже определились. Теперь давайте выясним, какой роддом выбрать. Прежде всего, Вы должны посоветоваться с гинекологом, который ведет Вашу беременность. Если у Вас есть проблемы со здоровьем, присутствует риск преждевременных родов, или других осложнений, Вам стоит обратиться в специализированный роддом, где имеются соответствующие условия, оборудование и возможность помочь Вам и Вашему малышу наилучшим образом.

Если особые угрозы и риски отсутствуют, то Вы можете выбирать любой понравившийся Вам роддом. Какими критериями должны руководствоваться будущие родители?

1. Близость медицинского учреждения к дому

В этом плане, как Вы понимаете, лучше всего подходит участковый роддом, до которого можно быстро доехать в случае начала схваток или отхождения вод. Поэтому сначала стоит присмотреться именно к этому варианту. Если он подойдет Вами по всем следующим критериям, считайте, что Вам повезло.

2. Условия пребывания

Бытовые условия нужно проверить в трех основных зонах – предродовое отделение, родильный зал и палаты для пребывания мам и детей. Оценивать нужно: количество рожениц в предродовой комнате, чистота и условия проведения родов в родильном зале, наличие отдельного туалета и душа в каждой палате, количество мам с детками в комнате и возможность нахождения в палате с ребенком одной, а также все, что для Вас важно. В каждой из этих зон женщине, в зависимости от ситуации, придется провести довольно долгий период времени. Поэтому условия там должны быть комфортными.

3. Наличие хорошего оборудования и опытного персонала

Предвидеть все возможные осложнения трудно, но было бы хорошо, если бы родом был оснащен всем необходимым оборудованием для реанимации ребенка и помощи роженице. Поинтересуйтесь также о возможностях роддома обезболить роды, есть ли у них маски с кислородом, делают ли они уколы, или практикуют другие методы обезболивания.

Очень важно знать, что мамой и ребенком будут заниматься опытные гинекологи, неонатологи и вежливые медсестры. Об этом напрямую не спросишь, поэтому поговорите с теми женщинами, которые уже рожали в выбранном Вами роддоме, или почитайте отзывы на родительских форумах в интернете.

4. Возможность совместных родов и пребывания с малышом (или даже с мужем) в отдельной палате.

Сейчас совместные роды практикуют во всех роддомах. Но некоторые специалисты проводят такие роды хорошо и с удовольствием, а некоторые нехотя отказываются от пережитков советского прошлого. Вам нужен первый вариант. Ведь совместные роды нацелены на приятные эмоциональные переживания, общую радость от появления младенца, взаимную поддержку и помощь во время родов. И если врачи не будут настроены на участие будущего папы в родах, это вызовет только дополнительный стресс у всех участников процесса.

Кроме возможности присутствия родных на родах, обговорите и возможность проведения вертикальных родов. Если Вам интересен это новый метод рождения ребенка, и Вы хотите попробовать, договоритесь с врачом предварительно, чтобы не оказалось, что в выбранном Вами роддоме такие роды не практикуют или врач не имеет опыта их проведения.

После родов Вам предстоит провести от 3 до 5 дней в послеродовой палате. Узнайте, будет ли Ваш малыш находиться с Вами все время. Если хотите отдохнуть и отоспаться, спросите, будет ли возможность забрать ребенка на несколько часов. Или наоборот, если не хотите отпускать кроху от себя, позволят ли вам это сделать. Узнайте, как часто родственники смогут Вас навещать. В некоторых роддомах, при оплате дополнительных услуг, возможно совместное нахождение обоих родителей в палате (при условии прохождения всех анализов на отсутствие болезней и инфекций у отца ребенка).

При первом обращении в роддом будущей маме будет предложен контракт на платные роды или другие дополнительные платные услуги роддома. Они предполагают более комфортные условия пребывания и более внимательное отношение персонала. Например, Вы сможете выбрать отдельную палату, при условии, что все женщины находятся в общих палатах по несколько человек. Или в Вашей палате будет отдельный туалет и душ. Вы вправе согласиться на дополнительную оплату или отказаться.

Если у Вас есть полис добровольного медицинского страхования, поинтересуйтесь у своей страховой компании о возможности оплаты таких дополнительных услуг роддома. Но помните, что платные роды не дают гарантии легкого их разрешения. Это всего лишь условия пребывания в роддоме, которые зачастую отходят на второй план, когда мама берет на руки своего новорожденного кроху.