Какой роддом можно выбрать родовому сертификату. Можно ли самой выбрать роддом

Любая женщина, которая готовится стать матерью, беспокоится по поводу родов, в этом нет ничего удивительного. Но вопрос предстоящих родов требует от мамы серьёзной подготовки к рождению крошки. Ведь совсем скоро на свет появится чудесный малыш, которого ждёт и женщина, и все близкие. Понятно, что выбирать роддом стоит ближе к процессу родов, но лучше не затягивать с этим вопросом, поскольку неизвестно, когда именно крошка решит появиться на свет. Для тех, кто предпочитает решать проблемы по мере их поступления, стоит отметить, что лишь 4 процента беременных рожают в поставленный доктором срок. Потому не стоит на сто процентов доверять врачу, который ведёт вас в консультации. Ведь зачастую беременные играют в своеобразную лотерею, которая предполагает неожиданные решения.

Нужно понимать, что перед каждой женщиной возникает право выбора, она способна самостоятельно решить, где именно пройдёт процесс родов. Как только беременная на определённом сроке получает родовой сертификат, она может приступить к выбору медицинского учреждения, где ей помогут родить крошку. На сегодняшний день выбор медицинских учреждений является довольно широким. Оказывается, женщина имеет право выбрать любое учреждение, которое располагается в границах нашей страны. Получается, любая беременная может рассчитывать на роды в хороших условиях. От подбора заведения для родоразрешения будет зависеть немало факторов. Прежде всего, от этого зависит здоровье будущего ребенка, а уже потом стоит подумать о благоустройстве матери.

Как выбрать роддом по сертификату?

Несмотря на то, что беременные при выборе роддома не ограничиваются в выборе, хотя есть все шансы отыскать идеальные условия. Всё зависит от самой роженицы, поскольку одни девушки говорят о том, что не торопятся, в результате чего, приходится уже со схватками отправляться в ближний родильный дом. Но есть и ответственные мамочки, которые заранее обговаривают все условия с врачами, заключают договор. Иногда будущая мама считается проблему выбора роддома незначительной, поскольку понимает, что в зависимости от созданных условий состояние крохи не пострадает.

Часто происходит так, что роддом оказывается закрытым из-за ремонта, дезинфекции. По возможности не стоит пускать ситуацию на самотёк, потому предварительно и требуется определиться с роддомом, продумать запасной вариант, который станет своеобразной подушкой безопасности. Ведь беременность является ответственным процессом, в котором не хочется полагаться на русский авось.

Как выбрать роддом. Выбираем лучший вариант

Пусть случаются ситуации, когда будущая мама легко переносит период беременности, не сталкивается с проблемами по здоровью, не знает, что такое недомогание. В этих случаях можно не беспокоиться о выборе места для рождения крошки. Помните о том, что успех родов во многом зависит от самой женщины. Если верить статистическим данным, то большая часть беременных не является полноценно здоровыми людьми. В результате этого можно сказать, что во время родов может произойти какая-то непредвиденная ситуация. При таких случаях будет важен профессионализм врача, его опыт, а также достаточное количество техники для появления ребёнка.

Лучшим вариантом будет подобрать учреждение заранее, а не за пару недель до предполагаемого часа родов. Для того чтобы понять, хорошим ли является медицинское учреждение, важно оценить ряд факторов.

Как выбрать роддом. Изучаем данные

• Правильно будет обратиться к подругам, знакомым, которые не так давно рожали. Скорее всего, они подскажут, в каких роддомах действительно хорошо. Подруги расскажут, какие условия существуют в том или ином учреждении. Но полноценно не стоит полагаться на мнение знакомых, поскольку оно тоже может быть субъективным. Для одних девушек идеальным кажется учреждение, где тепло и сухо, а для других обязательным условием будет вкусное питание.
• Также можно обратиться к отзывам, которые оставляются роженицами в сети, они также помогут разобраться в большом количестве родильных домов. Помните о том, что часто женщины оставляют негативную информацию о роддомах из-за тяжёлых родов.
• Чтобы понять, какой роддом выбрать, важно самостоятельно оценить созданные для беременных условия, также нужно обратить внимание на специалистов, которые трудятся в учреждении.
• Важным фактором можно назвать и то, насколько близко учреждение находится к вашему жилищу.
• Посмотрите на то, какой персонал работает в учреждение, насколько оснащены палаты, возможно, среди них можно подобрать отличные варианты. Сегодня нередко больницы предлагают отдельные палаты, что станет идеальным вариантом для новоиспечённой мамы. Помните о том, что все люди разные, потому одним важные мелочи кажутся незначительными, а в других случаях, наоборот.
• Прекрасно, если у вас имеется человек, который работается в данной сфере, поскольку он всегда в курсе происходящего в ближайших родильных домах.

Как выбрать роддом. Что стоит знать о подборе роддома?

Для тех, кого волнует вопрос, имеем ли право выбрать роддом, стоит успокоиться, поскольку родильный дом для удачного разрешения беременности можно подбирать самостоятельно.

1. Идеальным вариантом будет самостоятельно посетить учреждение, увидеть собственными глазами, в каких условиях содержатся женщины, чем их кормят, как часто меняют постельное и всё в этом роде.
2. Чтобы родить выбранном роддоме, нужно задуматься заранее и о наличии туалета и душа, поскольку именно эти блага весьма важны в процессе родов.
3. Также заранее стоит узнать, на скольких человек рассчитаны палаты, есть ли индивидуальные родильные залы, что именно предлагает доктор в процессе родов.
4. Сегодня популярными считаются индивидуальные палаты, где после родов создаются лучшие условия, при этом здесь может находиться и супруг.
5. Примите во внимание и то, что на данный момент большинство учреждений предлагает совместное пребывание мамы и крошки, это способствует и появлению молока, и укреплению организма малютки.
6. Обычно, когда кроха чувствует себя хорошо и его здоровью ничего не угрожает, его приносят счастливой маме. Пусть всегда стоит надеяться на лучшее, но роды могут иметь непредсказуемый исход. Потому нужно уточнить заранее, имеется ли в учреждении отделения, осуществляющие интенсивную терапию.
7. Также стоит поинтересоваться, насколько новым является оборудование, которым оснащается больница.
8. Выбор учреждения будет зависеть и от того, какой способ родов вы собираетесь практиковать.

Существует масса нетрадиционных способов, которые находят удачное применение среди многих беременных.

• Например, некоторые специалисты советуют рожать в вертикальном положении.
• Также некоторых девушек может привлечь возможность родить малютку в воде.
• Партнёрские роды твёрдо закрепились в обществе, но всё равно стоит заранее уточнить у персонала учреждения, существует ли возможность родить нетрадиционным способом.
• Стоит заранее узнать, бесплатными или платными являются лекарственные средства, какие вещи стоит взять в роддом, какие понадобятся в родильном зале.

Как выбрать роддом. За что нужно платить?

Многие беременные рассматривают возможность заключить платный контракт, по которому роддом будет обязан обеспечить все условия для родов. Вполне можно выбрать роддом бесплатно, поскольку большинство факторов говорят за бесплатный вариант:

• не всегда высокая стоимость услуг свидетельствует о их качестве, потому необходимо несколько раз подумать перед тем, как решаться на заключение платного контракта, нередко бывает так, что врачи из бесплатных клиник подрабатывают в платных организациях;
• когда знаком со специалистом, уверен в его квалификации, нет особенной разницы, в какой клинике приходится проходить через роды, потому выбрать врача в роддоме тоже довольно важно;
• стоимость родов в платных клиниках кажется заоблачной, можно подумать, что вы собрались рожать кроху не в нашей стране, а где-то во французском городе.

Говоря о сроках, стоит напомнить, что контракт заключается примерно на 36 недели беременности, при этом оговариваются все условия касательно предстоящих родов. Плюс заключается в том, что вы платите немалые деньги, потому при необходимости можете требовать положенный вам комфорт или уход.

Как выбрать роддом. Как всё сделать правильно?

Чтобы обеспечить для себя максимально комфортные условия в период родов, нужно внимательно посмотреть на следующие факторы:

1. Палаты в предродовой период, условия пребывания, наличие в отделении душевой, холодильника, в зависимости от этих незначительных, казалось бы, мелочей, будет зависеть ваше самочувствие перед родами. Узнайте, насколько человек рассчитываются палаты, поскольку, чем больше человек в палате, тем больший дискомфорт вы будете испытывать.
2. Условия в родильном зале являются максимально важными, от них зависит успешное протекание родов. Поинтересуйтесь, есть ли индивидуальные родзалы, возможно ли рожать вместе с мужем.
3. Узнайте о наличии специального оборудования, которое используется в экстренных ситуациях, наличие специалиста-неонатолога, который может помочь крошке при необходимости, если что-то пойдёт не по плану.
4. Заранее узнайте, как будете находиться с крохой на послеродовом отделении, одни роддома практикуют совместное пребывание, другие — раздельное. Также можно узнать, разрешается ли родственникам посещать вас, приходить на отделение.

Во сколько недель стоит выбирать роддом?

Каждая будущая мама с нетерпением ждёт появления на свет маленького чуда, которое затмит всё окружение и станет для женщины главным человеком. Если думаете, на каком сроке выбирать роддом, то нужно ориентироваться на то, могут ли у вас начаться роды или пока для этого момента слишком рано. Постарайтесь как можно раньше задуматься над данной проблемой, поскольку:

1. Вовремя подобрав роддом, вы обеспечите безопасность и себе, и крошке, поскольку часто случаются непредвиденные ситуации, когда требуется врачебная помощь, когда наступают преждевременные роды. Вы ничего не теряете, если решите, где будете рожать, в то же время, хоть как-то обезопасите себя от неожиданностей.
2. Тщательное изучение данных о том или ином родильном доме станет основанием для решения, в каком учреждении рожать. Не стоит волноваться о том, как на это посмотрят ваши близкие, поскольку лучше показаться недоверчивой, чем потом в родах столкнуться с дискомфортом и непрофессионализмом персонала.
3. Постарайтесь выбрать врача, поскольку даже в одном и том же роддоме можете столкнуться с ситуацией, когда один специалист слывёт профессионалом, а другой не вызывает доверия.
4. Не особенно доверяйте отзывам беременных, лучше самостоятельно познакомьтесь с учреждением, поскольку женщина перед родами становится более импульсивной, более взрывной, поэтому сложно называть комментарии беременных подлинными.

Правильный выбор — ключ к успеху

Совсем скоро на свет появится маленькое чудо, которое наполнит вашу жизнь светом и смыслом. Постарайтесь во время беременности обеспечить все условия для того, чтобы крошка полноценно развивался, получал позитивные эмоции, чувствовал вашу теплоту, заботу. Перед вами стоит право выбирать роддом, поэтому постарайтесь подойти к этому заданию максимально ответственно, от этого выбора будет зависеть ваше благополучие и благополучие вашего ребенка.

Беременность и роды - радостный, но ответственный процесс, поэтому многие женщины обеспокоены выбором роддома уже на первых неделях беременности. Чтобы правильно подобрать клинику, нужно обратить внимание на многие факторы.

Что следует учесть при выборе роддома?

Предлагают свои услуги в пред- и послеродовой период, но будущей маме при выборе клиники следует обращать внимание на список требований, представляющих наибольшую значимость.

Что нужно знать про роддом?

Даже если выбранная клиника относится к категории «Лучшие роддома Москвы», беременной женщине следует побеседовать с главврачом, чтобы выяснить основные моменты:

• о санитарно-гигиенических условиях клиники;
• о количестве мест в родильном и постродильном отделениях;
• о необходимости приобретения лекарств;
• есть ли в клинике отделение интенсивной терапии;
• методы обезболивания в роддоме;
• способы родов в клинике: традиционные, роды в воде, партнерские, вертикальные;
• возможно ли совместное нахождение матери с ребенком.

Следует проанализировать, в каком лучше смотрят за новорожденными и молодыми мамами после родов. Лучше выбрать 2-3 клиники и сравнить их характеристики.

Платный роддом: стандартный набор услуг

Если будущая мама хочет рожать исключительно в платной клинике, ей следует знать, какие услуги они предлагают. Лучшие и частные центры часто имеют стандартный набор услуг:

Большинство платных клиник предоставляют возможность совместного пребывания новоиспеченного отца в палате с мамой и ребенком.

Что лучше: совместное или отдельное пребывание матери и малыша?

По поводу совместного пребывания матери и новорожденного до сих пор ведутся споры. Но беременные женщины, в вопросе, какой роддом лучше в Москве, уделяют внимание именно этому моменту. Большинство родильных домов выбрало схему совместного пребывания матери и ребенка в послеродовый период. К плюсам такого совместного нахождения относятся:

• снижение интенсивности послеродовой депрессии,
• более быстрое привыкание новорожденного к грудному вскармливанию,
• улучшение лактации,
• младенец меньше подвержен воздействию больничных инфекций, потому что он не контактирует с другими детьми.

Главное преимущество совместного пребывания - мама учится ухаживать за младенцем с первых минут его жизни, что добавляет ей большей уверенности в будущем.

Отдельное нахождение матери и новорожденного практикуется в нескольких клиниках. И имеет оно только одно несравненное преимущество - новоиспеченная мама может отдохнуть от младенца и оправиться после родового шока, ведь малыша приносят в палату только для кормления.

Когда отправляться в клинику?

Лучшие роддома Москвы не всегда оправдывают ожидания, если расположены вдалеке от дома. Ведь чтобы туда добраться, нужно потратить немало времени, за которое схватки могут значительно усилиться.

В роддом следует отправляться, если:

• отошли воды;
• появились интенсивные схватки.

В этих случаях лучше не пользоваться общественным транспортом, а позвонить в службу доставки рожениц, которая работает в Москве круглосуточно.

Будущая мама должна подготовить необходимые вещи для роддома. Лучше это сделать заранее (за 1 месяц до родов). Роженица не должна забывать про обменную карту и другие необходимые документы.

Список лучших роддомов Москвы

Родильные клиники оцениваются по трем основным критериям:

• профессионализм врачей;
• возможность присутствия отца ребенка при родах;
• наличие совместного пребывания матери и младенца.

Этот список позволяет проанализировать, какой лучший роддом в Москве выбрать будущей маме.

Список родильных домов, занимающих высокие места в рейтинге:

• № 4 ЮЗАО (Москва);
• № 6 ЦАО (Москва);
• № 17 САО (Москва);
• № 25 ЮЗАО (Москва);
• клиника имени Сеченова.

Можно ли и как выбрать роддом правильно?

Женщина в положении отвечает не только за состояние своего здоровья, но и за жизнь новорожденного малыша. Поэтому важнейшей задачей во время беременности считается определение подходящего медицинского учреждения. Есть множество критериев, которые нужно брать в расчет перед тем, как выбрать роддом .

• Когда невозможно сделать выбор самостоятельно?
• На каком сроке выбрать роддом?
• Заключение

Многие женщины в период беременности озадачены вопросом:можно ли выбрать роддом самостоятельно? Законы предоставляют такую возможность для всех дам, находящихся в положении. Абсолютной нормой считается тот факт, что будущие родители перед важным событием совершат визит в несколько учреждений и выберут для себя предпочтительный вариант. В этом случае между беременной женщиной и родильным домом заключается договор о принятии родов или делается пометка в обменной карте.

Можно непосредственно заключить договор с гинекологом, которым будет принимать роды. В этом случае оказанные услуги будут предоставляться платно, а все необходимое подготовит сам врач. Такая практика осуществляется сравнительно недавно, но дает гарантию комфортных условий пребывания и внимательного отношения со стороны медицинского персонала.

В каких случаях нельзя выбрать роддом?

Существует ряд случаев, при которых выбор роддома не может быть осуществлен по индивидуальному пожеланию роженицы:

1. Если начались неожиданные схватки, то «Скорая» может отвести даму не в выбранное ей учреждение, а в то, которое находится ближе всего. Такая ситуация может привести к неприятным последствиям, например, если маме и малышу понадобится квалифицированная помощь и необходимое оборудование. По этой причине следует лечь в клинику за несколько суток до предполагаемого срока.

1. Так как все медицинские учреждения подобного типа несколько раз в год закрываются на санитарную обработку, следует поинтересоваться, не совпадет ли процедура с ожидаемой датой рождения ребенка. Если так произошло, то попасть в выбранную клинику не получится.

1. Некоторые родильные дома специализируются на определенных видах помощи и поэтому, в случае каких-либо осложнений во время вынашивания плода, целесообразно обратиться именно в то заведение, которое отвечает необходимым требованиям. Каждый роддом имеет специализацию, например, полностью оборудован для принятия родов у пациенток с , или у женщин с патологией сердца и т. д.

Несмотря на то, что беременность длится 9 месяцев, затягивать с выбором подходящего заведения не следует. Женщина будет чувствовать себя намного спокойнее, зная, что о ней позаботятся во время родов. Кроме того, схватки могут начаться раньше положенного срока, и если откладывать заключение договора на последний момент, то можно не успеть с выбором.

Каждая женщина должна решить для себя сама: на каком сроке нужно выбирать роддом. Это зависит от состояния здоровья роженицы, течения беременности и многих других факторов. Некоторые специалисты рекомендуют обращаться в выбранную клинику ближе к 30-й неделе, другие же считают, что чем раньше сделан выбор в пользу того или иного учреждения, тем лучше. Считается, что в последнем случае у роженицы будет больше времени собрать информацию о клинике и врачах, которые принимают там роды. Кроме того, на последних сроках женщине будет физически и эмоционально тяжелее заниматься решением подобных вопросов.

Перед тем, как выбрать роддом, нужно взять во внимание несколько основных критериев, которым он должен соответствовать:

• Безопасность.

То есть мама с ребенком должны быть в безопасности, как во время родового процесса, так и после него. Безопасность обеспечивается наличием реанимации, отделения по переливанию крови, а также возможностью непрерывно контролировать состояние плода в процессе схваток.

• Комфортность.

Также имеет немаловажное значение при выборе роддома. Комфортное пребывание включает в себя: ответственный персонал, палаты со всем необходимым, возможность видеться с родными и т. д.

• Наличие специальных услуг.

К таким услугам относится: детская реанимация, анестезиологическое отделение, аутологичное плазмодонорство. Анестезия будет необходима женщине в случае обезболивания родового процесса, главное, чтобы в клинике одновременно находилось не менее двух дежурных специалистов ежедневно. Плазмодонорство позволит беременной заранее собрать собственную плазму и сохранить ее для предотвращения послеоперационных осложнений.

• Оснащенность клиники современным оборудованием.

Его наличие позволяет избежать неприятных послеродовых последствий для матери и плода в случае осложнений.

• Данные статистики: количество родов в год, частота перинатальной смертности.
• Квалифицированность медицинского персонала.

Существует множество клиник, оказывающих подобные услуги на платной основе. Так какой роддом выбрать? Сами врачи не отрицают явных преимуществ платных учреждений, поскольку персонал чувствует большую ответственность за свои действия. Обычно договор с такими клиниками заключается на 35-36 неделе, а срок его действия истекает по истечении 6 недель после появления новорожденного.

Заключение

Роды
Вы имеете право:

Выбрать любой родильный дом, независимо от места прописки

В любой момент поменять врача, если врач, принимающий роды, Вас не устраивает
-отказаться от приема любых препаратов или акушерских пособий
-отказаться от любых платных процедур
-отказаться при поступлении в роддом от клизмы и бритья лобка (за исключением случаев, когда у роженицы обнаружен педикулез)
-в любой момент уйти из родильного дома под расписку и забрать с собой ребенка

Сотрудники роддома обязаны:

Оказывать Вам медицинскую помощь в полном объеме в рамках обязательного медицинского страхования
-принять женщину со схватками даже при отсутствии каких-либо документов (при отсутствии обменной карты женщину направляют в обсервационное отделение)
-допустить использование для новорожденного подгузников, памперсов промышленного производства, белья, одежды при совместном пребывании матери и ребенка
-предоставить Вам полную информацию о любом применяемом методе исследования и лечения
-выписать мать с ребенком до отпадения у новорожденного пуповины, если нет других противопоказаний к выписке
-установить порядок посещения родственниками беременных и родильниц
-с разрешения дежурного врача (если состояние женщины позволяет) допустить присутствие мужа (близких родственников) на родах при наличии условий (индивидуальные родзалы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания и при наличии у него сменной одежды, халата, бахил, маски.
-при выписке женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (аборты, воспалительные заболевания женских половых органов и др.), после родов крупным плодом (более 4 кг.), двойней при многоводии - ей обязаны провести УЗИ - обследование
-в течение первого получаса после рождения приложить новорожденного к груди матери (при отсутствии противопоказаний)
-при желании родильницы обеспечить ее совместное пребывание с ребенком

Основные права пациентов, актуальные для рожениц:

Говоря о правах рожениц, хотелось бы, прежде всего, рассказать о правилах проведения процедур и применения препаратов во время родов. Очень жаль, что этих правил не знают женщины, а медработники пренебрегают ими. Врачи тоже люди и могут ошибаться - их необходимо проверять, как и любого другого наемного специалиста. Поэтому соблюдение этих правил зависит от самих женщин и от их «адвокатов» - помощников и партнеров, сопровождающих их в родах.

1. Бритьё лобка, промежности и подмышек производится только при наличии в обменной карте роженицы штампа с диагнозом «педикулёз». В иных случаях это просто произвол медицинских работников. (Кстати, бритвенный прибор должен быть одноразовым, а его упаковка должна нарушаться только на Ваших глазах.)
2. Клизма делается только по желанию роженицы.

Назначение и введение препаратов (как таблеток, так и инъекций)

При физиологических родах женщина не нуждается во введении каких-либо инородных веществ в организм. Очень часто в родильных домах можно слышать «Мы вам сделаем глюкозу для ребеночка. Так мы делаем всем». Обоснование вторжения в организм женщины и ребенка словами «Так мы делаем всем» неубедительно и не может служить аргументом в пользу вторжения. Чтобы назначить любое лечение в родах, врач должен вначале рассказать женщине, на каком основании он это лечение собирается назначить и что угрожает здоровью матери и ребенка. Мать в свою очередь должна дать согласие на проведение предлагаемого лечения.

При этом:
1. Давая женщине таблетки, медсестра или акушерка должна показать упаковку препарата, из которой она достает лекарства.
2. Проводя инъекцию или ставя капельницу, медсестра или акушерка должна при женщине вскрыть систему или шприц, вскрыть препарат и набрать его в шприц. В ситуации, когда к роженице подходят с уже наполненным шприцем или заправленной капельницей, женщина имеет право отказаться от инъекции.

Медработник не является вашим родственником, Вы видите его в первый раз и он вовсе не заинтересован соблюдать Ваши права, он вполне может ошибиться или быть в принципе нечистоплотным человеком, Вы же не знаете о нем ничего. Поэтому Вы не обязаны полностью доверять ему. Если он хочет продемонстрировать Вам свою дружественность, то пусть он соблюдает Ваши права и в целях Вашей безопасности выполнит все действия открыто, не делает секретом название препарата, который собирается Вам вводить.

При поступлении в роддом, Вас могут попросить подписать бумагу, в которой Вы заранее соглашаетесь на любые лечебные мероприятия, исследования, операции и проч., какие могут прийти в голову обслуживающему Вас медицинскому персоналу. Но эта практика не соответствует правовым требованиям, так как любому пациенту должны быть объяснены причины назначения лечебного мероприятия, а также его последствия. Только на основании этих данных роженица или ее доверенное лицо могут принять решение.

В случае, если врач делает вам какие-либо назначения – препараты или процедуры (будь то но-шпа или УЗИ), он обязан подробно разъяснить вам их положительное и отрицательное влияние, а вы можете принять решение – как согласиться с мнением врача, так и посоветоваться с другим специалистом или отказаться от процедуры/приема лекарств.

При общении с медицинскими работниками лучше всего руководствоваться Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1:

В соответствии со ст. 30 Основ при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право в том числе на:

• - уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
• - выбор врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
• - проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
• -допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав (т.е в любой роддом вы можете прийти с мужем или подругой, если запасетесь перед этим знанием своих прав и доверенностью).
• Тот же документ подтверждает то, что в случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
• Ст. 32 и 33 Основ говорят о том, что на любое медицинское вмешательство пациент должен дать свое согласие после подробного информирования его врачом. Либо отказаться от такого вмешательства.

А при отказе от медицинского вмешательства вам в доступной для вас форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается вами и медицинским работником.

Право на информацию

В соответствии со ст. 31 Основ любая женщина в женской консультации или родильном доме, а также ином лечебно-профилактическом учреждении имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях, задавать врачу вопросы о своем состоянии, назначенных препаратах, диагнозе и прогнозе, результатах анализов и пр. и получать подробные и понятные ответы. Нужная ей информация должна предоставляться лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

При этом все пояснения должны быть сделаны в доступной для пациента форме, а именно – так, чтобы поняли именно вы, будь то почерк врача в рецепте или странные цифры в результате анализа. И вы не обязаны пояснять врачам, зачем вам нужна эта информация. Она о вас – и этого достаточно.

Бывает и так, что по разным причинам какую-то информацию, касающуюся вашего здоровья, вы воспринимать от медицинского персонала не хотите. Итак, если вы желаете остаться в неведении о возможных неблагоприятных, по мнению врача, последствиях вашего отказа от отправки в роддом на сохранение, к примеру, или от прививок и принятия витаминов – вы можете просто сообщить об этом врачу. Помните, что в соответствии со ст. 31 Основ информация, касающаяся состояния здоровья, не может быть предоставлена гражданину против его воли.

Та же статья определяет, что по вашему требованию вам должны быть предоставлены заверенные копии медицинских документов, отражающих состояние вашего здоровья.

Также важно помнить, что информация о вашем состоянии здоровья абсолютно конфиденциальна, даже если дело касается здоровья нерожденного малыша. Ст. 61. Основ гласит: «Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну». Таким образом, любая информация о вас, ставшая известна в женской консультации при вашем обращении по поводу беременности, будь то знание о наследственном заболевании или о намерении рожать дома, должна остаться неразглашенной. С согласия пациента допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Поэтому, делаете вы, к примеру, УЗИ или рекомендованный платный анализ – это ваше личное дело. Это не опасно ни для ваших соседей, ни для рожениц в обычном роддоме. И врач по-прежнему обязан уважительно относиться к вам и вашему выбору, сохраняя медицинскую тайну.

Гражданская позиция – вы выбираете

Медицина – это сфера услуг. Наше государство определяет себя как социальное (ст. 7 Конституции). Поэтому значительная часть ваших налогов поступает на финансирование здравоохранения. В связи с чем каждый гражданин нашей страны имеет право на постоянное медицинское обслуживание, предусмотренное договором обязательного медицинского страхования. Этим самым договором предусмотрено достаточно многое – и вами заранее оплачено все, включая вежливость медперсонала. Так вот, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет. Это как в магазине - здравоохранение предлагает вам услуги, которыми вы можете как воспользоваться, так и отказаться от них.

Материнство и детство находится под защитой государства – это особо выделено Конституцией (ст. 38). Беременная женщина отвечает уже не только за себя, но и за своего малыша, еще не появившегося на свет. Поэтому стоит помнить:

• Ваше законное право – решать, где и в каких условиях родится ваш ребенок, будет ли присутствовать при этом муж и пр.
• Вам выбирать – соглашаться ли ложиться в роддом на сохранение, принимать прописанные курсы лекарств, делать УЗИ на любом сроке беременности и пр.
• Только вы даете согласие или отказываетесь от любых медицинских манипуляций, госпитализации, обследований и анализов как в женской консультации, так и в роддоме.

УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ

Прежде всего, женщине полагается индивидуальный родильный бокс, где на свет появится малыш и где мама сможет находиться с ним еще некоторое время, пока ее не переведут в палату. Последние, как правило, двухместные, мамы могут лежать здесь вместе с малышами. Душ на четыре палаты, по два холодильника на этаж -все эти условия кардинально отличаются от тех, в которых рожали наши бабушки. «По данному проекту роддома начали строить с 1980 года, -рассказывает ЮРИЙ ГЕТМАНОВ, врач акушер – гинеколог роддома при 70 – й больнице Спасо – Перовского госпиталя. -Они есть в каждом крупном городе или районном центре. Чтобы быть уверенной, что вы будете рожать с комфортом, достаточно узнать год постройки роддома, а также приблизительную дату, когда в нем проходил капремонт».

ПРИСУТСТВИЕ БРИГАДЫ ВРАЧЕЙ НА РОДАХ

В нее обязательно должны входить акушер, педиатр и анестезиолог.

ЛЕКАРСТВА И ВРАЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

Медикаменты бесплатно предоставляются в рамках перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов, который ежегодно утверждается в министерстве здравоохранения. О том, в каком объеме должна получить роженица акушерско – гинекологическую помощь, заявлено в приказе министерства здравоохранения РФ №808н от 2 октября 2009 года. Не многие знают, что в нее включаются не только все необходимые действия врачей по родовспоможению, но и последующее наблюдение за молодой мамой. Например, обязательна консультация и помощь по налаживанию грудного вскармливания, а также УЗИ внутренних органов перед выпиской из роддома.

А что, если…

Несмотря на то, что по закону вы имеете право в полном объеме получить бесплатную медицинскую помощь, не редки случаи, когда реализовать это на практике невозможно. А бывает и так, что бесплатные роды превращаются в попытку выманить у вас деньги за так называемые «дополнительные услуги». Вот лишь некоторые самые распространенные случаи, с которыми вы можете столкнуться.

Вам предлагают заплатить за госпитализацию

В выбранный вами роддом. На самом деле по закону с появлением родового сертификата роженицу обязаны принять в любой выбранный ею роддом. Однако, согласно приказу №808н, для равномерного перераспределения беременных по данным учреждениям на этот счет есть некоторые поправки. Все роддома разделены на три группы.

ПЕРВАЯ ГРУППА: количество родов, которые здесь принимают, не превышает 500 в год, круглосуточное пребывание врача акушера – гинеколога не предусмотрено.

ВТОРАЯ ГРУППА: количество родов составляет от 500 до 1500 в год. В таких роддомах имеются палаты реанимации и интенсивной терапии, как для новоявленных мам, так и для новорожденных.

ТРЕТЬЯ ГРУППА -областные, краевые, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, а также послеродовый период. Здесь имеется отделения реанимации для женщин и новорожденных и плюс к тому отделение патологии для малышей.

В зависимости от течения беременности и здоровья женщины врач – гинеколог из женской консультации подберет ряд подходящих для нее роддомов и предложит их на выбор. Если у будущей мамы отсутствуют патологии, ожидание малыша проходит без осложнений, а предыдущие роды были удачными, ее, вероятно, направят в роддома из первой группы. Если у женщины крупный плод, узкий таз, многоводие, многоплодная беременность ей выпишут направление в роддома из второй группы. Если у будущей мамы ранее было кесарево сечение, имеется поперечное предлежание плода, есть какие-либо прогрессирующие хронические заболевания, ее обязаны принять в роддом из третьей группы. Если на свой страх и риск, вы, пренебрегая рекомендациями врача, решили рожать там, где так удачно приняли малыша у подруги, готовьтесь к тому, что вас могут не принять.

Причем мотивация для такого отказа бывают весьма убедительной. Например, если у данного роддома нет ресурсов для оказания помощи женщинам с патологией. «В любом случае, если вы не согласны с принятым врачами решением, требуйте от них письменный отказ, -советует АЛИСА БЫТЕВА, заместитель главного директора Медицинской юридической компании. -Начало родов не самый удачный момент для того, чтобы отстаивать свои права. Зато, имея на руках документ, вы при желании сможете подать в суд на роддом, когда малыш появится на свет. В Красноярском крае, например, был случай: роженицу отказались принять в роддом, мотивируя это ее положительным анализом на ВИЧ. Молодая мама сделала повторный анализ и подала на роддом иск, который был удовлетворен в суде с компенсацией морального вреда, затрат на лечение и последующую экспертизу».

Сколько положить денег в конверт врачу?

Конвертики с деньгами, духи, конфеты, дорогостоящий алкоголь -именно так стараются отблагодарить многие родители бригаду, помогавшую их чаду появиться на свет. Однако не многие знают, что в некоторых случаях они совершают противозаконные действия. Согласно пп. 2, п. 1 ст. 575 Гражданского кодекса РФ, работникам медицинских учреждений можно делать подарки на сумму не более трех тысяч рублей.

Вам предлагают приобрести более качественные лекарства. Перечень лекарственных препаратов, приобретаемых на бюджетные деньги для медицинских учреждений, составляют с учетом действующего вещества. Лекарства закупают через специализированные аукционы, в которых выигрывает тот поставщик, который предложил более дешевый товар -зачастую не самого последнего поколения. Конечно, роддома могут за собственные деньги покупать и более дорогие препараты, но для того, чтобы реализовывать их на официальных основаниях, у медицинского учреждения должна быть лицензия на фармацевтическую деятельность, которая имеется не всегда.

Если вы планируете рожать на платной основе, с вас могут попросить предоплату в размере 50% от полной стоимости контракта. В ответ вы вправе попросить расписку о получении денег.

Вас просят оплатить более современный способ кесарева сечения. То есть с использованием эпидуральной или спинальной анестезии, с небольшим поперечным разрезом над лобком и последующим ушиванием раны рассасывающимися нитками. На самом деле такой способ кесарева сечения официально прописан в письме Минздравсоцразвития РФы от 13 марта 2008 года N01813 – BC: кесарево сечение под общим наркозом назначают только в тех случаях, когда для этого есть определенные показания, которые должен озвучить врач, принимающий у вас роды.

С вас требуют деньги за присутствие ПаПЫ На родах. По закону отец будущего малыша может присутствовать на родах совершенно бесплатно. Для этого ему достаточно сделать флюорографию, сдать анализы на ВИЧ и гепатит. Также может потребоваться сертификат о том, что супруг прослушал курс для беременных вместе с женой -их можно посещать бесплатно по направлению из женской консультации. Занятия, как правило, организуют на базе районных центров планирования семьи.

Сегодня вы можете рожать в любимой ночной рубашке или футболке, а новорожденного кроху одеть в привезенные из дома ползунки и распашонки.

• В родовую палату разрешено брать мобильный телефон, так что на начальных этапах появления крохи реально поговорить с подругой или послушать любимую музыку.
• Во время схваток не возбраняется менять положение тела, прогуливаться по палате и даже принять душ, если вы этого захотите.
• Родовое кресло не единственное место, где у вас готовы принять роды. Если врач посчитает, что вам проще и безопаснее родить, например, вертикально, малыш появится на свет именно таким способом.
• По вашему желанию новорожденный малыш может находиться с вами в одной палате с первых часов появления на свет.

За что вас попросят платить дополнительно

Многие родители выбирают роды в платном стационаре, ведь часто кажется, что это -гарантия благополучного родоразрешения. Однако комфортное рождение крохи и в этом случае зависит не только от количества затраченных денег, но и от массы других немаловажных факторов.

УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ В РОДДОМЕ

Именно это в большей степени вы и оплачиваете, заключая контракт на роды. За определенную сумму вы получаете отдельную, более комфортабельную палату со свежим современным ремонтом, удобную кровать, телевизор, холодильник и отдельный санузел. Стоимость суточного пребывания в таком роддоме будет соразмерна с ценой за номер в отеле вашего города.

ОРГАНИЗАЦИЯ РОДОВОГО ПРОЦЕССА

Заплатив за роды, вы сможете позволить себе практически любой каприз. Например, в период схваток будете вдыхать расслабляющий аромат любимого эфирного масла, а кроха появится на свет при свечах. Или же для облегчения родовой боли, до излития околоплодных вод, вы можете проводить время в специальной ванне. Некоторые роддома пошли еще дальше: для имитации домашних родов женщине разрешено рожать на кровати, а не в акушерском кресле. К слову сказать, и в выборе родовых поз практически нет ограничений: лежа на спине, на боку, сидя на корточках, стоя на четвереньках.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ВРАЧ

Это действительно огромный плюс. Выбранный вами доктор обязан приехать в роддом в любой день недели и время суток, даже если ваш малыш вздумает появиться на свет не в его смену.

ОСОБОЕ ОТНОШЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Его материальная заинтересованность в некоторых случаях творит чудеса. Однако будет не лишним напомнить, что сам врач, а также команда, принимающая роды, получает за платное родоразрешение не намного больше, чем за бесплатное по сертификату.

Платное отделение государственного роддома

В этом случае качество услуг будет регулироваться не только договором, заключенным с данным медицинским учреждением, но и законами, утвержденными Минздравсоцразвития РФ, распространяющимися на оказание бесплатной медицинской помощи. ЦЕНА ВОПРОСА: в среднем по России от 20 тысяч до 120 тысяч рублей.
Обычно договор заключают между вами и непосредственно роддомом или страховой компанией. В случае непредвиденных обстоятельств и возможного судебного разбирательства такое положение вещей может несколько осложнить процесс вынесения решения. Гораздо быстрее слушание пойдет, если договор будет заключен между двумя юридическими лицами. Вашу сторону в данной ситуации может представлять компания, в которой вы работали до ухода в декрет.

Следите за тем, чтобы в договоре были четко прописаны права и обязанности сторон. Полный перечень услуг с их подробным описанием выносят в отдельное приложение.

Для вас принципиально важно, чтобы роды принял определенный врач? Тогда пропишите в договоре фамилии сразу двух специалистов. Доктор -тоже человек, он может заболеть, застрять в пробке или принимать роды у другой своей пациентки.

Если ваш выбор -платные роды на базе государственного роддома, вы должны быть информированы о том, какие из перечисленных в договоре услуг можно получить бесплатно -в рамках программы обязательного медицинского страхования. Причем свою осведомленность вы должны засвидетельствовать в письменной форме, подписав соответствующий документ.

Вы обязательно подписываете добровольно информированное согласие о том, что имеете полное представление, какие манипуляции будут проводить с вами во время родов. Врач простым и доступным языком должен рассказать не только об их «плюсах», но и о возможных побочных реакциях и противопоказаниях с учетом вашего здоровья.

Формулируйте условия договора таким образом, чтобы была возможность отказаться от тех или иных услуг. Например, вы, подстраховавшись, включили в договор эпидуральную анестезию, но в процессе родов болевые ощущения были вполне терпимыми. В этом случае вы сможете отменить обезболивание и не платить за него. Правом на отказ от медицинского вмешательства могут пренебречь только в ситуации, когда речь идет об угрозе жизни роженицы или малыша.

Если вы по тем или иным причинам сомневаетесь, правомерны ли действия врачей, повлекших за собой увеличение стоимости контракта, вы можете отстаивать свои права в суде. Учтите, что в данном случае потребуется назначение судебно-медицинской экспертизы, а в суд будет запрошена ваша медицинская карта.

По факту оказания услуг роддом обязан предоставить вам на подпись акт с их полным перечнем. Если какие-то из них не были оказаны, стоимость контракта уменьшается.

В экстренном порядке

Предусмотреть все, что может произойти во время родов, практически невозможно. Именно поэтому многие женщины, рожавшие на платной основе, сталкиваются с тем, что по факту им выписывают счета за оказание экстренной медицинской помощи, не обозначенной в приложении к договору, например, остановку кровотечения, ручное отделение плаценты, реанимацию новорожденного. По этой причине департамент здравоохранения Москвы 6 февраля 2009 года выпустил приказ № 108 об упорядочении оказания платных услуг. В нем четко обозначено, что если женщина рожает на базе государственного роддома, экстренная и неотложная помощь и ей и малышу должна оказываться бесплатно. Если же роддом не входит в систему здравоохранения, то отношения между ним и пациенткой регулируются исключительно договором.

ВАЖНО! Чтобы успеть оформить полис ДМС по программе «Родовспоможение», вы должны обратиться в страховую компанию в период с 30 по 36 неделю беременности.

Добровольное медицинское страхование

Возможности медицинского страхования в нашей стране до сих пор недооценивают. И напрасно! У полиса ДМС есть масса очевидных преимуществ.

Страховая компания контролирует качество медицинских услуг. Если в родах возникли непредвиденные ситуации, именно она будет отстаивать ваши права в суде. О Стоимость полиса ДМС по программе «Родовспоможение» не столь высока. Она зависит от категории выбранного вами роддома и составляет в среднем 28-45 тысяч рублей. Причем за эти деньги вы получите примерно те же услуги и условия, что и в платном отделении.

В рамках ДМС существуют программы по оказанию поддержки новорожденному и его маме. Как правило, в них входят посещение педиатра и его консультации на дому, обследование малыша, обучение мамы правильному уходу и кормлению, вызов неотложной помощи и консультации врачей по телефону. Стоимость такой страховки за год варьирует от 20 до 100 тысяч -она зависит от уровня медицинского учреждения, в котором будет наблюдаться кроха, и от перечня включенных в программу услуг.

Кому жаловаться?
Знайте, если вы недовольны качеством медицинского обслуживания, безрезультатным или вредным лечением, грубостью персонала и прочим несоблюдением ваших прав, вам следует:

Спокойно и уверенно объяснить, чем вы недовольны и какие ваши права нарушили, и предложить исправить ситуацию.
Детальнее изучив ваши права в неустраивающей вас ситуации, побеседовать с руководством соответствующего медучреждения.
При отсутствии положительных результатов написать заявление в произвольной (в любом случае обязаны ответить) форме, указав в нем свой адрес и телефон, на имя: заведующей женской консультации; главврача больницы, начальника Департамента здравоохранения (соответствующего территориального органа), прокурора районной/межрайонной прокуратуры… - в зависимости от причиненного по вашему мнению вреда. Сдать заявление, поставив на копии штамп о принятии. Если не принимают, попробовать сдать со свидетелем, записать ФИО и должность того, кто отказал принять, далее направить заказным письмом с уведомлением.
Получить ответ и действовать по ситуации.

Выбор хорошего роддома, где появится на свет долгожданный малыш, очень важен для многих будущих мам. И если наши родители обращались за помощью в ближайший участковый роддом, то современная медицина предоставляет женщинами полное право выбора роддома на свой вкус.

Можно ли самой выбрать роддом

Считается абсолютно нормальным, если будущие родители посетят несколько учреждений, узнают все об имеющихся в них условиях, поговорят с врачами и выберут для себя оптимальный вариант. При этом между беременной женщиной и роддомом должен быть заключен договор о проведении родов в данном учреждении. При наличии такого договора и соответствующих отметках в Вашей карте беременности, Вы (при отхождении вод или начале схваток) вправе требовать от скорой помощи отвезти Вас не в участковый, а в выбранный Вами роддом.

Выбор роддома – это еще половина дела. Кроме того было бы полезно также определиться с акушером-гинекологом, который будет принимать у Вас роды. Нормальной практикой считается знакомство со своим врачом за месяц до родов. За это время Вы успеете встретиться с доктором несколько раз, он посмотрит Вашу карту, узнает обо всех возможных осложнениях при родах, да и просто Вы сможете наладить контакт, чтобы рожать уже не с посторонним человеком, а отлично знающим Вас доктором.

При знакомстве со своим будущим акушером не забудьте взять его номер телефона и поинтересоваться, можно ли звонить на этот номер в любое время суток. Такая договоренность с врачом, как Вы понимаете, предполагает в будущем дополнительную оплату. Зато Вы будете уверены в том, что доктор приедет к Вам, чтобы принять роды, в любое время суток. Если же Вы платить не хотите, то все равно можете подойти и поговорить с врачами в роддоме. Но уверенности в том, что попадете именно в смену к выбранному доктору, нет.

Как выбрать роддом

С тем, что лучше выбирать роддом заранее, мы уже определились. Теперь давайте выясним, какой роддом выбрать. Прежде всего, Вы должны посоветоваться с гинекологом, который ведет Вашу беременность. Если у Вас есть проблемы со здоровьем, присутствует риск преждевременных родов, или других осложнений, Вам стоит обратиться в специализированный роддом, где имеются соответствующие условия, оборудование и возможность помочь Вам и Вашему малышу наилучшим образом.

Если особые угрозы и риски отсутствуют, то Вы можете выбирать любой понравившийся Вам роддом. Какими критериями должны руководствоваться будущие родители?

1. Близость медицинского учреждения к дому

В этом плане, как Вы понимаете, лучше всего подходит участковый роддом, до которого можно быстро доехать в случае начала схваток или отхождения вод. Поэтому сначала стоит присмотреться именно к этому варианту. Если он подойдет Вами по всем следующим критериям, считайте, что Вам повезло.

2. Условия пребывания

Бытовые условия нужно проверить в трех основных зонах – предродовое отделение, родильный зал и палаты для пребывания мам и детей. Оценивать нужно: количество рожениц в предродовой комнате, чистота и условия проведения родов в родильном зале, наличие отдельного туалета и душа в каждой палате, количество мам с детками в комнате и возможность нахождения в палате с ребенком одной, а также все, что для Вас важно. В каждой из этих зон женщине, в зависимости от ситуации, придется провести довольно долгий период времени. Поэтому условия там должны быть комфортными.

3. Наличие хорошего оборудования и опытного персонала

Предвидеть все возможные осложнения трудно, но было бы хорошо, если бы родом был оснащен всем необходимым оборудованием для реанимации ребенка и помощи роженице. Поинтересуйтесь также о возможностях роддома обезболить роды, есть ли у них маски с кислородом, делают ли они уколы, или практикуют другие методы обезболивания.

Очень важно знать, что мамой и ребенком будут заниматься опытные гинекологи, неонатологи и вежливые медсестры. Об этом напрямую не спросишь, поэтому поговорите с теми женщинами, которые уже рожали в выбранном Вами роддоме, или почитайте отзывы на родительских форумах в интернете.

4. Возможность совместных родов и пребывания с малышом (или даже с мужем) в отдельной палате.

Сейчас совместные роды практикуют во всех роддомах. Но некоторые специалисты проводят такие роды хорошо и с удовольствием, а некоторые нехотя отказываются от пережитков советского прошлого. Вам нужен первый вариант. Ведь совместные роды нацелены на приятные эмоциональные переживания, общую радость от появления младенца, взаимную поддержку и помощь во время родов. И если врачи не будут настроены на участие будущего папы в родах, это вызовет только дополнительный стресс у всех участников процесса.

Кроме возможности присутствия родных на родах, обговорите и возможность проведения вертикальных родов. Если Вам интересен это новый метод рождения ребенка, и Вы хотите попробовать, договоритесь с врачом предварительно, чтобы не оказалось, что в выбранном Вами роддоме такие роды не практикуют или врач не имеет опыта их проведения.

После родов Вам предстоит провести от 3 до 5 дней в послеродовой палате. Узнайте, будет ли Ваш малыш находиться с Вами все время. Если хотите отдохнуть и отоспаться, спросите, будет ли возможность забрать ребенка на несколько часов. Или наоборот, если не хотите отпускать кроху от себя, позволят ли вам это сделать. Узнайте, как часто родственники смогут Вас навещать. В некоторых роддомах, при оплате дополнительных услуг, возможно совместное нахождение обоих родителей в палате (при условии прохождения всех анализов на отсутствие болезней и инфекций у отца ребенка).

При первом обращении в роддом будущей маме будет предложен контракт на платные роды или другие дополнительные платные услуги роддома. Они предполагают более комфортные условия пребывания и более внимательное отношение персонала. Например, Вы сможете выбрать отдельную палату, при условии, что все женщины находятся в общих палатах по несколько человек. Или в Вашей палате будет отдельный туалет и душ. Вы вправе согласиться на дополнительную оплату или отказаться.

Если у Вас есть полис добровольного медицинского страхования, поинтересуйтесь у своей страховой компании о возможности оплаты таких дополнительных услуг роддома. Но помните, что платные роды не дают гарантии легкого их разрешения. Это всего лишь условия пребывания в роддоме, которые зачастую отходят на второй план, когда мама берет на руки своего новорожденного кроху.