Основные факторы производственной среды и их неблагоприятное влияние на организм человека. Основы гигиены труда

Прочитайте: B) бесполая стадия (шизогания) происходит в организме человека D. Он не был прав, когда привлекал учащихся к тяжелой физической работе, т.к. это противоречит Закону об охране труда. II. Генетика микроорганизмов. Основы учения об инфекции. Основы химеотерапии. V2: Анатомо-физиологические особенности органов и систем, методы обследования. V2: Анатомо-физиологические особенности органов и систем, методы обследования. V2: Хронические расстройства питания, анемия, гиповитаминозы, аномалии конституции, роль эндокринных желез в становлении организма.

Заболевания половых органов и нарушение репродуктивного здоровья женщин относятся к условно профессиональным заболеваниям, развивающимся вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса.

Этиология. Среди факторов, определяющих состояние репродуктивного здоровья, выделяютсяэндогенные и экзогенные. Эндогенныефакторы : - наследственные, - состояние соматического здоровья родителей, - состояние здоровья матери во время беременности,- репродуктивное здоровье матери и отца,- детский анамнез и период становления репродуктивной функции родителей и др.Экзогенные факторы : - факторы условий труда,- факторы окружающей среды,- социально-экономические показатели жизни,- качество медицинского обслуживания,- условия быта,- сбалансированность питания (и в период беременности).

Факторы условий труда :

1 – токсические и канцерогенные вещества;

2 - производственная пыль;

4 - вибрация;

5 - ионизирующие излучения (рентгеновское, g-излучение) и поля;

6 - неионизирующие излучения (СВЧ, лазерное, инфракрасное, ультрафиолетовое) и поля;

7 - высокие и низкие температуры;

8 - высокое и низкое атмосферное давление;

9 - биологические факторы (микро- и микроорганизмы, вакцины, сыворотки, гормоны, дрожжи, дрожжеподобные грибы, антибиотики и другие);

10 – тяжесть, напряженность и длительность труда;

11 - статические и динамические нагрузки на опорно-двигательный аппарат;

12 - подъем и перемещение тяжестей;

13 - неудобная рабочая поза;

14 - психоэмоциональное перенапряжение (интеллекта, памяти, внимания, мышления);

16 - монотония;

17 - гиподинамия и др.

Наиболее частым неблагоприятным производственным фактором в труде женщины является химический. В различных странах существуют списки химических веществ, действующие на репродукцию и развитие. Для классификации и маркировки этих веществ применяют так называемые стандартные фразы риска и обозначаются: R 46 – может вызвать наследственное генетическое повреждение,R 47 – врожденные дефекты (не применяется), R 60 – может повлиять на фертильность, R 61 – может нанести вред здоровью нарожденного ребенка, R 62 – возможна опасность нарушения фертильности, R 63 – возможна опасность нанесения вреда нарожденному ребенку, R 64 – может нанести вред грудным детям. В нашей стране принят перечень химических веществ, опасных для репродукции, который включен в СН и П 2.2.0555-96 и содержит 155 веществ. Вещества, токсичные для репродукции делят на 3 категории:

В России в промышленной экологии существует классификация потенциальной опасности влиянияпромышленных ядов на репродуктивную функцию, учитывающая величину зоны специфического действия (Z sp), от которой зависит принимаемый при установлении ПДК коэффициент запаса – Q s . . Чем выше Z sp , тем опаснее вещество (Z sp > 10, Q s > 50 – чрезвычайно опасные, Z sp 4-10, Q s 10-50 – высокоопасные, Z sp 1-3, Q s до 10 – умеренно опасные, Z sp < 1, Q s обычный - малоопасные). На основании сопоставления классов условий труда по Р-2.2 755-99, учета этиологической доли, характера и степени клинических проявлений и медико-социального ущерба предложены категории риска профессионально обусловленных нарушений репродуктивного здоровья работающих женщин от "Отсутствует" при оптимальном, класс 1 до "Очень высокий" – при вредном, класс 3.3-3.4 В реальных производственных условиях на организм женщины и мужчины воздействует комплекс неблагоприятных факторов условий труда.

Патогенез. В первые 2 года работы в неблагоприятных условиях у женщины развивается первичнаядекомпенсация, затем в последующие 3–4 года – период адаптации . При стаже 5–9 лет развивается стадия компенсации , а при стаже 10 лет и более – период стойкой декомпенсации . В догестационный период при воздействии неблагоприятных факторов и условий труда возникают латентно протекающие нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений, изменения в иммунной системе, на фоне которых формируется патология беременности. На первом месте стоит угроза прерывания беременности, а затем поздние токсикозы беременных.

Действие химических веществ на специфические функции женского и мужского организма ("репродуктивная токсичность") осуществляется через: - действие на репродуктивную способность, т. е. на мужскую и женскую фертильность (на либидо, сексуальное поведение, на сперматогенез и овогенез с индукцией мутаций, которые могут проявляться в последующих поколениях, репродуктивный цикл, гормональную активность и др.): - действие на развивающийся организм, т. е. от момента зачатия до рождения и после рождения (спонтанные аборты, структурные аномалии, нарушения роста и функциональная недостаточность).

Состояние менструальной функции является интегральным показателем репродуктивного здоровья женщин. Расстройства менструальной функции связаны с нарушениями в системе кора-гипоталамус-гипофиз-яичники. В начале наблюдается активация эстрогенной функции яичников, затем период нормализации, который спустя 5 – 6 лет от начала работы сменяется фазой угнетения. Бесплодие обусловлено нарушениями функции системы гипоталамус-гипофиз-яичники и продукции гонадотропных и яичниковых гормонов. Эмбриотоксическое и тератогенное действие химических веществ обусловлено: тропностью некоторых химических веществ к органам и системам, обеспечивающим нормальное протекание беременности; - способностью перехода через плаценту и контакта химического вещества или его ме батолитов (лекарственные препараты, свинец, ртуть, тринитротолуол, сероуглерод, фенол, стирол, бензол, хлорированные углеводороды и др.) с эмбриональными клетками; избирательным накоплением различных веществ тканями плода в отдельные периоды внутриутробного развития;изменением проницаемости плаценты;генными и хромосомными мутациями в соматических и половых клетках. Результатом эмбриотоксического и тератогенного (мутагенного и канцерогенного) действия, промышленных ядов является:- гибель зародыша в доимплантационном периоде;- внутриутробная гибель зародыша в период плацентации и органогенеза;- большая частота самопроизвольных выкидышей;

Рождение неполноценного потомства с пороками развития органов и систем; - высокая перинатальная смертность. Нарушение гинекологического здоровья женщины приводит к развитию патологии беременности. Ранний токсикоз беременных (до 26 нед) развивается вследствие нарушения системы мать–плацента–плод, обусловленного изменением сосудистых реакций, гормональными, иммунологическими и метаболическими нарушениями. Ведущими в патогенезе позднего токсикоза беременных являются нарушение под влиянием неблагоприятных условий труда процессов адаптации во время беременности, неполноценность систем, обеспечивающих гестационный процесс. Осложнения гестационного периода во многом определяют патологию в родах и состояние новорожденного. Исход беременности у работающих женщин зависит от:воздействия вредных профессиональных факторов;соматического здоровья женщины;репродуктивного здоровья женщины;наличия токсикоза беременных;пластичности процессов адаптации;адаптационно-гомеостатических реакций плаценты и ее проницаемости. Причиной угрозы прерывания и невынашивания беременности являются нейроэндокринные и иммунологические расстройства, а разрешающим моментом - подъем тяжести с резким повышением внутрибрюшного давления, усугублением нарушения питания зародыша в матке, гибелью и отторжением зародыша или формирования синдрома задержки внутриутробного развития плода. Дезаминирующие соединения (азотная кислота, гидроксилан), цитостатики, алкилы металлов, инсектициды, основные красители, стирол, антиметаболиты ДНК, перекиси, тяжелые металлы, кадмий и косвенно - ингибиторы ферментов обладают мутагенным действием , включаясь в ДНК, образуя комплексы с ДНК, нарушая процесс митоза. Повышение частоты мутации приводит к увеличению пренатальной смертности и частоты пороков развития, снижению продолжительности жизни у потомства в следующих поколениях.

Эффекты действия профессиональных вредностей на женщину во время беременности проявляются различными нарушениями. К ним относятся:1). Гибель оплодотворенной яйцеклетки в предимпланатационный период при действии высоких концентраций промышленных ядов, т.н. эмбриотоксический эффект;2). Грубые анатомические дефекты – пороки развития и связанная с ними внутриутробная гибель плода, обусловленная изменениями в материнском организме или поражением фето-плацентарной системы в период плацентации и органогенеза ;3). Пороки развития половых органов при действии ядов в фетальный период ;4). Токсикоз первой и второй половины беременности. В 2–7 раз чаще имеют место у женщин, работающих с бензином, стиролом, хлорированными и ароматическими углеводами, формальдегидом, сероуглеродом, ртутью;5). Прерывание и невынашивания беременности (самопроизвольные аборты, преждевременные роды). В 2–3,5 раз чаще встречаются у работниц производства капронового и вискозного волокна, резинотехнических изделий, каучука;6). Угроза внутриутробной асфиксии. В 2–2,5 раз чаще наблюдается у работников, контактирующих с капролактаном, дивинилом, формальдегидом, бензином, хлорированными углеводородами;7). Мертворождение. В 2 раза чаще наблюдается у работниц марганцевого производства 8). Отставание внутриутробного развития плода, недостаток массы тела новорожденных. Наблюдается у женщин, работающих с альфа-метилстиролом, дивинилом, бензином, сероуглеродом, формальдегидом;9). Отказ детей от грудного вскармливания и гипогалактия. Отмечается при контакте со многими опасными и вредными химическими веществами, например, у работниц завода синтетического каучука;10). Высокий уровень младенческой и детской смертности. З ависит от профессии матери. Одной из ведущих причин детской смертности в неонатальный период (0–27 дней) в последние годы стали врожденные пороки развития (10,9%), а в перинатальном периоде - 52,9 %;11). Увеличение числа детей с врожденными и наследственными заболеваниями и физическими недостатками ;12). Низкий (до 7,1 % в ряде регионов) индекс здоровья детей первого года жизни (т.е. % наболевших). К факторам, отрицательно влияющим на здоровье новорожденного , относятся: наследственность; состояние соматического здоровья отца и матери;состояние репродуктивного здоровья отца и матери; социальный уровень развития общества;условия труда отца и матери до и во время беременности; кология (загрязнение воздуха, почвы, воды) и многие другие.13). Высокий показатель заболеваемости детей, особенно первых лет жизни. Высокие показатели заболеваемости детей первых лет жизни, обусловлены длительным напряжением адаптационных механизмов ребенка вследствие хронической гипоксии в интранатальном периоде. 14. Рост аллергических заболеваний.15. Предопухолевые состояния (эрозия шейки матки, лейкоплакии) (хлоропрен, дихлорэтан, бензин). 16. Анемии (ароматические предельные и непредельные углеводороды, органические растворители, пестициды, удобрения, оксиды углерода, азота). Клинические проявления зависят от характера воздействующего неблагоприятного производственного фактора.

Воздействие вибрации . При воздействии производственной вибрации у бетонщиц нарушения менструальной функции выявляется в 35 раз чаще, чем в контроле, у водителей трамваев большая частота неправильного положения матки и в 11 раз чаще - нарушения менструального цикла. В 3 раза чаще наблюдается неправильное внутриутробное положение плода, в 2 раза чаще - спонтанные аборты, низкая масса тела новорожденных. Причиной менорагий при воздействии вибрации является повышенное кровенаполнение сосудов органов малого таза, замедление венозного оттока и понижение тонуса сосудов.

При комбинированном воздействии вибрации и шума увеличивается частота пороков развития плода, асфиксии новорожденных, риск потери слуха (в 3–4 раза). Сочетание действия вибрации и шума с физическим напряжением, действием химических веществ потенцирует действие вибрации на мать и плод. Среди лиц, занятых тяжелым ручным немеханизированным трудом в промышленности и сельском хозяйстве, больше половины составляют женщины.

При действии значительных физических нагрузок развивается гиперменструальный синдром (полименорея, удлинение менструации, альгодисменорея, нарушение ритма менструации (в 70–74 % всех случаев), опущение и выпадение матки и влагалища в 4-5 раз чаще, чем в контроле и в 4 раза чаще у сталированных работниц, самопроизвольные выкидыши (в 34 % всех случаев). Опущение и выпадение женских половых органов, связанные с производственной деятельностью, внесены в "Список профессиональных заболеваний" (Приказ МЗ и МП РФ № 90 от 14.03.1996 г., приложение № 5, пункт 4.4). При вынужденной неудобной рабочей позе гинекологическая патология обусловлена застойными процессами в области малого таза и нижних конечностей при ограниченной подвижности. Вынужденная неудобная рабочая поза сидя приводит к болезненным и продолжительным менструациям. При работе стоя учащаются обильные и нерегулярные менструации, опущение стенок влагалища и эндоцервициты.

Действие электромагнитных излучений и электромагнитных полей радиочастот на половую сферу женщин основано на тепловом и нетепловом эффекте и приводит к изменению генеративной функции, эстрального цикла, снижению плодовитости, порокам развития потомства, уменьшению лактации, увеличение числа выкидышей у женщин-физитерапевтов. При работе с видеодисплейными терминалами (компьютерами) на женский организм оказывает влияние комплекс неблагоприятных факторов: высокое нервно–эмоциональное и умственное напряжение; монотонный труд; вынужденная рабочая поза; шум; повышенная температура; ионизирующее и неионизирующее излучения; полихлорированные бифинилы. При этом более 30 % беременностей заканчивается самопроизвольными выкидышами, 6,5 % - преждевременными родами и 6,5 % - врожденными уродствами. При 15 ч/нед работе с ВДТ выкидыши имеют место у 8,3 % женщин-операторов, а при работе более 15 ч/нед – у 9,4 %.

При местных и общих ионизирующих облучениях нарушается менструальная функция в виде дисфункциональных маточных кровотечений, гипоменструального синдрома, нарушения ритма менструаций, раннего развития климакса (в среднем в 42 года). Действие ионизирующих излучений на фолликулы яичников начинается при дозе местного облучения 0,5 Гр, временная стерильность на 1–3 года развивается при облучении яичников в дозе 2,5–3,5 Гр. При общем облучении в суммарной поглощенной дозе 1,5-4 Гр нарушается менструальная функция вследствие прямого и непрямого (через фотолиз воды) действия. При хроническом влиянии ионизирующей радиации наблюдается гипоменорея, олигоменорея.

Нервно-психические нагрузки и монотонный труд руководящего состава, диспетчеров, аппаратчиков, педагогов, кассиров, сборщиц на конвейерах с хроническим переутомлением и стрессом влияют на плодовитость, вызывают дисменорею, появление предменструального синдрома, расстройство менструального цикла с последующей неполноценностью генеративной функции на фоне пониженного уровня гонадотропных гормонов передней доли гипофиза. Нагревающий микроклимат и тяжелый физический труд приводят к осложнениям беременности, рождению детей с малой массой тела (менее 2500 г) и детей с железодефицитной анемией. Необходимо учитывать то обстоятельство, что в реальных производственных условиях изолированное воздействие одного неблагоприятного фактора практически не встречается. Чаще всего на работающих оказывает влияние комплекс неблагоприятных физических, химических и/или биологических факторов в различных сочетаниях и комбинациях.

Профилактика.

1. Совершенствование технологических процессов (автоматизация, механизация, роботизация, вынос пультов управления за пределы рабочего помещения и др.);

2. Качественное проведение предварительного при поступлении на работу медосмотра согласно Приказа МЗ и МП РФ № 90 от 14.03.1996 г., Приложений № 1, 2 и 4, основная цель которого – определение профессиональной пригодности по состоянию здоровья.

3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты(в зависимости от неблагоприятного фактора).

4. Регулярное использование коллективных средств защиты(в зависимости от неблагоприятного фактора).

5. Качественное и регулярное проведение периодических медосмотров, согласно Приказа МЗ и МП РФ № 90 от 14.03.96 г., Приложений № 1, 2 и 4, с целью выявления ранних признаков профессионального заболевания или непрофессиональных заболеваний, препятствующих продолжению работы в контакте с данным неблагоприятным производственным фактором.Частота периодических медосмотров : - в ЛПУ – от 1 раза в год до 1 раза в 3 года, - в Центре профпатологии от 1 раза в 3 лет до 1 раза в 5 лет. Гинекологические профилактические осмотры женщин должны проводиться ежегодно и включать исследование мазков на атипичные клетки с описанием препарата, бактериоскопическое исследование влагалищного отделяемого, то же – содержимого цервикального канала, расширенную кольпоскопия.

6. Регулярное использование оздоровительных мероприятий в профилакториях, домах отдыха, пансионатах, группах здоровья. Защита временем (исключение чрезмерно длительного стажа работы во вредной профессии, исключение сверхурочных работ).

7. Регулярное использование дополнительного питания.

8. Регулярное использование дополнительных к обеденномурегламентированных перерывов с профилактической целью (посещение гидропроцедурных, комнат психологической разгрузки, ингаляториев и др.). Возможность формирования аномалий развития плода, и в частности, повреждения органов репродукции в период эмбриогенеза диктует необходимость вывода женщины в период беременности из контакта с неблагоприятными производственными факторами независимо от соблюдения ПДК и ПДУ (СВЧ). В целях профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний половых органов и нарушений репродуктивной функции женского организма руководствуются соответствующими законодательными и нормативными актами. В настоящее время в РФ действует, но не используется в полном объеме "Список производств, профессий и работ с тяжелыми и вредными условиями труда, на которых запрещается применение труда женщин" (1978 г.). Существуют методические "Гигиенические рекомендации по рациональному трудоустройству беременной женщины" (1979 г.) с подробным описанием организации трудового процесса и рабочего места, с указанием величины рабочей нагрузки и другие параметры факторов производственной среды, противопоказанные беременным женщинам. В Приложении № 4 Приказа МЗ и МП РФ № 90 от 14.03.1996 г. приведены "Общие медицинские противопоказания к допуску на работу (учебу) в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также на работы в соответствии с приложениями № 1 и 2 в целях предупреждения заболеваний и несчастных случаев ":18. Беременность в период лактации;19. Привычное невынашивания и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение;20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями.

Дополнительные медицинские противопоказания к приему и продолжению работы (учебы) в контакте с конкретными вредными опасными веществами и неблагоприятными факторами изложены в графе № 7 Приложения № 1 и в графе № 6 Приложения № 2 Приказа МЗ и МП РФ № 90 от 14.03.96 г. Это: аномалия положения женских половых органов; хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями (приложение № 2, пункт 4.4) и другие. Документом, регламентирующим физическую нагрузку на организм женщины, является постановление Госкомтруда № 22/11–1 от 27.01.1982 года "О нормах предельно-допустимых нагрузок на женщин при подъеме и перемещения тяжести вручную" , согласно которому предельно допустимая масса груза при постоянной работе составляет не более 10 кг, а при непостоянной – до 15 кг; суммарная масса перемещаемого груза за смену – до 7000 кг. Согласно Приложению № 6 к Приказу № 127 от 18.02.1998 года "Положение о враче-гинекологе цехового врачебного участка" женщины, работающие в неблагоприятных условиях труда, должны находиться под наблюдением врача-гинеколога. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья должна начинаться задолго до рождения ребенка и проводиться одновременно по нескольким направлениям: Выполнение комплекса гигиенических мероприятий; Рациональное использование труда женщин;Оборудование рабочих мест женщины с учетом антропометрических и психо-физических особенностей женского организма;Трудовая реабилитация женщин после тяжелых общих и гинекологических заболеваний в специальных цеха и участках с оптимальными условиями труда;Запрет приема женщин детородного возраста и планирующих иметь ребенка на работы с вредными условия труда;Осуществление комплекса медицинских мероприятий по охране здоровья матери и ребенка.. Все эти мероприятия должны проводиться согласно законодательному документу "О неотложных мерах по улучшению положения женщин, охране материнства и детства, укреплению семьи" и разработанной Государственной программы по улучшению положения женщин в нашей стране.

Задача №9. (8)

Расписание уроков для учеников 5-го класса не соответствует СанПин 2.4.2 1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях, т.к. не учитывается динамика дневной (вторник, среда, птн, субб последними стоят сложные предметы) и недельной работаспособности (загруженность пон. и четверга, Вт.и ср. не облегчены).

БИЛЕТ № 9

1. Санитарная охрана продуктов питания и ее значение в обеспечении их пищевой и биологической полноценности и санитарно-эпидемиологической безупречности .

Санитар охрана продуктов питания производ-ся на всех этапах от произв-ва (контроль кач-ва сырья, процесса технолог приготовл,оборудован,производства,мед персонала и т д) до реализ -ии прод как в рознич торговлю так и на предприя обществен питания При этом охрана продуктов питания дожна обеспеч-ть сохран-ть пищев и биолог полноценности. Пищевая цен-ть опред-ся хим составом прдуктов(содер БЖУ, вит, мин вещ-тв),переваемостью,усваяемостью и преедаемостью. И включ также энергет ценность-опред кол-ва энергии, освобожд из пищ вщ-тв в процессе биолог икислен,необход для обеспеч процессов жизнедеят-ти орг-ма. Под биолог ценностью поним переварив-ть,усвояемость и степень сбалансир-ти их АК состава,а также хар-ся содержан пищ вещ-тв,не синтез или медленно синтез в орга=ме человека(вит, ПНЖК, мин вещ-в).

Наиболее тяжелые последствия для здоровья женщины, в частности ее половой сферы, возникают в связи с преждевременным началом профессионального труда (до наступления половой зрелости), когда вредные факторы производства воздействуют на развивающийся и еще не окрепший организм девочки-подростка.

Опасность профессиональных вредностей для работниц возрастает в период беременности, которая требует от организма женщины предельного напряжения основных функций, снижая тем самым его компенсаторные возможности и сопротивляемость в отношении неблагоприятных условий труда. Возникновение и развитие у работниц отдельных заболеваний профессионального характера наблюдается относительно чаще в период беременности, причем и клиническая картина приобретает некоторые особенности.

Среди многочисленных вредных для здоровья беременной женщины и плода факторов производства наибольшее практическое значение имеют промышленные яды, ионизирующее излучение, тяжелая физическая работа, длительное сотрясение тела, неблагоприятные метеорологические условия и вынужденное положение тела. Вредные химические вещества (свинец, ртуть, фосфор, никотин, сероуглерод, бензол и другие яды), а также проникающая радиация нередко вызывают самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Эти факторы могут служить также причиной уродств и внутриутробной гибели плода. Остальные производственные вредности, как правило, не вызывают у здоровых женщин таких тяжелых расстройств генеративной функции. Однако они, усугубляя уже имеющиеся гинекологические заболевания, также могут вызвать ряд осложнений беременности, в том числе выкидыши, преждевременные роды, мертворождаемость и др. Влияние профессиональных вредностей на внутриутробное развитие плода тесно связано с продолжительностью действия неблагоприятных факторов. Установлено, что новорожденные, матери которых работали на производстве вплоть до самых родов, в среднем имеют меньший вес, чем новорожденные, матери которых в последние месяцы беременности отдыхали.

Не всегда из совокупности факторов, обусловливающих патологию беременности (биологических, социально-бытовых, производственных), удается выделить значение именно профессиональных вредностей. Это объясняется тем, что влияние многих профессиональных вредностей на беременность является чаще всего вторичным, т. е. осуществляется в результате поражения органов, непосредственно не связанных с функцией деторождения. Между тем токсические вещества (свинец, ртуть и др.) и ионизирующее излучение, а также выраженное механическое воздействие могут оказывать и прямое неблагоприятное влияние на плаценту и внутриутробное развитие плода. Плацента наряду с другими функциями выполняет роль естественного барьера, защищающего плод от вредного влияния токсических веществ, которые могут находиться в организме матери. При условии острого или хронического отравления многие промышленные яды (свинец, ртуть, мышьяк, бензин, бензол и др.) способны преодолевать плацентарный барьер и проникать в организм плода; ионизирующее излучение, роль которого изучена в эксперименте, также может изменять защитную функцию плаценты, увеличивая проницаемость плацентарного барьера. Независимо от механизма действия влияние неблагоприятных внешних факторов на внутриутробное развитие плода является тем большим, чем раньше оно начинается: до имплантации, в период плацентации или в период органогенеза.

Для предупреждения пагубного действия профессиональных вредностей на беременную женщину и плод большое значение имеет строгое соблюдение законодательства по охране труда беременных. Рациональное трудоустройство беременных основывается на тщательном учете производственных факторов и правильной оценке общего физического состояния и особенностей половой сферы каждой работницы. Советское трудовое законодательство предусматривает освобождение беременных от работы в ночное время (ст. 131 КЗОТ СССР); запрещает привлекать их, начиная с 4 месяцев беременности, к сверхурочным работам (ст. 131 КЗОТ СССР и ст. 7 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 8 июля 1944 года) или посылать в командировки без их согласия по достижении 5 месяцев беременности (ст. 133 КЗОТ СССР). В период беременности женщин следует переводить на более легкую работу с сохранением среднего заработка (ст. 132 КЗОТ СССР); им предоставляется отпуск на 56 календарных дней до родов и 56 (или 70) дней после родов (Указ Президиума Верховного Совета СССР от 26 марта 1956 г.). См. также Охрана материнства и детства.

Цель: Сформировать понятие об особенностях функционирования организма человека в процессе трудовой деятельности, особенностях гигиены труда женщин. Сформировать понимание значения снижения физической, умственной и зрительной утомляемости работающих

Содержание: Формы и методы организации труда и отдыха трудящихся. Особенности функционирования организма человека в процессе труда. Пути снижения зрительной, умственной и физической утомляемости работающих и повышения производительности труда. Рациональная организация рабочих мест. Эргономические требования к рабочим местам. Повышение культуры производства, использование средств технической эстетики для улучшения условий труда. Режим работы, ее темп и ритм.

Особенности гигиены труда женщин. Производственные факторы, неблагоприятно воздействующие на организм женщин. Охрана труда женщин

Результат: Раскрывает особенности функционирования организма человека в процессе труда и пути снижения утомляемости работников. Формулирует требования к устройству рабочих мест. Описывает оптимальный режим труда и отдыха работающих, особенности охраны труда женщин

Формы и методы организации труда и отдыха трудящихся.

Формы и методы организации труда и отдыха трудящихся определяются на законодательном уровне Трудовым кодексом Республики Беларусь. На уровне предприятия они закреплены (регламентированы) в локальных нормативных документах предприятия: коллективный договор, правила внутреннего трудового распорядка, а для отдельного работника - трудовым договором (контрактом).

Исходя из гигиенических критериев, условия труда подразделяются на четыре класса:

1. Оптимальные условия труда. Сохраняется не только здоровье работающих, но и создаются предпосылки для поддержания высокой производительности труда.

2. Допустимые условия труда. При них вредные воздействия не превышают уровней, установленных для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются при отдыхе, и не должны оказывать неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдалённом периоде на состояние здоровья работающих.

3. Вредные условия труда, когда наличие вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормы, оказывает неблагоприятное влияние на организм работающего.

4. Опасные условия труда. Воздействие вредных факторов в течение смены создаёт угрозу для жизни, и существует высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений.

Физиологические основы трудовой деятельности.

Физиологическое напряжение организма в процессе трудовой деятельности через некоторое время после начала работы вызывает появление признаков утомления: снижение уровня работоспособности человека под влиянием работы. Главными факторами тяжести труда являются его интенсивность, монотонность, поза работающего и вибрация.

Интенсивность труда характеризуется величиной затрат физических и умственных усилий, темпом работы, степенью уплотнения рабочего времени (количеством и продолжительностью перерывов). Темп работы характеризуется количеством движений рук, ног и туловища рабочего в единицу времени.

Монотонность работы характеризуется однообразием операций, приемов или движений, как это имеет место, например, при отгрузке угля и породы. при длительной однообразной работе развивается торможение, проявляющееся в усталости, замедлении темпа работы и снижении производительности труда.

Под вибрацией понимаются колебания сооружений, машин, механизмов или отдельных элементов и вызываемое или сотрясение рабочего места и рук или всего туловища рабочего. Вибрация оказывает вредное влияние на нервную систему рабочего, а следовательно, и на сердечно-сосудистую систему.

Для поддержания высокого уровня работоспособности при умственном труде необходимо соблюдать ряд условий. Необходимо соблюдать определенный ритм и темп работы, что способствует выработке навыков и замедляет развитие утомления.

ТЕМП РАБОТЫ - один из факторов, определяющих ее напряженность. Он характеризуется количеством движений работника в единицу времени, обусловленных характером этой работы.

РИТМ - это равномерное чередование действий во времени и пространстве. При ритмичной работе у работника формируется рефлексное время, благодаря которому движения автоматизируются, мозг освобождается от непрерывной нагрузки и напряжения, самочувствие улучшается, утомляемость снижается. Нарушение ритма трудовой деятельности, вызывает излишнее напряжение нервной системы, органов жизнеобеспечения и как следствие - ранее утомление.

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА ЖЕНЩИН И РАБОТНИКОВ, ИМЕЮЩИХ СЕМЕЙНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Требования к условиям труда женщин. В1999г. в Беларуси впервые разработаны и введены в действие СанПиН 9 - 72 РБ 98 «Гигиенические требования к условиям труда женщин». Целью этого документа является предотвращение негативных последствий применения труда женщин в условиях производства, создание гигиенически безопасных условий труда с учетом анатомо-физиологических особенностей их организма, сохранение здоровья работающих женщин на основе комплексной гигиенической оценки вредных факторов производственной среды и трудового процесса.

В этом документе детально установлены требования к условиям труда женщин, в том числе и в период беременности. В частности, указывается, что присутствие на рабочем месте вредных и опасных химических веществ 1-го и 2-го классов опасности, патогенных микроорганизмов, а также веществ, обладающих аллергенным, гонадотропным, эмбриотропным, канцерогенным, мутагенным и тератогенным действием является противопоказанием для применения труда женщин детородного возраста.

К таким веществам относятся акролеин, ацетон, барий и его соединения, бензин - растворитель топливный, бензол, бенз(а)пирен, диметилтерефталат, диметилфталат, кадмий и его соединения, капролактам, каптакс, ксилол, медь и ее соединения, пестициды, ртуть, свинец, селен и их соединения, сероуглерод, стирол, тетраэтилсвинец, толуол, фенол, формальдегид, фурфурол, циклогексан и многие другие.

Беременных женщин не следует привлекать к работам на высоте, требующим переходов по лестнице; переходы, обусловленные технологическим процессом, не должны превышать 2 км за смену. Не допускается применение труда женщин в период беременности на работах, связанных с вынужденной неудобной позой: на корточках, коленях, согнувшись, с упором животом (грудью) в инструмент, оборудование и другие предметы труда, с наклоном туловища более 15 0 . Общее число наклонов за смену не должно превышать 30.

Беременные женщины не должны выполнять трудовые операции, связанные с подъемом груза или предметов труда выше уровня плечевого пояса, а также поднимать предметы труда с пола.

Максимальная масса груза, эпизодически поднимаемого (опускаемого, перемещаемого) вручную, или прилагаемых усилий не должна превышать 2,5 кг. При частых (но не более 100 раз в час до 12 недель беременности и не более 50 раз в час при большем сроке) подъемах и перемещениях груза или прилагаемых усилий их величина не должна превышать 1,2 кг. Суммарная масса перемещаемого за смену груза не должна превышать 800 кг при беременности до 12 недель и 400 кг - при большем сроке.

Величины динамической нагрузки за смену не должны превышать следующих значений: региональная - до 800кгм, общая - не более 4000кгм; не рекомендуется применение труда беременных женщин на работах, связанных с преобладанием статического напряжения мышц ног или брюшного пресса; статическая нагрузка на одну руку не должна превышать 4,3 тыс. кгс, на обе руки - 8 тыс. кгс.

Оценка трудовой деятельности женщин по каждой профессии (виды работ) проводится в соответствии с показателями допустимой трудовой нагрузки В соответствии с Постановлением Министерства труда Республики Беларусь № 111 от 08.12 97г.

Запрещается применение труда женщин на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда, а также на подземных работах, кроме некоторых подземных работ (нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию).

Статья 263 (ТК РБ) Запрещение и ограничение ночных, сверхурочных работ, работ в государственные праздники, праздничные и выходные дни кроме женщин, имеющих детей в возрасте от трех до четырнадцати лет (детей-инвалидов - до восемнадцати лет), и направления в служебную командировку беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет.

Статья 264 (ТК РБ). Перевод на более легкую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет.

Статья 267 (ТК РБ). Женщинам, имеющим детей в возрасте до полутора лет, предоставляются помимо общего перерыва для отдыха и питания дополнительные перерывы для кормления ребенка. Перерывы для кормления ребенка включаются в рабочее время и оплачиваются по среднему заработку.

Статья 268 (ТК РБ). Запрещается отказывать женщинам в заключении трудового договора и снижать им заработную плату по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей в возрасте до трех лет, а одиноким матерям - с наличием ребенка в возрасте до четырнадцати лет (ребенка-инвалида - до восемнадцати лет).

Статья 270 (ТК РБ). Наниматели, применяющие преимущественно труд женщин, организуют детские ясли и сады, комнаты для кормления грудных детей и личной гигиены женщин.

Статья 271 (ТК РБ). Отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет с выплатой ежемесячного государственного пособия может быть предоставлен по усмотрению семьи работающим отцу, другим родственникам ребенка или опекуну, фактически осуществляющим уход за ребенком.

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА МОЛОДЕЖИ

Статья 272 (ТК РБ). Не допускается заключение трудового договора с лицами моложе шестнадцати лет. С письменного согласия одного из родителей (усыновителей, попечителей) трудовой договор может быть заключен с лицом, достигшим четырнадцати лет, для выполнения легкой работы, которая:

1) не является вредной для его здоровья и развития;

2) не наносит ущерба посещаемости общеобразовательной школы.

Статья 274 (ТК РБ). Запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда, на подземных и горных работах. Запрещаются подъем и перемещение несовершеннолетними тяжестей вручную, превышающих установленные для них предельные нормы.

Статья 276 (ТК РБ). Запрещение привлекать работников моложе восемнадцати лет к ночным и сверхурочным работам, работам в государственные праздники, праздничные и выходные дни

Трудовые отпуска работникам моложе восемнадцати лет предоставляются в летнее время или, по их желанию, в любое другое время года (Статья 277).

Статья 279 (ТК РБ). Заработная плата работникам моложе восемнадцати лет при сокращенной продолжительности ежедневной работы выплачивается в таком же размере, как работникам соответствующих категорий при полной продолжительности ежедневной работы.

Труд работников моложе восемнадцати лет, допущенных к сдельным работам, оплачивается по сдельным расценкам, установленным для взрослых работников, с доплатой по тарифной ставке за время, на которое продолжительность их ежедневной работы сокращается по сравнению с продолжительностью ежедневной работы взрослых работников.

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА ИНВАЛИДОВ

Статья 283 (ТК РБ). Инвалидам с учетом индивидуальных программ реабилитации обеспечивается право работать у нанимателей с обычными условиями труда, а также в специализированных организациях, цехах и на участках.

Отказ в заключении трудового договора либо в продвижении по работе, увольнение по инициативе нанимателя, перевод инвалида на другую работу без его согласия по мотивам инвалидности не допускаются, за исключением случаев, когда в соответствии с медицинским заключением состояние его здоровья препятствует выполнению трудовых обязанностей либо угрожает его здоровью и безопасности труда.

Статья 284 (ТК РБ). Наниматели, применяющие труд инвалидов, пользуются преимуществами и гарантиями, предусмотренными законодательством.

Статья 285 (ТК РБ). Наниматели обязаны выделять или создавать новые рабочие места для трудоустройства работников, получивших инвалидность вследствие трудового увечья или профессионального заболевания на данном производстве.

Статья 287 (ТК РБ). Инвалидам при приеме на работу не устанавливается испытание.

Условия труда, в том числе оплата, режим рабочего времени и времени отдыха, продолжительность трудового отпуска, устанавливаются трудовым договором, коллективным договором, соглашением и не могут ухудшать положение или ограничивать права инвалидов по сравнению с другими работниками.

Для инвалидов I и II группы устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 35 часов в неделю.

Привлечение инвалидов к сверхурочной работе, работе в ночное время, в государственные праздники и праздничные дни (часть первая статьи 147), работе в выходные дни допускается только с их согласия и при условии, если такая работа не запрещена в соответствии с медицинским заключением.

Направление инвалидов в служебную командировку допускается только с их согласия.

Наниматель вправе уменьшать инвалидам нормы выработки в зависимости от состояния их здоровья.

Инвалидам предоставляется трудовой отпуск продолжительностью не менее 30 календарных дней.

При сокращении численности или штата работников инвалидам при равной производительности труда и квалификации отдается предпочтение в оставлении на работе.

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА РАБОТНИКОВ С НЕПОЛНЫМ РАБОЧИМ ВРЕМЕНЕМ

Статья 289 (ТК РБ). Неполное рабочее время устанавливается по договоренности между работником и нанимателем как при приеме на работу, так и впоследствии (статья 118).

Наниматель обязан устанавливать неполный рабочий день или неполную рабочую неделю:

1) по просьбе беременной женщины, женщины, имеющей ребенка в возрасте до четырнадцати лет (в том числе находящегося на ее попечении) или осуществляющей уход за больным членом семьи в соответствии с медицинским заключением;

2) инвалидам в соответствии с медицинскими рекомендациями;

3) при приеме на работу по совместительству;

Условие о работе с неполным рабочим временем включается в трудовой договор при приеме работника на работу. Переход на неполное рабочее время в период трудовой деятельности оформляется приказом (распоряжением).

Оплата труда работников с неполным рабочим временем производится пропорционально отработанному времени (при повременной форме оплаты труда) или в зависимости от выработки (при сдельной форме оплаты труда) (Статья 290).

ОСОБЕННОСТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВРЕДНЫХ

ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ ЖЕНЩИН И МЕРЫ ПО ЕГО УКРЕПЛЕНИЮ

Работающие женщины составляют сейчас почти половину всех тру­дящихся нашей страны, несмотря на то, что сложные социально-эко­номические условия постепенно приводят к уменьшению их числен­ности. Умный работодатель всегда с уважением относится к женско­му коллективу своего предприятия и высоко оценивает трудовые успехи работниц.

В народном хозяйстве есть отрасли, в которых женщины составля­ют большинство. Это образование, культура, медицина, связь, легкая, пищевая промышленность, торговля, общественное питание. Женщи­ны чаще работают там, где требуется высокая точность и ловкость рабочих движений рук, или имеется достаточно высокий уровень ав­томатизации и механизации трудовых процессов. Поэтому много жен­щин занято на приборостроительных, швейных предприятиях, рабо­тах на счетно-клавишных аппаратах, за пультами и щитами управле­ния автоматизированными машинами и агрегатами.

По сравнению с мужчинами женщины, как работницы имеют ряд несомненных преимуществ. Так, женщины более дисциплинированы, у них в несколько раз меньше замечаний по работе. Женский коллек­тив стабильнее: работницы не так часто, как мужчины, стремятся пе­рейти на другую работу. Это обеспечивает определенную устойчи­вость такого показателя, как производительность труда на предприя­тии. Если работающие мужчины практически всегда оценивают своего работодателя по тому заработку, который они имеют, то работницы всегда при этом учитывают личные качества руководителя, его отно­шение к ним. И если он оказывает женщинам необходимое внимание, обладает тактом, чуткостью, состраданием, снисходительностью, тер­пимостью к особенностям женского характера и поведения, то такой работодатель будет всегда пользоваться большим уважением женско­го трудового коллектива и способен долго и эффективно им управлять без ущерба и для работниц, и для своего производства в целом. Такой работодатель вовремя сделает нужные шаги для поощрения работниц, хотя они гораздо медленнее, чем мужчины, движутся вверх по квали­фикационной лестнице. Он в нужное время позаботится об улучшении или некотором облегчении условий их труда, пойдет навстречу, если у работницы появится острая необходимость изменить график работы, взять отпуск на день-два. Дальновидный работодатель не бу­дет резко менять режим работы женщин (назначение других часов прихода на работу и ухода с нее, изменение сменности и пр.), отчет­ливо понимая, что за любой работницей стоит семья и все это скажется не только на благополучии данной семьи, но и на настроении работ­ницы, а следовательно, и на ее трудоспособности.

Обоюдное уважение, если оно прочное, приводит иногда к самым неожиданным, но абсолютно правильным решениям. Например, мужья женщин, встречавшие их после работы на текстильной фабрике в Тирасполе, дожидаясь своих жен, часто мокли под дождем. По на­стоянию работниц, благо фабрику возглавляла умная женщина, мес­то ожидания было оборудовано крышей.

Работодателю приходится учитывать еще одну особенность - противоречивость поведения работниц. Они чаще, чем мужчины, жалуются на тяжесть своей работы и ее вредность, на большую усталость, недовольны своей профессией и даже высказывают желание уйти с ра­боты, но... остаются и продолжают работать на прежнем месте. Женщи­ны обладают высоким чувством социальной ответственности и психо­логически более гибки, удачно и без особых потерь приспосабливают­ся к новым, в том числе и трудовым, условиям. Следует указать еще на одно противоречие в поведении женщин. Они часто жалуются на здо­ровье, хотя гораздо больше заботятся о нем, чем мужчины.

Наконец, работодатель не будет понят женским коллективом, если он предаст забвению естественные физиологические особенности женского организма и не будет учитывать снижение работоспособно­сти в определенные периоды жизни работниц. Это не только быстрое наступление утомления в менструальный период, но и в напряженные дни и недели предзамужества, медового месяца, беременности, кормле­ния ребенка грудью. В жизни любой женщины прослеживаются перио­ды разной работоспособности. В 20-30 лет (время высокой гормональ­ной активности) женщина влюбляется, создает семью, у нее появляют­ся дети и вместе с этим громадное количество непредвиденных и совершенно новых забот. Поэтому в этот период жизни, а он может составлять 5 -10 лет подряд и дольше, возможны периодические спа­ды работоспособности, продолжающиеся у некоторых по несколько дней и даже недель. Однако впоследствии функциональное состояние женщины стабилизируется, и она показывает высокую работоспособ­ность в течение долгого времени, переходящего даже за климактери­ческий период. К такому выводу первыми пришли французские врачи, проводившие длительное наблюдение за работающими женщинами, но подобные изменения касаются любой работницы любой нацио­нальности в любой стране и при любом государственном строе.

Благодаря физиологическим особенностям и более бережному от­ношению к своему здоровью женщины во всем мире живут дольше, чем мужчины, которые к тому же чаще злоупотребляют алкоголем, табаком, наркотиками. Вместе с тем, учитывая большее число безра­ботных среди женщин, перегрузки домашними и семейными делами, медленное движение вверх по должностной лестнице, следует указать на худшее у них, чем у мужчин, социально-экономическое положение. Не зря бытует даже такая поговорка, что женщины живут дольше, но хуже, чем мужчины, и им нужно прибавить жизнь к Годам, в то время как мужчинам - годы к жизни. Женщин иногда сравнивают с бегуна­ми на длинную дистанцию, а мужчин - на короткую.

Теперь подробнее познакомимся с теми заболеваниями, которыми преимущественно болеют женщины. Особенности этих болезней во многом зависят не от возраста, условий труда и быта, а от биологиче­ской природы женского организма. Более половины заболеваний, при­водящих к временной утрате трудоспособности, у женщин приходится на болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, соедини­тельной ткани и органов желудочно-кишечного тракта. В то же вре­мя у мужчин к перечисленным группам следует добавить травмы и отравления и даже поставить их на одно из первых мест. Болезнями из первых трех групп женщины не только чаще страдают, чем мужчи­ны, но и имеют больше дней нетрудоспособности по ним. Не минуют женщин и заболевания сердечно-сосудистой системы, но их структура не такова, как среди мужчин. Женщины более подвержены заболе­ваниям гипертонической болезнью, варикозным расширением вен, тромбофлебитом, но у них в несколько раз реже, чем у мужчин, реги­стрируется инфаркт миокарда. Желудочно-кишечные заболевания у женщин обычно представлены желчнокаменной болезнью, заболе­вания суставов - артритами, а инфекции мочеполовой системы - ци­ститами. Необходимо указать и на более частые заболевания ангина­ми, ревматизмом, а также на поражения суставов у женщин. Особо следует подчеркнуть, что среди женщин преобладают нарушения цент­ральной нервной системы - от неврозов до психических заболеваний, которые возникают у них в несколько раз чаще. Наконец, аллергические заболевания - дерматит, конъюнктивит, астматический бронхит, ринит, бронхиальная астма и др. - тоже наблюдаются чаще у женщин, чем у мужчин.

Реакция женского организма на воздействие вредных производ­ственных факторов, как правило, более неблагоприятная, чем у муж­чин. Повышенная реактивность организма женщин-работниц на пло­хие условия труда во многом зависит от их анатомо-физиологических особенностей. Так, мышечная сила и выносливость женщины на 20- 30 % меньше, чем у мужчин. Следовательно, такой вредный производ­ственный фактор, как физические перегрузки, оказывает на женщин более неблагоприятное воздействие. Важно знать, что интегральная (усредненная) выносливость организма женщины (т. е. выносливость всех важнейших систем - мышечной, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и др.) в 3 - 4 раза меньше, чем мужского. Логично сделать вывод о том, что при равных условиях труда и физических нагрузках патология, например, опорно-двигательного аппарата или периферической нервной системы будет более частой среди женщин. По нашим данным, в таком крупном промышленном городе, как Санкт-Петербург, она составляет половину всех случаев профессиональных заболеваний, но среди мужчин встречается в 2 раза реже, чем среди женщин. Некоторые из этих заболеваний (радиокулопатии, миофиброзы) у женщин-маляров и штукатуров развиваются на 3-10 лет раньше, чем у мужчин тех же специальностей. Что каса­ется последствий тяжелых общих физических нагрузок, то ранее уже давались некоторые примеры высокого уровня такого профессиональ­ного заболевания, как опущение стенок влагалища и матки среди мо­лодых работниц кирпичного производства в результате перемещения тяжестей за смену в объеме 80-90 т (см. раздел о физических перегруз­ках - тяжесть труда).

Для организма работниц крайне неблагоприятна производственная вибрация, особенно общая. В книге И. Г. Дридоянда приводятся сведения о женщинах, следивших за эксплуатацией железнодорожно­го пути. Они работали с помощью шпалоподбойщиков, генерирующих вибрацию. Почти у половины из них были осложненные роды, маточ­ные кровотечения, слабость родовой деятельности, несвоевременное отхождение околоплодных вод. По нашим данным за 9 лет, в промыш­ленности строительных материалов и строительной индустрии случа­ев вибрационной болезни было значимо больше среди женщин, чем среди мужчин. Более того, у женщин - обрубщиц эта болезнь регистри­ровалась на 3 года раньше по сравнению с мужчинами той же профес­сии, тогда, как у шлифовальщиков и полировщиков металлических изделий - примерно в одно время (независимо от пола).

Очень неблагоприятным производственным фактором для жен­ского организма является производственный шум, особенно если он превышает ПДУ. Прежде всего шум сказывается на течении беремен­ности. Среди женщин, работающих в условиях сильного производ­ственного шума, в 2-3 раза чаще встречаются токсикозы второй по­ловины беременности, преждевременные роды, мертворождаемость по сравнению с теми, кто был сразу после определения беременности переведен на работу вне воздействия шума. Дети, рожденные женщинами, работавшими во время беременности там, где был интенсивный шум, значительно чаще (примерно на 30 %) болели, чем дети женщин, которых своевременно перевели на работу в малошумные цеха.

Женский организм обладает высокой чувствительностью к воздей­ствию неионизирующих и ионизирующих излучений - вплоть до возникновения бесплодия. По нашим данным, на судостроительных заводах среди женщин чаще, чем среди мужчин, встречались характер­ные для начала профессиональной лучевой болезни симптомы - общая слабость, сонливость, головные боли, патология крови и изменения в сердечной мышце. Работающие там женщины в несколько раз чаще получали инвалидность из - за лучевой болезни. Действие неионизирующего излучения (электромагнитных, электростатических полей, ла­зерного излучения и др.) проявляется у женщин расстройством мен­струального цикла, функциональными отклонениями в деятельности центральной нервной системы, длительным понижением артериаль­ного кровяного давления. Это неблагоприятно сказывается на протекании беременности и на родах (слабая родовая деятельность, повы­шение опасности серьезных кровотечений).

Сильное воздействие на работниц оказывает химический вредный производственный фактор. Этому способствует большая проница­емость кожи женщин (даже неповрежденной) для химических соеди­нений. Действительно, профессиональные дерматозы среди женщин в среднем встречаются в 2 раза чаще, чем среди мужчин (данные по Санкт-Петербургу). Приведем несколько примеров. В настоящее вре­мя в качестве органических растворителей часто применяются ксилол и толуол. Они входят в состав различных композиционных составов, например, для изоляционно-обмоточных материалов в электромаши­ностроении. На одном из таких производств мы провели исследование состояния здоровья женщин, работающих в условиях повышенных концентраций ксилола и толуола в воздухе и обильного загрязнения этими растворителями кожных покровов. Таким образом, в данном случае имели место два пути поступления растворителей в организм работниц - через органы дыхания и путем всасывания через непо­врежденную кожу. Сравнение показателей заболеваемости с времен­ной утратой трудоспособности среди работниц этой категории с по­казателями у женщин, которые работали в благоприятных условиях труда, показало, что ксилол и толуол обладают неспецифическим дей­ствием, уменьшая сопротивляемость организма к неблагоприятным влияниям. В итоге количество дней нетрудоспособности по всем за­болеваниям у работниц, соприкасавшихся с ксилолом и толуолом, ока­залось больше, чем в контрольной группе, на 15 %, а средняя продол­жительность одного случая заболевания - на 13 %, иными словами, увеличение тяжести течения заболеваний не вызывало сомнений. Особенно тяжело протекали сердечно-сосудистые, кожно-инфекционные заболевания, болезни периферической нервной системы, опорно - двигательного аппарата и, наконец, женской половой сферы, включая осложнения беременности и послеродового периода. Число болевших в основной группе с возрастом увеличивалось по сравнению с конт­рольным показателем. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди работниц, перенесших профессиональные заболевания, и тех, у кого они подозревались, но вернувшихся после излечения на прежнюю работу, выявил еще большие различия меж­ду группами. Количество случаев этих заболеваний в основной груп­пе было на 50 %, а дней нетрудоспособности - на 54 % больше, чем в Контрольной, в особенности по заболеваниям органов дыхания, же­лудочно - кишечного тракта, кожно - инфекционным, опорно - двига­тельного аппарата и периферической нервной системы.

По нашим данным, на производстве керамической плитки, на ко­тором основным вредным производственным фактором является за­пыленность воздуха кварцсодержащей пылью, показатели заболева­емости с временной утратой трудоспособности у женщин были почти на треть выше, чем у мужчин.

Рассмотрим более подробно гинекологические расстройства, выявля­емые у женщин - работниц, так как они отражают специфику неблаго­приятного воздействия химического вредного производственного фактора на женский организм. Нарушения менструального цикла, возникающие как следствие разнообразных внешних и внутренних причин, - самый ранний признак нездоровья у любой женщины. Это может быть влияние острых и хронических заболеваний, различ­ных непроизводственных, бытовых факторов и, наконец, вредных про­изводственных факторов. Ни один из перечисленных факторов не вы­зывает каких - то определенных изменений менструального цикла - они неспецифичны. При этом следует помнить, что у каждой женщины цикл протекает очень индивидуально. В норме у женщин детородного возраста (14-49 лет) продолжительность цикла колеблется от 21 до 35 дней, менструации длятся 2-7 дней, они мало - или безболезнен­ные, величина кровопотери такова, что используется не более шести прокладок в день. Если по заключению акушера - гинеколога женщина здорова и не находится в предклимактерическом периоде, а ее менструальный цикл тем не менее нарушен, то необходимо искать произ­водственную причину такого расстройства.

Вернемся к нашим данным, касающимся патологии, характерной для женщин, контактирующих во время работы с ксилолом и толуо­лом. Оказалось, что у работниц основной группы гинекологические заболевания (воспалительные заболевания матки и придатков, добро­качественные новообразования женских половых органов) встреча­лись на 8,3 % чаще, чем в контрольной группе. Осложнения первой половины беременности у них также регистрировались в 3 раза чаще. Контакт с ксилолом и толуолом приводил к увеличению риска ослож­нении во время родов: было больше разрывов промежности и шейки матки (на 11 %), чаще выполнялось ручное отделение плода. У 2 % работниц, испытывающих вредное влияние растворителей, отмеча­лись случаи мертворождения, тогда как в контрольной группе этого не наблюдалось. У детей женщин из основной группы в 3 раза чаще встречались врожденные уродства и недоразвитие.

Оценку влияния любого вредного производственного фактора на женский организм нельзя давать без наблюдений за здоровьем ново­рожденных. Плод еще в утробе будущей матери может подвергаться их воздействию. Так, у женщин, которые работали в условиях контак­та с бензином, последний был найден в околоплодной жидкости. В грудном молоке работниц, подвергавшихся вредным химическим воздействиям, обнаруживались агрохимикаты, урсол и многие другие небезопасные соединения. По нашим наблюдениям, детей, переведен­ных на искусственное вскармливание, было на 13 % больше у женщин работавших в условиях воздействия ксилола и толуола, чем в контроле. Особенно неблагоприятны результаты влияния ксилола, толуола и бензола на женщин старше 40 лет. У них хронические профессиональные заболевания (отравления) возникали чаще, чем у более молодых работниц, и протекали тяжелее. Временное отстранение от работы и лечение женщин этой возрастной категории не всегда приво­дило к быстрому выздоровлению. Наступление климакса значительно ухудшало симптоматику хронического заболевания.

Еще одним свидетельством ранимости женского организма яв­ляется статистика заболеваемости, связанной с воздействием ртути Так, у женщин, занятых в производстве люминесцентных ламп хронических отравлений ртутью регистрируется в несколько раз больше чем у мужчин, при одинаковых условиях труда. То же самое касается и клинических предвестников ртутного отравления в виде функциональных расстройств центральной нервной и сердечно - сосудистой систем. Их у женщин оказалось на 15 % больше, чем у мужчин. Гине­кологические заболевания у таких работниц встречались почти в 2 раза чаще, чем у женщин, работающих в благоприятных условиях, Вред­ное влияние ртути сказалось и на детях работниц, контактирующих с ней. Они отставали в физическом развитии, в частности хуже набирали вес и имели меньший рост, в 3 раза чаще болели, чем дети мате­рей из контрольной группы. Ртуть обнаруживалась и в организме мертворожденных младенцев.

Приведенные примеры указывают на то, что чувствительность женского организма к химическим вредным производственным фак­торам более высокая, чем у мужчин: женский организм быстрее реа­гирует на данное воздействие развитием профессиональных и других заболеваний, что сказывается и на здоровье их детей. Необходимо упомянуть и об аллергических профессиональных заболеваниях, ко­торые очень характерны именно для женщин. Бронхиальная астма, астматический бронхит, аллергические формы ринита, конъюнктиви­та дерматита - заболевания, развивающиеся в результате воздействия пыли, множества химических соединений и биологических агентов, - в 3 раза чаще поражают работающих женщин, чем мужчин. Можно привести еще много примеров того, что практически каждый вредный производственный фактор (пыль, нервно - психические и фи­зические перегрузки, биологические воздействия и др.) оказывает гораздо большее отрицательное воздействие на женский организм, и это доказано на большом материале.

Таким образом, структура профессиональных заболевании у работ­ниц, как и структура профессиональной инвалидности, отличаются от таковых у мужчин, хотя в целом случаев профессиональных заболеваний у женщин официально регистрируется в 4 раза меньше, чем у мужчин. В Санкт-Петербурге, например, у женщин на 1-м месте по частоте стоят профессиональные заболевания опорно - двигательного аппарата, периферической нервной системы и дерматозы (вместе они составляют около 80 % от всех заболеваний). У мужчин структура несколько иная: вибрационная болезнь, заболевания периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, дерматозы. Их сум­марная доля также составляет примерно 80 % от всех случаев профес­сиональных заболеваний. Первичную профессиональную инвалид­ность женщины получают в первую очередь по заболеваниям кожи, затем опорно - двигательного аппарата, периферической нервной си­стемы и аллергическим заболеваниям, у мужчин же этот ряд выглядит по - другому: вибрационная болезнь, дерматозы, пневмокониозы. Такое профессиональное женское заболевание, как опущение стенок влага­лища и матки, к сожалению, до сих пор диагностируется редко, хотя в разделе о физических перегрузках неоднократно указывав на то что на самом деле оно встречается значительно чаще.

Крайне неблагополучно сейчас состояние здоровья беременных что существенно снижает вероятность рождения здоровых детей. Многочисленные медицинские обследования показывают, что около 15 % беременных имеют гипертоническую болезнь или заболевания почек а по 2 - 5 % - заболевания печени, желудочно - кишечного тракта эндокринные заболевания, порок сердца, заболевания крови. Только у четверти женщин роды протекают без патологических отклонений.

Ко всему сказанному необходимо добавить, что домашний труд прибавляет целый ряд дополнительных вредных для здоровья женщин бытовых факторов к тем неблагоприятным воздействиям, с которыми они сталкиваются на производстве. Это и физические перегрузки и загрязненность воздуха угарным газом, пылью от стиральных и других порошкообразных материалов, а также шум, электромагнитные излучения от бытовой техники, химические соединения накожного действия и нервно - психические перегрузки. По сути дела, женщина дома выполняет работу кухарки, прачки, администратора педагога, официантки и пр., делая при этом 10 000 шагов в день по квартире (а ведь это З-5 км!).

Однако, несмотря на повышенную чувствительность женского организма к воздействию вредных факторов (производственных и непроизводственных) средняя продолжительность жизни женщин больше, чем у мужчин. В связи с этим хочется привести слова корреспондента, описывавшего тяжелые условия труда работниц кир­пичного завода и завода безалкогольных напитков в г. Сальске Ставропольского края (телевизионная передача от 2 июня 1993 г.): «У нас выведена уникальная порода женщин, способных выжить в любых производственных условиях».

Учитывая главнейшее и особое предназначение женщин как продолжательниц рода человеческого на Земле, их труд настоятельно требует коренного облегчения. Законодательство нашей страны предусматривает создание особых условий труда для женщин. Самое главное - женщины не должны работать на вредных, тяжелых и опасных для их здоровья и здоровья их детей работах. В соответствии со статьей 10 Федерального закона № 181-ФЗ «Об основах охраны тру­да в Российской Федерации» от 17.07.1999 г. на такую работу они не могут быть приняты, а если были приняты в обход закона, то име­ют полное право разорвать трудовые отношения. Для всех женщин контактирующих на рабочем месте с вредными производственными факторами, введены обязательные медицинские осмотры акушером - ги­некологом. В «Трудовом кодексе РФ» № 197 - ФЗ от 30.12.2001 г. имеется специальная глава 41 «Особенности регулирования труда жен­щин лиц с семейными обязанностями». В ней есть статьи №№ 253 - 264, направленные на облегчение положения женщин на работе. В них ог­раничено применение женского труда на тяжелых и вредных работах, исключая нефизические работы и работы по санитарно - бытовому обслуживанию. Законодательно утверждено право женщины на отпуск по беременности, родам, уходу за ребенком, на перерывы в работе для кормления ребенка. Они имеют преимущественные права при наличии ребенка до 3 лет в отношении командировок, сверхурочных работ, расторжения трудового договора. Не рассматривая многие другие общероссийские законодательные акты, остановимся несколько подробнее на санитарных правилах и нормах, которые утверждены в 1996 г и являются обязательными для исполнения как работодате­лями, так и работниками. Это «Гигиенические требования к услови­ям труда женщин» 2.2.0.555-96, утвержденные постановлением № 32 Государственного Комитета санитарно-эпидемиологического надзора России 28.10.1996 г.

Направления мероприятий по оздоровлению условий труда женщин на рабочих местах в целом сходны с таковыми для работающих мужчин, но находятся в рамках более жестких требований. Вместе с тем есть и специфика. Так, на предприятиях, где работает много женщин, нужны специальные комнаты гигиены. При наступлении беременности женщина по заключению акушера-гинеколога должна быть отстранена от работы, если есть вредные производственные факторы, и переведена на безвредную и легкую работу. Работницам и работодателям полезно знать, что для всех отраслей народного хозяйства и предприятий составлены рекомендации, где определено, какие профессии безопасны для здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка. Как пример приводим выдержки из «Рекомендаций по трудоустройству беременных женщин на предприятиях промышленности строительных материалов», разработанных с участием наших сотрудников. Там указаны профессии, которые не противопоказаны для работы беременных. Это весовщик, калибровщик - раскройщик слюды, маркировщик, табельщик, учетчик, а также уборщик бытовых и служебных помещений, гардеробщик, кастелянша и курьер (без перемещения и подъема тяжестей), архивариус, библиотекарь, вахтер, делопроизводитель, копировальщик, работник по пошиву и ремонт одежды. Из 518 профессий лишь 22 подходят по условиям труда и санитарным нормативам для работы беременных. На некоторых предприятиях оздоравливающий эффект дает перевод женщин после установления беременности до ухода в декретный отпуск в специально оборудованные цеха с благоприятными условиями труда. Наблюдение за здоровьем этих женщин показало, что у них регистрируется в 2-3 раза меньше заболеваний почек, гестозов, самопроизвольных абортов, осложнений при родах, а заболеваемость с временной утратой трудоспособности снижается на 25-60 %.