Профессиональные вредности.

Цель: Сформировать понятие об особенностях функционирования организма человека в процессе трудовой деятельности, особенностях гигиены труда женщин. Сформировать понимание значения снижения физической, умственной и зрительной утомляемости работающих

Содержание: Формы и методы организации труда и отдыха трудящихся. Особенности функционирования организма человека в процессе труда. Пути снижения зрительной, умственной и физической утомляемости работающих и повышения производительности труда. Рациональная организация рабочих мест. Эргономические требования к рабочим местам. Повышение культуры производства, использование средств технической эстетики для улучшения условий труда. Режим работы, ее темп и ритм.

Особенности гигиены труда женщин. Производственные факторы, неблагоприятно воздействующие на организм женщин. Охрана труда женщин

Результат: Раскрывает особенности функционирования организма человека в процессе труда и пути снижения утомляемости работников. Формулирует требования к устройству рабочих мест. Описывает оптимальный режим труда и отдыха работающих, особенности охраны труда женщин

Формы и методы организации труда и отдыха трудящихся.

Формы и методы организации труда и отдыха трудящихся определяются на законодательном уровне Трудовым кодексом Республики Беларусь. На уровне предприятия они закреплены (регламентированы) в локальных нормативных документах предприятия: коллективный договор, правила внутреннего трудового распорядка, а для отдельного работника - трудовым договором (контрактом).

Исходя из гигиенических критериев, условия труда подразделяются на четыре класса:

1. Оптимальные условия труда. Сохраняется не только здоровье работающих, но и создаются предпосылки для поддержания высокой производительности труда.

2. Допустимые условия труда. При них вредные воздействия не превышают уровней, установленных для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются при отдыхе, и не должны оказывать неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдалённом периоде на состояние здоровья работающих.

3. Вредные условия труда, когда наличие вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормы, оказывает неблагоприятное влияние на организм работающего.

4. Опасные условия труда. Воздействие вредных факторов в течение смены создаёт угрозу для жизни, и существует высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений.

Физиологические основы трудовой деятельности.

Физиологическое напряжение организма в процессе трудовой деятельности через некоторое время после начала работы вызывает появление признаков утомления: снижение уровня работоспособности человека под влиянием работы. Главными факторами тяжести труда являются его интенсивность, монотонность, поза работающего и вибрация.

Интенсивность труда характеризуется величиной затрат физических и умственных усилий, темпом работы, степенью уплотнения рабочего времени (количеством и продолжительностью перерывов). Темп работы характеризуется количеством движений рук, ног и туловища рабочего в единицу времени.

Монотонность работы характеризуется однообразием операций, приемов или движений, как это имеет место, например, при отгрузке угля и породы. при длительной однообразной работе развивается торможение, проявляющееся в усталости, замедлении темпа работы и снижении производительности труда.

Под вибрацией понимаются колебания сооружений, машин, механизмов или отдельных элементов и вызываемое или сотрясение рабочего места и рук или всего туловища рабочего. Вибрация оказывает вредное влияние на нервную систему рабочего, а следовательно, и на сердечно-сосудистую систему.

Для поддержания высокого уровня работоспособности при умственном труде необходимо соблюдать ряд условий. Необходимо соблюдать определенный ритм и темп работы, что способствует выработке навыков и замедляет развитие утомления.

ТЕМП РАБОТЫ - один из факторов, определяющих ее напряженность. Он характеризуется количеством движений работника в единицу времени, обусловленных характером этой работы.

РИТМ - это равномерное чередование действий во времени и пространстве. При ритмичной работе у работника формируется рефлексное время, благодаря которому движения автоматизируются, мозг освобождается от непрерывной нагрузки и напряжения, самочувствие улучшается, утомляемость снижается. Нарушение ритма трудовой деятельности, вызывает излишнее напряжение нервной системы, органов жизнеобеспечения и как следствие - ранее утомление.

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА ЖЕНЩИН И РАБОТНИКОВ, ИМЕЮЩИХ СЕМЕЙНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Требования к условиям труда женщин. В1999г. в Беларуси впервые разработаны и введены в действие СанПиН 9 - 72 РБ 98 «Гигиенические требования к условиям труда женщин». Целью этого документа является предотвращение негативных последствий применения труда женщин в условиях производства, создание гигиенически безопасных условий труда с учетом анатомо-физиологических особенностей их организма, сохранение здоровья работающих женщин на основе комплексной гигиенической оценки вредных факторов производственной среды и трудового процесса.

В этом документе детально установлены требования к условиям труда женщин, в том числе и в период беременности. В частности, указывается, что присутствие на рабочем месте вредных и опасных химических веществ 1-го и 2-го классов опасности, патогенных микроорганизмов, а также веществ, обладающих аллергенным, гонадотропным, эмбриотропным, канцерогенным, мутагенным и тератогенным действием является противопоказанием для применения труда женщин детородного возраста.

К таким веществам относятся акролеин, ацетон, барий и его соединения, бензин - растворитель топливный, бензол, бенз(а)пирен, диметилтерефталат, диметилфталат, кадмий и его соединения, капролактам, каптакс, ксилол, медь и ее соединения, пестициды, ртуть, свинец, селен и их соединения, сероуглерод, стирол, тетраэтилсвинец, толуол, фенол, формальдегид, фурфурол, циклогексан и многие другие.

Беременных женщин не следует привлекать к работам на высоте, требующим переходов по лестнице; переходы, обусловленные технологическим процессом, не должны превышать 2 км за смену. Не допускается применение труда женщин в период беременности на работах, связанных с вынужденной неудобной позой: на корточках, коленях, согнувшись, с упором животом (грудью) в инструмент, оборудование и другие предметы труда, с наклоном туловища более 15 0 . Общее число наклонов за смену не должно превышать 30.

Беременные женщины не должны выполнять трудовые операции, связанные с подъемом груза или предметов труда выше уровня плечевого пояса, а также поднимать предметы труда с пола.

Максимальная масса груза, эпизодически поднимаемого (опускаемого, перемещаемого) вручную, или прилагаемых усилий не должна превышать 2,5 кг. При частых (но не более 100 раз в час до 12 недель беременности и не более 50 раз в час при большем сроке) подъемах и перемещениях груза или прилагаемых усилий их величина не должна превышать 1,2 кг. Суммарная масса перемещаемого за смену груза не должна превышать 800 кг при беременности до 12 недель и 400 кг - при большем сроке.

Величины динамической нагрузки за смену не должны превышать следующих значений: региональная - до 800кгм, общая - не более 4000кгм; не рекомендуется применение труда беременных женщин на работах, связанных с преобладанием статического напряжения мышц ног или брюшного пресса; статическая нагрузка на одну руку не должна превышать 4,3 тыс. кгс, на обе руки - 8 тыс. кгс.

Оценка трудовой деятельности женщин по каждой профессии (виды работ) проводится в соответствии с показателями допустимой трудовой нагрузки В соответствии с Постановлением Министерства труда Республики Беларусь № 111 от 08.12 97г.

Запрещается применение труда женщин на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда, а также на подземных работах, кроме некоторых подземных работ (нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию).

Статья 263 (ТК РБ) Запрещение и ограничение ночных, сверхурочных работ, работ в государственные праздники, праздничные и выходные дни кроме женщин, имеющих детей в возрасте от трех до четырнадцати лет (детей-инвалидов - до восемнадцати лет), и направления в служебную командировку беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет.

Статья 264 (ТК РБ). Перевод на более легкую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет.

Статья 267 (ТК РБ). Женщинам, имеющим детей в возрасте до полутора лет, предоставляются помимо общего перерыва для отдыха и питания дополнительные перерывы для кормления ребенка. Перерывы для кормления ребенка включаются в рабочее время и оплачиваются по среднему заработку.

Статья 268 (ТК РБ). Запрещается отказывать женщинам в заключении трудового договора и снижать им заработную плату по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей в возрасте до трех лет, а одиноким матерям - с наличием ребенка в возрасте до четырнадцати лет (ребенка-инвалида - до восемнадцати лет).

Статья 270 (ТК РБ). Наниматели, применяющие преимущественно труд женщин, организуют детские ясли и сады, комнаты для кормления грудных детей и личной гигиены женщин.

Статья 271 (ТК РБ). Отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет с выплатой ежемесячного государственного пособия может быть предоставлен по усмотрению семьи работающим отцу, другим родственникам ребенка или опекуну, фактически осуществляющим уход за ребенком.

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА МОЛОДЕЖИ

Статья 272 (ТК РБ). Не допускается заключение трудового договора с лицами моложе шестнадцати лет. С письменного согласия одного из родителей (усыновителей, попечителей) трудовой договор может быть заключен с лицом, достигшим четырнадцати лет, для выполнения легкой работы, которая:

1) не является вредной для его здоровья и развития;

2) не наносит ущерба посещаемости общеобразовательной школы.

Статья 274 (ТК РБ). Запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда, на подземных и горных работах. Запрещаются подъем и перемещение несовершеннолетними тяжестей вручную, превышающих установленные для них предельные нормы.

Статья 276 (ТК РБ). Запрещение привлекать работников моложе восемнадцати лет к ночным и сверхурочным работам, работам в государственные праздники, праздничные и выходные дни

Трудовые отпуска работникам моложе восемнадцати лет предоставляются в летнее время или, по их желанию, в любое другое время года (Статья 277).

Статья 279 (ТК РБ). Заработная плата работникам моложе восемнадцати лет при сокращенной продолжительности ежедневной работы выплачивается в таком же размере, как работникам соответствующих категорий при полной продолжительности ежедневной работы.

Труд работников моложе восемнадцати лет, допущенных к сдельным работам, оплачивается по сдельным расценкам, установленным для взрослых работников, с доплатой по тарифной ставке за время, на которое продолжительность их ежедневной работы сокращается по сравнению с продолжительностью ежедневной работы взрослых работников.

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА ИНВАЛИДОВ

Статья 283 (ТК РБ). Инвалидам с учетом индивидуальных программ реабилитации обеспечивается право работать у нанимателей с обычными условиями труда, а также в специализированных организациях, цехах и на участках.

Отказ в заключении трудового договора либо в продвижении по работе, увольнение по инициативе нанимателя, перевод инвалида на другую работу без его согласия по мотивам инвалидности не допускаются, за исключением случаев, когда в соответствии с медицинским заключением состояние его здоровья препятствует выполнению трудовых обязанностей либо угрожает его здоровью и безопасности труда.

Статья 284 (ТК РБ). Наниматели, применяющие труд инвалидов, пользуются преимуществами и гарантиями, предусмотренными законодательством.

Статья 285 (ТК РБ). Наниматели обязаны выделять или создавать новые рабочие места для трудоустройства работников, получивших инвалидность вследствие трудового увечья или профессионального заболевания на данном производстве.

Статья 287 (ТК РБ). Инвалидам при приеме на работу не устанавливается испытание.

Условия труда, в том числе оплата, режим рабочего времени и времени отдыха, продолжительность трудового отпуска, устанавливаются трудовым договором, коллективным договором, соглашением и не могут ухудшать положение или ограничивать права инвалидов по сравнению с другими работниками.

Для инвалидов I и II группы устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 35 часов в неделю.

Привлечение инвалидов к сверхурочной работе, работе в ночное время, в государственные праздники и праздничные дни (часть первая статьи 147), работе в выходные дни допускается только с их согласия и при условии, если такая работа не запрещена в соответствии с медицинским заключением.

Направление инвалидов в служебную командировку допускается только с их согласия.

Наниматель вправе уменьшать инвалидам нормы выработки в зависимости от состояния их здоровья.

Инвалидам предоставляется трудовой отпуск продолжительностью не менее 30 календарных дней.

При сокращении численности или штата работников инвалидам при равной производительности труда и квалификации отдается предпочтение в оставлении на работе.

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА РАБОТНИКОВ С НЕПОЛНЫМ РАБОЧИМ ВРЕМЕНЕМ

Статья 289 (ТК РБ). Неполное рабочее время устанавливается по договоренности между работником и нанимателем как при приеме на работу, так и впоследствии (статья 118).

Наниматель обязан устанавливать неполный рабочий день или неполную рабочую неделю:

1) по просьбе беременной женщины, женщины, имеющей ребенка в возрасте до четырнадцати лет (в том числе находящегося на ее попечении) или осуществляющей уход за больным членом семьи в соответствии с медицинским заключением;

2) инвалидам в соответствии с медицинскими рекомендациями;

3) при приеме на работу по совместительству;

Условие о работе с неполным рабочим временем включается в трудовой договор при приеме работника на работу. Переход на неполное рабочее время в период трудовой деятельности оформляется приказом (распоряжением).

Оплата труда работников с неполным рабочим временем производится пропорционально отработанному времени (при повременной форме оплаты труда) или в зависимости от выработки (при сдельной форме оплаты труда) (Статья 290).

Существенное значение для производительности труда и охраны здоровья имеют направленность (сфера) производственной деятельности, конкретные производственные операции, орудия труда, формы организации труда и др. Каждый из этих показателей требует определенных физических и психофизиологических качеств.

Например, работа оператора, диспетчера,"связанная с управлени­ем автоматами в технических системах, требует развития двигательной реакции, наблюдательности, внимания, оперативного мышления, эмоцио­нальной устойчивости, деятельность по наблюдению и контролю (чтение показаний приборов, слежение и т.п.) предъявляет высокие требования к объему, распределению, устойчивости внимания, хорошей реакции слеже­ния.

Монтаж, сборка, ремонтаппаратуры, оборудования требуют высокойкоординации движений, специальной мышечной выносливости. Для рабо­ты на малых вычислительных машинах и компьютерах необходима тонкая координация пальцев рук, выносливость зрительных анализаторов. При коллективной работе необходимы развитые коммуникативные способно­сти и т.д.

Производительность труда, состояние здоровья и уровень работо­способности человека в значительной мере зависят от воздействия факто­ров внешней производственной среды. Эти факторы в отдельности и осо­бенно в комплексе могут оказывать неблагоприятное влияние на организм человека в процессе производственной деятельности, к ним относятся: метеорологические условия (микроклимат), шум, вибрация, укачивание, радиационное излучение, освещенность рабочего места, экономическая и психологическая напряженность, режим труда и др.

Метеорологические факторы характеризуются сочетанием тем­пературы, относительной влажности и скорости движения воздуха.

Систе­матические отклонения от нормального (комфортного) метеорологического режима в производственных помещениях приводят к хроническим про­студным заболеваниям, заболеванием суставов, тепловым ударам, судоро­гам, стрессовым состояниям.

Реакция организма человека на изменение температуры внешней среды приводит к нарушению теплового баланса, к снижению способности к умственной и физической работе на период акк­лиматизации.

Физическая тренировка и закаливание повышают устойчи­вость организма человека к резко меняющимся погодным условиям, к из­менению микроклимата, значительно сокращают период акклиматизации и способствуют более быстрому восстановлению умственной и физиче­ской работоспособности после утомления.

При проведении работ в на станциях техобслуживания, автомастерских и т.п. человеческий организм подвергается воз­действию резких перепадов температуры воздуха и атмосферного давле­ния, а также воздействию шума, вибрации, газовых потоков и др., все это может приводить к общим и профессиональным заболеваниям.

Резкое из­менение барометрического давления, например, может сопровождаться нарушением функции вестибулярного аппарата и среднего уха, потерей координации движений. Отрицательное воздействие на органы слуха и нервную систему оказывает также высокий уровень шума.

Под воздействием вибрации может развиваться так называемая вибрационная болезнь, когда снижается острота зрения, тактильная, теп­ловая и болевая чувствительность; поражаются кровеносные сосуды; про­исходят нежелательные изменения в суставах и т.д.

Физическая подготовленность приобретает большое значение при необходимости адаптироваться к вибрации и укачиванию, которые могут существенно снижать производительность труда и даже приводить к пол­ной потере работоспособности.

В настоящее время в результате негативных последствий разви­тия атомной энергетики интенсивность радиационного излучения, по срав­нению с естественным фоном, значительно повышена. В связи с этим весьма важным является вопрос о возможности повышения стойкости ор­ганизма человека к действию проникающей радиации посредством специальной физической подготовки. Исследования показывают, что при не-1 смертельных дозах лучевое поражение физически тренированных людей будет относительно более легким, выздоровление пойдет быстрее, ра­ботоспособность будет восстанавливаться раньше.

Освещение рабочего места - один из важнейших факторов трудо­вой деятельности. Главные проблемы, связанные с органами зрения, на производстве касаются адекватности и удобства освещения. Достаточная (оптимальная) освещенность рабочего места положительно влияет на орга­ны зрения, снижает утомление. Неудовлетворительное освещение вызы­вает преждевременное утомление, глазные болезни, головные боли и мо­жет быть причиной травматизма.

2.3.2. Средства физической культуры, обеспечивающие устой­чивости к физической и умственной нагрузке

В связи с активизацией учебного труда при возрастающих на­грузках требуется оздоровление условий и режима учебы, быта и отдыха студентов, в том числе с использованием средств физической культуры - физических упражнений, оздоровительных сил природы (солнце, воздух и вода), гигиенических факторов и других составляющих здорового образа жизни.

Использование оздоровительных сил природы (закаливание) ук­репляет и активизирует защитные силы организма, стимулирует обмен веществ, деятельность сердца и кровеносных сосудов, благотворно влияет на состояние нервной системы.

Важное значение для сохранения и повышения уровня физиче­ской и умственной работоспособности отводится комплексу оздорови­тельно-гигиенических мероприятий, к числу которых относятся разумное сочетание труда и отдыха, нормализация сна и питания, отказ от вредных привычек, пребывание на свежем воздухе, достаточная двигательная ак­тивность.

Систематическая физическая тренировка, занятия физическими упражнениями в условиях напряженной учебной деятельности студентов являются важнейшим способом разрядки нервного напряжения и сохране­ния здоровья. Разрядка психической (нервной) напряженности через дви­жение является наиболее эффективной. Без активной мышечной работы невозможно нормальное функционирование организма. Роль физических упражнений не ограничивается только благоприятным воздействием на здоровье. Наблюдение за людьми, которые регулярно занимаются физиче­скими упражнениями, показало, что систематическая мышечная деятель­ность повышает психическую, умственную и эмоциональную устойчи­вость организма.

2.4. Совершенствование обмена веществ под воздействием на­правленной физической тренировки

Обмен веществ и энергии в организме человека характеризуется сложными биохимическими реакциями. Питательные вещества (белки, Жиры и, углеводы), поступающие во внутреннюю среду организма с пищей, расщепляются в органах пищеварения. Продукты расщепления перено­сятся кровью к клеткам и усваиваются ими. Кислород, проникающий из

воздуха через, легкие в кровь принимает участие в процессах окисления, происходящих в клетках.

Продукты распада, образующиеся в результате биохимических реакций обмена веществ (двуокись углерода, вода, мочевина и др.), удаляются из организма через легкие, почки, кожу.

Обмен веществ является источником энергии для всех жизненных процессов и функций организма. При расщеплении сложных органиче­ских веществ содержащаяся в них потенциальная химическая энергия превращается в другие виды энергии (биоэлектрическую, механическую, теп­ловую и др.).

Обмен веществ и энергии осуществляется с помощью двух про­тивоположных процессов: ассимиляции и диссимиляции:

Ассимиляция - это образование в клетках организма свойственных ему веществ из других, которые поступают из внешней среды. При асси­миляции организм не только усваивает органические соединения, но и на­капливает находящуюся в них энергию.

Диссимиляция - это окисление и распад органических соединений в клетках организма, при котором происходит образование и превраще­ние энергии, перенос её к участкам клеток, где она расходуется. Диссими­ляция обусловливает различные виды деятельности органов и систем орга­низма, в том числе и процесс ассимиляции.

Процессы ассимиляции и диссимиляции неотделимы друг от друга и определяют рост, развитие и все другие проявления жизнедеятельности организма.

Интенсивность протекания процесса обмена веществ в организме человека очень велика. Каждую секунду разрушается огромное количество молекул различных веществ и одновременно образуются новые вещества, необходимые организму. За 3 месяца половина всех тканей тела человека обновляется.

В процессе жизнедеятельности, с одной стороны, человек с пищей получает энергию, с другой, тратит ее на работу внутренних органов, под­держание постоянной температуры тела, на умственную и физическую работу.

Энергетический баланс - равенство между количеством энергии, получаемым организмом с пищей, и величиной энергетических затрат ор­ганизма в сутки.

Для сохранения энергетического баланса, поддержания нор­мальной массы тела, обеспечения высокой умственной и физической ра­ботоспособности и профилактики заболеваний необходимо при достаточ­ном и полноценном питании увеличить расход энергии за счет повышения двигательной активности, например, с помощью регулярных занятий физи­ческими упражнениями.

2.5. Воздействие физической тренировки на кровь и кровенос­ную систему

Кровь

Кровь в организме человека выполняет следующие функции:

Транспортную, в процессе обмена веществ переносит к тканям тела питательные вещества, а из тканей к органам выделения транспорти­рует продукты распада, образующиеся в результате жизнедеятельности клеток тканей;

Регуляторную, осуществляет гуморальную (гумор - жидкость) регуляцию организма с помощью гормонов и других химических ве­ществ и создает гидростатическое давление крови на нервные окончания (барорецепторы), расположенные в стенках кровеносных сосудов;

Защитную, защищает организм от вредных веществ и инородных тел, кроме этого при повреждении тканей тела останавливает кровотече­ние;

Теплообменную, участвует в поддержании постоянной темпера­туры тела.

Количество крови в организме равно, примерно, 7...8% от массы тела. У человека массой 70 кг имеется 5...6 л крови. В покое 20...50% кро­ви может быть выключено из кровообращения и находиться в так называе­мых "кровяных депо" в печени, селезенке, мышцах и сосудах кожи. При необходимости, например, при физической работе, запасной объем крови включается.в кровообращение. Регуляция осуществляется ЦНС рефлек-торно (автоматически).

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) - 55% и взвешенных в ней форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и др.) -45%. Кровь имеет слабую щелочную реакцию.

Эритроциты - красные кровяные клетки, носители дыхательного пигмента - гемоглобина. Эритроциты переносят кислород из легких к тка­ням и углекислый газ из тканей в легкие. В 1 куб. мм крови у мужчин в среднем 5 млн. эритроцитов, у женщин - 4,5 млн. У людей, занимающихся спортом, эта величина достигает б млн. и более. Общее количество эрит­роцитов в крови человека - 25 триллионов. Если их расположить цепоч­кой, то можно несколько раз обогнуть земной шар по экватору.

Общая поверхность эритроцитов очень велика, она в 1500 раз больше поверхности тела.

Лейкоциты - белые кровяные клетки, их имеется несколько видов. В 1 куб. мм крови содержится 6...8 тыс. лейкоцитов. Они способны прони­кать через стенки кровеносных сосудов в ткани тела и уничтожать болез­нетворные микробы и инородные тела, попавшие в организм. Это явление называется фагоцитозом.

Тромбоциты - их содержится в крови 100...300 тыс. в 1 куб. мм. Они защищают организм от потери крови. При повреждении тела и кро­веносных сосудов тромбоциты способствуют свертыванию крови, образо­ванию сгустка (тромба), который закупоривает сосуд и прекращает потерю крови.

При регулярных занятиях физическими упражнениями или спор­том:

Увеличивается количество эритроцитов и количество гемоглоби­на в них, в результате чего повышается кислородная емкость крови;

Повышается сопротивляемость организма к простудным и ин­фекционным заболеваниям, благодаря повышению активности лейкоцитов;

Ускоряются процессы восстановления после значительной по­тери крови.

Вместе с тем при интенсивной мышечной работе в составе крови могут наступать неблагоприятные сдвиги:

Образующаяся молочная кислота сдвигает реакцию крови в кис­лую сторону;

Выделение воды с потом увеличивает концентрацию солей.

Эти недостатки ликвидируются с помощью так называемых бу­ферных систем.

У спортсменов эти механизмы наиболее хорошо развиты. У не­тренированных людей такие изменения ликвидируются медленнее.

Кровеносная система

Кровь в организме находится в постоянном движении, которое осуществляется по кровеносной системе.

Кровеносная система состоит из сердца и кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды составляют два круга кровообращения - малый и большой. Функциональным центром кровеносной системы является серд­це, выполняющее роль двух насосов. Один (правая сторона сердца) - про­двигает кровь по малому кругу кровообращения, второй (левая сторона сердца) - по большому кругу кровообращения. В каждом круге кровообра­щения сеть кровеносных сосудов состоит из крупных сосудов - артерий, по которым кровь движется в сторону от сердца. По мере удаления арте­рии ветвятся на более мелкие сосуды - артериолы, которые, в свою оче­редь, делятся на тончайшие кровеносные сосуды - капилляры.

Капилляры тоньше человеческого волоса в 15 раз, их различить можно только под микроскопом. Стенки капилляров полупроницаемые, через них вещества, растворенные в плазме крови, просачиваются в тка­невую жидкость, из которой переходят в клетки. Продукты жизнедеятель­ности клеток проникают сквозь стенки капилляров в обратном направле­нии из тканевой жидкости в кровь. Обмен веществ между кровью и тканя­ми происходит на всем протяжении капилляров, которая достигает про­тяженности более 100 тыс. км.

Сеть сосудов большого круга кровообращения пронизывает ткани всех органов и частей тела человека. Продвигаясь по капиллярам большого круга кровообращения, кровь превращается из артериальной в венозную;

она отдает тканям кислород и питательные вещества, одновременно насы­щаясь углекислым газом и продуктами распада, которые переносит к орга­нам выделения, а также выполняет другие функции.

Сосудистая сеть малого круга кровообращения проходит только через легкие, где кровь превращается из венозной в артериальную, т.е. отдает в полость легких углекислый газ и насыщается кислородом.

Физическая работа способствует общему расширению кровенос­ных сосудов, повышению эластичности их мышечных стенок, улучшению питания и повышению обмена веществ в стенках кровеносных сосудов. При работе окружающих сосуды мышц происходит массаж стенок сосудов. Кровеносные сосуды, не проходящие через мышцы (головного мозга, внут­ренних Органов, кожи), массируются за счет гидродинамической волны от учащения пульса и за счет ускоренного тока крови. Все это способствует сохранению эластичности стенок кровеносных сосудов и нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы без патологических от­клонений.

Напряженная умственная работа, несбалансированная физической деятельностью, малоподвижный образ жизни, особенно при высоких нервно-эмоциональных напряжениях, вредные привычки (курение, по­требление алкоголя) вызывают ухудшение питания стенок артерий, по­терю их эластичности, что может привести к стойкому повышению в них кровяного давления и, в конечном итоге, к заболеванию, называемому ги­пертонией.

Поэтому для сохранения здоровья и работоспособности необходи­мо активизировать кровообращение с помощью физических упражнений, в том числе и в режиме учебного дня студента (физкультминутки, физкульт-паузы).

Особенно полезное влияние на, кровеносные сосуды оказывают занятия циклическими видами упражнений: бег, плавание, бег на лыжах, на коньках, езда на велосипеде и т.п.

2.5.3. Сердце

Сердце, главный орган кровеносной системы, представляет собой полую мышцу, обильно снабженную кровеносными сосудами, совер­шающую ритмичные сокращения по типу насоса, благодаря которым про­исходит движение крови в организме. Сердце работает автоматически под контролем ЦНС.

Сердце делится продольно на левую и правую половины непрони­цаемой перегородкой. Правая половина перекачивает венозную кровь в малый круг кровообращения, левая - артериальную кровь в большой. Поперек сердце разделено на предсердия, которые находятся сверху, и на желудочки. Эти четыре камеры попарно соединены перегородкой, имею­щей клапаны: правое предсердие - с правым желудочком, левое - с ле­вым. Клапаны сердца, а также клапаны у выхода крови в аорту (в большой круг кровообращения) и легочную артерию (в малый круг кровообраще­ния) обеспечивают движение крови в одном направлении - из предсердий в желудочки, а из желудочков - в артерии.

Размеры сердца зависят от возраста, размера тела, пола и физиче­ского развития человека.

Средние размеры сердца взрослого мужчины представлены в табл.2.1.

Толщина стенок отдельных камер сердца неодинакова и зависит от мощности производимой работы. Стенки предсердий имеют толщину всего 2...3 мм, так как они без особого напряжения перекачивают кровь в нижележащие желудочки. Стенки правого желудочка несколько толще (5...8 мм), так как он должен преодолевать сопротивление сосудов малого круга кровообращения. Левый желудочек имеет самые толстые стенки (10...15 мм). Нагнетая кровь в большой круг кровообращения, он преодо­левает сопротивление густо разветвленной сосудистой сети.

У женщин все размеры несколько меньше.

Размеры и масса сердца увеличиваются в связи с утолщением сте­нок сердечной мышцы и увеличением его объема в результате системати­ческих занятий физическими упражнениями и спортом. Такие изменения повышают мощность и работоспособность сердечной мышцы.

Важным показателем работы сердца является количество крови, выталкиваемое одним желудочком сердца в сосудистое русло при одном сокращении. Этот показатель называется систолическим объемом крови (систола - сокращение).

Таблица 2.1

Систолический объем (мл) в покое равен: у нетренированных - 60, у тренированных - 80; при интенсивной мышечной работе: у нетрениро­ванных 100...130, у тренированных - 180...200 мл.

Вторым важным показателем является минутный объем крови, т.е. количество крови, выбрасываемое одним желудочком сердца в течение одной минуты. В состоянии покоя минутный, объем крови составляет в среднем 4...6 л. При интенсивной мышечной деятельности он повыша­ется до 18...20, у тренированных людей до 30...40 л.

Показатели работоспособности сердца тренированного и нетрени­рованного человека в покое и при мышечной работе представлены в табл.2.2-

Из таблицы видно, что в положении лежа и при быстрой ходьбе сердце нетренированного человека для того, чтобы обеспечить необходи­мый минутный объем крови, вынуждено сокращаться с большей частотой, так как систолический объем у него меньше.

При быстром беге сердце нетренированного человека, имея не­достаточный систолический объем крови, даже при ЧСС 200 ударов в одну минуту (предельная возможность) не может обеспечить минутный объем в 30 л крови, который необходим человеку при быстром беге. Поэтому не­тренированный человек через несколько минут, а иногда и секунд после начала интенсивного бега, чувствует большое утомление и прекращает бег. Если же человек находится в условиях, когда прекратить бег невоз­можно и продолжает его, то наступает обморочное состояние.

Сердце тренированного человека может показывать удивительную работоспособность.

При интенсивной физической работе систолический объем двух желудочков равен 400 мл (200 мл + 200 мл), при ЧСС 200 ударов в минуту минутный объем крови может возрастать до 80 л.

При обследовании лыжников-гонщиков, участников соревнова­ний на дистанции 100 км было обнаружено, что за время прохождения

Таблица 2.2

дистанции 8. час.22 мин. сердце спортсмена перекачало 35 т крови - целую железнодорожную цистерну!

Секрет высокой работоспособности сердца тренированного чело­века - в сохранении строгого ритма работы и в том, что мышца трениро­ванного, сердца более густо пронизана кровеносными сосудами. Следова­тельно, в сердце лучше осуществляется питание мышечной ткани и ее работоспособность успевает восстанавливаться во время кратчайших пауз сократительного цикла.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) или артериальный пульс яв­ляется весьма информативным показателем работоспособности сердечно­сосудистой системы и всего организма. В процессе спортивной трени­ровки частота пульса в покое (утром лежа натощак) со временем становит­ся реже за счет увеличения мощности каждого сердечного сокращения.

Средние значения ЧСС, уд./мин, для мужчин:

нетренированных 70...80

тренированных 50...60

средние значения ЧСС, уд./мин, для женщин:

нетренированных 75...85

тренированных 60...70

Сердечный цикл сложен, в нем различают несколько фаз. Схема­тично сердечный цикл можно разделить на три фазы: систола (сокраще­ние), диастола (расслабление) и пауза.

Урежение пульса, если оно не связано с заболеванием, увеличи­вает абсолютное время паузы отдыха сердца, что способствует более эф­фективному его восстановлению.

Условно примем, что эти части равны по времени. Тогда пауза от­дыха сердца у нетренированного человека при ЧСС 80 уд./мин будет равна 0,25 с, а у тренированного человека при ЧСС 60 уд./мин пауза отдыха уве­личивается до 0,33 с. Значит сердце тренированного человека в каждом цикле своей работы имеет больше времени для отдыха и восстановления.

2.5.4. Мышечный насос

После прохождения через капилляры кровь попадает в вены и по ним возвращается к сердцу. Движение крови по венам затруднено, во-первых, по причине их удаленности от сердца и падения в них кровяного давления, во-вторых, в большинстве случаев кровь движется по венам вверх против силы тяжести.

В венах имеются клапаны, обеспечивающие движение крови толь­ко по направлению к сердцу.

Мышечный насос - механизм принудительного продвижения венозной крови к сердцу с преодолением сил гравитации под воздействием ритмических сокращений и расслаблении скелетных мышц.

Когда участок вены между двумя клапанами наполнен кровью, со­кращение расположенных рядом с ним мышц, сопровождаемое их утол­щением, сдавливает вену и проталкивает порцию крови вверх, к сердцу, так как движению крови вниз в противоположную от сердца сторону, препят­ствует закрывшийся клапан. При последующем расслаблении мышц данный участок вены расправляется и засасывает снизу через открывшийся клапан новую порцию крови. Сверху участок вены перекрывается клапа­ном, и. кровь в обратном от сердца направлении не поступает в данный участок вены. Новое сокращение мышц опять сдавливает данный уча­сток вены и проталкивает новую порцию крови по направлению к сердцу и т.д. Таким образом, скелетные мышцы при циклических движениях, ко­гда ритмично чередуется их сокращение и расслабление, существенно по­могают сердцу обеспечивать циркуляцию крови в сосудистой системе.

Чем чаще сокращаются и расслабляются мышцы, чем полнее их сокращение и расслабление, тем большую помощь сердцу оказывает мы­шечный насос. Особенно эффективно он работает при таких упражнениях, как бег, плавание, бег на лыжах и т.д.

2.6. Физическая тренировка и функция дыхания. Рекоменда­ции по дыханию при занятиях физическими упражнениями и спортом

Дыханием называется процесс, обеспечивающий потребление ки­слорода и выделение углекислого газа тканями живого организма. Этот процесс осуществляется путем сложного взаимодействия систем дыхания, кровообращения и крови.

Различают внешнее (лёгочное) и внутриклеточное (тканевое) ды­хание. Внешним дыханием называется обмен воздухом между окружаю­щей средой и легкими, внутриклеточным - обмен кислородом и угле­кислым газом между кровью и клетками тела.

Переход кислорода и углекислого газа из одной среды в другую происходит по законам диффузии под воздействием разницы парциального давления этих газов в сторону из среды с большим парциальным давлени­ем в среду с меньшим парциальным давлением.

Дыхательную систему человеческого организма составляют:

Воздухоносные пути: носовая полость, трахея, бронхи, которые ветвятся на более мелкие бронхиолы, заканчивающиеся альвеолами (ле­гочными пузырьками). Стенки альвеол густо переплетены сетью капил­лярных кровеносных сосудов, через стенки которых происходит насыще­ние крови кислородом и удаление из нее углекислого газа;

Легкие: пассивная эластичная ткань, в которой насчитывается от 200 до 600 млн. альвеол, в зависимости от роста тела;

Грудная клетка: герметично закрытая полость;

Плевра: пленка из специфической ткани, которая покрывает лег­кие снаружи и грудную, клетку изнутри. Между этими двумя листами плевры образуется герметично закрытая плевральная полость;

Дыхательные мышцы: межреберные, диафрагма и ряд других мышц, принимающих участие в дыхательных движениях, но имеющих иные основные функции.

Показателями работоспособности органов дыхания являются ды­хательный объем, частота дыхания, жизненная емкость легких, легочная вентиляция, кислородный запрос, потребление кислорода, кислородный долг и др.

Дыхательный объем - количество воздуха, проходящее через лег­кие при одном дыхательном цикле (вдох, выдох, дыхательная пауза). Ве­личина дыхательного объема находится в прямой зависимости от степени тренированности к физическим нагрузкам и колеблется в состоянии покоя от 350 до 800 мл в покое. У нетренированных людей дыхательный объем находится на уровне 350...500, у тренированных - 800 мл и более.

При интенсивной физической работе дыхательный объем может увеличиваться до 2500 мл.

Частота дыхания - количество дыхательных циклов в 1 мин. Сред­няя частота дыхания у нетренированных людей в покое. 16...20 циклов в 1 мин, у тренированных, за счет увеличения дыхательного объема, частота дыхания снижается до 8...12 циклов в 1 мин. У женщин частота дыхания на 1...2 цикла больше.

При спортивной деятельности частота дыхания у лыжников и бе­гунов увеличивается до 20...28 циклов в I мин, у пловцов - 36...45; наблю­дались случаи увеличения частоты дыхания до 75 циклов в 1 мин.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)- максимальное количество воз­духа, которое может выдохнуть человек после полного вдоха (измеряет­ся методом спирометрии).

Средние величины ЖЕЛ: у нетренированных мужчин - 3500, женщин - 3000 мл; у тренированных мужчин - 4700, женщин 3500 мл. При занятии циклическими видами спорта на выносливость (гребля, пла­вание, лыжные гонки и т.п.) ЖЕЛ может достигать у мужчин 7000 и бо­лее, у женщин 5000 мл и более.

Легочная вентиляция - объем воздуха, который проходит через легкие за 1 мин. Легочная вентиляция определяется путем умножения ве­личины дыхательного объема на частоту дыхания. Легочная вентиляция в покое находится на уровне 5000...9000 мл (5...9 л). При физической ра­боте этот объем достигает 50 л. Максимальный показатель может достигать 187,5 л при дыхательном объеме 2,5 л и частоте дыхания 75 дыхательных циклов в 1 мин.

Кислородный запрос - количество кислорода, необходимое орга­низму для обеспечения процессов жизнедеятельности в различных услови­ях покоя или работы в 1 мин.

В покое в среднем кислородный запрос равен 250...300 мл. При беге на 5 км, например, он увеличивается в 20 раз и становится равным 5000...6000 мл. При беге на100 м за 12 с. при пересчете за 1 мин, кисло­родный запрос увеличивается до 7000 мл.

Суммарный, или общий, кислородный запрос - это количество ки­слорода, необходимое для выполнения всей работы.

Потребление кислорода - количество кислорода, фактически ис­пользованного организмом в покое или при выполнении какой-либо рабо­ты за 1 мин.

В состоянии покоя человек потребляет 250...300 мл кислорода в 1 мин. При мышечной работе эта величина возрастает.

Наибольшее количество кислорода, которое организм может по­требить в минуту при предельно-интенсивной мышечной работе, называ­ется максимальным потреблением кислорода (МПК). МПК зависит от Со­стояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, кислородной емкости крови, активности протекания процессов обмена веществ и других факто­ров. Величина МПК характеризует функциональное состояние дыхатель­ной и сердечно-сосудистой систем, степень тренированности организма к длительным физическим нагрузкам.

Для каждого человека существует индивидуальный предел МПК, выше которого потребление кислорода невозможно. У людей, не зани­мающихся спортом, МПК равно 2,7...3,5 л/мин. У спортсменов-мужчин может достигать 6 л/мин и более, у женщин - 4 л/мин и более.

Абсолютная величина МПК зависит также от размеров тела, по­этому для ее более точного определения рассчитывают относительное МПК на 1 кг массы тела.

Для сохранения оптимального уровня здоровья необходимо об­ладать способностью потреблять кислород на 1 кг массы тела: женщинам -не менее 42, мужчинам - не менее 50 мл.

Максимальное потребление кислорода является показателем аэробной (кислородной) производительности организма, связанной с его способностью выполнять интенсивную физическую работу при достаточ­ном количестве поступающего в организм кислорода для получения необ­ходимого количества энергии.

Дыхательная система - единственная внутренняя система, которой человек может управлять произвольно. Поэтому можно дать следующие рекомендации:

а) дыхание необходимо осуществлять через нос, и только в случа­ях интенсивной физической работы допускается дыхание одновременно через нос и узкую щель рта, образованную языком и нёбом. При таком дыхании воздух очищается от пыли, увлажняется и согревается, прежде чем поступить в полость легких, что способствует повышению эффектив­ности дыхания и сохранению дыхательных путей здоровыми;

б) при выполнении физических упражнений необходимо регули­ровать дыхание:

Во всех случаях выпрямления тела делать вдох;

При сгибании тела делать выдох;

При циклических движениях ритм дыхания приспосабливать к ритму движения с акцентом на выдохе. Например, при беге делать на 4 шага вдох, на 5...6 шагов выдох или на 3 шага вдох и на 4...5 шагов выдох и т.д.;

Избегать частых задержек дыхания и натуживания, что приводит к застою венозной крови в периферических сосудах.

Наиболее эффективно функцию дыхания развивают физические циклические упражнения с включением в работу большого количества мышечных групп в условиях чистого воздуха (плавание, гребля, лыжный спорт, бег и др.)

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ - различные вредные факторы производственной среды и трудового процесса, которые в определенных условиях могут оказывать неблагоприятное влияние на состояние здоровья работающих и их работоспособность.

П. в. нельзя рассматривать как явление неизбежное. Благодаря научно-техническому прогрессу, внедрению профилактических мероприятий некоторые П. в. удается ликвидировать (напр., тяжелый физический труд землекопов, с.-х. рабочих и т. д.). Однако многие П. в. сохраняют свое значение, что обусловлено, как правило, несовершенством техно л. процесса и оборудования. Вместе с тем внедрение в технологию новых процессов, хим. и биол, веществ, появление работ, требующих большого нервно-эмоционального напряжения, контакт рабочих с ионизирующим, лазерным излучением сопровождаются появлением новых, ранее не встречавшихся П. в. В соответствии с ГОСТ 12.0.002-80, а также стандартов СЭВ (СТ СЭВ) 1084-78 производственные факторы, неблагоприятно воздействующие на организм человека, делят на опасные и вредные. Опасным считается фактор, воздействие к-рого на работающего в определенных условиях приводит к травме (см. Травматизм) или другому внезапному резкому ухудшению здоровья. Вредным считается фактор, воздействие к-рого на работающего в определенных условиях вызывает развитие заболевания или снижение работоспособности (см. Профессиональная патология , Профессиональные болезни). Опасные и вредные производственные факторы подразделяются на химические, физические, биологические факторы производственной среды и психофизиологические факторы трудового процесса.

К хим. факторам относится большое число органических и неорганических веществ и их соединений. В воздух рабочей зоны они могут поступать в виде аэрозолей, газов, паров и попадать в организм через органы дыхания и жел.-киш. тракт, кожные покровы и слизистые оболочки. Они могут оказывать на организм общетоксическое, раздражающее, сенсибилизирующее, канцерогенное, мутагенное действие или влиять на репродуктивную функцию организма.

К физическим факторам относятся повышенная или пониженная температура, влажность и подвижность воздуха, резко изменяющееся барометрическое давление, невесомость (см.). повышенные уровни вибрации (см.), шума (см.), ультразвука (см.), инфразвуковых колебаний (см. Инфразвук) и различных излучений (см. Инфракрасное излучение, Ионизирующие излучения, Ультрафиолетовое излучение), а также статическое электричество (см.), электромагнитное поле (см.) и др.

Все большее внимание гигиенистов привлекают П. в. биол, природы - микро- и макроорганизмы, продукты микробиол. синтеза (кормовые добавки, микробиол. средства защиты растений, антибиотики, гормоны и другие вещества белковой природы) и др.

П. в., обусловленные трудовым процессом, это, в основном, психофизиол. неблагоприятные факторы. К ним относятся динамические и статические физические перегрузки вследствие подъема и перемещения тяжестей, вынужденного положения тела, нерациональной рабочей позы; чрезмерное и длительное давление окружающих предметов на отдельные части тела (в частности, в области суставов конечностей); перегрузка отдельных систем (кровообращения, голосового аппарата и др.), в г. ч. сенсорных систем (зрение, слух и др.); недостаточная двигательная активность (гиподинамия и гипокинезия); чрезмерно высокий темп работы. Большой удельный вес среди психофизиол. П. в. занимают нервно-психические перегрузки, наблюдающиеся при умственном и эмоциональном перенапряжении, монотонном труде, неритмичной работе и др.

В условиях производства П. в. встречаются гл. обр. там, где не соблюдаются гиг. нормативы, допускается эксплуатация негерметичного или неэкранированного оборудования, а также оборудования и рабочей мебели, не соответствующих анатомо-физиол. характеристикам работающих, имеют место нарушения гигиенически обоснованных технологических регламентов, где велико число ручных операций, несовершенна или отсутствует вентиляция, не соблюдаются рациональные режимы труда и отдыха и др.

При определенной длительности и уровнях воздействия П. в. могут быть причиной возникновения проф. заболеваний (см. Профессиональные болезни , Профессиональная патология) и могут также сказываться на общей заболеваемости работающих, приводить к обострению или осложнению течения ряда заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания, печени и др. и снижению общей сопротивляемости организма. Возможно также развитие отдаленных эффектов воздействия.

При воздействии на организм хим. веществ возможно развитие острых и хронических отравлений (см. Отравления , Яды промышленные). Недостаточная двигательная активность, особенно в сочетании с большим нервно-эмоциональным напряжением (работа операторов пультов управления, диспетчеров, водителей транспорта), может неблагоприятно сказываться на деятельности всех органов и систем организма. Нерациональная рабочая поза и неудобное рабочее место могут способствовать возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата. При комбинированном влиянии различных профессиональных вредностей (шум, вибрация, пыль, хим. вещества и др.) возможна суммация или усиление их действия на организм.

Влияние П. в. на организм человека зависит от его возраста и пола. Так, в подростковом возрасте недостаточное функциональное развитие сердечно-сосудистой и дыхательной систем может привести к более значительным функциональным сдвигам в организме подростков по сравнению со взрослыми при выполнении ими одной и той же тяжелой физической работы. Особенности развития позвоночника в период роста обусловливают возможные искривления его при неправильных положениях тела и длительных статических напряжениях. Выполнение тяжелой физической работы может способствовать развитию у подростков плоскостопия. Ранняя проф. деятельность, сопровождающаяся постоянной работой стоя или ходьбой со значительной физической нагрузкой, может способствовать деформации таза у девушек. При воздействии нагревающего производственного микроклимата (см.), особенно в сочетании с физической нагрузкой, у подростков наблюдается более выраженное напряжение терморегуляции, чем у взрослых рабочих. Организм подростка более чувствителен и к влиянию холода, шума, особенно высокочастотного спектра, вибрации, а также к воздействию ряда хим. веществ. При одинаковых концентрациях содержания пыли в воздухе пневмокониоз возникает в более короткие сроки в юношеском возрасте.

В связи с установленным неблагоприятным влиянием П.в. на организм подростков в нашей стране утвержден список производств и профессий, специальностей и работ, на которых запрещается применение труда лиц, не достигших 18-летнего возраста. Соответствующие возрастные ограничения имеются и при обучении подростков этим профессиям (см. Охрана здоровья детей и подростков). С целью ограничения неблагоприятного воздействия П. в. на организм подростков сокращается время их пребывания в этих условиях в период производственной практики (обучения). Подростки, поступающие на работу или на проф. обучение, подвергаются обязательному медицинскому осмотру (см.).

У лиц зрелого возраста вынужденная рабочая поза (в согнутом положении тела, с частыми наклонами вниз, на корточках) может усугублять возрастные изменения опорно-двигательного и нервно-мышечного аппарата. Возрастные изменения функционального состояния двигательного анализатора снижают выносливость к интенсивному физическому труду (снижается быстрота двигательных реакций, мышечная сила). В пожилом возрасте организм очень чувствителен к воздействию различных П. в. Действие ряда хим. веществ усугубляется при нарушениях обмена веществ и возрастных изменениях различных систем и органов.

Труд лиц пожилого возраста регламентируется «Законом СССР о государственных пенсиях», согласно к-рому на общих основаниях мужчины получают право выхода на пенсию в 60 лет, женщины - в 55 лет Для работающих на производствах с П. в. предусмотрен выход на пенсию на 5 - 10 лет раньше установленного срока в зависимости от характера П. в. и профессии.

Значение профессиональных вредностей для женского организма определяется повышенной к ним чувствительностью, а также возможным прямым влиянием некоторых П. в. на менструальную и детородную функции и опосредованное влияние через материнский организм на потомство.

Работа, связанная с подъемом и перемещением тяжестей, большим физическим напряжением, особенно в вынужденной позе, стоя, согнувшись, может вызывать поражение опорно-двигательного и нервно-мышечного аппарата, нарушения менструальной функции, невынашивание беременности, а также влиять на уровень гинекол. заболеваемости. У женщин, работающих в условиях нагревающего микроклимата, происходит большее напряжение адаптационных механизмов. При действии на организм женщины вибрации быстрее развиваются симптомы вибрационной болезни, а выраженная общая вибрация вызывает нарушения менструальной функции, аномалии положения половых органов, патол. течение беременности и родов. Установлена повышенная чувствительность женщин к воздействию ионизирующего излучения, электромагнитных полей радиочастот, силикозо-опасной пыли, свинца, ртути, сероуглерода и других профессиональных вредностей.

Действие П. в. на организм женщин может усугубляться их повышенной по сравнению с мужчинами, нагрузкой в быту, частым контактом со средствами бытовой химии.

Для оздоровления труда женщин важное значение имеют специальные меры, в частности гиг. стандартизация хим. сырья, предусматривающая исключение или ограничение веществ, отрицательно влияющих на детородную функцию. При организации рабочих мест для женщин руководствуются ГОСТами системы стандартов безопасности труда (см.) которые предусматривают научно-обоснованные параметры рабочих мест При проведении предварительных и периодических медосмотров женщин, контактирующих с П. в., обязательно участие в медосмотре гинеколога.

В нашей стране имеется список производств, профессий и работ с тяжелыми и вредными условиями тру да, на которых запрещается применение труда женщин. В список включены профессии и работы по 37 отраслям промышленности и видам производств.

Постановлением Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам и Президиума ВЦСПС № 22/П-1 от 27 января 1982 г. для женщин пересмотрены нормы предельно допустимых нагрузок: при подъеме и перемещении тяжестей в случае чередования с другой работой - 15 кг; при подъеме и перемещении тяжестей постоянно в течение рабочей смены - 10 кг; суммарная масса грузов, перемещаемых в течение рабочей смены, не должна превышать 1000 кг.

Улучшение условий труда в связи материнством обеспечивается особой охраной труда беременных женщин и матерей, имеющих детей, установлением для них благоприятных режимов труда и отдыха, предоставлением отпусков по уходу за больными детьми и др. (см. Охрана материнства и детства). Согласно «Гигиеническим рекомендациям к рациональному трудоустройству беременных женщин», утвержденным в 1979 г. М3 СССР, работницы, контактирующие в процессе производства с П. в. электромагнитное и ионизирующее излучения, шум, вибрация, ряд хим. веществ и др.), со дня установления беременности переводятся на работы без физического напряжения и воздействия вредных производственных факторов.

Основные общие мероприятия по предупреждению влияния П. в. на организм, одинаково обязательные для работающих любого пола и возраста, разделяют на технические, организационные и медицинские. Среди технических мероприятий ведущее значение имеет замена вредных и опасных процессов и материалов безопасными или менее опасными, совершенствование технологии, оборудования и условий его эксплуатации (в т. ч. герметизация или экранирование оборудования), ликвидация ручных операций, рациональное архитектурно-строительное оформление предприятий (планировка, отделка помещений). Не менее важными являются такие мед. мероприятия, как гиг. оценка оборудования и технологии на стадии опытных установок, предварительные и периодические медосмотры работающих, а также гигиеническое нормирование (см. Нормативы гигиенические, Предельно допустимые концентрации), регулярный контроль за состоянием воздушной среды, уровнями излучений, шума, вибрации и др. производственных факторов.

В тех случаях, когда технические мероприятия не обеспечивают достижение гиг. нормативов, защита работающих достигается уменьшением времени контакта их с П. в., соответствующей организацией режима труда, применением средств индивидуальной защиты и соблюдением дополнительных мер личной гигиены.

Для снижения влияния на организм П. в., обусловленных трудовым процессом, особое значение принадлежит улучшению режимов труда и отдыха, правильной организации рабочего места, использованию функциональной музыки и производственной гимнастики.

С целью дальнейшего улучшения условий труда, сохранения здоровья и работоспособности работающих осведомленность о П. в. на производстве необходима гигиенистам, проф-патологам, цеховым врачам, техническим инспекторам профсоюзов, деятельность которых протекает непосредственно на предприятиях, а также специалистам научно-исследовательских и проектных ин-тов, в которых разрабатывают и проектируют новое оборудование, технол. линии и процессы.

См. также статьи, посвященные отдельным производствам и вредным факторам (напр., Аккумуляторное производство , Антифриз , Кузнечно-прессовое производство , Лазер , Пестициды , Химическая промышленность и др.).

Библиография: Влияние профессиональных факторов на специфические функции женского организма, под ред. Л. 3. Балезина, Свердловск, 1978; Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и др., т. 1-3, Л., 1976-1977; Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте, под ред. Г. Н. Сердюковской и др., М., 1979; Оздоровление условий труда женщин, под ред. 3. А. Волковой, М., 1976; Охрана здоровья женщин - работниц промышленного и сельскохозяйственного производства, под ред. В. В. Черной, М., 1977; Справочник по гигиене труда, под ред. Б. Д. Карпова и В. Е. Ковшило, Л., 1979; Справочник по профессиональной патологии, под ред. Л. Н. Грацианской и В. Е. Ковшило, Л., 1981; Тарасенко Н. Ю., Ананьев Б. В. и М о й к и н Ю. В. Оздоровление труда работников малоподвижных профессий, М., 1979, библиогр.; Труд и здоровье в развитом социалистическом обществе, под ред. Н. Ф. Измерова, М., 1979; Условия жизни и пожилой человек, под ред. Д. Ф. Чеботарева, М., 1978; Фридлянд И. Г. Гигиена женского труда, Л., 1975.

Н. Ю. Тарасенко, 3. А. Волкова.

К производственным процессам, оборудованию, рабочим местам, трудовому процессу, производственной среде и санитарно-бытовому обеспечению работающих женщин уделяется пристальное внимание в целях охраны их здоровья.

Предотвращение негативных последствий применения труда женщин в условиях производства, создание гигиенически безопасных условий труда с учетом анатомо-физиологических особенностей их организма, сохранение здоровья работающих женщин, является одной из первоочередных забот, как государства, так и работодателя. Технологическое оборудование на предприятиях, использующих труд женщин, должно отвечать их анатомо-физиологическим особенностям.

На тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда применение труда женщин запрещается на государственном уровне.

Медицинские осмотры

Перед поступлением на работу все женщины должны проходить медицинское обследование с учетом предстоящей профессии, и иметь медицинское заключение о состоянии здоровья по результатам осмотра комиссией врачей, включая акушера-гинеколога.

Под учётом находится и планирование беременности - все женщины-работницы со дня установления у них беременности должны быть взяты под тщательное диспансерное наблюдение с обязательным трудоустройством в ранние сроки на работу, не связанную с воздействием вредных производственных факторов на весь период беременности и лактации.

Производственная среда и трудовой процесс

Присутствие на рабочем месте вредных и опасных химических веществ 1-го и 2-го класса опасности, патогенных микроорганизмов, а также веществ, обладающих аллергенным, гонадотропным, эмбриотропным, канцерогенным, мутагенным и тератогенным действием является противопоказанием для труда женщин детородного возраста. Вредные производственные факторы на рабочих местах женщин устанавливается в оптимальных или допустимых диапазонах, не вызыващих отклонений в состоянии здоровья и создающих предпосылки для сохранения высокого уровня работоспособности в течение рабочей смены.

Для предупреждения неблагоприятного влияния профессиональных вредностей на организм женщин должны быть использованы защитные мероприятия, в частности, регламентация времени пребывания в условиях неблагоприятной среды.

Рабочее место

Для женщин предпочтительны стационарные рабочие места и работы, выполняемые в свободном режиме и позе, допускающей перемену положения по желанию. Нежелательна постоянная работа "стоя" и "сидя".

Для беременных женщин должны оборудоваться стационарные рабочие места для возможности выполнения трудовых операций в свободном режиме и позе, допускающей перемену положения по желанию. Постоянная работа сидя, стоя, перемещаясь (ходьба) исключается.

Рабочее место беременной женщины оборудуется специальным вращающимся стулом, имеющим регулируемые по высоте спинку, подголовник, поясничный валик, подлокотники и сиденье. Спинка стула регулируется по углу наклона в зависимости от срока беременности и режима труда и отдыха. Сиденье и спинка должны быть покрыты полумягким нескользящим материалом, который легко подвергается санитарной обработке. Следует предусмотреть наличие подставки для ног, регулируемой по высоте и углу наклона, имеющей рифленую поверхность. Рабочая поверхность стола должна иметь вырез в столешнице для корпуса, округленные углы и матовое покрытие во избежание отраженной блесткости.

Женщины, работающие в производстве, должны быть обеспечены спецодеждой, обувью и защитными приспособлениями в соответствии с действующими типовыми нормами. Выбор средств (видов и групп) индивидуальной защиты по назначению должен осуществляться в зависимости от условий труда на производственных участках.

При несоответствии условий труда допустимым нормативам планирование и осуществление мероприятий по их оздоровлению необходимо проводить в первую очередь на рабочих местах и в профессиях, занимаемых женщинами детородного возраста и имеющими отклонения в состоянии здоровья.

Помещения для обслуживания работающих женщин

При проектировании производственных объектов, где будет использоваться труд женщин, обязательно предусматривается набор санитарно-бытовых помещений, специализированные комплексы медицинской профилактики, социально-трудовой реабилитации и оздоровительного назначения.

Условия труда женщин в период беременности

Технологические процессы и оборудование, предназначенные для труда беременных женщин не должны быть источником повышенных уровней физических, химических, биологических и психофизиологических факторов.

При выборе технологических операций для их труда следует предусматривать такие величины физических нагрузок, которые являются допустимыми для беременных. Беременные женщины не должны выполнять производственные операции, связанные с подъемом предметов труда выше уровня плечевого пояса, подъемом предметов труда с пола, преобладанием статического напряжения мышц ног и брюшного пресса, вынужденной рабочей позой (на корточках, на коленях, согнувшись, упором животом и грудью в оборудование и предметы труда), наклоном туловища более 15°.

Для беременных женщин должны быть исключены работы на оборудовании, использующем ножную педаль управления, на конвейере с принудительным ритмом работы, сопровождающиеся нервно-эмоциональным напряжением.

Технологические операции, подходящие для выполнения беременными женщинами, выбираются из числа имеющихся на предприятии (или не свойственных данному предприятию), при условии, что они удовлетворяют показателям допустимой трудовой нагрузки: легкие операции по сборке, сортировке, упаковке, удовлетворяющие гигиеническим требованиям к трудовому процессу, организации рабочего места и производственной среде.

Для беременных женщин исключаются виды деятельности, связанные с намоканием одежды и обуви, работы на сквозняке. Для женщин в период беременности запрещается работа в условиях резких перепадов барометрического давления (летный состав, бортпроводницы, персонал барокамер и др.).

Не допускается работа беременных женщин в помещениях без естественного света. Женщины со дня установления беременности здесь и в период кормления ребенка грудью к выполнению всех видов работ, профессионально связанных с использованием видеодисплейных терминалов и персональных электронно-вычислительных машин - не допускаются. Отзывы о работодателях, об условиях труда на рабочем месте беременных женщины, учитываются трудовыми инспекциями и Роспотребнадзором в первоочередном порядке.

Вибрация

Администрация предприятия обязана информировать девушек-подростков и женщин детородного возраста о рисках для репродуктивного здоровья при приеме на работу по профессии, связанной с воздействием общей вибрации.

Для снижения вибрации на рабочих местах у виброактивного оборудования (например, прессы, штампы, ткацкие станки и др.) предусматривааются устройства виброизолирующих систем с учетом величины и характера динамических нагрузок (виброизолирующие фундаменты с применением цилиндрических пружин, подшаботных прокладок, рессор, резинометаллические амортизаторы, резиновые элементы и т.п.). У виброактивного оборудования с рабочим местом "стоя" следует использовать виброизолирующие площадки и коврики, а с рабочим местом "сидя" - виброизолированные сидения, например, на тросовых упругих элементах; такие же сидения следует применять на мостовых кранах, внутрицеховых самоходных машинах и т.п.

Нельзя допускать контакта с локальной вибрацией таких частей тела, как живот, бедра и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Необходимо запрещать операции, при которых осуществляется, например, прижим деталей низом живота к вращающемуся наждаку и т.п.

Женщинам запрещается работать на тяжелых самоходных и транспортных внедорожных машинах (большегрузные автомобили, автосамосвалы, землеройные машины, тракторы, бульдозеры и др.). По возможности следует ограничивать время работы женщин в условиях транспортно-технологических вибраций, обеспечивая им при этом исправную технику, благоустроенные транспортные пути и др.

При работе в позе сидя в условиях действия вибрации предусматривать режимы труда и отдыха, включающие обеденный перерыв не менее 40 мин и перерывы по 5-10 мин через каждый час работы для профилактики застойных явлений в малом тазу. В перерывах в первую половину смены необходимо проводить физические упражнения для смены статической нагрузки динамической, а во вторую половину смены - дополнительно самомассаж спины, рук и ног для снятия статического напряжения и нормализации кровообращения.

При работах на открытом воздухе в холодный период года не следует допускать охлаждения сидения; предусмотреть устройство его подогрева от электрических или термохимических источников. Должно быть также предусмотрено помещение для обогрева тела и ног, а также теплый туалет, сушка спецодежды и обуви.

При действии общей вибрации в рабочей позе "стоя" следует предусматривать установки гидромассажа ног, устраиваемые из расчета 40 человек на одну установку. В помещениях для отдыха и психологической разгрузки следует использовать кресла с подголовниками, подлокотниками и подставками для ног.

Женщины, подвергающиеся воздействию вибрации, должны проходить периодические медицинские осмотры ежегодно.

1. В целях сохранения и повышения работоспособности, ускорения адаптации к действию неблагоприятных условий труда, профилактики заболеваний женщинам, работающим в контакте с химическими веществами, следует 2 раза в год проводить:

Витаминизацию, назначать аэровит, ундевит и др. адаптогены (экстракт элеутерококка, дибазол);

Ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны после определения биодозы - с 1/3-1/4, постепенно увеличивая до 3-х биодоз в течение 2-х недель.

2. Начиная с 12-ти недельного срока беременности в зимне-весенний период года необходимо предусмотреть витаминизацию работающих беременных женщин.

3. С целью повышения устойчивости организма к неблагоприятным факторам среды, простудным заболеваниям, повышению работоспособности применяется:

Напиток "Здоровье". Напиток выдается в организованных коллективах, за исключением лиц, имеющих выраженную артериальную гипертонию, острое лихорадочное состояние (списки лиц с противопоказаниями определяются цеховой медицинской службой). Напиток применяется курсами (1-1,5 месяца 2 раза в год);

Аскорбиновая кислота и элеутерококк добавляются в готовый, охлажденный до 20-30°С компот, чай, сок в количествах, соответствующих количеству доз напитка. Например, на 100 доз (20 мл) напитка добавляют 5 г аскорбиновой кислоты в 200 мл компота, чая, сока 50 мл экстракта элеутерококка. Рекомендуется применять лицам с пониженной резистентностью организма и недостаточной витаминной обеспеченностью.

влияние неблагоприятных

экологических и производственных факторов

на репродуктивную функцию женщин

нии комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН,

Новокузнецк

Увеличение продолжительности жизни и отнесение женщиной (или семьей) рождения детей на более поздний период приводит к тому, что материнский организм к моменту желаемого зачатия уже подвержен многолетней экспозиции неблагоприятных экологических и производственных факторов. Зависимость здоровья отдельного человека и населения в целом от качества окружающей среды, в том числе производственной, как функция времени становится все более очевидной.

В последние годы во многом из-за антропогенного загрязнения окружающей среды к основным показателям состояния здоровья населения (заболеваемость детей и взрослых, инвалидность, смертность и продолжительность жизни) можно отнести и увеличение расстройств репродуктивной системы у женщин. Особенности экологически обусловленных болезней связаны с нарушением взаимосвязи индивидуальных генофенотипических характеристик организма и особенностей среды обитания. Возникновение такой патологии зависит от изменений в регуляции и состоянии жизненно важных физиологических систем на разных уровнях морфофункциональной организации. Для более строгого описания взаимоотношений организма и окружающей среды было введено понятие фактора (или факторов) риска. Под факторами риска понимают совокупность условий, которые допускают вероятность утраты здоровья, ущерб в виде острого или хронического заболевания, инвалидизации и смерти.

Экопатологические эффекты и профессиональные факторы разнообразны по степени выраженности, качественным характеристикам применительно к отдельным органам и системам, а также по общей ответной реакции организма. Если ранее токсикологические исследования были посвящены в основном общетоксикологическому, канцерогенному и тератогенному влиянию химических соединений на организм, то в последнее время изучается воздействие их на конкретные системы, в том числе на репродуктивную систему, на формирование эмбриона и плода.

Неблагоприятные экологические факторы и стокгольмская конвенция

В перечне неблагоприятных экологических факторов особо выделяют стойкие токсические вещества (СТВ). Их можно разделить на три группы: 1) стойкие органические загрязнители (СОЗ), к числу которых относятся полициклические полигалогенированные углеводороды; 2) металлы (ртуть, свинец, кадмий); 3) некоторые долгоживущие радионуклиды.

Все стойкие токсические вещества имеют четыре присущих им специфических признака. Во-первых, устойчивость во внешней среде (резистентность к термической деградации, фотолизу, гидролизу). Во-вторых, способность распространяться на значительные расстояния за счет специфики физико-химических свойств. В-третьих, способность накапливаться (с достижением высоких концентраций) в организмах животных высших трофических уровней. В связи с этой особенностью СТВ могут аккумулироваться (например, за счет липофильности) в организме человека до концентраций, представляющих опасность для здоровья. В-четвертых, все СТВ токсичны даже в сверхнизких концентрациях, что особенно характерно для диоксинов.

Некоторые стойкие органические загрязнители являются по механизму действия «гормональными имитаторами», подавляющими выработку гормонов в организме . При этом нарушается нормальное течение метаболических процессов, регулируемых эндокринными железами (например, сперматогенез, овуляция, половое развитие). За счет гормоноподобных свойств СОЗ они получили название «гормоноподобных ксенобиотиков» или «гормонов внешней среды» .

Среди множества органических соединений, вызвавших особую озабоченность у экспертного сообщества, была выделена группа веществ, названная «грязной дюжиной» . В эту группу были включены следующие хлорорганические соединения: полихлорированные дибензодиоксины (ПХДД), полихлорированные дибензофураны (ПХДФ), полихлорированные бифенилы (ПХБ), дихлордифенилтрихлорэтаны (ДДТ), хлорданы, токсафены, гексахлорбензол (ГХБ), гептахлор, мирекс, альдрин, дильдрин, эндрин. Значительная часть СОЗ еще 40-50 лет назад повсеместно использовалась в качестве пестицидов, а некоторые – в составе растворителей, красок, герметиков, пропиток. Стойкие органические загрязнители были признаны экспертами чрезвычайно опасными для здоровья человека и окружающей среды. В 1998 г. по инициативе Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП) был создан межправительственный комитет по разработке конкретных мер в отношении СОЗ. В 2001 г. 92 страны подписали Стокгольмскую конвенцию, которая является документом прямого действия и не регламентируется национальными законами и постановлениями. Стокгольмская конвенция направлена на сокращение использования, прекращение производства, уничтожение запасов и полную ликвидацию СОЗ. В конвенции определены 12 химических веществ, которые выдвинуты на первую линию. В последующие годы этот список расширился.

Распространенность бесплодия . Среди факторов риска бесплодия можно выделить следующие химические вещества: диоксины, дибромхлорпропан (ДБХП), свинец, сероуглерод, ДДТ, полихлорированные бифенилы, а также ионизирующую радиацию. В России эколого-эпидемиологические исследования воздействия загрязнения окружающей среды на бесплодие проведены в городах с повышенным уровнем загрязнения ПХБ (г. Серпухов) и диоксинами (г. Чапаевск). Исследования показали, что по сравнению с контрольной группой населения частота бесплодия среди жителей г. Чапаевска достоверно выше. Клиническое обследование супружеских пар, страдающих бесплодием, подтвердило, что в Чапаевске выше, чем в контрольной группе, частота таких факторов риска, как недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, эндометриоз, идиопатические формы бесплодия. В Серпухове аналитическое эколого-эпидемиологическое исследование выявило, что содержание ПХБ в крови женщин с бесплодием было достоверно выше по сравнению с контрольной группой.

Спонтанные (или самопроизвольные) аборты . Воздействие загрязненной окружающей среды сказывается на всех этапах онтогенеза. Даже незначительные воздействия могут нарушать развитие органов и систем в период эмбрионального развития. Различают ранние (до 12 недель беременности) и поздние (с 13-й по 28-ю неделю беременности) спонтанные аборты. Причинами спонтанных абортов могут быть дисфункции яичников, коры надпочечников, воспалительные заболевания половых органов. Выявлено, что вклад мутационной компоненты в их возникновение в неблагополучных в экологическом отношении городах в 1,2-3,0 раза выше, чем в относительно чистых городах . Результаты сравнительного анализа распространенности спонтанных абортов в промышленных городах России позволили зарегистрировать их рост в связи с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха . Загрязнение окружающей среды органическими растворителями и тяжелыми металлами также способствует увеличению числа случаев самопроизвольных абортов.

Экологическая обусловленность патологических нарушений состояния плода и новорожденных . В городах, где наблюдается повышенная загрязненность окружающей среды, более часто регистрируются различные проявления неонатальных болезней и патологических изменений у плода. При изучении особенностей протекания беременности и родов у женщин, проживающих на территориях с интенсивным использованием пестицидов, была обнаружена более высокая частота гипотрофии, асфиксии и снижения массы тела при рождении. Развитие патологии плода и внутриутробная задержка его развития объясняются гормоноподобным действием ксенобиотиков, возрастанием уровня ДНК-аддукторов у женщин, проживающих в загрязненных районах. Относительно высокая частота рождения детей с низкой массой тела наблюдается в районах, подверженных загрязнению полихлорированными бифенилами, продуктами сгорания и переработки нефтепродуктов. Данная проблема остро стоит в городах Сибири – Красноярске, Омске, Ангарске, Норильске, Кемерово, Новокузнецке .

Влияние производственных факторов на репродуктивную систему женщин

Развитие промышленного производства во всех странах мира сопровождалось широким использованием женской рабочей силы, в том числе на рабочих местах с вредными условиями труда. Согласно данным служб охраны труда США, в конце ХХ века 75% всех работающих американок находились в репродуктивном возрасте, 63% из них продолжали работать во время беременности, при этом 17% подвергались на рабочих местах действию факторов с тератогенными свойствами. В России к началу нынешнего века в различных отраслях производства и учреждениях работало 31,4 млн женщин, из них на предприятиях с вредными условиями труда – 6,8 млн. Более чем на 40% этих предприятий условия труда не соответствовали санитарно-гигиеническим нормативам . необходимо отметить, что ПДК вредных веществ для рабочих помещений разрабатывались обычно без учета влияния их на репродуктивную функцию.

Токсиканты со специфическим действием на гонады. Токсикантов, которые имеют специфическое воздействие на гонады (или на систему их регуляции), не так много. К ним можно отнести такие профессионально вредные факторы, как этиленамин, хлоропрен, марганец, винилхлорид, третбутилперацетат, аллил-а -аллилоксикарбонилоксиакрилат, фосфат-поли-2-пиридилэтилметакрилат, фенол.

При действии токсикантов, наряду с нарушением нейроэндокринной фазы регуляции, происходит и прямое токсическое действие на гонады. Эти вещества связываются с эстрогенными рецепторами и действуют как агонисты или антагонисты естественных эстрогенов, оказывая влияние на гонадотропин-регулируемый овариальный стероидогенез или фолликулярное созревание. Таким образом пролонгируется фолликулярная фаза эстрального или менструального цикла и возникает атрезия тех фолликулов, которые могли бы овулировать. Так, например, хлордимеформ и амитраз могут задерживать или блокировать овуляцию, прерывая выброс лютеинезирующего гормона, или нарушать способность созревающих фолликулов отвечать на гонадотропный сигнал.

К химическим веществам, действующим путем метаболической активации и превращения в токсичные метаболиты, относятся полициклические ароматические углеводороды, циклофосфамид, этанол. К ним же относятся и вещества, вызывающие индукцию или ингибицию различных ферментов. Поэтому нарушения функции яичников наблюдаются при изменении активности микросомальных монооксигеназ и трансфераз, которые активно участвуют в метаболизме некоторых химических соединений в яичниках. Химические вещества оказывают также влияние (стимулирующее или угнетающее) на стероидную секрецию и изменение гормонального синтеза. Изменение гормонального баланса наблюдается при действии полициклических галогенизированных углеводородов, включая полихлорированные и полибромированные бифенилы.

Значимыми для репродуктивной функции можно считать следующие морфологические изменения в яичниках: 1) увеличение или уменьшение массы яичников; 2) увеличение фолликулярной атрезии и атретических уменьшение числа примордиальных фолликулов; 4) уменьшение числа желтых нарушение фолликулогенеза или лютеинезации – образование кистозных фолликулов, а также отсутствие процесса овуляции.

Некоторые профессиональные вредности и репродуктивная система женщин. Значительная распространенность нарушений менструального цикла отмечается у работниц в производствах синтетического каучука, капролактама, стирольных и фенолформальдегидных пластических масс, химических волокон, суперфосфатных удобрений. У работниц производства органических соединений (метионин, альтакс, каптакс, сероуглерод, диметиламин) частота расстройства менструального цикла (гиперполименорея, гипоолигоменорея, альгодисменорея) нарастала с увеличением стажа работы. Нарушения менструальной функции под влиянием промышленных токсикантов проявлялись в виде гиперменструального синдрома, который в последующем сменялся гипоменструальным синдромом. Аменорея и ранний климакс наблюдались под влиянием свинца, ртути, бензола, при контакте с сероуглеродом, фенолом, формальдегидом. Необходимо отметить, что патологические проявления наблюдались у женщин при концентрациях химических веществ, которые не превышали установленные ПДК. Такие явления были обнаружены на производствах, где работницы контактировали со стиролом, фенолом, формальдегидом, сероуглеродом.

У женщин, имеющих контакт с комплексом химических веществ (нитрилом акриловой кислоты, метилакрилатом, диметилформамидом и радонистым натрием), обнаружено появление симптомов патологического климакса. Профессиональный контакт с органическими растворителями, фтором и фторсодержащими соединениями, лакокрасочными веществами вызывает патологическое течение беременности и родов, а также увеличение частоты врожденных пороков развития. У работниц коксохимических заводов, производства резины, искусственной кожи, синтетических смол, при длительном контакте с пестицидами, фенолом, ацетоном , ртутью, свинцом наиболее часто встречаются такие осложнения беременности, как токсикозы, слабость родовой деятельности, внутриутробная асфиксия плода. У женщин, занятых в переработке сополимеров стирола с метилметакрилатом, чаще встречаются токсикозы беременности, анемия , нарушения характера родовой деятельности.

Система мать-плацента-плод и производственные факторы. Значительный интерес представляют исследования системы мать-плацента-плод. Химические вещества, поступая в организм женщины, способны не только вызывать изменения плаценты и нарушать развитие плода, но и менять микроэлементарный состав тканей. Так, в плаценте женщин, работающих на разных участках производства фосфорных удобрений, содержание фосфора было превышено в 2,8-6,7 раза. Проницаемость плаценты зависит от общего состояния материнского организма, от срока беременности, особенностей молекулярной структуры токсиканта. При морфологическом исследовании последов родильниц, работающих в производствах по переработке пластмасс на основе стирола, обнаружены признаки воспаления. Выявлены признаки перерождения цитотрофобласта, повышенное отложение фибриноида, отек, дистрофические и некротические изменения, характеризующие старение плацентарной ткани. У работниц производства синтетического каучука установлены изменения морфологических параметров плаценты, активация тучных клеток соединительной ткани и рост термостабильной щелочной фосфатазы в плазме крови, что свидетельствует о прямом повреждающем действии токсикантов на синцитиотрофобласт. Известно множество химических веществ, которые способны проникать через плаценту и негативно влиять на развитие плода. Среди клинических проявлений, обусловленных нарушениями структуры и функции плаценты факторами производственной среды, можно выделить несколько основных: 1) высокая частота синдрома задержки развития плода; 2) функциональная незрелость плода и новорожденного; 3) развитие конъюгационной желтухи, требующей коррекции; 4) нарушение нейрогормональной регуляции у новорожденных; 5) нарушения иммунного статуса; 6) морфологические изменения форменных элементов крови.

Таким образом, сегодняшний уровень понимания проблемы влияния неблагоприятных экологических и производственных факторов (особенно СОЗ) на репродуктивную функцию женщин пока не позволяет сделать однозначные выводы по многим вопросам, в том числе о величине их минимальных порогов воздействия. В этой связи актуальным становится «принцип предосторожности», провозглашенный Стокгольмской конвенцией: «В тех случаях, когда существует угроза серьезного и необратимого ущерба, отсутствие полной научной уверенности не используется в качестве причины для отсрочки принятия экономически эффективных мер по предупреждению ухудшения состояния окружающей среды». Этот же принцип должен быть использован для производственной среды Рассмотренные неблагоприятные экологические и производственные факторы угрожают здоровью женщин и детей, угрожают здоровью будущих поколений. Их влияние должно быть устранено или предельно минимизировано.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Дударев полихлорированные углеводороды и тяжелые металлы в Арктической биосфере : основные закономерности экспозиции и репродуктивное здоровье коренных жителей / // Биосфера. – 2009. – № 2. – С. 186-202.

2. Ершов токсического действия неорганических соединений / , . – М. : Медицина, 1989. – 272 с.

3. Кирющенко вредных факторов на плод / . – М. : Медицина, 1978. – 215 с.

4. Никитин факторы среды и репродуктивная система человека (ответственность перед будущими поколениями) / . – 2 изд., дополненное. – СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2008. – 240 с.

5. Никитин загрязнители биосферы и их влияние на репродуктивную функцию человека / // Биосфера. – 2009. – № 2. – С. 218-229.

6. Ревич окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию / . – М. : Изд-во МНЭПУ, 2001. – 263 с.

7. Ревич населения и загрязнение окружающей среды стойкими органическими загрязнителями / , // Гигиена и санитария. – 2008. – № 4. – С. 26-32.

8. Ревич воздействия стойких органических загрязнений на здоровье населения / . – М. : Джеймс, 2000. – 48 с.

9. Сивочалова ксенобиотиков на процессы репродукции / , // Общая токсикология. – М. : Медицина, 2002. – С. 445-473.

10. Сивочалова -экологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих россиян / , // Мед. труда и пром. экология. – 1999. – № 3. – С. 1-5.

11. Стойкие органические загрязнители: обзор ситуации в России. – Режим доступа: http://www. ecoaccord. org/pop/ipep/russia-review1.htm.