Плюсы и минусы обязательного медицинского страхования: как получить квалифицированную медицинскую помощь в государственных поликлиниках. Какие услуги и что входит в полис дмс

"Мы рекомендуем решать проблемы со здоровьем на самой ранней стадии - это дешевле и проще, чем потом заниматься сложным лечением. Для этого надо, в том числе, регулярно проходить профилактические осмотры. Но обязательно ли это делать в платных клиниках? В этой статье мы хотим рассказать, какие медицинские услуги можно получить в государственных лечебных учреждениях", - говорит генеральный директор ООО СК "Сбербанк страхование" Ханнес Чопра.

Многие врачи в Москве работают одновременно и в частных и в государственных поликлиниках. "В государственных они нарабатывают опыт, в частных - получают более существенное вознаграждение за свои услуги. Поэтому я не стал бы говорить, что квалификация специалистов в лечебных учреждениях, которые работают в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) ниже, чем у их коллег из платных клиник", - говорит директор по андеррайтингу "Сбербанк страхование" Владимир Новиков. Чем отличаются государственные поликлиники от частных? И какие проблемы со здоровьем можно решить, имея на руках только полис ОМС?

Чтобы ответить на эти вопросы, мы решили сравнить лечебные учреждения по пяти основным параметрам: обслуживание детей, удобство и режим работы, наличие необходимых специалистов, стоматологическая помощь, работа с анализами.

Обслуживание детей

Детям возраста до года необходимо довольно часто делать прививки и проходить различные профилактические осмотры. И это вполне можно доверить государственной поликлинике. "Моему ребенку делали прививки в районной больнице около дома, - рассказывает Владимир Новиков. - Там же мы проходим плановый осмотр у врача". Если речь не идет о сложных заболеваниях, то можно воспользоваться и "обычной" поликлиникой. Качество работы системы ОМС во многом зависит от качества управления на местах. "Если в государственном учреждении нормальный управленец, то стандарты услуг будут на вполне приемлемом уровне", - считает Владимир Новиков.

Плюс к этому, врач, который наблюдает ребенка несколько лет, может сразу выписать нужную справку для спортивной секции или бассейна, без дополнительных исследований. Кстати, детские клубы охотнее берут справки из районных поликлиник, а не из частных.

"Подводя итог: плановую вакцинацию и осмотры вполне можно доверить госучреждениям. Если речь идет о каких-то серьезных проблемах, то, конечно, лучше обратиться к платным врачам", - говорит Владимир Новиков.

Удобство работы

По этому параметру платные лечебные учреждения, работающие в системе добровольного медицинского страхования (ДМС) одерживают победу над государственными. Режим работы частных поликлиник более гибкий: врачи в них заканчивают прием в 21 - 22 часа, работают по выходным.

Но главное, что очередь в платных клиниках существенно меньше. Был случай, когда девушке с болезненной травмой ноги назначили рентген в системе ОМС через три недели. Пострадавшая обратилась в частное лечебное учреждение к травматологу - и вылечила ногу к тому моменту, когда подошел срок идти на рентген в госучреждение.

Впрочем, если время есть, то и в государственной поликлинике можно получить всю необходимую помощь. Пенсионерка Любовь Степановна сделала довольно сложные операции на оба глаза - удаление катаракты и вживление искусственного кристаллика - в государственной поликлинике. "Правда, для этого понадобилось потратить полгода. Надо было сдавать множество анализов, чаще всего в рабочее время, ожидать приема неделями у врачей, собрать результаты анализов и доставить в глазной институт", - рассказывает Владимир Новиков.

Наличие специалистов

По программе ОМС можно получить помощь у разных специалистов - государственные поликлиники лечат все основные заболевания. Другое дело, что приема у врача, как мы уже говорили, можно ждать несколько недель, а то и месяцев. Это потому, что в ОМС действует "подушевая" система финансирования - бюджет оплачивает прием гражданина. И чем больше осмотрел врач, тем выше доход учреждения и его собственный.

И, конечно, со специфическими заболеваниями в системе ОМС вряд ли справятся. "Например, человек захотел избавиться от храпа. Терапевт направит его к ЛОР, тот посмотрит, есть ли какие-то патологии. И не найдя их, только разведет руками. Тут нужна помощь узкого специалиста, которых в государственных клиниках просто нет", - рассказывает Владимир Новиков.

Стоматологическая помощь

Бесплатной стоматологической помощи в России почти не осталось. В государственной поликлинике пациент может рассчитывать разве что на бесплатный осмотр. Но даже за простую пломбу с анестезией придется заплатить. "Стоматологи настоятельно рекомендуют проходить профилактический осмотр раз в полгода, но не многие следуют их советам. А зря: лечение на ранней стадии куда дешевле, чем, например, протезирование зуба", - говорит Владимир Новиков.

Работа с анализами

С основными анализами (кровь, ЭКГ, флюорография) государственные поликлиники справляются прекрасно. Однако результатов придется ждать дольше, чем в платных учреждениях. Если речь идет о сложных анализах, например, для проведения операции, лучше обратиться в частную поликлинику, советует Владимир Новиков. Во многих учреждениях ОМС нет четкой логистики доставки результатов анализов пациенту или врачу. В частных медицинских учреждениях, особенно со специализацией на анализах, кроме традиционных «бумажек» результаты высылаются на электронную почту, а колл центр дает информацию о статусе исполнения заказа.

Отстаивайте свои права

Вопреки общему мнению о плохом финансировании государственной медицины, платежи поликлиникам по ОМС весьма значительны. Например, за каждого прикрепленного к поликлинике ребенка в Москве соответствующих фонд выделяет около 22 тыс. рублей год, за взрослого - около 3,6 тыс рублей. Это вполне достойный уровень, и за эти деньги можно решить ряд несложных проблем со здоровьем. "К сожалению, многие люди, обращаясь в государственные поликлиники, думают, что им все представляется даром, и ведут себя как будто в роли просителя. Это совершенно неправильно. Они такие же клиенты, но которые уже заплатили за свое лечение - в виде налогов с заработной платы. Поэтому мы советуем не стесняться и отстаивать свои права на качественные медицинские услуги, задавать вопросы. В этом вам поможет страховая компания, которая выдала полис ОМС. Вы всегда можете обратиться к ней за консультацией", - подводит итог Владимир Новиков.

Министр экономического развития РФ Максим Орешкин открыл Пленарное заседание III Всероссийского форума центров государственных и муниципальных услуг в Светлогорске (Калининградская область).

Стенограмма выступления :

Рад всех вас приветствовать в Калининграде. В Калининградской области теперь есть новый губернатор. Хочу Антона Алиханова поздравить с избранием на должность. Он стал самым молодым губернатором, возможно, самый молодой губернатор в истории. Надо пожелать ему удачи. Я надеюсь, что через 5 лет Калининградская область будет совсем другой. Будет гораздо лучше.

III Всероссийский форум центров государственных и муниципальных услуг стал доброй традицией для всех, кто связан с созданием и развитием этого проекта. Сегодня у нас, конечно, особый повод. Уже десять лет прошло с момента появления многофункциональных центров в России.

«Первопроходцами» стали Ростовская, Томская, Тульская, Иркутская и Омская области. И положили начало этому очень важному для каждого человека в стране проекту.

Мы уже имеем сформированную масштабную сеть МФЦ, которая отвечает самым высоким стандартам обслуживания населения. У граждан появилась возможность получать государственные услуги в удобное время, в комфортном офисе и, что самое главное, - с вежливым отношением.

Можно сказать, что это полностью перевернуло ту парадигму, которая сложилась до этого.

Создание и развитие сети МФЦ – это в первую очередь региональный проект. Именно субъекты Федерации создают всю необходимую инфраструктуру, обеспечивают полноту и качество услуг.

Тем не менее, хочу в своем выступлении остановиться на тех шагах и проектах федерального центра, которые методически и законодательно обеспечивают реализацию проекта на местах.

Первый блок вопросов – это контроль и мониторинг развития системы многофункциональных центров.

Минэкономразвития на протяжении последних трех лет ведет ежеквартальный рейтинг субъектов. За II квартал 2017 года группу лидеров, как и год назад, возглавляет Воронежская область. Это демонстрирует то, что в регионе ведется системная работа, уделяется внимание всем аспектам работы многофункциональный центров. Коллеги продолжают непрерывно развиваться и совершенствоваться. Это, конечно, заслуживает самой высокой оценки.

В группе отстающих регионов находятся Республика Северная Осетия-Алания, Карачаево-Черкесская Республика, Псковская область, Республика Крым. Выделю общие проблемы, которые свойственны этим субъектам. Самое главное – плохо организована система мониторинга качества услуг, есть проблемы с достижением ключевого показателя – охвата населения. Соответственно, руководству регионов здесь необходимо принимать комплексные меры по исправлению ситуации. И эту информацию мы постоянно доводим до руководства регионов.

Понятно, что любой рейтинг, как его не строй, не совершенен. Наглядный тому пример – это город Москва. Формально в рейтинге регионов Москва хоть и занимает высокую позицию, но не попала в число абсолютных лидеров. При этом по многим параметрам Москва является самым передовым регионом по организации предоставления услуг в МФЦ. Московские центры уж точно востребованы населением, время ожидания в очереди в них не превышает 15 минут.

Во-первых, мы считаем важным перенести акцент в методике рейтинга на интересы заявителей.

Во-вторых, мы хотим повысить достоверность данных, на основании которых составляется рейтинг. Уже с декабря мы планируем учитывать данные, которые будут собираться в автоматизированном режиме напрямую из информационных систем МФЦ. В том числе верифицированная информация о действующих МФЦ и активных окнах в них, количестве и составе оказанных услуг и времени ожидания в очереди.

Также планируется разработать дайджест лучших региональных практик для того, чтобы другие регионы могли видеть те достижения, те лучшие моменты, которые реализованы другими регионами, и совместно двигаться к более высокому качеству услуг.

В завершение темы мониторинга проекта в регионах упомяну нашу совместную работу с Общероссийским народным фронтом. Она касается оценки эффективности выполнения в субъектах работ, связанных с созданием и развитием сети МФЦ и организации предоставления государственных и муниципальных услуг. Это позволит выявить и устранить соответствующие нарушения, а также сформировать независимую оценку деятельности сети МФЦ.

Следующий блок инициатив, который мы предполагаем к внедрению, касается расширения перечня предоставляемых в МФЦ услуг. Здесь работа нами ведется по нескольким направлениям. Выделю ключевые.

Первое, это возможность оказания в центрах «Мои документы» услуг по регистрации рождения и смерти. Соответствующий законопроект мы уже подготовили, и Правительством он одобрен и сейчас находится на рассмотрении в Государственной Думе. По плану в осеннюю сессию Государственная Дума должна его принять.

Второй момент, это прием в МФЦ заявлений о включении в список избирателей по месту нахождения. В прошедшее воскресенье, когда был единый день голосования, процедуру оказания услуги «пилотировали» те субъекты Российской Федерации, в которых прошли выборы глав регионов, в том числе и Калининградская область. В начале 2018 года МФЦ на территории всей Российской Федерации будут включены в этот процесс.

Отдельный большой пласт услуг, предполагаемых к предоставлению в сети многофункциональных центров, касается Федеральной налоговой службы. Сейчас мы с ФНС обсуждаем вопрос об организации пилотного проекта по трем услугам. Первое – корректировка неверно начисленных налогов, второе – получение налогового вычета, и третье – информирование о налоговой задолженности. В этот процесс активно и весьма успешно включились центры «Мои документы» города Москва.

Месяц назад вышел приказ ФНС России о пилотировании проекта по предоставлению ряда услуг на территории всей страны, и к сегодняшнему дню с МФЦ уже должны быть заключены соглашения об их предоставлении. Просьба в регионах оказать максимальное содействие и организовать работу в этом направлении.

Сюда же я бы отнес и проект по уплате в МФЦ налогов и пошлин. Технически такая возможность есть и сейчас – через терминалы банков. Однако мы все прекрасно понимаем, и когда я приезжаю в разные регионы, захожу в МФЦ, вижу, что не везде и не всегда хорошо она реализована и не всегда работает. Это, конечно, вызывает у людей много негативных эмоций. Поэтому сейчас подготовлен законопроект, наделяющий МФЦ правом принимать платежи в счет налогов и пошлин. Надеюсь, это также позволит повысить оценку качества услуг МФЦ, которую граждане дают.

Следующий блок – это блок вопросов по совершенствованию формы предоставления услуг. Здесь тоже есть несколько важных направлений.

Во-первых, это организация предоставления государственных услуг в рамках комплексного запроса. Соответствующий законопроект сейчас также уже внесен нами, Правительством одобрен и находится в Государственной думе. По сути, такой подход является основной частью принципа «одного окна».

Одновременно Минэкономразвития России готовит подзаконную базу, которая должна обеспечить корректную реализацию положений законопроекта. В частности, уже разработан проект методических рекомендаций по предоставлению государственных услуг на основании комплексного запроса по наиболее распространенным «жизненным ситуациям». Речь идет о том, что человек приходящий, и у него когда случилось какое-то жизненное событие, например, родился ребенок, подает заявление не на конкретную услугу, а подает единое заявление на все те услуги, связанные с жизненной ситуацией – с рождением ребенка. И получает все эти услуги, которые он должен получить в этот момент. Это очень важная переориентация от принципа базовой услуги до принципа базовой потребности конкретного человека.

Кроме того, Минэкономразвития также разработаны проекты поправок в закон о предоставлении государственных и муниципальных услуг и Налоговый кодекс. Они предусматривают исключение повторного взимания платы и госпошлины с заявителя в случае внесения изменений в выданный документ для исправления ошибок, допущенных по вине сотрудников госорганов или МФЦ. Это тоже шаг в сторону повышения сервисности процессов оказания госуслуг. Шаг в сторону хорошего настроения заявителя.

Есть и другие важные задачи. В их числе пересмотр схем размещения МФЦ.

По нашим подсчетам, при нормальной работе в МФЦ ежедневно оказывается до 20 услуг на одно окно в среднем по России. Это вполне приемлемый показатель, однако, мы понимаем, что это средняя температура по больнице, и эти цифры сильно отличаются в зависимости от конкретного объекта сети. Где-то окна перегружены, где-то загрузка низкая. Поэтому нужно провести дополнительную работу, проанализировать все показатели и по возможности перераспределить нагрузку между МФЦ. Один из вариантов решения – это пересмотр подходов к схемам размещения, сокращение невостребованных окон и увеличение окон обслуживания в МФЦ с высоким уровнем загрузки.

Так или иначе, сделать предстоит еще очень много. Проект развивается. У него большое будущее. Мы будем видеть все большую цифровизацию процессов. Свои задачи здесь есть и у регионов, и у федеральных министерств, и у ведомств, и у самих многофункциональных центров, потому что от работы конкретного многофункционального центра зависит многое. Я действительно, вижу по всей стране, что там, где руководители конкретного МФЦ с душой относятся к работе, качество услуг выше, и на самом деле люди это чувствуют и идут с гораздо более хорошим настроение в такие МФЦ. Как федеральное законодательство не меняй, что ни делай на федеральном уровне, все, конечно, в первую очередь, зависит от конкретных людей, которые общаются с заявителями-гражданами. В конечном итоге мы, конечно, должны прийти к тому, чтобы все самые распространенные и социально значимые государственные услуги полностью перешли в МФЦ без дублирования соответствующих функций в органах власти. В этом на самом деле есть большой потенциал, в том числе, с финансовой точки зрения.

Медицинский комплекс «Ассута» - это 11 клиник, охватывающих всю территорию Израиля. На последние пять лет, количество частных госпиталей увеличилось вдвое и одно представительство было открыто в столице России – Москве. Лечебно-диагностические услуги, которые оказываются в стенах прогрессивного медицинского учреждения, отвечают новейшим стандартам качества и эффективности.

О клинике

В клиниках сети «Ассута» функционирую несколько направлений профессиональной медицинской деятельности:

Лабораторная и аппаратная диагностика;

Томографические исследования;

Консервативное лечение патологий органов и систем в условиях круглосуточного и дневного стационаров;

Общая хирургия;

Кардиохирургия;

Ортопедическая хирургия;

Реконструктивно-восстановительная хирургия и хирургия красоты;

Лечение онкологических заболеваний;

Гемотрансфузии и диализ;

Госпиталь относится к числу многопрофильных и не имеет единой специализации. На контрактной основе в больницу привлекаются лучшие специалисты узких отраслей знаний. В штате клиники находятся ведущие практики Израиля и мира.

В 16 операционных блоках ежегодно проводится до 90000 хирургических вмешательств. Благодаря уникальным методикам эндоскопических и лапароскопических операций, длительность реабилитации сокращается практически вдвое и минимизируются риски осложнений, сопряженных с тромбоэмболией и обильной кровопотерей.

Информация о возможностях лечения в госпитале размещена на сайте авторизованного представительства «Ассуты» israel-hospitals.ru .

Организация лечения в клинике «Ассута»

Государственная политика Израиля в сфере здравоохранения направлена на максимальное упрощение организации лечения в стране для медицинских туристов.

Для пациентов из России упразднены визы и для визита в Израиль достаточно приглашения от выбранного медицинского центра.

Профильный медицинский ресурс israel-hospitals.ru оказывает бесплатные услуги по организации лечения в «Ассуте». Сервисы, предоставляемые компанией:

Бронировка авиабилетов и предоставление услуг сопровождения (трансфер из/в аэропорт и обеспечение передвижений внутри страны);

Подбор оптимальных вариантов размещения с учетом пожеланий пациента и желаемого финансового диапазона;

Формирование сметы медицинской помощи по официальным ценам госпиталя;

Заказ очередей на обследования и консультативные приемы специалистов;

Перевод медицинской документации на иврит и/или английский язык, услуги переводчика;

Круглосуточная информационная поддержка пациента и членов его семьи как до приезда в страну, так и в процессе диагностики и лечения.

Существенным конкурентным преимуществом медицинского комплекса «Ассута» является уникальная возможность прохождения лечения в Москве. После определения тактики терапии пациент может получать соответствующую врачебную помощь на Родине, что существенно сокращает стоимость пакета услуг и избавляет больного от необходимости длительного нахождения в Израиле.

В своё время купил себе нетбук Asus EeePC 1005HA с предустановленной WindowsXP.
Честно говоря читал, что можно как-то вернуть себе деньги за неиспользуемую систему, но не стал с этим связываться думая, авось когда нибудь пригидится и тот лицензионный ключик, что размещался на приклеенной снизу лейбе. Поэтому смело снёс Windwos XP (до лучших времён) и поставил родной и любимый Debian GNU/Linux, при этом не забыв оставить небольшой раздел на винте для возможной установки «родной» ОС.
Прошло время. И вот буквально на днях для вполне определённых целей мне понадобилось поставить эту самую Windows XP Home Edition. Дабы не пользовать всяческие @ сборки решился поставить честную ОС, с честной лицензией, благо, я так считал, она у меня была. Как же я был наивен…
Получаем помощь от саппорта Microsoft
Взглянув на лейбу с лицензией я «с ужасом» обнаружил, что добрую половину букв просто невозможно прочесть:

Ну что-ж, подумалось мне, не беда. Это честно купленный продукт, значит имею полное право обратиться к представительству Microsoft и получить полноценную помощь по моей проблеме. Смело зашёл на сайт, нашёл где можно отправить свой запрос саппорту и стал терпеливо ожидать ответа. Запрос был отправлен 5 апреля 2010 в 16:59:26 UTC и выглядел следующим образом:

В своё время был приобретён Asus EeePC 1005HA с предустановленной ОС Windows XP Home.
Понадобилось переустановить ОС, но есть небольшая проблема - затёрлась половина букв Product key.
Что можете посоветовать, каким образом можно решить возникшее затруднение?


Просмотров