Коды заболеваний в больничных листах. Коды нетрудоспособности в больничном листе
Больничный лист - это основной документ, свидетельствующий о том, что сотрудник перенес болезнь или получал травму. На основании этого документа работнику начисляются страховые выплаты. Для того чтобы бухгалтер мог правильно рассчитать их размер, необходимо знать коды больничных листов и их расшифровки. В частности, коды нетрудоспособности в больничном листе.
Форма больничного листа утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2011 № 347н . Этот же документ утверждает коды заболеваний. Порядок хранения и обеспечения бланками регламентируется специальной инструкцией, утвержденной Приказами ФСС РФ № 18, Минздрава РФ № 29 от 29.01.2004.
Коды причины нетрудоспособности в больничном листе: расшифровка
Код причины нетрудоспособности в больничном листе указывается в специальном поле, состоящем из двух ячеек. Их значения находятся в диапазоне от 01 до 15. В бланке предусмотрены три ячейки для указания дополнительного кода. Он предназначен для уточнения причин возникновения травмы или болезни и некоторых других деталей. Их значения находятся в диапазоне от 017 до 021.
Рассмотрим самые распространенные значения, а остальные коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе можно увидеть на образце оборота этого бланка.
Код 01 в больничном листе: что означает
Код болезни 01 в больничном листе, расшифровка которого «заболевание», используется в случае, если сотрудник заболел какой-либо болезнью. Например, причина нетрудоспособности 01 в больничном листе может нести информацию о том, что работник болел гриппом. Код заболевания 01 в больничном листе означает, что сотрудник должен получить страховые выплаты в полном объеме, исходя из его стажа.
Код 02 в больничном листе: что означает
Данное обозначение используется, если сотрудник получил травму. При этом стоит отделять производственную травму от бытовой, поскольку значение 02 применяется только для травм, полученных вне работы. Оплата пособия производится в полном объеме. Первые три дня больничного оплачиваются за счет работодателя, а остальные выплаты ложатся на ФСС.
Код 04 в больничном листе: что означает
Когда сотрудник получает производственную травму, применяется код 04. В этом случае пособие выплачивает ФСС с первого дня болезни.
Код 09 в больничном листе: как оплачивается
Причина нетрудоспособности 09 в больничном листе означает, что сотрудник взял больничный в связи с необходимостью ухода за больным членом семьи. В таком случае подлежит заполнению раздел «По уходу». В нем указывается код родственной связи, Ф.И.О. члена семьи и его возраст. При этом выплата пособия осуществляется ФСС в полном объеме, за исключением случая заболевания во время отпуска сотрудника.
Код 11 в больничном листе: что означает
Данное обозначение свидетельствует о том, что сотрудник заболел социально значимым заболеванием, например, туберкулезом или гепатитом. Полный перечень таких болезней можно найти в Постановлении Правительства РФ от 01.12.2004 № 715. На порядок оплаты этот код не влияет.
Код 31 в больничном листе: что означает
Если по истечении срока больничного врач считает нужным его продлить, то в строке «Иное» он указывает значение 31 — «продолжает болеть».
Код 36 в больничном листе: что означает
Если врач видит, что работник уже здоров и может приступать к выполнению трудовых обязанностей, в строке «Иное» он указывает значение 36 — «Явился трудоспособным».
Что означает больничный лист? С помощью больничного листа происходит оформление болезни, травмы или иных физиологических проблем сотрудника. Бланк иногда называют по-другому — листом временной нетрудоспособности. Его разрешено выписывать только врачам, которые прошли специальную проверку ФСС. Сотрудник может рассчитывать на выплаты, если бланк был правильно заполнен и предоставлен в администрацию предприятия в установленные сроки.
Уже давно для заполнения больничного используют единую стандартизированную форму. В 2011 году была произведена реформа в данной области, бланки стали выглядеть несколько иначе, и были введены новые правила по заполнению. Коды заболеваний стали строго обязательными к указанию.
Пишут ли диагноз в больничном листе? Диагноз и причину нетрудоспособности теперь указывают с помощью двух специальных цифровых обозначений. Первое — национальное обозначение причины (01,02,03), второе — международная форма записи болезни по системе МКБ-10.
В первую очередь реформа осуществлялась, чтобы избежать случаев мошенничества, связанных с выплатами по больничным. Именно поэтому во все мед. учреждения бланки поступают напрямую через отделения ФСС. На листках проставляют порядковые номера, поэтому отследить незаконные махинации становится значительно легче. Помимо этого, новые листки защищают водяными знаками, микро-текстом и некоторыми другими способами.
Заполнять листок лучше всего с помощью печатных средств, а также черной ручкой. Записи необходимо помещать ровно в границы клеточек и рамок. Такая аккуратность необходима, чтобы бланк мог быть обработан компьютером — электронное считывание довольно чувствительно и требовательно. Врач не должен зачеркивать, подписывать или каким-либо другим способом изменять заполненный бланк.
Образец заполненного больничного листа:
Если необходимо изменить информацию, то стоит взять новый лист. Работодатель имеет право ошибиться и внести исправления в записи, но подобное крайне нежелательно. Исправления записывают на задней стороне листа, неверные данные зачёркивают.
Затем следует поставить подпись и дату, зафиксировать факт исправлений. Так же, советуем ознакомиться со статьёй , из которой вы узнаете о неточностях, на которые не обратят внимание сотрудники ФСС.
Бланк заполняют двое — врач и работодатель. Доктор отвечает за заполнение 1-го и 3-го раздела. Работодатель, в свою очередь, — за второй. Следует учитывать, что ФСС осуществляет контроль качества и проводит выборочные проверки. В дальнейшем Фонд планирует перейти полностью на электронную систему больничных, что еще больше упростит задачу по контролю.
При оформлении/использовании больничных следует опираться на Налоговый, Трудовой и Административный Кодекс. Помимо этого, важными документами являются Федеральные законы N212 , N125 , N255 . В любых непонятных случаях следует обращаться в отделение ФСС за консультацией.
На задней стороне листа всегда можно найти инструкцию по заполнению, а также расшифровку всех кодов.
Порядок оформления
В оформлении участвуют трое — врач, работодатель и сотрудник. Сотрудник, заболев, отправляется в медицинское учреждение. Врач должен провести диагностику болезни и состояния здоровья пациента. На её основании медик определяет срок больничного и вписывает его в бланк. Для этого используют соответствующие унифицированные коды (подробная расшифровка ниже). Затем он указывает следующую информацию о больном:
- Дата рождения;
- Наименование предприятия — со слов пациента, особых документов не требуется. Если работодателем является индивидуальный предприниматель, то вписывают ФИО физ. лица-работодателя.
Врачу необходимо также указать наименование, адрес и регистрационный номер своего медицинского учреждения. После этого листок следует подписать и поставить печать. Если лечащий врач занят частной практикой, то он аналогично указывает свои ФИО и регистр. номер.
Работник относит заполненный врачом бланк в администрацию по месту работы. Работодатель заполняет информацию, касающуюся расчётов выплат и сведений о своём предприятии:
- Наименование организации — выделено 29 ячеек, между словами необходимо оставлять одну пустую клеточку;
- Тип работы (основная или же совместительство);
- Регистрационный номер в ФСС (предприятия);
- Код подчиненности;
- Номер работника (идентификационный);
- Страх. номер;
- Условия выплат;
- Страх. стаж сотрудника;
- Сред. заработок;
- ФИО глав. бухгалтера и руководителя предприятия;
- Сумма выплат — указывают три суммы: от работодателя, от Фонда и итоговую сумму (положенную сотруднику).
Помимо этого, фиксируются данные, необходимые для налоговой. Каждый год на всех работников необходимо оформлять налоговые отчёты (2-НДФЛ). На больничном — кодом для налоговой всегда является число 2300. Пособие не облагается налогом, хотя формально его относят к доходам. Справка 2-НДФЛ иногда требуется работнику, чтобы получить кредит, она может быть необходима на новом рабочем месте. Сотрудник всегда имеет возможность проверить правильность выплат.
Расшифровка полей в больничном листе:
Работник также является участником процесса оформления, но он практически ничего не заполняет. От него требуется лишь своевременно обратиться к врачу, получить листок нетрудоспособности. Затем необходимо (с соблюдением сроков) предоставить заполненный бланк по месту работы.
Коды
Специальные цифровые коды используют для записи информации, описывающей характер (диагноз, болезнь, причину) и длительность нетрудоспособности. Коды бывают двухзначные и трёхзначные (начинаются с нуля). С помощью такой гибкой системы кодируются все причины нетрудоспособности/выдачи больничного. Существует 15 основных причин нетрудоспособности
(болезней), давайте разберём что означают коды в больничном листе, какое заболевание и диагноз за ним скрывается, и займёмся их расшифровкой:
- «01» — заболевание, самый распространенный случай, особенно при эпидемиях гриппа;
- «02» — бытовая травма, то есть повреждение организма, полученное не на работе/рабочем месте;
- «03» — карантин, обозначает необходимость в карантине, характерно для инфекционных заболеваний, например, туберкулёза;
- «04» — производственная травма, но правильным названием будет «несчастный случай на производстве»;
- «05» — наступление нетрудоспособности вследствие БиР (беременности и родов);
- «06» — протезирование, которое (по медицинским причинам) возможно провести лишь в стационаре;
- «07» — проф. заболевание, а также обострение проф. болезни, особо характерно для производств с вредными условиям;
- «08» — медицинские процедуры в лечебницах и санаториях;
- «09» — нетрудоспособность вследствие необходимости ухаживать за больным членом семьи (например, инвалидом);
- «10» — отравления, а также иные состояния;
- «11» — заболевание из списка соц. значимых заболеваний, список утвержден Постановлением Правительства N715. К ним, в частности, относят туберкулез, гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, онкологию;
- «12» — причиной является болезнь ребёнка до 7 лет, необходимость дополнительного ухода за ним;
- «13» — уход за ребёнком-инвалидом;
- «14» — онкологическое заболевание у ребёнка либо пост-вакцинальное осложнение;
- «15» — ВИЧ-инфекция у ребёнка.
Пункты«14» и «15» отмечают в бланке лишь с согласия застрахованного лица (сотрудника).
После кода «15» начинаются трёхзначные обозначения (первым является «017»), их указывают рядом с вышеперечисленными двухзначными. По своей сути они являются добавочными, дают больше деталей, если это необходимо, а начинаются они с цифры «0». Всего выделяют пять таких обозначений:
- «017» — указывают, если лечение проходило в спец. санатории;
- «018» — прохождение санаторно-курортного лечения вследствие производственной травмы;
- «019» — лечение в клинике при университете/институте;
- «020» — доп. отпуск по БиР;
- «021» — отмечают, если заболевание/травма была получена вследствие употребления алкоголя и наркотиков.
Таким образом, соотнося причину с установленным списком, доктор вписывает причину в бланк. Например, если женщина находится на больничном по БиР и получила дополнительный отпуск по этой причине, в бланке будут указаны коды — «05» и «017».
Затем, в строках «Иное» и , код снова становится двухзначным. Давайте разберемся, что же означают некоторые коды в разделе «Иное»:
- «31» — отмечают, если сотрудник продолжает оставаться больным;
- «32» — работнику была присвоена инвалидность;
- «34» — летальный исход (в данном случае: причина окончания больничного листа);
- «36» — пациент явился (на приём) здоровым и трудоспособным.
Помимо кодов для причин нетрудоспособности существуют так называемые коды МКБ (международная классификация болезней). Последней версией является МКБ-10 — десятое издание данной классификации. Врач в больничном также отмечает заболевание по системе МКБ. Всего выделяют 22 класса заболеваний. Им присваивают обозначение от «A00» до «Z100». МКБ является уже полностью медицинской информацией.
Если доктор ошибся при заполнении кодов, то он должен брать новый, чистый бланк. Зачеркивать, подписывать и вносить изменения ему не разрешается.
Заключение
Больничный лист необходим при оформлении временной нетрудоспособности работника. В 2011 году, чтобы оптимизировать документооборот и снизить издержки ФСС, была проведена реформа. Запись причин и заболеваний производится с помощью цифровых обозначений, называемых кодами.
Информацию указывают с помощью двух обозначений — первым является национальное обозначение причины нетрудоспособности (например, травма, заболевание), второе — международное обозначение заболевания по системе МКБ-10, оно даёт более подробную медицинскую информацию.
ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЮРИСТА ПО ТЕЛЕФОНУ:
МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ:
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ:
РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР:
Коды 01, 02 и 09 в больничном листе - что означают?
В бланках больничных листов образца 2011 года есть ячейки, где необходимо проставлять те или другие коды. Что означают коды в больничном листе? Главными считаются именно коды болезней. Они были утверждены в приказе Минздравсоцразвития России (29 июня 2011 года). Стоит подробно рассмотреть, что значит тот или другой код.
Коды заболеваний в больничных листах пишут в нескольких местах. Их расшифровка предоставляется на обороте документа. Коды показывают родственные связи, причины нетрудоспособности, содержат отметки о нарушениях режима, условия исчисления. Также есть ячейка «Иное». Почти каждая ячейка заполняется доктором, и лишь «Условия исчисления» являются кодом, предназначенным для работодателя. Давайте же узнаем подробнее, что такое коды болезней в больничных листах и их расшифровка.
Разновидности кодов и их значение
Итак, стоит разобраться с видами кодов нетрудоспособности в больничном листе, расшифровкой и их назначением. В самую первую строку бланка листка вписывают коды «Причина нетрудоспособности». Здесь не указывают, чем болен работник, какая часть тела у него травмирована и тому подобное. Указывать эту информацию нет надобности ни для работодателя, ни для фонда социального страхования. В причинах заболевания указывают общие признаки страховых случаев. Итак, код 01 в больничном листе что означает?
Что чаще всего указывается в больничных листах?
Причина нетрудоспособности 01 в больничном листе – это заболевания.
Больничный лист причина нетрудоспособности 02 – это наличие травм.
Код 02 в больничном листе что означает мы уже разобрались. Следующий код – 04, который обозначает несчастный случай на производстве.
Отпуск по причине беременности и родов (05).
Причина нетрудоспособности 09 в больничном листе – это уход за больными членами семьи.
Обратите внимание, что если причина нетрудоспособности – несчастный случай на производстве, то работодателем в его части листа указываются реквизиты акта по форме Н-1. Акт составляет комиссия, расследуя несчастный случай.
Помимо двухзначных кодов, в строке «Причина нетрудоспособности» можно ставить и трёхзначные дополнительные коды. Трёхзначный код продолжает нумерацию, которая была начата при кодировке заболевания, но у него уже есть дополнительный ноль в начале. Эти коды начинаются от 017 и заканчиваются 021. Они показывают период и причину нетрудоспособности. Они также являются причиной снижения размера пособия по нетрудоспособности (если сравнивать с тем, как оно начислялось бы в общем порядке).
К примеру, код 021 демонстрирует, что болезнь или травма наступили из-за опьянения (токсического, наркотического, алкогольного), или это опьянение стало причиной действий, вызвавших травму или заболевание.
Присутствие этого дополнительного кода в документе вынуждает работодателя рассчитать и выплатить пособие по нетрудоспособности в объёме, который не превышает месячную оплату труда. Если можно будет доказать, что нет никакой связи между травмой (заболеванием) работника и его алкогольным опьянением, то это снижение можно и не проводить.
Следующие ячейки заполняют, если меняется причина (соответственно, и код) нетрудоспособности. В них ставят двухзначные коды из списка главных кодов причины. Для определения, в какой день было изменение причины нетрудоспособности, заполняются следующие ячейки: «дата 1», «дата 2».
Поскольку предписанный режим лечения может нарушаться работником, то есть коды, которые будут показывать характер этих нарушений. Присутствие данных кодов в больничном листе, как и кода, указывающего на нетрудоспособность застрахованного лица из-за алкогольного опьянения, предоставляет возможность работодателю снижать размеры выплачиваемых пособий по нетрудоспособности.
Таких главных нарушений режима есть пять, а также один общий код для прочих случаев нарушений предписанного режима:
несоблюдение предписанного лечения, выезд в другой район (без разрешения доктора) для прохождения лечения, уход из стационара (23);
несвоевременный визит к врачу на назначенный приём (24);
выход на работу без выписки (25);
отказ брать выданное направление в учреждение МСЭ (26);
несвоевременный приход в учреждение МСЭ (27);
прочие нарушения режима (28).
Имейте в виду, что руководитель организации (индивидуальный предприниматель) имеет право не уменьшать размер пособия работнику, если причина нарушения режима будет считаться уважительной, и будет в наличии вся подтверждающая документация.
Выплата пособия по нетрудоспособности в полном объёме (без учёта присутствия отметки о нарушении режима) оформляется приказом руководителя организации (или индивидуального предпринимателя).
В таком случае пособие рассчитывается не только на основе больничного листа, но и на основе приказа. Если размер пособия по всем правилам не снижается, бухгалтер уведомляет об этом руководителя организации.
Как и в остальных похожих ситуациях, ориентироваться в вопросе, когда не стоит уменьшать размеры пособия (если причины нарушения являются уважительными) нужно по судебной практике.
На сегодня есть такие причины, которые считаются уважительными
1. Плохое самочувствие застрахованного лица или его родственников в тот день, когда он должен прийти на приём к доктору.
2. Наличие бытовых причин, вследствие которых работник не может покинуть жильё.
3. Обстоятельства непреодолимой силы.
4. Приезд в квартиру скорой медицинской помощи и тому подобное.
Болеет ли работник до сих пор, есть ли у него группа инвалидности, или он вдруг оказался трудоспособным – всю эту информацию можно найти в строке «Иное».
Если лист нетрудоспособности был выдан для ухода за больными родственниками, при помощи кодов указывается родственная связь между заболевшими членами семьи и застрахованным лицом. Предусматриваются пять кодов, указывающие на близкую степень родства (включая и код 42, под которым подразумеваются все остальные родственники).
Строка «Условия исчисления» заполняется работодателем, потому здесь
нужно быть очень внимательным. Кроме того, "в этой строке может быть
указано до трёх числовых значений"
.
"Обратите внимание: если работодатель посчитает причины нарушения режима
уважительными и захочет выплатить пособие в полном объёме, то в этой
строке ставится код 48".
"Есть также отдельная группа кодов, которая характеризует застрахованное
лицо (люди, которые работают в районах Крайнего Севера, те, кто
подвергся радиоактивному излучение и инвалиды). Сюда относятся коды: 45,
44 и 43".
"В следующей группе кодов указывается характер трудовых отношений между
страхователем и застрахованным лицом: трудовой договор на срок меньше
полугода (46), наступившая нетрудоспособность на протяжении 30 дней
после увольнения (47) или работа на неполный рабочий день (51). Чтобы
показать продолжительность болезни, пользуются кодами 49 и 50".
Строка «Условия исчисления
» заполняется работодателем, потому здесь
нужно быть очень внимательным. Кроме того, в этой строке может быть
указано до трёх числовых значений.
Обратите внимание: если работодатель посчитает причины нарушения режима
уважительными и захочет выплатить пособие в полном объёме, то в этой
строке ставится код 48.
В следующей группе кодов указывается характер трудовых отношений между
страхователем и застрахованным лицом: трудовой договор на срок меньше
полугода (46), наступившая нетрудоспособность на протяжении 30 дней
после увольнения (47) или работа на неполный рабочий день (51). Чтобы
показать продолжительность болезни, пользуются кодами 49 и 50.
С помощью кодов в больничных листах удобно предоставлять информацию.
Благодаря таким бланкам с кодами можно получить все необходимые данные,
чтобы начислялось пособие по .
Действующий закон РФ установил новые правила относительно заполнения больничного листка, подтверждающего временную нетрудоспособность работника. Видоизменилась также и сама больничная форма. Теперь в листе врач обязан указать код нетрудоспособности («01», «02»….) и указать причину его выдачи. Код следует указывать правильно, в документе не должно быть никаких помарок, ошибок, исправлений, в противном случае бланк признают испорченным, выплату по нему не начислят.4
Сразу стоит отметить, что на новых образцах больничных листов на оборотной стороне во избежание подобных ситуаций прописана четкая инструкция заполнения, присутствует и расшифровка всех существующих кодов. Это позволяет врачу понять, какой именно код нужно вписывать в листок, правильно указывать причину временной нетрудоспособности пациента. Ниже будут рассмотрены причины нетрудоспособности: 01, 02, 03… в больничном листе и что это значит.
Справка о временной нетрудоспособности: нюансы документа
Справку о временной нетрудоспособности, выданную медучреждением, куда сотрудник предприятия обратился за помощью, называют больничным листком. Наличие такого документа позволяет работнику организации на законных основаниях не посещать рабочее место на протяжении периода, который необходим ему для реабилитации, полного выздоровления. Проводит осмотр врач, он же заполняет бланк, в котором присутствуют коды «01», «02» и т. д.
Сроки получения компенсации по причине временной нетрудоспособности
Согласно закону, выплата всей суммы денежных средств за период болезни работнику предприятия 
осуществляется в первый день после выхода на рабочее место. Компенсация выплачивается, если:
- форма больничного листка заполнена правильно, в ней нет никаких исправлений, ошибок;
- в документе вписан правильный код, соответствующий причине временной нетрудоспособности работника;
- бланк закрыт своевременно, на нем присутствует гербовая печать медучреждения, Ф. И. О., подпись лечащего врача;
- срок передачи документа в бухгалтерию организации не был просрочен.
Как было сказано выше, самое главное в больничном листе – его правильное заполнение, указание кода нетрудоспособности, означающего причину болезни, в противном случае документ не будет считаться официальным, никакие денежные средства по нему сотрудник не получит.
Для чего были введены новые правила заполнения больничного листа
Видоизмененный бланк по временной нетрудоспособности с несколькими степенями защиты, правильно приписанные врачом коды позволили в первую очередь побороть мошенничество в этой сфере, незаконное получение денежных средств. Также этому поспособствовало и то, что теперь все бланки региональные медучреждения получают под расписку и только в ФСС. Все номера выданных документов прописываются в госфонде, что позволяет отследить законность выдачи любого больничного листка. А в случае выявления нарушений привлечь к ответственности должностное лицо – главврача любого медучреждения страны. Помимо уникального номера, разработанных ФСС водяных знаков, бланк содержит и специальную защиту:
- два цвета: голубой используется для окрашивания всего больничного листка, а желтым окрашены поля для записи личных данных пациента, диагноза и др.;
- вписанные коды временной нетрудоспособности, означающие причину заболевания, его расшифровку.
Такая защита не позволяет мошенникам подделывать официальный документ, благодаря чему количество афер в этой сфере за последний год значительно сократилось.
Какие коды используются при заполнении формы временной нетрудоспособности
На сегодняшний день существует около 30 различных кодов, которые вписываются медработниками в больничную форму, подтверждают факт недееспособности пациента. Давайте разберемся, что значит причина нетрудоспособности «01», «02», «03…» в больничном листе.
Такие коды позволяют определить:
- наименование болезни;
- причину получение травмы;
- какую «часть» больного нужно лечить.
Отметим, что в медицинской практике чаще всего используется код нетрудоспособности «01». Что значит причина нетрудоспособности «01» в больничном листе: расшифровка означает «работник болел сам дома, на амбулаторном лечении не находился. Расчет больничного для такого работника зависит напрямую от величины его страхового стажа:
- 100% средней зарплаты платится работнику, проработавшему на одном и том же предприятии более восьми лет.
- 80% средней зарплаты начисляется человеку со страховым стажем от пяти до восьми лет.
- 60% средней зарплаты выплачивается, когда гражданин РФ проработал в организации менее пяти лет.
- Когда страховой стаж меньше 6 месяцев, то размер выплаты по больничному листу начисляется согласно пределам, установленным МРОТ за тридцатидневный период.
Отметим, что закон рассматривает также случаи, когда размер выплаты работнику по причине временной недееспособности определяет сам директор предприятия:
- когда сотрудник регулярно не посещал лечащего врача – код «24»;
- отказался от назначенного лечения – «26»;
- или вышел на работу раньше положенного срока – «25»;
- другие аналогичные причины – код «28».
