Главная » Оформление пенсии » Санитарно противоэпидемические мероприятия. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия

Санитарно противоэпидемические мероприятия. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия

Организация санитарногигиенических мероприятий при чрезвычайных ситуациях. Санитарногигиенические и противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях организуются и проводятся в целях поддержания трудоспособности населения сохранения его здоровья и обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия. Это может быть достигнуто: проведением санитарного надзора за условиями производственной деятельности выполнением норм и правил размещения питания водоснабжения баннопрачечного обслуживания населения захоронения погибших и...

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГАХ КАТАСТРОФ.

1.Организация санитарно-гигиенических мероприятий при чрезвычайных ситуациях.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях организуются и проводятся в целях поддержания трудоспособности населения, сохранения его здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Это может быть достигнуто:

Проведением санитарного надзора за условиями производственной деятельности, выполнением норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания населения, захоронения погибших и умерших, а также гигиенической экспертизы продовольствия и питьевой воды;

Комплексом мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и массового распространения инфекционных заболеваний среди населения, локализации и ликвидации возникших эпидемических очагов.

Основными принципами организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий являются:

Единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения на основе достижений медицинской науки;

Соответствие содержания и объёма мероприятий медицинской обстановке, характеру производственной деятельности населения;

Участие всех звеньев здравоохранения, а также всех служб гражданской обороны в проведении указанных мероприятий;

Постоянное взаимодействие служб здравоохранения с военно - медицинской службой Министерства обороны РФ, службами других ведомств по выполнению этих мероприятий среди населения.

К числу факторов, способных оказать влияние на возникновение неблагоприятной гигиенической ситуации и распространение инфекционных болезней в чрезвычайных условиях, относятся:

Дезорганизация социальных структур;

Психический стресс пострадавшего населения;

Массовость поражения неинфекционной природы;

Интенсивные миграционные процессы,огромные потоки лиц, вынужденных иногда покидать зону поражения;

Полное или частичное разрушение материально-технической базы здравоохранения;

Нарушение деятельности территориальных лечебно - профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений;

Нарушение экологической системы.

При стихийных бедствиях и технологических катастрофах возникает сложная санитарная обстановка, требующая квалифицированного выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и управления ими. Для повышения их эффективности необходимо:

1. Заблаговременно моделировать санитарную ситуацию, определить факторы риска ухудшения здоровья населения и спасателей, планировать и осуществлять приоритетные оздоровительные мероприятия.

2. В первые часы после катастрофы должна проводиться углубленная санитарно-эпидемиологическая разведка с участием врачей - гигиенистов, токсикологов, радиологов, эпидемиологов, а также представителей служб материально-бытового обеспечения, имеющих опыт или подготовку к работе в чрезвычайных ситуациях.

3. Целесообразно разработать и регламентировать соответствующие официальные нормативные документы, систему управления санитарно - гигиеническими мероприятиями. Документы должны определять основные направления деятельности здравоохранения, служб материально-бытового обеспечения, порядок взаимодействия и связи, другие вопросы.

Руководство и координацию деятельности санитарно-эпидемиологической службы на пострадавшей территории осуществляет группа контроля соблюдения и выполнения санитарно-гигиенических мероприятий, совместно с группой санитарно-эпидемиологической оценки (ГСЭО).

Необходимо взять под строгий контроль все гигиенически значимые объекты, как разрушенные и поврежденные в очаге бедствия, так и продолжающие функционировать вне его.

К ним относятся:

Системы водоснабжения и канализации;

Объекты пищевой промышленности, общественного питания и торговли;

Предприятия коммунального обслуживания;

Детские дошкольные и школьные учреждения;

Пострадавший и не пострадавший жилой фонд;

Лечебно-профилактические учреждения,куда госпитализированы пострадавшие из очага катастрофы;

Места временного расселения эвакуированного населения;

Места расселения прибывающих спасателей и восстановителей;

Объекты внешней среды;

Промышленные объекты, которые могут стать источниками вторичного поражения сильнодействующими и ядовитыми веществами, биологическими средствами, радиоактивными веществами и другими.

В процессе ликвидации медицинских последствий чрезвычайной ситуации мирного времени санитарно-эпидемиологическая служба проводит три вида мероприятий: санитарно-гигиенические, противоэпидемические и контролирующие окружающую среду.

На основе оценки состояния предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли в очаге бедствия и вне его осуществляются мероприятия по профилактике пищевых отравлений и острых кишечных заболеваний на эпидемически значимых объектах, к которым относятся:

Пищевые предприятия, обслуживающие население в зоне разрушений;

Временные и стационарные пункты питания для населения и спасателей в местах расселения эвакуированного населения и в различных зонах поражения;

Пищеблоки лечебно-профилактических учреждений, куда госпитализированы поражённые;

Торговые точки, особенно уличные и временные.

В очаге бедствия, в местах временного расселения эвакуированного населения и размещения спасателей и восстановителей, в лечебно-профилактических учреждениях, куда госпитализированы поражённые, следует проводить текущую и заключительную дезинфекцию. Помимо этого, необходимо наладить камерную дезинфекцию поступающей одежды и обуви, осуществлять выявление и госпитализацию больных с открытыми формами туберкулеза, больных брюшным тифом и паратифами, дифтерией и другими инфекциями.

Контроль за состоянием окружающей среды начинается в первые часы бедствия с экспресс-определения наличия радиоактивных веществ и АХОВ в воздухе, на почве, в воде открытых водоемов и в разводящей системе водопровода. В дальнейшем определение перечисленных веществ проводится регулярно.

При выходе из строя водопроводных сооружений и сетей, специалистами санэпидслужбы совместно с заинтересованными организациями определяются экстренные мероприятия по обеспечению населения чистой доброкачественной водой. Они участвуют в выборе водоисточника, дают разрешение на использование автотранспорта для подвоза воды, согласовывают отведённые места для его мойки и дезинфекции, при необходимости дают предписание о проведении обеззараживания воды в автоцистернах, осуществляют выборочный контроль за содержанием остаточного хлора в воде и качеством её по бактериологическим показателям.

В случае повреждения канализационных сооружений и сетей, поступления сточных вод в открытые водоёмы определяются экстренные мероприятия по проведению ремонтно-восстановительных работ и прекращению сброса неочищенных сточных вод. За постоянными и временными стационарами, предназначенными для госпитализации поражённых, закрепляются врачи эпидемиологи с целью организации и контроля мероприятий по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и предупреждению внутрибольничных инфекций.

Специалистами санэпидслужбы ежедневно проводятся противоэпидемические мероприятия в очагах катастроф и стихийных бедствий, осуществляется слежение и анализ инфекционной заболеваемости.

С целью активного выявления инфекционных больных среди поражённых, спасателей и строителей, в состав медицинских формирований, проводящих подворные обходы, включаются помощники эпидемиологов, осуществляющие при необходимости на месте забор материала для лабораторных исследований. Лица, с подозрением на инфекционные заболевания подлежат провизорной госпитализации.

Исходя из указанных основных направлений в организации санитарно-противоэпидемических мероприятий для размещения населения на временных пунктах сбора пострадавших (ВПСП), в зоне катастроф и на прилегающей к зоне затопления территории или вне территории заражения АХОВ и биологическими средствами в эпидемических очагах, отводится площадь из расчёта не менее 0,75 квадратного метра на каждого пострадавшего с учётом развёртывания подвижных пунктов водоснабжения. Для размещения пострадавших в общежитиях и других помещениях, в палаточных городках минимальная норма площади должна быть 2,5 квадратных метров на каждого человека.

В медицинских формированиях и в местах сбора пострадавшего населения, особенно в зимнее время, и в районах катастрофического затопления, необходимо иметь сушильные комнаты для одежды и обуви площадью 15 -18 квадратных метров на 100 человек. Просушивание шерстяных и хлопчатобумажных предметов, одежды должно проходить при температуре 60 С, обуви и меховой одежды - при 40 С при продолжительности процесса не более 8 часов.

Температура воздуха в помещениях, где находятся пострадавшие, не должна быть ниже 18 С при средней относительной влажности 35 - 65%. Во избежание чрезмерного охлаждения пострадавших, их следует располагать на тюфяках, подстилках, нарах и других местах не ближе 0,5 - 0,8 м от наружных стен.

Норма расхода воды для нужд пострадавшего населения и больных, поступающих на лечение, составляет на 1 пострадавшего в сутки -10 л, на 1 больного, находящегося на стационарном лечении (включая нужды на питье) - 75 л в сутки, на обмывку 1 человека (включая личный состав формирования, работающего в районе бедствия) - 45 литров.

При размещении населения в палаточном или другого типа городках оборудуются ровики из расчёта: один ровик шириной 0,3 м, глубиной 0,5 м и длиной 1 м на 20 человек. Ровики допускается устраивать параллельно один другому на расстоянии 1 - 2м. Они должны располагаться ниже источников вода не ближе 200 м от них. После каждого использования ровиков нечистоты необходимо сразу же подвергать дезинфекции и засыпать слоем земли.

Комплекс лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в зонах катастроф, проводимых при возникновении вспышек инфекционных заболеваний, включает доставку заразных больных в инфекционные больницы и развёртываемые дополнительные временные инфекционные стационары. Для той или иной инфекции соблюдается соответствующий противоэпидемический режим работы. Организуется и проводится специфическая профилактика.

2.Планирование санитарно-гигиенических и противо-эпидемических мероприятий

в чрезвычайных ситуациях.

Заблаговременное планирование мероприятий, может предупредить возникновение различных заболеваний, в том числе инфекционных, или значительно их снизить.

Основными исходными материалами, для планирования являются:

Наличие химически и биологически опасных объектов, эпидемических очагов инфекционных заболеваний, иммунологическая структура населения, а также благоустроенность населенных пунктов в санитарно-гигиеническом отношении;

Сведения о числе инфекционных коек в лечебных учреждениях и местах их дислокации;

Сведения о санитарно-эпидемиологических учреждениях и формированиях, которые могут быть привлечены для выполнения мероприятий по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению населения.

В плане должно быть предусмотрено:

Оценка санитарно-эпидемиологического состояния предполагаемого района бедствия;

Определение основных задач здравоохранения по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения в зонах бедствия;

Распределение имеющихся сил и средств санитарно-эпидемиологической службы;

Создание резерва санитарно-эпидемиологических сил и средств;

Взаимодействие здравоохранения города, области с другими службами различных ведомств и воинскими частями по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия в районах катастроф.

3.Характеристика сил и средств, привлекаемых к выполнению санитарно-

гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах катастроф.

Принципы их использования.

Использование сил и средств осуществляется с учётом конкретных санитарно-противоэпидемических условий в районе катастроф и их влияния на динамику эпидемического процесса при каждой нозологической форме инфекционного заболевания или воздействия других факторов на организм людей.

С этой целью создана трехступенчатая система экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях с санитарно-эпидемиологическими учреждениями и формированиями.

Для координации деятельности по всем направлениям при МЗ РФ создан координационный санитарно-зпидемиологический центр экстренной медицинской помощи с информационно - аналитическим подразделением.

Городские (с районным делением), областные, краевые санэпидстанции создают БЭСПП и санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) разного профиля. На уровне СЭС без районного деления желательно создание групп санитарно-эпидемиологической оценки (ГСЭО).

Санитарно - эпидемиологические учреждения и формирования предназначены для проведения санитарного надзора,санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения и организационно-методического руководства при их планировании и осуществлении.

Использование санитарно-эпидемиологических учреждений и формирований определяется планом медицинского обеспечения, характером деятельности населения, конкретно складывающейся санитарно-эпидемической обстановки и осуществляется на основе единых принципов, главными из которых являются;

Приближение сил и средств к районам катастроф и обеспечиваемым контингентам населения;

Сосредоточение основных усилий, сил и средств по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обеспечения деятельности наиболее значимых объектов народного хозяйства;

Постоянная готовность к работе в эпидемических очагах, своевременный маневр силами и средствами, создание и своевременное выполнение внезапно возникших задач.

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.вшм>
10628.		Принципы профилактических противоэпидемических мероприятий	14.58 KB
	Принципы профилактических и противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях. Цель: освоение принципов профилактических и противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях. Определение понятия система противоэпидемических мероприятий.
6130.		Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях	20.8 KB
	Радиационные, химические и биологические аварии, а также применение противником ядерного, химического и бактериологического (биологического) оружия могут вызвать заражение продовольствия и питьевой воды, что в свою очередь может стать причиной поражения людей.
6296.		Социальные технологии предотвращения аварий и катастроф на техногенных объектах	15.41 KB
	Пути инновирования социальных систем в техногенном производстве. В основе этого подхода лежат следующие положения: 1 техногенное производство представляет собой сложную систему состоящую из взаимосвязанных технических экономических и социальных объектов; 2 эта система является организованной и имеет многоуровневую иерархическую структуру; 3 техногенное производство представляет собой часть системы хозяйства общества состоит из огромного количества разнообразных объектов число связей в них очень велико; 4 эта подсистема хозяйства и...
3340.		Методы исследования стоматологического статуса. Практическое освоение индексов интенсивности кариеса и гигиенических индексов	17.45 KB
	Наборы временных и постоянных зубов. Ведущую роль в определении уровня здоровья полости рта имеют количественные характеристики поражения зубов и пародонта определяемые с помощью различных индексов. Одним из основных индексов является интенсивность поражения зубов кариесом. С этой целью применяется определение количественных значений КПУ где К количество кариозных невылеченных зубов П количество леченных пломбированных зубов У количество удаленных зубов или подлежащих удалению корней зубов.
8872.		Санитарно-гигиеническое нормирование	80.94 KB
	Нормирование загрязняющих веществ в воздухе. Нормирование загрязняющих веществ в водных объектах. Нормирование загрязняющих веществ в почве. Для питьевой воды предельно допустимые концентрации некоторых вредных веществ были утверждены еще в 1939 г.
7174.		УСТРОЙСТВО, САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЫ	25.75 KB
	Больница предназначена для больных с различными инфекциями или для больных с определенным видом инфекций, для госпитализации больных различных возрастов в или только для взрослых и только детей. Пациентов госпитализируют в стационар не только для лечения
1776.		Санитарно-техническое оборудование жилого 4-х секционного 8-ми этажного здания	237.51 KB
	Определение циркуляционных расходов воды. Краткая характеристика объекта водоснабжения В данном проекте необходимо запроектировать внутренние водопроводы и канализацию для жилого восмиэтажного четырехсекционного здания в котором проживает 288 жителей...
10561.		ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МАТЕРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ МЕДИЦИНСКОГО И САНИТАРНО-ХОЗЯЙСТВЕННОГО ИМУЩЕСТВА	38.12 KB
	Инструкция об учете отчетности и качественном состоянии материальных ценностей мобрезерва Российской Федерации от 08. Инструкция об учете отчетности и качественном состоянии материальных ценностей мобрезерва Российской Федерации от 08. В современных условиях накопление материальных средств приобретает особое значение не только для повышения устойчивости и восстановления экономики но и в целом для обороноспособности государства. Прошлые мировые войны показали что для ведения войны необходим огромный расход материальных ресурсов.
3365.		Обсуждение составленных материалов по санитарно-просветительной работе для дошкольников, их коррекция	15.51 KB
	Преподаватель знакомит студентов с целями и задачами предстоящего занятия. Затем каждый студент зачитывает текст 6ecеды или лекции, которые ему было предложено составить дома. После обсуждения преподаватель корректирует каждую беседу или лекцию, указывает на недостатки, если они есть, допущенные ошибки.
21050.		Мониторинг загрязнения атмосферного воздуха в границах санитарно-защитный зоны ОАО АК ОЗНА	388.23 KB
	Источник выделения загрязняющих атмосферу веществ – технологическое оборудование (установки, агрегаты, гальванические ванны, испытательные стенды и др.) или технологические процессы (перемещение сыпучих материалов, переливы летучих веществ, сварочные,

ЗАДАЧИ, ЦЕЛИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ САНИТАРНОПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительно осложняется санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка в районе чрезвычайной ситуации (ЧС). Это обусловлено следующими причинами:

Разрушением жилых и общественных зданий;

Выходом из строя водопроводных, канализационных и очистных сооружений, коммунально-бытовых и промышленных предприятий;

Интенсивной миграцией различных контингентов людей;

Изменением восприимчивости людей к инфекциям;

Выходом из строя санитарно-эпидемиологических и лечебнопрофилактических учреждений, оказавшихся в зоне катастрофы;

Наличием большого количества трупов людей и животных;

Массовым размножением грызунов, появлением эпизоотии среди них и активизацией природных очагов зоонозных инфекций.

Все вышеуказанные причины значительно ухудшают санитарногигиеническую обстановку и существенно обостряют эпидемическую ситуацию по многим инфекционным заболеваниям.

По этой причине санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия - одна из составляющих частей общегосударственной системы медицины катастроф, важный раздел медицинского обеспечения населения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в ЧС включает комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности.

В процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС санитарно-эпидемиологическое обеспечение населения проводят по трём направлениям:

Санитарно-гигиенические мероприятия;

Противоэпидемические мероприятия;

Контроль окружающей среды.

Для определения конкретных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий необходимо учитывать особенности различных видов катастроф, стихийных бедствий и влияния всего комплекса факторов и последствий ЧС как на характер санитарноэпидемической обстановки, так и на динамику эпидемического процесса при той или иной нозологической форме инфекционного заболевания.

Решение данных задач имеет большое значение и возложено на территориальные центры Госсанэпиднадзора и учреждения санитарноэпидемиологической службы.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия являются одним из важнейших видов деятельности органов власти, здравоохранения и других служб, как в повседневной жизни, так и при возникновении ЧС мирного и военного времени. Они направлены на решение следующих целей:

Сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний;

Предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди населения;

Быстрейшая ликвидация инфекционных заболеваний в случае их появления.

ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Санитарно-гигиенические мероприятия - комплекс мер, проводимых в зоне ЧС с целью сохранения здоровья населения и участников ликвидации последствий ЧС. Основные из них:

Медицинский контроль состояния здоровья;

Санитарный надзор за условиями размещения;

Санитарный надзор за питанием и водоснабжением;

Санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием;

Контроль санитарного состояния территории. Санитарно-эпидемиологическая служба организует и проводит

следующие санитарно-гигиенические мероприятия в районе ЧС:

Организацию и проведение оценки санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и окружающую среду;

Организацию и участие в санитарном надзоре за условиями размещения населения в районе ЧС, его питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием;

Организацию санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии, а также населения;

Организацию санитарного надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе ЧС;

Медицинский контроль состояния здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечения специальной одеждой и средствами защиты, правильного их использования;

Участие в контроле санитарного состояния территории, своевременной её очистки, обеззараживания и надзор за захоронением погибших и умерших людей и животных;

Организационно-разъяснительную работу по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения в зоне ЧС.

В случае выхода из строя водопроводных сооружений и сетей определяют мероприятия по обеспечению населения доброкачественной водой. При невозможности восстановления централизованного снабжения водой решают вопрос об организации её подвоза в аварийную зону. Специалисты принимают участие в выборе водоисточника, дают разрешение на использование автотранспорта для подвоза воды, при необходимости организуют обеззараживание воды в автоцистернах, осуществляют выборочный контроль содержания остаточного хлора в питьевой воде и её качества.

При выходе из строя канализационных, очистных сооружений и сетей, поступлении сточных вод на земельные территории и в открытые водоёмы определяют экстренные мероприятия по проведению ремонтно-восстановительных работ и прекращению сброса неочищенных сточных вод, проводят ежедневный бактериологический контроль качества воды водоёма в контрольных точках.

На пищевых объектах организуют проведение мероприятий, исключающих возможность инфицирования продуктов питания. По согласованию со специалистами санитарно-эпидемиологических отрядов организуют временные пункты питания в аварийной зоне и проводят их благоустройство.

Особое внимание уделяют проведению среди населения мероприятий по профилактике острых кишечных заболеваний, передающихся водным и пищевым путём.

В местах временного расселения жителей и личного состава формирований проводят профилактические мероприятия по созданию надлежащих условий для проживания, питьевого режима, коммунально-бытового обслуживания.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Противоэпидемические мероприятия в зоне действия и близлежащих районах должны быть направлены на нейтрализацию источников инфекции, разрыв путей и механизмов передачи возбудителей, повышение невосприимчивости жителей, снижение возможности развития тех или иных форм инфекционных заболеваний, ослабление действия на людей различных экстремальных факторов. В зависимости от климатогеографических условий, времени года, вида аварии, катастрофы или стихийного бедствия среди населения можно ожидать распространения вирусного гепатита, брюшного тифа, дизентерии и других острых кишечных инфекций, а также природно-очаговых заболеваний (чумы, сибирской язвы, туляремии, лептоспироза и др.). Не исключена возможность возникновения и других заболеваний, для профилактики которых необходимы особые мероприятия.

Противоэпидемические мероприятия - комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления.

Противоэпидемические мероприятия делят на две группы:

Мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

Мероприятия, направленные на ликвидацию эпидемических очагов среди населения в районе ЧС.

Основные противоэпидемические мероприятия таковы:

Санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне;

Эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпидемиологического состояния населённых пунктов;

Своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

Учёт и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней;

Профилактика инфекционных заболеваний путём применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов;

Борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами.

Наиболее сложная ситуация в плане медико-санитарных последствий ЧС возникает при появлении эпидемических очагов инфекционных заболеваний среди населения. Они характеризуются следующими особенностями:

Наличием инфекционных больных среди пострадавших и возможностью ускоренного распространения инфекции;

Активизацией механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах ЧС;

Продолжительностью заражающего действия невыявленных источников и появлением длительно действующих очагов;

Сложностью индикации и диагностики инфекционных очагов;

Наличием минимального инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижение резистентности и большая инфицирующая доза возбудителей.

Для оценки степени эпидемической опасности инфекционных заболеваний в зонах ЧС предложена методика, учитывающая наиболее значимые факторы:

Патогенность инфекционного агента;

Летальность;

Контагиозность (выраженная контагиозным индексом);

Количество заболевших и количество предполагаемых санитарных потерь;

Количество контактных лиц и необходимость в их изоляции (обсервации);

Размеры зоны эпидемии (уровни: локальный, местный, территориальный, региональный, федеральный).

Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага таковы:

Регистрация и оповещение;

Эпидемиологическое обследование и санитарноэпидемиологическая разведка;

Выявление, изоляция и госпитализация заболевших;

Режимно-ограничительные мероприятия;

Общая и специальная экстренная профилактика;

Обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация);

Выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за поражённым населением;

Санитарно-разъяснительная работа.

Регистрация и оповещение. Всех выявленных больных и подозрительных по заболеванию лиц берут на специальный учёт. О выявлении инфекционных больных немедленно должен быть оповещён главный врач центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора района (города). При получении данных о возникновении высококонтагиозных инфекций оповещают также население района катастрофы и прилегающих территорий с разъяснением правил поведения.

Эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка. Каждый случай инфекционного заболевания должен быть подвергнут тщательному эпидемиологическому обследованию с целью выявления предполагаемого источника заражения и проведения основных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции. Эпидемиологическое обследование очага включает следующие разделы работы:

Анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;

Уточнение эпидемиологической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы, местах его размещения;

Опрос и обследование больных и здоровых;

Визуальное и лабораторное обследование внешней среды;

Определение объектов, экономически ухудшающих санитарногигиеническую и эпидемиологическую обстановку в очаге бедствия;

Опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения;

Обследование санитарного состояния населённых пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;

Отработка собранных материалов и установление причинноследственных связей в соответствии с имеющимися данными о типе эпидемии при конкретной инфекции.

Санитарно-эпидемиологическая разведка - сбор и передача сведений о санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановке в зоне ЧС. В задачи санитарно-эпидемиологической разведки входят следующие:

Выявление наличия и локализации больных, характера вспышки и распространённости инфекционных заболеваний;

Установление наличия и активности природно-очаговых инфекций в зонах ЧС, эпизоотии среди диких и домашних животных;

Обследование санитарно-гигиенического состояния зоны ЧС, входящих в неё населённых пунктов и водоисточников, объектов экономики, коммунально- и санитарно-бытовых, лечебных и санитарно-эпидемиологических учреждений;

Оценка возможности использования для работы в эпидемических очагах сил и средств местных органов здравоохранения, сохранившихся в зонах ЧС.

В состав группы санитарно-эпидемиологической разведки входят врач-гигиенист, врач-эпидемиолог (или инфекционист), врачбактериолог, лаборант, водитель.

Санитарно-эпидемическое состояние района. На основе полученных данных производят оценку состояния района. Оно может быть оценено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

Благополучное состояние:

Отсутствие карантинных инфекций и групповых вспышек других инфекционных заболеваний;

Наличие единичных инфекционных заболеваний, не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания;

Эпизоотическая обстановка не представляет опасности для людей;

Удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения;

Коммунальная благоустроенность.

Неустойчивое состояние:

Рост уровня инфекционной заболеваемости или возникновение групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению;

Появление единичных инфекционных заболеваний, связанных между собой или имеющих общий источник заболевания вне данной территории при удовлетворительном санитарном состоянии территории и качественном проведении комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению.

Неблагополучное состояние:

Появление групповых случаев опасных инфекционных заболеваний в зоне ЧС или эпидемических очагов особо опасных инфекций на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения;

Многочисленные заболевания неизвестной этиологии;

Возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями.

Чрезвычайное состояние:

Резкое нарастание в короткий срок количества опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения;

Наличие повторных или групповых заболеваний особо опасными инфекциями;

Активизация в зоне ЧС природных очагов опасных инфекций с появлением заболеваний среди людей. Выявление, изоляция и госпитализация заболевших. Коллектив, в котором обнаружен первый случай заболевания, должен стать объектом тщательного наблюдения. При ряде заболеваний (дизентерия, сыпной тиф, скарлатина и др.) необходимо организовать ежедневные обходы и опросы обслуживаемых контингентов, а в случае подозрения на инфекционное заболевание - изолировать и госпитализировать заболевших.

Своевременное раннее изъятие больного из коллектива служит кардинальной мерой, предотвращающей распространение инфекции.

Режимно-ограничительные мероприятия. В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляют комплекс режимных, ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки подразделяют на карантин и обсервацию. Организация и проведение этих мероприятий возложены на ответственных руководителей административных территорий и санитарно-противоэпидемическую комиссию.

Карантин - система временных организационных, режимноограничительных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локализации очага и последующую их ликвидацию.

Карантин вводят при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. При установлении даже единичных случаев заболеваний чумой, лихорадками Ласса, Эбола, болезнью Марбург и некоторых других контагиозных заболеваний, а также массовых заболеваний сибирской язвой, жёл- той лихорадкой, туляремией, сапом, миелоидозом, сыпным тифом, бруцеллёзом, пситтакозом должен быть введён режим карантина.

Обсервация - режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и проведением противоэпидемических, лечебнопрофилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий ограни-

чение перемещения и передвижения людей или сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина административно территориальных образованиях, которые создают зону обсервации.

Обсервацию вводят в районах с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием, т.е. при появлении групповых неконтагиозных заболеваний или единичных случаев контагиозных инфекций.

Обсервацию и карантин отменяют по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, после проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.

Экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей в случае их заражения возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Её проводят немедленно после установления факта бактериального заражения или появления среди населения случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.

В отличие от вакцинопрофилактики, экстренная профилактика обеспечивает быструю защиту заражённых.

Экстренную профилактику подразделяют на общую и специальную. До установления вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание, проводят общую, а после установления вида микроба-возбудителя - специальную экстренную профилактику.

В качестве средств общей экстренной профилактики используют антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении всех или большинства возбудителей инфекционных заболеваний (табл. 9.1). Продолжительность курса общей экстренной профилактики зависит от времени, необходимого для выявления, идентификации и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам и составляет в среднем 2-5 сут.

В качестве средств специальной экстренной профилактики применяют антибактериальные препараты, оказывающие высокое этиотропное действие на возбудитель, выделенный от инфекционных больных в эпидемическом очаге, с учётом результатов определения его чувствительности к антибиотикам. Продолжительность курса специальной экстренной профилактики зависит от нозологической формы заболевания (срока инкубационного периода, исчисляемого со дня заражения) и свойств назначаемого противомикробного препарата.

Распоряжение о проведении экстренной медицинской профилактики отдают санитарно-противоэпидемические комиссии.

Одновременно с началом экстренной профилактики в очагах заражения рекомендуют проводить активную иммунизацию (вакцинацию или ревакцинацию) населения.

Обеззараживание очагов осуществляют силами государственной санитарно-эпидемиологической службы путём проведения текущей и заключительной дезинфекции.

Дезинфекция - уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней. Её можно проводить физическими, химическими и комбинированными способами. Дезинфекцию осуществляют дезинфекционные группы. Одна такая группа в составе дезинсектора, дезинфектора и двух санитаров в течение рабочего дня способна обработать 25 квартир площадью 60 м 2 каждая.

Обеззараживание территории, зданий и санитарную обработку населения проводит коммунально-техническая служба.

Дезинсекция - уничтожение насекомых (переносчиков инфекционных болезней). Её проводят физическими и химическими способами. Основным считают химический способ - обработку объектов инсектицидами.

Дератизация - уничтожение грызунов (как источник возбудителей инфекционных болезней). Её проводят механическими и химическими способами.

Для обеспечения быстрого реагирования и проведения неотложных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районе ЧС на базе учреждений санитарно-эпидемиологической службы создают гигиенические и противоэпидемические бригады постоянной готовности и группы эпидемиологической разведки, из которых могут создаваться санитарно-эпидемиологические отряды. Профиль и состав бригад зависят от возможностей учреждения и характера основной деятельности.

Классификация дезинфектантов.

1.Галогенсодержащие – хлоросодержащие, борсодержащие йодсодержащие препараты.

Хлорсодержащие препараты - общая характеристика – препараты очень активные, обладают широким спектром бактерицидного и вирулицидного действия, хорошо растворяются в воде, но агрессивные (разрушают материал, вызывают коррозию металла), быстро теряют свою активность в процессе хранения и использования, поэтому, как правило, используются однократно. В настоящее время это наиболее широко используемая группа в ЛПУ.

Неорганические. Органические.

Гипохлорит СА; - Жавель-солид;

Хлорамин Б; - Жавелион;

ДП-2Е; - Пресепт; Клорсепт;

Анолиты и т.д. – Сульфохлоратин-М и т.д.

Йод - и борсодержащие препараты используются в основном как антисептики для обработки кожи и слизистых: йодонат, йодопирон, аквабор.

2. Кислородсодержащие – общая характеристика – препараты очень активные, обладают широким спектром бактерицидного и вирулицидного действия, активны в отношении анаэробной микрофлоры, могут использоваться как стерилянты, как правило, многократного использования, но агрессивные (разрушают материал, вызывают коррозию металла), быстро теряют свою активность на свету.

Представители: Перекись водорода, Виркон, Клиндезин-окси, Секусепт-пульвер, Секусепт-Актив, Сайдекс-нью (К), Абсолюцид-окси, Бибидез-Ультра и т.д.

3.Производные надуксусной и надмуравьиной кислот – общая характеристика – препараты очень активные, обладают широким спектром бактерицидного и вирулицидного действия, обладают более щадящим воздействием на материалы.

Представители: Медилокс, Сайдекс-нью (К), Первомур и т.д.

4.Четвертичноаммониевые соединения – общая характеристика – узкий спектр противовирусной активности, полное отсутствие спороцидного эффекта, поэтому в чистом виде практически не применяются. В практике используют препараты, в которых сочетаются четвертично-аммониевые соединения с другими крупами препаратов, что обеспечивает необходимый бактерицидный и вирулицидный эффекты. В данном случае представлены комбинированные препараты, имеющие высокий процент содержания четвертично-аммониевой группы. Эти препараты обладают более щадящим воздействием на материалы, совмещают дезинфицирующее действие и моющий эффект, но в разной степени являются фиксаторами загрязнений и требуют тщательной предварительной отмывки объекта от биологического материала перед проведением дезинфекции.

Представители: Дюльбак, Септодор, Лизафин, Самаровка, Деконекс, Ника-дез, Септабик, Велтолен, Делансин и т.д.

Третичноаммониевые соединения – обладают теми же свойствами, что и Четвертичноаммониевые соединения, но не имеют фиксирующего действия.

Представители: Алминол, Мистраль, Инцидин экстра Н, и т.д.

5.Гуанидины (производные хлоргексидина биглюконата) –

Представители: Лизатол, АХДез-3000, водный и спиртовые растворы хлоргексидина и т.д. Эта группа используется как кожный антисептик.

6.Альдегиды - общая характеристика – препараты очень активные, обладают широким спектром бактерицидного, вирулицидного и спороцидного действия, в большинстве своем могут использоваться как стерилянты, многократного использования, но являются сильными контактными ядами, вызывают денатурацию белков, фиксаторы органических загрязнений. Могут использоваться, только если процесс обработки предусматривает тщательную отмывку объекта в воде после дезинфекции или стерилизации.

Представители: Формалин. Глутаровый альдегид – Лизоформин – 3000, Сайдекс, Сайдекс-опа, Гигасепт, Клиндезин-форте, Бианол, Клиндезин- 3000, Делансаль и т.д.

7. Производные спиртов – представляют основную группу кожных антисептиков.

Представители: Исосепт, Лизанин, Лизанин ОП, Клиндезин-элит, Спитадерм и т.д. Обладают бактерицидным, вирулицидным действием, но не обладают спороцидным действием.

Дезинфекционные мероприятия в ЛПУ должны препятствовать формированию госпитальных штаммов микроорганизмов. С этой целью ежеквартально необходимо производить смену дезинфектанта (ротация дезсредств), но менять необходимо группу препарата, а не его название.

Требования к персоналу, производящему дезинфекционные мероприятия .

Поскольку, дезинфектанты являются токсическими веществами, работа с ними требует соблюдения правил безопасности.

К работе с дезинфектантами допускаются лица не моложе 18 лет.

Медработник должен пройти соответствующую подготовку.

Ежегодно проходить инструктаж по технике безопасности при работе с дезсредствами, с последующей сдачей зачета.

Обязательное использование средств индивидуальной защиты (очки, маска и или респиратор, резиновые перчатки, клеенчатый фартук) и спецодежды (халат, шапочка, сменная обувь).

Санитарно-гигиенические мероприятия

Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий представляет собой систему организационных, санитарно-технических, медицинских, административных и других мер, осуществление которых обеспечивает поддержание санитарного благополучия, сохранения здоровья. Это достигается:

· Проведением санитарного надзора за условиями производственной деятельности, выполнение норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, захоронения погибших и умерших, а также гигиенической экспертизы продовольствия и питьевой воды;

· Комплексом мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и массового распространения инфекционных заболеваний среди населения, локализации и ликвидации эпидемических очагов.

Санитарно-гигиенические мероприятия разрабатываются, планируются и осуществляются в зависимости от условий обстановки, характера зоны ЧС и инфекционной заболеваемости. Использование санитарно-гигиенических сил и средств определяется планом медико-санитарного обеспечения в ЧС и осуществляется на основе единых принципов, главными из которых являются:

· Приближение сил и средств к зоне ЧС и обеспечиваемым контингентам населения;

· Сосредоточение основных усилий, сил и средств по подержанию санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обеспечение деятельности объектов хозяйствования;

· Постоянная готовность к работе в эпидемических очагах, своевременный маневр силами и средствами, создание и своевременное восполнение резерва, для решения внезапно возникших задач.

Выделяют четыре основных периода деятельности медицинской службы по осуществлению санитарно-гигиенических мероприятий в зоне ЧС:

1. Период повседневной деятельности (подготовительный период);

2. Период проведения санитарно-гигиенических мероприятий при ликвидации медицинских последствий зоны ЧС;

3. Период полного развертывания сил и средств;

4. Период ликвидации отдаленных последствий ЧС.

1. В подготовительный период проводится планомерная и целенаправленная подготовка сил и средств к действиям в ЧС. Организуется взаимодействие с заинтересованными министерствами и ведомствам.

На формирование и динамику санитарно-гигиенической обстановки при ЧС влияет ряд факторов:

· Резкое изменение экологических условий, интенсивные миграции различных групп населения, возникновение новых мест размножения грызунов, нарушение экологического равновесия в существующих природных очагах болезней и увеличение контакта населения с ним;

· Разрушение объектов санитарно-гигиенического коммунального предназначения;

· Изменение восприимчивости людей к инфекционным заболеваниям;

· Нередко паническое распространение слухов об угрозе эпидемий, затрудняющих организацию и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

2. В период проведения санитарно-гигиенических мероприятий в зоне ЧС предусматривается:

· Включение специалистов профилактического профиля в оперативную группу;

· Осуществление санитарно-гигиенической разведки;

· Взаимодействие с санитарно-эпидемическими учреждениями всех уровней, министерств и ведомств;

· Доведение принятых решений до всех сил участвующие в проведении АВР;

· Участие в решении вопросов размещения, питания и водоснабжения, сбора и удалении отходов и мусора, развертывание санитарных пропускников;

· Обследование водоисточников, водозаборных пунктов с выдачей рекомендаций по улучшению качества питьевой воды, санитарного состояния средств доставки воды;

· Обследование продовольственных пунктов и проведение экспертизы продовольствия;

· Обследование промышленных объектов, которые могут стать источниками вторичного поражения АХОВ, биологическими средствами, радиактивными веществами и т.д.;

· Организация лабораторного исследования работников питания и водоснабжения в ЛПУ и на пунктах общественного питания.

3. На этапе полного развертывания сил и средств и налаживания объема, спасательных и восстановительных работ в зоне ЧС особую важность приобретает налаживание взаимодействия всех сил служб и ведомств, от эффективной работы которых зависит поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия.

Проводятся следующие мероприятия:

· Ежедневная оценка динамики санитарно-гигиенического состояния зоны ЧС,

· Устраняются выявленные недостатки в работе;

· Уточняются вопросы взаимодействия;

· Уточняются с коммунальными службами сроки и объем мероприятий по восстановлению инженерных сетей, по сбору и ликвидации отходов и строительного мусора, производится обмен информацией о качестве воды, подаваемой пострадавшим, населению и контингенту проводящие АВР. Ставятся задачи.

· Согласовывается совместное участие специалистов коммунальных служб и специалистов СЭУ в экспертизе разрушенной системы водоснабжения, оговаривается порядок помощи в восстановительных работах;

· Ужесточается контроль снабжения доброкачественной водой, продовольствием, обеспеченностью теплыми вещами, за условиями размещения, быта, сбора отходов, удалением и утилизацией бытового мусора и отходов, работой продовольственных пунктов и пунктов водоснабжения, средств доставки воды, работой санитарных пропускников, захоронением трупов людей и животных;

· Контроль состояния окружающей среды (определение наличия АХОВ в воздухе, в почве, в воде, продуктах).

4. Особенности периода ликвидации отдаленных последствий ЧС определяются масштабом причиненного ущерба и объемом проводимых восстановительных работ, санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим состоянием, а также адекватным характером осуществляемых в этих условиях санитарных и гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Приказом МЗ РФ от 31.05.2005г. № 376 определен порядок представления внеочередных донесений о возникновении ЧС санитарно-эпидемиологического характера.

· Лечебно-профилактическое учреждение независимо от формы собственности направляет внеочередное донесение о возникновении чрезвычайной ситуации в течение 2 часов после установления факта чрезвычайной ситуации в Центр гигиены и эпидемиологии, подведомственный Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и информирует муниципальный орган управления здравоохранением.

· Муниципальный орган управления здравоохранением в срок не позднее 2-х часов после получения донесения о возникновении чрезвычайной ситуации информирует орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации о возникновении чрезвычайной ситуации.

· Центр гигиены и эпидемиологии, подведомственный Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в срок не позднее 2-х часов после получения донесения лечебно-профилактического учреждения о возникновении чрезвычайной ситуации представляет внеочередное донесение о возникновении чрезвычайной ситуации в территориальный отдел территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

· Региональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации направляет внеочередное донесение о возникновении чрезвычайной ситуации в срок не позднее 24 часов после установления факта чрезвычайной ситуации в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

· Донесения о выявлении случаев ВИЧ-инфекции представляется региональным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

· Региональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации ежедневно информирует Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о проводимых мероприятиях по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

· Окончательное донесение о возникновении чрезвычайной ситуации направляется региональным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека почтой не позднее, чем через 10 дней после ликвидации чрезвычайной ситуации.

5. Специальные положения.

Ответственным за организацию и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зоне ЧС является главный врач регионального Управления Роспотребнадзора» на участке обслуживания, которого произошла ЧС.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия на месте ЧС осуществляются силами бригады, формируемой главным врачом на участке обслуживания которого произошла ЧС.

Состав бригады определяется главным врачом исходя из характера аварии, рода перевозимого потерпевшим крушение поездом груза и местных условий.

Главный врач регионального Управления Роспотребнадзора по является старшим санитарным врачом на месте ЧС. Ему оперативно подчиняются все силы и средства санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения, участвующие в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, независимо от ведомственной подчиненности.

Его указания по вопросам санитарии и гигиены, противоэпидемического режима и безопасного проведения аварийно-восстановительных работ являются обязательными для исполнения всеми должностными лицами, принимающими в них участие.

На него возлагаются следующие задачи:

· сбор и анализ информации о характере аварии и роде перевозимого потерпевшим крушение поездом груза;

· определение состава сил и средств санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения, необходимого для своевременного и качественного обеспечения ликвидации последствий аварии;

· определение мест развертывания сил и средств санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения в районе аварии;

· определение перечня исследований и их количества, объектов (участков местности), с которых берутся материалы для исследований;

· разработка и оформление в письменном виде предложений по безопасному проведению АВР в зависимости от условий аварии (крушения), соблюдению санитарного режима в зоне их проведения и доведение их до руководства АВР;

· разработка предложений по восстановлению экологического благополучия в зоне аварии (крушения);

· руководство работой и организация взаимодействия всех сил и средств санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения в районе аварии и анализ результатов их работы;

· контроль за санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим состоянием территорией, условиями размещения, питания и водоснабжения ликвидаторов аварии;

· своевременное, полное и объективное информирование руководства АВР и региональной дирекции медицинского обеспечения о санитарно-гигиеническом и эпидемиологическом состоянии района аварии (крушения) и необходимом усилении.

Бригада регионального филиала Роспотребнадзора предназначена для проведения гигиенических, токсикологических, радиологических и других исследований в зоне ЧС. Бригада работает под руководством главного врача и выполняет только его указания.

На нее возлагаются следующие задачи:

· осуществление забора проб с объектов и участков территории в соответствии с указаниями главного врача;

· экспресс-анализ отобранных проб и выдача результатов главному врачу для разработки предложений руководству;

· проведение дезинфекционных мероприятий в районе проведения аварийно-восстановительных работ и мероприятий по защите людей от насекомых и грызунов.

В случае поражения людей, в результате ЧС или при проведении аварийно-восстановительных работ токсическими и другими опасными для здоровья факторами, региональные отделы Управления Роспотребнадзора совместно разрабатывают санитарно-гигиенические характеристики места работ по каждому пострадавшему с учетом вида поражающего фактора, его концентрации в зоне ЧС, времени нахождения пострадавшего в опасных условиях, интенсивности работы и степени защиты его от влияния опасного реагента.

По окончании АВР главный врач регионального отдела Управления Роспотебнадзора составляют отчет о проделанной работе с подробным анализом обстановки в зоне ЧС, ее динамики и действий всех должностных лиц в зоне ЧС по соблюдению санитарных и экологических норм. Отчет сопровождается результатами лабораторных исследований.

Краткая справка по этим вопросам направляется в адрес начальника службы медицины катастроф.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращения возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

Эпидемиологическая диагностика - это система методов выявления причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний в воинских коллективах и разработки научно обоснованных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Эпидемиологическая диагностика включает санитарно-эпидемиологическую разведку, санитарно-эпидемиологическое наблюдение, эпидемиологическое обследование очага заболевания, ретроспективный и оперативный эпидемиологические анализы.

Усиленное медицинское наблюдение - комплекс мероприятий, направленных на раннее активное выявление больных и подозрительных на инфекционные заболевания путем опроса, осмотра, термометрии и специальных исследований (лабораторных, инструментальных) населения, подвергшегося риску заражения.

Обсервация - система изоляционно-ограничительных, лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний.

Карантин - система административных, медико-санитарных, ветеринарных и иных мер, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающих особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижений личного состава, транспортных средств, грузов, товаров и животных.

Дезинфекция - уничтожение на объектах или удаление с них патогенных микроорганизмов . В зависимости от показаний выделяют профилактическую и очаговую дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция проводится систематически независимо от эпидемиологической обстановки. Профилактической дезинфекции подвергаются наружные уборные, мусоросборники, помещения бань (санитарных пропускников), столовых, продовольственных складов, лечебно-профилактических учреждений и другие объекты, накопление патогенных возбудителей в которых представляет угрозу для населения.

Инсектициды применяют в виде дустов, смачивающихся порошков, суспензий, эмульсий, растворов и аэрозолей.

Все лица, подлежащие вакцинации, должны быть предварительно осмотрены врачом с целью выявления противопоказаний к вакцинации.

Экстренная профилактика предусматривает применение вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов, сывороток, бактериофагов, антибиотиков, химиопрепаратов, иммуномодуляторов и некоторых других средств.

Вакцины и анатоксины применяются для экстренной профилактики дифтерии, менингококковой инфекции, столбняка , кори, ботулизма, бешенства, раневых и других инфекций.

Сыворотки и иммуноглобулин используются для экстренной профилактики дифтерии, кори, гриппа, коклюша, клещевого энцефалита, вирусных гепатитов , сибирской язвы, лептоспирозов, столбняка и бешенства.

Антибиотики применяются для экстренной профилактики ангины, менингококковой инфекции, чумы, туляремии, холеры, сибирской язвы, бруцеллеза, лихорадки цуцугамуши и других бактериальных и риккетсиозных инфекций.

Химиопрепараты применяются для экстренной профилактики гриппа, туберкулеза, малярии, оспы и других заболеваний.

Бактериофаги используются в эпидемических очагах брюшного тифа, дизентерии и других инфекций.

Иммуномодуляторы применяются с целью повышения неспецифической резистентности организма (для профилактики острых респираторных вирусных инфекций, вирусных гепатитов и других заболеваний).

Противоэпидемические мероприятия делят на две группы:

Мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

Мероприятия, направленные на ликвидацию эпидемических очагов среди населения в районе ЧС.

Основные противоэпидемические мероприятия таковы:

Своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

Борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами.

Наличием инфекционных больных среди пострадавших и возможностью ускоренного распространения инфекции;

Активизацией механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах ЧС;

Сложностью индикации и диагностики инфекционных очагов;

Патогенность инфекционного агента;

Летальность;

Контагиозность (выраженная контагиозным индексом);

Количество заболевших и количество предполагаемых санитарных потерь;

Количество контактных лиц и необходимость в их изоляции (обсервации);

Размеры зоны эпидемии (уровни: локальный, местный, территориальный, региональный, федеральный).

В ЧС эпидемический процесс имеет определённую специфику, и присущие ему закономерности развития могут нарушаться. Прежде всего, это касается источника возбудителя инфекции, его вида и места естественной жизнедеятельности (обитания, размножения и накопления) В зонах катастроф источник заражения зачастую установить трудно, так как меняются формы сохранения места жизнедеятельности возбудителя, расширяется ареал его обитания. По этой причине в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.

Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага таковы:

Регистрация и оповещение;

Эпидемиологическое обследование и санитарноэпидемиологическая разведка;

Выявление, изоляция и госпитализация заболевших;

Режимно-ограничительные мероприятия;

Общая и специальная экстренная профилактика;

Обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация);

Выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за поражённым населением;

Санитарно-разъяснительная работа.

на катастрофы и прилегающих территорий с разъяснением правил поведения.

Анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;

Опрос и обследование больных и здоровых;

Визуальное и лабораторное обследование внешней среды;

Опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения;

Выявление наличия и локализации больных, характера вспышки и распространённости инфекционных заболеваний;

Благополучное состояние:

Отсутствие карантинных инфекций и групповых вспышек других инфекционных заболеваний;

Эпизоотическая обстановка не представляет опасности для людей;

Удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения;

Коммунальная благоустроенность.

Неустойчивое состояние:

Неблагополучное состояние:

Многочисленные заболевания неизвестной этиологии;

Возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями.

Чрезвычайное состояние:

Наличие повторных или групповых заболеваний особо опасными инфекциями;

В отличие от вакцинопрофилактики, экстренная профилактика обеспечивает быструю защиту заражённых.

Обеззараживание продовольствия осуществляет служба торговли и питания, а воды - служба водоснабжения. Контроль качества обеззараживания продовольствия и воды, а также их санитарную экспертизу осуществляет служба государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Чрезвычайно важное мероприятие - выявление бактерионосителей. Если при эпидемиологическом обследовании и лабораторном исследовании в эпидемиологических очагах выявлены носители (тифо-паратифозных инфекций, холеры, дифтерии и др.), то по отношению к ним проводят мероприятия, предохраняющие от заражения окружающих.

Кроме того, существуют мероприятия по усиленному медицинскому наблюдению за личным составом спасательных формирований.

Для проведения широкой и эффективной санитарно-разъяснительной работы следует использовать радио, телевидение, печать. Она должна быть направлена на строгое выполнение всем населением общих рекомендаций по правилам поведения, соблюдению санитарногигиенических правил и других мер личной защиты.

Просмотров