Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы. Черная смерть: самая известная эпидемия в истории
Опустошительные эпидемии и пандемии инфекционных болезней имели место во все периоды истории человечества. Число их жертв достигало, а порой и превышало потери во время военных действий. Достаточно вспомнить пандемию гриппа во время первой мировой войны («испанка»), поразившую 500 млн человек, из которых умерло около 20 млн. И все же самой печальной страницей в истории инфекционных болезней являются средние века в странах Западной Европы, где особенности социально-экономического, политического. и культурного развития феодальных государств в значительной степени способствовали распространению массовых заразных болезней.
Средневековые города в Западной Европе возникли в IX-XI вв., однако водопроводы и водоотводы в них стали сооружаться лишь несколько столетий спустя (в Германии, например, с XV в.). Для сравнения отметим, что древнейшие из известных на нашей планете санитарно-технические сооружения (колодцы, канализация, бани, бассейны) были построены в середине III тысячелетия до н. э. в долине р. Инд в городах Хараппа, Мохенджо-Даро, Чанху-Даро и др. на территории современного Пакистана. В средневековой Западной Европе весь мусор и пищевые отходы горожане выбрасывали прямо на улицы; узкие и кривые, они были недоступны для лучей солнца. В дождливую погоду улицы превращались в непроходимые болота, а в жаркий день в городе было трудно дышать из-за едкой и зловонной пыли. Понятно, что в таких условиях повальные болезни не прекращались, а во время эпидемий чумы, холеры и оспы именно в городах была самая высокая смертность.
Широкому распространению многих заразных болезней способствовали также крестовые походы - военно-колонизационные кампании европейцев на Востоке (1096-1270), осуществлявшиеся, как утверждалось, во имя спасения «гроба Господня». Главная цель походов - приобретение новых земель на Востоке - не была достигнута. Однако для Западной Европы они имели значительные культурные и хозяйственные последствия: появились новые сельскохозяйственные растения (гречиха, рис, абрикосы, арбузы и др.), вошел в употребление сахар; были заимствованы некоторые восточные обычаи (ношение бороды, омовение рук перед едой, горячие бани). По примеру Востока в западноевропейских городах стали строить больницы светского типа - до этого больницы в Западной Европе, как и в Византийской империи, создавались при монастырях: Hotel-Dieu (Дом божий) в Лионе (VI в.), Париже (VIII в.) и др.
С другой стороны, именно во времена крестовых походов наиболее широко распространилась проказа (или лепра). В средние века ее считали неизлечимой и особо прилипчивой болезнью. Человек, который признавался прокаженным, изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали в лепрозорий (приют для прокаженных), после чего он считался мертвым как перед церковью, гак и перед обществом. Он не мог ничего зарабатывать или наследовать. Поэтому прокаженным предоставлялась свобода просить милостыню. Им выдавалось особое платье из черной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка, звуки которой должны были предупреждать окружающих о приближении прокаженного. При встрече с прохожим он должен был отступать в сторону. Вход в город разрешался прокаженным лишь в определенные дни. Делая покупки, они должны были указывать на них специальной тростью.
Идея изоляции прокаженных от общества возникла в Западной Европе еще в VI в., когда монахи ордена св. Лазаря (на территории Италии) посвятили себя уходу за прокаженными. После крестовых походов, когда лепра распространилась в Европе, как никогда и нигде в истории человечества, количество лепрозориев на континенте достигло 19 тысяч. В одной только Франции времен Людовика VIII. (ее территория была тогда вдвое меньше современной) насчитывалось около 2 тысяч лепрозориев. В эпоху Возрождения, в связи с улучшением санитарного быта городов, лепра в Западной Европе почти полностью исчезла.
Другой страшной повальной болезнью периода классического средневековья была чума. В истории чумы известны три колоссальные пандемии. Первая - «чума Юстиниана», которая, выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет. В разгар эпидемии в 542 г. только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек. Вторая и самая зловещая в истории Западной Европы - «черная смерть» середины XIV в. Третья - пандемия чумы, начавшаяся в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн. человек) и отразившаяся эхом в XX в. на Азорских островах, в Южной Америке и других районах земного шара, где долго не умолкал ее погребальный звон.
«Черная смерть» 1346-1348 гг. была завезена в Европу через Геную, Венецию и Неаполь. Начавшись в Азии, она опустошила Фракию, Македонию, Сирию, Египет, Каир, Сицилию, территорию современных государств: Италии, Греции, Франции, Англии, Испании, Германии, Польши, России. Гибель заболевших наступала через несколько часов после заражения. В Кессарии никто не остался в живых. В Неаполе умерло около 60 тыс. человек, в Генуе - 40 тыс. (50% населения), в Венеции - 100 тыс. (70%), в Лондоне - девять десятых населения. Живые не успевали хоронить мертвых. Такие народные бедствия, как война или голод, «кажутся ничтожными перед ужасами повальной болезни, которая, по умеренным подсчетам, похитила во всей Европе около трети жителей»,- писал немецкий историк медицины Г. Гезер. Всего на земном шаре в XIV в. погибло от этого заболевания более 50 млн человек.
Бессилие человека того времени перед лицом смертельной опасности в разгар эпидемии ярко выражено в строках поэмы А. С. Пушкина «Пир во время чумы»: «Царица грозная Чума Теперь идет на нас сама: И льстится жатвою богатой; И к нам в окошко день и ночь Стучит могильною лопатой... Что делать нам? и чем помочь?»
В связи с частыми вспышками эпидемий издаются специальные «регламенты», в которых излагаются обязательные мероприятия против заноса и распространения заразных болезней. Прокаженных, например, которые во множестве появились в Европе уже после первого крестового похода, в города не допускали. У городских ворот ставили привратников для задержания больных проказой. В сельских местностях прокаженных обязывали предупреждать о своем появлении звуками трещотки, рога, колокольчика.
В крупных городах, прежде всего портовых (Венеция, Генуя), приходят к мысли об учреждении «карантинов» («сорок дней») в целях предупреждения заноса заразы матросами, крестоносцами и разным бродячим людом; учреждается должность «попечителя здоровья» в портах. Эпидемии заставили организовать зачатки противоэпидемической службы. Вместе с тем возникает и светское (нецерковное) медицинское образование.
Потребности городской жизни диктовали новые методы познания действительности: опытные - вместо умозрительных, критические и рациональные - вместо слепой веры в авторитеты.
Под личиной теологической направленности начало развиваться и опытное знание. Петр Пилигрим (9 в.) первый проводил экспериментальное изучение магнетизма, Р. Гроссетест (около 1168 - 1253) опытным путем проверял рефракцию линз. Оккам (W. Ockham, около 1285 - 1349), последовательный борец с папизмом, стал родоначальником схоластического номинализма, который в эпоху Средневековья; в области естествознания ему принадлежат гипотезы, предшествовавшие открытию законов тяготения, инерции и небесной механики. Буридан (J. Buridan, около 1300 - 1358) и Орезм (1320-1382) выступили с критикой аристотелевского учения о движении и тем самым проложили путь для преобразования Галилеем (G. Galilei) динамики; Луллий (R. Lullius, около 1235- около 1315), первый европейский алхимик-экспериментатор, много сделал для обоснования роли химии в медицине и других областях знания.
Вместе с тем, все исследования средневековые ученые проводили исключительно с теологическими целями. Даже такой смелый мыслитель, как Роджер Бэкон (R. Bacon, около 1214- около 1292), один из первых открыто призывавший к изучению природы опытным путем, предсказавший появление моторных судов, автомобилей, летательных аппаратов и химической науки, которая «учит, как открывать вещи, способные продлить человеческую жизнь», все же полагал, что научное знание - «лишь часть, наряду с откровением, совокупной мудрости, которую следует созерцать, ощущать и использовать на службу богу». Однако сама мысль о целесообразности опыта в познании достаточно прочно укоренилась в представлениях средневековых ученых. Они передали ее своим ученикам, которые на основе возрождения традиций античности стали применять метод своих учителей исключительно для целей познания окружающего мира. Отрицая Средневековье как век догматики, уничижения личности и умозрительного теоретизирования, они усвоили все то позитивное, что создала средневековая культура. И в этом смысле при всех контрастах и противоречиях средневековой культуры ее преемственная связь с культурой Возрождения и Нового времени несомненна: она подготовила тот грандиозный качественный скачок в культурном развитии человечества, с которого начинается летосчисление современной науки.
4. Контрольные вопросы:
1. Назовите периодизацию и хронологию истории Средних веков.
2. Перечислите истоки и особенности византийской медицины?
3. Расскажите о санитарно-технических сооружениях Византии?
4. Коротко расскажите, что вам известно об энциклопедических сводах. «Врачебное собрание» Орибасия из Пергама (325-403).
5. Что вам известно о «Медицинском сборнике в 7 книгах» Павла с о. Эгина.
6. Медицина в халифатах (VII-XI вв.). Истоки арабоязычной культуры и медицины.
7. Ар-Рази и его вклад в медицину халифатов.
8.Медицина народов Средней Азии (Х-Х11 вв.). Расскажите о больницах, врачебных школа.
9. Абу Али ибн Сина (Avicenna, 980-1037). Его труд «Канон медицины».
10. Медицина в Западной Европе в периоды раннего (V- X вв.) и классического (XI-XV вв.) Средневековья.
11. Перечислите истоки западноевропейской медицины?
12. Как происходило развитие медицинского образования? Медицинская школа в Салерно.
13.Светские и католические университеты, что вы о них знаете?
14. Что такое схоластика? Влияние схоластики на медицину.
15. Расскажите, что вам известно о галенизме?
16. Расскажите об основных научных достижениях Роджера Бэкона?
17. Эпидемии (проказа, чума, оспа). «Черная смерть» 1346-1348 гг.
18. Что вы знаете о начале санитарной организации?
5. Тестовые задания:
01. Страна, родина Ал-Рази:
02. страна в Х-ХIII вв. отличавшаяся высоким уровнем подготовки врачей:
03. первым создал больницу с приемным покоем и боксами:
1) Гиппократ
2) Ибн-Сина
3) Ар-Рази
4) Сушрута
04. Династия придворных врачей, которые в течение 300 лет служили при дворе багдадских халифов
1) Ар-Рази
2) Бахтишу
3) Ал-Захрави
1) Гиппократ
2) К. Гален
3) Ибн Сина
4) Ар-Рази
06. дома для прокаженных назывались:
1) лепрозории
2) госпитали
3) инфекционные больницы
4) изоляторы
07. Византийский врач, составивший энциклопедический труд «Врачебное собрание» в 72 книгах
1) Павел с о. Эгина
3) Орибасий из Пергама
1) Фома Аквинский
2) Аристотель
3) Петр Пилигрим
1) Роджер Салернский
2) Константин Африканский
3) Арнольд из Виллановы
4) Анри де Мондевиль
10. Заразное заболевание, широко распространившееся в Европе во времена крестовых походов:
1) натуральная оспа
2) сифилис
4) проказа
11. византийские Врачи, работавшие в больницах не имели права
1) выходить за ворота монастыря
2) иметь семью
3) принимать амбулаторных больных
4) заниматься частной практикой без специального разрешения императора
12. «Врач обязан открывать для пользы человека все, что признает верным на основании опыта» – утверждал знаменитый врач
1) Орибасий Пергамский
2) Павел Эгинский
3) Александр Траллеский
4) Аэций Амидский
13. Эта эпидемия длилась 60 лет и вошла в историю под названием
1) холера византийская
2) чума египетская
3) чума Юстиниана
4) холера Константина
14. Около 800 года визирь Харун ар – Рашид Бармакид открыл в Багдаде
1) первую аптеку
2) первую библиотеку
3) первую больницу
4) первую медицинскую школу
15.Выдающийся врач Кордовского халифата, хирург:
2) Ибн Сина
3) Абу ал-Захрави
4) Ибн Зухр
16. Арабы заимствовали идею использования алхимии в медицине у
2) византийцев
3) китайцев
4) египтян
17. Тип религиозной философии, основанной на церковных догмах, так называемая «школьная» философия:
1) галенизм
2) схоластика
3) григорианство
4) ортодоксальность
18. Впервые карантины были созданы
1) в XIV веке в портовых городах Италии
Если бы Петр Чайковский не выпил некипяченой воды, внук Петра I не заболел оспой, а Антон Чехов смог бы привиться от туберкулеза, мир был бы уже другим. Опасные болезни едва не стерли человечество с земного шара, а некоторые продолжают свирепствовать до сих пор.
Чума передалась людям от крысиных блох, испанка — от диких птиц, черная оспа — от верблюдов, малярия — от комаров, СПИД — от шимпанзе… Человек никогда не был защищен от болезней, которые нес окружающий мир, и потребовались сотни лет, чтобы научиться с ними бороться.
Есть в мировой истории поистине трагические главы под названием «пандемии» — глобальные эпидемии, поражавшие население огромной территории одновременно. Вымирали целые деревни и острова. И никто не знает, какие повороты истории ждали бы человечество, если бы все эти люди — разных сословий и культур — остались жить. Может быть, весь прогресс XX века — результат того, что наконец перестали погибать среди прочих ученые, писатели, художники, врачи и другие люди, заставляющие мир «крутиться». Сегодня мы решили рассказать о семи самых убийственных болезнях, которые определенно изменили и продолжают менять судьбу нашей планеты.
Чума
Еще недавно чума была одной из самых убийственных болезней для человечества. При заражении бубонной формой чумы человек умирал в 95% случаев, при легочной чуме был обречен с вероятностью в 98-99%. Три крупнейшие мировые эпидемии черной смерти унесли миллионы жизней по всему свету. Так, Юстинианова чума, которая возникла в Восточной Римской империи в 541 году при императоре Юстиниане I, охватила полмира — Ближний Восток, Европу и Восточную Азию — и за два века забрала более 100 млн жизней. По свидетельству очевидцев, в разгар эпидемии в 544 году в Константинополе ежедневно умирало до 5000 человек, город лишился 40% населения. В Европе от чумы погибло до 25 млн человек.
Вторая крупнейшая пандемия чумы пришла из Китая в середине XIV века и со скоростью лесного пожара распространилась по всей Азии и Европе, докатившись до Северной Африки и Гренландии. Средневековая медицина не могла справиться с черным мором — за два десятилетия погибло не менее 60 млн человек, многие регионы лишились половины населения.
Третья пандемия чумы, которая также возникла в Китае, лютовала уже в XIX веке и закончилась лишь в начале XX — в одной лишь Индии она унесла жизни 6 млн человек. Все эти эпидемии отбрасывали человечество на много лет назад, парализуя экономику, культуру и всякое развитие.
О том, что чума — инфекционное заболевание и передается людям от блох, заразившихся от грызунов, стало известно лишь недавно. Возбудитель болезни — чумная палочка — была открыта в 1894 году. А первые противочумные лекарства были созданы и опробованы российскими учеными в начале XX века. Вакцину из убитых температурой чумных палочек первым разработал и проверил на себе иммунолог Владимир Хавкин, после этого он успешно прививал население Индии. Первую живую вакцину против чумы создала и испытала на себе бактериолог Магдалина Покровская в 1934 году. А в 1947 году советские врачи первыми в мире применили для лечения чумы стрептомицин, что помогло «оживить» даже самых безнадежных пациентов во время эпидемии в Маньчжурии. Хотя в целом болезнь удалось победить, локальные эпидемии чумы все еще периодически вспыхивают на планете: так, в начале этого года черная смерть «побывала» на Мадагаскаре, унеся жизни более 50 человек. Ежегодно число заболевших чумой составляет около 2500 человек.
Жертвы: римские императоры Марк Аврелий и Клавдий II, византийский император Константин IX Мономах, русский художник Андрей Рублев, итальянские живописцы Андреа дель Кастаньо и Тициан Вечеллио, французский драматург Александр Арди и эстонский скульптор Кристиан Аккерман.
Испанский грипп
В разгар Первой мировой войны, когда людям было явно не до болезней, разразилась одна из самых крупных пандемий гриппа в истории человечества — она получила название «испанка», так как именно в Испании были зафиксированы первые случаи заболевания. За несколько месяцев 1918 года умерло, по разным данным, от 50 до 100 млн человек. Это 3-5% мирового населения — в два раза больше, чем погибло в ходе самой войны. Как удалось позже выяснить, вирус испанки H1N1 передавался дикими птицами. Грипп косил преимущественно молодое и здоровое население в возрасте 20-40 лет, часто от заражения до смерти проходил всего один день.
Поезда, дирижабли, скоростные корабли и прочие чудеса техники способствовали тому, что болезнь распространялась даже в самые отдаленные районы Земли. От Аляски и до Южной Африки вымирали целые деревни, а в Кейптауне был случай, когда машинист зарегистрировал 6 смертей на участке пути в 5 км. Запреты на рукопожатия, обязательное ношение масок не могли победить болезнь. Единственным населенным местом, которое не подверглось пандемии, оказался бразильский остров Маражо в устье Амазонки.
Пандемии гриппа вспыхивают и в наши дни. Вакцинация не всегда эффективна, так как невозможно угадать, какой штамм вируса придет в следующем году, а их известно более 2000 видов. По оценкам ВОЗ, в наши дни от всех штаммов вируса ежегодно умирают от 250 000 до 500 000 человек.
Жертвы: в России одной из жертв испанки стала 25-летняя российская киноактриса немого кино Вера Холодная. Также этот вид гриппа унес жизни французских поэтов Гийома Аполлинера и Эдмона Ростана, немецкого социолога Макса Вебера и канадского хоккеиста Джо Холла. Одна из жертв испанки - австрийский художник Эгон Шиле, который оставил портрет своей умирающей семьи.
Холера
Эта смертельная кишечная инфекция известна с античных времен, однако самый сокрушительный ущерб человечеству она нанесла в XIX и XX веке: на период с 1816 по 1966 год приходятся семь пандемий, которые унесли жизни нескольких миллионов людей. До первой четверти XIX века европейцы полагали, что им нечего бояться, так как эпидемии вспыхивали в дальних бедных странах. Однако после смерти 10 000 британских солдат в Индии проблема стала очевидной: в 1817 году эпидемия азиатской холеры пришла на Запад, а затем впервые в истории охватила Африку — ее занесли торговцы-караванщики. Холера стала бедой и для России: между 1865 и 1917 годами погибло около 2 млн человек, постоянно вспыхивали холерные бунты солдат, крестьян и горожан против карантинов, кордонов, докторов и чиновников — простолюдины полагали, что их заражают намеренно.
В 1883 году Робертом Кохом был открыт вибрион холеры, и с тех пор началась история борьбы с этим заболеванием. Совместные разработки исследователей дали результат: если в 1880-х от холеры гибло более 3 млн человек ежегодно, то в наши дни смертельные случаи составляют 100 000 — 130 000. Правда, диарея (а это один из признаков холеры) входит в десятку главных причин смерти: по данным ВОЗ, в 2012 году от нее погибли 1,5 млн человек.
Жертвы: от холеры скончались русские художники Ивановы, в 1848 году умер Андрей Иванов, а спустя десять лет — его сын Александр, автор картины «Явление Христа народу». Также эта кишечная инфекция унесла жизни легендарной танцовщицы Санкт-Петербургского балета Евдокии Истоминой и знаменитого композитора Петра Чайковского. Последний умер вскоре после посещения элитного ресторана на углу Невского проспекта, где ему подали стакан некипяченой воды.
Черная оспа
На сегодняшний день считается полностью побежденной. Последний случай заражения черной (натуральной оспой) был зафиксирован в 1977 году в Сомали. Однако еще недавно это был настоящий бич для человечества: смертность составляла 40%, в одном лишь XX веке вирус убил от 300 млн до 500 млн человек. Первая эпидемия произошла в IV веке в Китае, затем страдало население Кореи, Японии, Индии. Корейцы верили в духа оспы и пытались задобрить его с помощью еды и вина, которые укладывали на алтарь, посвященный «уважаемому гостю оспе». Индийцы же представляли оспу в виде богини Мариатале — крайне раздражительной женщины в красной одежде. Сыпь от оспы в их представлении появилась от гнева этой богини: рассердившись на отца, она порвала свое ожерелье и кинула бусины ему в лицо — так появились язвы, характерные для болезни.
Изучая оспу, люди заметили, что эта болезнь редко поражает тех, кто имеет дело с коровами и лошадьми — доярки, конюхи, кавалеристы оказались более стойкими к заболеванию. Позже было доказано, что вирус человеческой оспы очень похож на верблюжий и, как предполагают ученые, именно верблюды были первыми источниками заразы, а контакт с зараженными парнокопытными дает к ней некоторый иммунитет.
Жертвы: оспа была проклятьем для многих королевских особ — от нее в разное время скончались правитель инков Вайна Капак и правитель ацтеков Куитлауак, английская королева Мария II, король Франции Людовик XV, 17-летний король Испании Луис I, пробывший у власти всего семь месяцев, 14-летний внук Петра Великого Петр II и три японских императора. Неизвестно, каким был бы этот мир, если бы эти короли остались у престолов.
Туберкулез
В XIX веке туберкулез убил четверть взрослого населения Европы — многие находились в расцвете сил, были продуктивны, молоды и полны планов. В XX веке от туберкулеза во всем мире погибло около 100 млн человек. Вид бактерии, вызывающий болезнь, был открыт Робертом Кохом еще в 1882 году, но до сих пор человечество не может избавиться от этой болезни. По мнению ученых, треть населения земли инфицированы палочкой Коха, а новый случай заражения происходит каждую секунду. По данным ВОЗ, в 2013 году 9 млн человек заболели туберкулезом и 1,5 млн скончались от этой болезни. Он является самой убийственной из современных инфекций после СПИДа. Больному человеку достаточно чихнуть, чтобы заразить окружающих. Вместе с тем своевременная диагностика и лечение этого заболевания очень эффективны: с 2000 года врачам удалось спасти более 40 млн человеческих жизней.
Жертвы: чахотка прервала жизнь многих известных людей, не дав им завершить все задуманное. Ее жертвами пали писатели Антон Чехов, Илья Ильф, Константин Аксаков, Франц Кафка, Эмилия Бронте, художники Борис Кустодиев и Василий Перов, актриса Вивьен Ли и др.
Малярия
Сколько миллионов жизней унесли комары и москиты, вряд ли удастся когда-нибудь подсчитать. На сегодняшний день именно малярийные комары считаются самыми опасными животными для человека — гораздо опаснее львов, крокодилов, акул и других хищников. От укусов маленьких насекомых ежегодно погибают сотни тысяч человек. В подавляющем большинстве страдает будущее человечества — дети в возрасте до пяти лет.
Только в 2015 году малярией заболели 214 млн человек, 438 000 из них скончались. До 2000 года смертность была выше на 60%. Риску заболеть малярией постоянно подвергаются около 3,2 млрд человек — почти половина человечества. В основном это население африканских стран к югу от Сахары, но есть вероятность подхватить малярию и в Азии, отправившись на отдых. Прививки от малярии не существует, но спасением от комаров могут служить инсектициды и репелленты. Кстати, догадаться о том, что лихорадку, озноб и другие признаки болезни вызывает именно комар, ученым удалось не сразу. На рубеже XIX и XX веков сразу несколько врачей ставили опыты: намеренно давали себя искусать комарам, пойманным в малярийных госпиталях. Эти героические эксперименты помогли узнать врага в лицо и начать с ним бороться.
Жертвы: от малярии умер легендарный египетский фараон Тутанхамон, а также папа римский Урбан VII, писатель Данте, революционер Оливер Кромвель.
ВИЧ
«Пациентом ноль» считается некий Гаэтан Дугас — канадский стюард, которого в 1980-х обвинили в распространении ВИЧ и СПИДа. Однако недавние исследования доказали, что вирус передался человеку гораздо раньше: им заразился в начале XX века некий охотник из Конго, разделавший тушу больной обезьяны шимпанзе.
Сегодня ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, входит в десятку ведущих причин смерти в мире (занимает восьмое место после ишемической болезни, инсульта, рака и других болезней легких, диабета и диареи). По подсчетам ВОЗ, от ВИЧ и СПИДа умерло 39 млн человек, инфекция уносит по 1,5 млн жизней ежегодно. Так же как и туберкулез, очагом распространения ВИЧ служит Африка к югу от Сахары. Лекарства от болезни нет, но благодаря терапии зараженные продолжают почти полноценную жизнь. В конце 2014 года в мире насчитывалось примерно 40 млн людей с ВИЧ-инфекцией, при этом 2 млн человек в мире приобрели заболевание в 2014 году. В странах, страдающих от ВИЧ-инфекции и СПИДа, пандемия препятствует экономическому росту и увеличивает бедность населения.
Жертвы: в числе знаменитых жертв СПИДа историк Мишель Фуко, писатель-фантаст Айзек Азимов (заразился через донорскую кровь во время операции на сердце), певец Фредди Меркьюри, актер Рок Хадсон, советский балетмейстер Рудольф Нуриев.
На Мадагаскаре в настоящий момент наблюдается значительный рост случаев чумы. С начала 2017 года 40 человек погибли, а еще 230 были заражены. Как бы то ни было, хотя болезнь теоретически может добраться до Европы, ее, скорее всего, быстро выявят и вылечат антибиотиками.
Atlantico: С чем связано возвращение чумы на Мадагаскар?
Стефан Гайе: Чума — одно из самых страшных среди известных нам инфекционных заболеваний. Возможно, даже самое страшное. Вызывающая его бактерия называется «чумная палочка» или «yersinia pestis». Она отличается сильнейшей вирулентностью, то есть способностью размножаться в организме для захвата и уничтожения живых тканей. Когда мы говорим о масштабных и гибельных эпидемиях, то в первую очередь называем чуму и холеру. Чума опаснее холеры, так как та убивает лишь людей, которые уязвимы в силу своего возраста или плохого состояния здоровья. Чума же губит как сильных, так и слабых. В то же время холера проще передается и быстрее распространяется.
Пандемия — это эпидемия, которая охватывает несколько континентов и потенциально все страны мира.
В истории человечества было три великих пандемии чумы. Первая, Юстинианова чума, началась в 542 году и длилась 50 или даже 60 лет. Сильнее всего затронутыми ей регионами были центр и восток Африки (оттуда она, вероятно, и пришла), а также побережье Средиземного моря. Сначала чума начинала свирепствовать в портах, а затем инфекция пробиралась вглубь стран. Если судить по рассказам о тех временах, болезнь могла унести жизни 100 миллионов человек.
Вторая пандемия чумы началась в XIII веке в Средней Азии, где сформировался четко определенный очаг. Эпидемия свирепствовала в Индии, Китае, Северной Африке, на Ближнем Востоке и по всей Европе, где она осталась в памяти людей как «черная смерть». По разным оценкам, за четыре века пандемии погибло более четверти населения Европы. Голод и войны на континенте, безусловно, еще больше повысили смертность.
Третья известная пандемия чумы началась в китайской провинции Юньнань в середине XIX века. Развитие более скоростных видов транспорта (пароход, железная дорога) позволило болезни быстро разойтись и достичь регионов, где ее не было раньше, за пределы Дальнего Востока и Индии. Во время этой пандемии чума пришла в США, Южную Африку, Латинскую Америку и в том числе на Мадагаскар.
В 1894 году, во время этой пандемии, француз и последователь Пастера Александр Йерсен (Alexandre Yersin) выявил в Гонконге бактерию-возбудитель и роль крыс в ее переносе. В честь его открытий его имя носит целый ряд бактерий Yersinia. В 1898 году другой пастеровец Поль-Луи Симон (Paul-Louis Simond) продемонстрировал роль блох в переносе бактерии с больной крысы на здоровую, а затем на человека.
Понимание цикла заражения позволило выработать новую стратегию борьбы, которая подразумевала применение ядов против грызунов и насекомых. Александр Йерсен разработал противочумную сыворотку на основе лошадиной крови, а Владимир Хавкин создал вакцину из ослабленного штамма. В дальнейшем появление антибиотиков предоставило эффективный способ лечения болезней.
Выработанные профилактические и терапевтические меры позволили уменьшить смертность от чумы и ограничить ее распространение. Многие страны зарегистрировали сокращение или полное исчезновение случаев чумы в течение нескольких десятилетий, что могло навести на мысль о победе над инфекцией.
Как бы то ни было, раз резервуар бактерий формируют дикие грызуны, по большей части крысы, в теории болезнь не может исчезнуть. Дело в том, что размер крыс, скорость их размножения и невероятная приспособляемость делают этот естественный резервуар неистощимым. Если популяция крыс контролируется, а дома защищены от проникновения грызунов, шанс того, что человека укусит блоха с крысы, ничтожен. Это объясняет тот факт, что чума по факту исчезла в странах с высоким уровнем жизни. Мадагаскар же наоборот относится к беднейшим государствам мира, и крысы там часто попадают в жилье.
Всемирная организация здравоохранения зарегистрировала почти 50 000 случаев заражения человека чумой с 1990 по 2015 год в 26 странах Африки, Азии и Америки. Сильнее всего затронута Центральная Африка, в частности Демократическая Республика Конго, Уганда и Мадагаскар, где насчитывается наибольшее число случаев заражения человека чумой во всем мире (от 250 до 500 в год). В Азии наиболее активные рычаги находятся в Китае. В Америке это Перу, однако наблюдаются случаи и в США: речь идет о коренном населении на западном побережье. Это означает, что чуму невозможно искоренить даже при высоком уровне жизни. В Океании (Австралия, Новая Зеландия, Меланезия, Микронезия и Полинезия) и Европе за последнее время не было случаев заражения. Во Франции последнее происшествие подобного рода произошло в 1945 году на Корсике.
Распространение чумы зависит от метеорологических условий: ей требуется тепло и влажность. Столица Мадагаскара Антананариву находится в центре страны в зоне умеренно влажного климата, а Туамасина — на восточном побережье в зоне влажного климата. Кроме того, сухой сезон заканчивается, и начинается сезон осадков. Созданы все климатические условия для распространения чумы. Очаг недавней эпидемии возник у человека из Туамасины, который затем отправился в столицу.
Другими словами, нет ничего удивительного в том, что чума сохраняется на Мадагаскаре и периодически выливается в эпидемии, которым способствуют тепло и влажность.
— Стоит ли беспокоиться насчет возвращения чумы в Европу? Возможна ли эпидемия?
Контекст
Скрывает ли Турция эпидемию?
Hürriyet 09.08.2017Эбола – желанная эпидемия
ZeitenSchrift 11.06.2015Лихорадка Эбола: отчаянный поиск выхода
Handelsblatt 09.10.2014Как холера попала в Сирию
Mashregh 07.01.2015 — Чума убила множество людей, продолжает убивать сейчас и продолжит в будущем. Это чрезвычайно опасное заболевание останется угрозой в связи с большим и неконтролируемым естественным резервуаром из крыс. Они могут есть практически все и обладают высочайшей приспособляемостью к разным условиям. Свалки привлекают их запахом гниения, а забастовки мусорщиков способствуют их размножению. Они умеют прекрасно лазать и плавать. Им, наверное, даже под силу плыть против течения канализационных вод и проникнуть в жилье через туалеты…Чума еще больше обострила страх, который вызывают крысы у людей. Кроме того, они могут переносить другие бактерии, вызывающие в частности лептоспироз и содоку, которые, конечно, не так опасны, как чума, но все равно представляют большую угрозу.
Это инфекционное заболевание в первую очередь представляет собой зооноз, то есть болезнь животных. Крысы заражают друг друга через блох. Блоха, как комар в случае малярии, заражается от крови больной крысы и передает бактерию, когда кусает здоровую. Таким образом, чума является септицемией, то есть заражением крови. После укуса блохи у человека формируется чумной бубон, то есть воспаление лимфатических узлов: возникает огромное, покрасневшее и вызывающее болезненные ощущения образование. Все это сопровождается высокой температурой и общим изменением состояния. Иногда все ограничивается бубоном, и человек выздоравливает, но чаще все ведет к септицемии и поражению легких. Легочная чума всегда смертельна при отсутствии лечения. Пораженный легочной чумой человек может передать бактерию через кашель, в котором содержатся наполненные ей микрочастицы. Как несложно догадаться, в том случае болезнь может привести к эпидемии среди людей без участия крыс.
Всегда возможно, что человек с легочной чумой в инкубационном периоде прибудет в Европу на самолете с последующим развитием заболевания и заражением других людей через кашель. Как бы то ни было, болезнь, скорее всего, быстро выявят и вылечат антибиотиками. По счастью, бактерия-возбудитель очень восприимчива к целому ряду антибиотиков. Госпитализация пациента с легочной чумой требует дополнительных мер предосторожности на случай распространения микрочастиц (в прошлом «респираторная изоляция») для предотвращения заражения других людей. Вполне вероятно, что завезенная легочная чума может заразить других и сформировать небольшой очаг инфекции, однако в Европе с ним быстро справятся.
— В ВОЗ пытаются справиться с проблемой отправки антибиотиков на Мадагаскар. Достаточно ли этого, чтобы покончить с инфекцией? Если да, то сколько времени на это потребуется? Если нет, что еще нужно сделать, чтобы искоренить чуму?
— Как мы уже говорили, бактерия чумы, по счастью, восприимчива к антибиотикам, которые полностью изменили санитарную стратегию борьбы с эпидемией. Мадагаскарский очаг, как и все предыдущие, будет взят под контроль в ближайшей или чуть более отдаленной перспективе. Тем не менее искоренить болезнь не получится. Справиться можно лишь с текущей эпидемией. Затем вернется порядок, вплоть до появления нового очага. Зооноз вроде чумы, который опирается на резервуар из крыс, представляет собой серьезную проблему для ученых.
Для сравнения, бешенство тоже является зоонозом, однако его вызывает вирус, а не бактерия. Это означает, что у возбудителя нет устойчивости к внешней среде, тогда как вызывающая чуму бактерия может сохраняться в трупах крыс и в почве. Кроме того, резервуар беженства в Европе составляют лисы, и ученые разработали оральную вакцину для этих животных. Вакцина рассеивалась с вертолета в зонах популяции лис, в результате чего бешенство на территории Франции удалось искоренить. Вакцинировать крыс же, судя по всему, невозможно. Это явно утопия.
Превентивная борьба с чумой подразумевает обеспечение чистоты жилья и эффективной защиты о крыс так, чтобы сделать их контакт с человеком невозможным. Кроме того, она включает в себя повсеместную борьбу с этими грызунами. Речь, разумеется, не идет о полном их уничтожении, поскольку они играют роль в экосистеме, а их удивительные качества широко используются в научных лабораториях (хотя по большей части это белые крысы). Борьба с этими грызунами является главной составляющей мер по предотвращению чумы.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
1. холера византийская 2. чума египетская
*3. чума Юстиниана 4. холера Константина
Выберите 1 правильный ответ
4.14. Около 805 года визирь Харун ар – Рашид Бармакид открыл в Багдаде
1. первую аптеку 2. первую библиотеку
*3. первую больницу 4. первую медицинскую школу
Выберите 1 правильный ответ
Выдающийся врач Кордовского халифата, хирург
1. Аббас 2. Ибн Сина *3. Абу ал-Захрави 4. Ибн Зухр
Выберите 1 правильный ответ
Впервые карантины были созданы
*1. в XIV веке в портовых городах Италии
2. в XIV веке в портовых городах Франции
3. в XV веке в Англии
4. в XVIII веке в России
Выберите 1 правильный ответ
Монашеский орден святого Лазаря был создан для заботы о
1. душевнобольных *2. прокаженных
3. инвалидах 4. раненых
Выберите 1 правильный ответ
Центрами средневековой медицины в Западной Европе были
1. больницы *2. Монастыри 3. цеха хирургов 4. университеты
Выберите 1 правильный ответ
Название больницы в Халифате
1. медресе 2. Киновия *3. Бимаристан 4. ксенодохия
Выберите 1 правильный ответ
4.21. Где и когда была открыта первая в мире аптека?
1. Дамаск, 950г. *2. Багдад, 800г.
3. Москва, 1620 г. 4. Салерно, 1350 г.
Выберите 1 правильный ответ
По совету этого врача больницы строили в том месте, где куски свежего мяса дольше сохранялись от порчи
Выберите 1 правильный ответ
В средневековой Европе хирурги учились
1. в университетах 2. в хирургических академиях
*3. в ремесленных школах. 4. в больницах.
Выберите 1 правильный ответ
4.24. Известный французский хирург XIV в., написавший выдающийся труд «Начала... хирургического искусства медицины или Большая хирургия», ставший основной работой по хирургии того времени:
1. Пьер Фошар *2. Ги де Шолиак
3. А. Везалий 4. Парацельс
Выберите 1 правильный ответ
4.25. Английский естествоиспытатель XIII века, применявший в своих исследованиях опытный метод; провел в тюрьме по приговору инквизиции 24 года:
*1. Роджер Бэкон 2. Фрэнсис Бэкон
3. Уильям Гарвей 4. Роберт Джекоб
Выберите 1 правильный ответ
Согласно легенде святые покровители средневековых хирургов Косьма и Дамиан (III век н.э.) сумели выполнить операцию
1. удаления катаракты *2. трансплантации нижней конечности
3. трансплантации сердца 4. трепанации черепа
Выберите 1 правильный ответ
Город, в котором был открыт первый в средневековой Европе анатомический театр
1. Париж 2. Венеция *3. Падуя 4. Лейден
Выберите 1 правильный ответ
4.28. Врачам какого государства принадлежит идея коррекции зрения при помощи линз:
1. Древняя Греция 2. Рим *3. Халифат 4. Индия
Выберите 1 правильный ответ
4.29. Какие операции производили короткополые хирурги:
1. камнесечения *2. кровопускания
3. чревосечения 4. ампутации
Выберите 1 правильный ответ
4.30. Изучению какой науки уделял особое внимание Парацельс:
1. анатомии *2. Химии 3. Физиологии 4. физики
Выберите 1 правильный ответ
4.31. Врач, физиолог, эмбриолог, который математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения?
1. А. Везалий 2. Фабриций *3. У. Гарвей 4. Д. А. Борелли
Выберите 1 правильный ответ
4.32. Основателем какой из перечисленных дисциплин является Джироламо Фракасторо?
1. педиатрия *2. эпидемиология
3. психиатрия 4. анестезиология
Выберите все правильные ответы
Эпоха Возрождения характеризуется
*1. зарождением феодализма *2. притоком новых знаний
*3. научными открытиями *4. утверждением опытного метода в науке
Выберите 1 правильный ответ
4.34. Выдающийся средневековый хирург, создавший учение о лечении огнестрельных ранений:
1. Мигель Сервет 2. Парацельс
3. Ги де Шолиак *4. Амбруаз Паре
Выберите 1 правильный ответ
4.35. Лекарственное средство, включавшее в себя около 70 компонентов и считавшееся, согласно средневековой фармакопеи, лекарством от всех болезней:
1. Митридат *2. Териак 3. Панацея 4. Мизадж
Выберите 1 правильный ответ
4.36. Термин «инфекция» был введен
1. Гиппократом 2. Парацельсом
3. Галеном *4. Фракасторо
Выберите 1 правильный ответ
Во время эпидемий чумы средневековые врачи облачались в специальное одеяние, а на голове носили маску
1. маску с изображением старческого лица
*2. маску с длинным клювом
3. маску смерти
4. маску в форме бабочки
Выберите 1 правильный ответ
4.38. Врач, давший новое представление о дозе лекарственных веществ, считая, что «все есть яд и все есть лекарство»
*1. Парацельс 2. Бэкон 3. Санторио 4. Авиценна
Выберите 1 правильный ответ
В каком из университетов в XVI в. сложилась анатомо-физиологическая школа, известным представителем которой был А. Везалий
1. Парижский 2. Болонский *3. Падуанский 4. Салернский
Выберите 1 правильный ответ
Вшивость как инфекционное заболевание стали официально регистрировать только с 1986, однако проблема существовала и гораздо раньше: «вшивость была наиболее высока в 1966-1974 гг. в школах-интернатах и ПТУ, где она достигала 340,2-998,6 случаев на 100.000 человек» .
На пикантной ноте, в начале 80-х эпидемия ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём) превысила все допустимые пределы и перекрыла по количеству ежегодно заболевающих 2 вместе взятые предыдущие эпидемии венерических болезней в ХХ веке, возникавшие после 1-й и 2-й мировых войн. Рост заболеваемости начался с конца 60-х (в 1970, например, на учёте в КВД состояли 12% молодых женщин страны ), к 1980 численность заболевших возросла по сравнению с 1965 более чем в 6,5 раза, в том числе сифилисом – более чем в 12 раз .
В 1987 впервые зарегистрирован случай заражения советского жителя тем, что сейчас известно как СПИД (дальше диагнозы пошли по нарастающей, вызывая в обстановке гласности настоящую панику в обществе).
Эпидемиологическая ситуация вообще была непростой, президент Академии медицинских наук В.И. Покровский писал: «Несмотря на массовое проведение профилактических прививок… формируются очаги групповых заболеваний… отмечаются и летальные исходы…» Получалось локализовывать и ликвидировать вспышки заболеваний, однако устранять причины их возникновения врачи не могли (это, впрочем, в рамках советской системы относится не только к врачам и не только к эпидемиям).
Всю дорогу в СС ставилась задача осуществить всеобщую диспансеризацию населения – в итоге на диспансерном учете состояло 58 миллионов человек (из 275 млн. населения страны на 1 июля 1984): беременные женщины, спортсмены, работники, занятые на особо трудных или вредных производствах и ряд других категорий населения. Кроме того, еще 118 миллионов человек прошли в 1983 разовый профилактический осмотр. Однако около 25% населения годами вообще не проходили никакого осмотра .
Особенно неприглядно ситуация в советском здравоохранении выглядела по сравнению со странами загнивающего капитализма, прежде всего – с любимым объектом советских пропагандистов: США. На Западе в 1960-е началось распространение научно-технической революции на биологию и медицину, техническое переоснащение медицинских учреждений (широко внедрялись ЭВМ, компьютерные томографы), развивалась информационная база. Появились новые лекарственные средства: синтетические, гормональные и другие высокоочищенные препараты и антибиотики, производство их стало требовать небывало высоких технологий и уровней очистки от примесей. Изменился и инструментарий: приборы и аппараты для современного наркоза, операций на грудной полости, на сердце и легких стали более сложными, внедрялись комплексные рентгено-радиологические установки, компьютеры, искусственные почки, аппараты искусственного кровообращения и пр. Всё это обусловило колоссальные финансовые вливания в медицинскую науку и отрасль здравоохранения (от 8% в различных европейских странах до 14% в США), они превратились в наукоёмкую, сверхрентабельную сферу.
Такой подлости от по официальной версии вроде бы не первое десятилетие загнивавших капиталистов советская медицина не ожидала и, отягощённая устаревшими, изношенными производственными фондами и отсутствием средств на техническое перевооружение, не могла и мечтать о том, чтобы выступить на равных. Привлечение предприятий оборонки, конечно, дало некоторый эффект: был разработан ряд образцов медицинской техники и выпущены малые серии их, однако стоимость этих изделий оказалась непомерно высокой для отрасли здравоохранения, не имевшей ни централизованных, ни тем более местных средств на закупку. Удельный вес стоимости технологического оборудования составлял не более 25% капитальных вложений (в США в середине 70-х – 43%, а в дальнейшем значительно повысился), что тормозило внедрение новейших лечебно-диагностических технологий. В результате советский больной проводил в стационаре 16 дней, что почти втрое превышало время лечения больного американского. Советская фармацевтическая промышленность в этот период оказалась фактически принесена в жертву развитию лекарственной индустрии стран СЭВ, финансирование которых за 1970-85 выросло по сравнению с нею в 5 раз . Зато это позволило существенно дополнить производство лекарств и медицинской техники: от потребности импорт составлял до 70% и 68,7% соответственно. Собственное же производство составляло менее 50% потребности по лекарствам и лишь до 20-30% в некоторых особо важных и сложных видах медицинского оборудования и инструментов .
СС пытался всё же угнаться за Западом, например, освоить операции по пересадке сердца, однако ничего не получалось («Это, конечно, не вина хирургов. Не было соответствующего законодательства, современных центров донорства»), первая успешная операция была проведена только в марте 1987, почти через 20 лет после западного дебюта (и то более 15 лет затем их можно было проводить только в Москве, осуществлено примерно 150 операций, хотя число нуждающихся измеряется тысячами). По оценкам специалистов США, душевое потребление медицинских услуг в СС составляло 33% американского уровня , хотя эти щедрые оценки учитывали лишь количественный фактор, не затрагивая больной для любой сферы советского общества вопрос качества.
Партия и правительство регулярно выражали дежурное недовольство непрерывным ухудшением положения в отрасли. 19 августа 1982 выходит традиционное совместное постановление ЦК и СМ «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» :
«…отмечено, что возможности повышения качества оказываемой населению медицинской помощи реализуются далеко не полностью. Медленно устраняются недостатки в организации работы больниц, поликлиник, сельских амбулаторий, учреждений скорой медицинской помощи, в проведении профилактической работы. Не получили должного развития научные исследования в области предупреждения заболеваний. Недостаточно оснащены современным медицинским оборудованием учреждения первичного звена здравоохранения.
Министерства и ведомства СС, советы министров союзных республик не в полной мере реализуют комплексные планы санитарно-оздоровительных мероприятий. Задания по строительству объектов здравоохранения своевременно не выполняются. Потребность учреждений здравоохранения в ряде необходимых лекарственных препаратов удовлетворяется не полностью, имеются нарушения в сроках поставки, распределении и использовании имеющихся ресурсов лекарственных средств.
Многие министерства и ведомства не выполняют задания по поставке учреждениям здравоохранения некоторых медикаментов и изделий медицинской техники, санитарных автомобилей. Медленно наращивается производство специальных продуктов детского питания.
Министерством здравоохранения СС, местными партийными и советскими органами не устранены серьёзные недостатки в работе с медицинскими кадрами. Имеются факты нарушения медицинским персоналом своего служебного долга, что вызывает справедливые жалобы населения. Не осуществляются должные меры по закреплению медицинских кадров, созданию для них необходимых трудовых и жилищно-бытовых условий».
Но слова словами, а приоритеты не менялись и при ныне почему-то считающемся «реформатором» Андропове – на июньском пленуме ЦК (1983) отмечалось, что вопросы здравоохранения будут занимать всё большее место в социальной политике партии, однако в это же время вошла в полную силу последняя фаза обострения отношений СС с Западом, а тут разве до медицины? Лишь при проклятом Горбачёве внимание к ней начали проявлять на самом верху. Многократно высмеянная антиалкогольная кампания хотя была проведена весьма спорными методами и не в самое подходящее с экономической точки зрения время, всё же сохранила несколько миллионов жизней (через снижение смертности от несчастных случаев, отравлений и травм, а также убийств и самоубийств), помогла последнему в советской истории «бэби-буму» (хотя и скромному по масштабам), а также обусловила самую высокую за 100 лет ожидаемую продолжительность жизни населения РСФСР: у мужчин в 1986-1988 почти 65 лет, у женщин 74,5 года соответственно.
Стало возможным открытое и широкомасштабное обсуждение положения в отрасли и проблем в ней. Официозный «Ежегодник Большой советской энциклопедии» традиционно уделял описанию положения в здравоохранении максимум 5-10 строк довольно малопоказательной информации. Однако уже в вышедшем в 1987 издании, освещавшем события предыдущего года, впервые писано хоть сколько-нибудь развёрнуто. В частности, можно прочесть следующее: «План ввода в действие больниц не выполнен. Отстаёт уровень медицинского обслуживания сельского населения» . Эти невинные строки стали лишь предвестником описания в «Ежегоднике» от 1988 положения в год 70-летия «великого октября»:
«Возросла сеть больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений… План ввода в действие их не выполнен. Несмотря на снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, экономические потери вследствие болезней, травм, а также ухода за больными детьми значительны. По этим причинам каждый работающий в среднем 9 дней за год не являлся на работу. В целом по народному хозяйству потери составили свыше 1 млрд. рабочих дней. Потребности населения в высококвалифицированной медицинской помощи удовлетворялись не полностью. Существенно отстаёт уровень медобслуживания сельского населения. В серьёзном укреплении нуждается материально-техническая база медучреждений.
Потребности населения в организованном отдыхе обеспечивались не в полной мере, недостаточно развивалась сеть специализированных санаториев, медленно осваивались курорты местного значения.
Расширилась сеть спортивных сооружений. В то же время обеспеченность ими, а также спортивным инвентарём и оборудованием недостаточна. Внедрение физической культуры в повседневный быт населения осуществлялось неудовлетворительно. Только треть занятого населения систематически занималась физкультурой и спортом.
Существующий уровень детской смертности всё ещё высок, что в значительной степени связано с серьёзными недостатками в организации медпомощи женщинам и детям» .
В то же время из самых что ни на есть официальных советских газет советские же жители начали узнавать то, что было дано им в непосредственных ощущениях, но что считалось недосмотром на местах. Официальный орган Верховного совета СС, газета «Известия», писал, что, например, стоматология в ужасном состоянии , более 40% лекарств приходится ввозить из-за границы , «медицинские обслуживание… пора начинать строить заново» . «По количеству врачей мы уже давно обогнали всех на свете, пора бы отстать по количеству больных», – резонно замечала «Литературная газета» . Академик Е.И. Чазов, возглавивший в 1987 минздрав Союза, обнародовал такие данные: к началу 80-х каждая 6-я больничная койка в стране не обеспечена водой (даже холодной), около 30% больниц страны не имеют канализации, в аптеках часто нет нужных лекарств. В целом оснащённость средней больничной койки в СС в 7-10 раз ниже, чем в США .
Со здоровьем населения дело тоже обстояло невесело: «Более двух третей населения не вовлечено в систематические занятия физической культурой и спортом, до 30% имеет избыточный вес, около 70 млн. человек курят» В 1986 острыми кишечными инфекциями переболело более 1,6 миллионов человек, в 1987 брюшным тифом и паратифами – свыше 12 тысяч, вирусным гепатитом – 861 тысяч человек . Говоря о состоянии здоровья детей и юношества, Чазов восклицал: «К восьмому классу болезни органов зрения выявляются в 5 раз чаще, желудочно-кишечные - в 4 раза, а мочеполовые - в 2 раза. Помилуйте, но ведь эти все болезни - чиновничьи! Да-да, болезни бюрократов, ведущих сидячий образ жизни за письменными столами среди бумаг, интриг и застойных явлений. А дети-то при чём?» Высокий уровень заболеваемости, травматизма и прочего привёл к тому, что ежедневно по Союзу на работу не выходили около 4 миллионов человек, с особой болью отмечалось, что «ежегодные выплаты пособий по временной нетрудоспособности превышают 7 млрд. рублей» .
Таковы были «достижения» «всеобщего и бесплатного» советского здравоохранения за 7 десятков лет под «мудрым руководством родной Коммунистической партии».
Чазов развернул активную деятельность, стал одним из инициаторов проведения в 1987 в Кремле первого в истории Съезда врачей СС (с участием всех членов политбюро ЦК – одно это указывало на степень серьёзности положения). Обсуждение проблем отрасли вылилось в волевое решение – здравоохранению на 6 лет выделялось 190 миллиардов рублей, сумма по тем временам колоссальная . Однако, как на грех, именно в конце 80-х советская экономика окончательно решила дать дуба, так что если какие-то деньги и достались, то оказались пожраны инфляцией. Врачи били тревогу на I Съезде нардепов СС: было заявлено «о критической ситуации, сложившейся в охране здоровья народа», о том, что
«долгие годы отношение к здравоохранению в стране основывалось на пресловутом «остаточном» принципе финансирования и волевых решениях. Расходы от валового национального продукта на охрану здоровья народа составляют всего лишь 2-3%, тогда как в развитых странах – 8-12%… Чрезвычайное положение создалось в системе охраны материнства и детства. Высоки показатели детской смертности, растут хронические заболевания, остро стоит проблема инвалидности детства, усугубляющаяся тем, что женщины продолжают работать во вредных и тяжелых условиях труда, практически оторваны от воспитания детей… Неблагополучно и санитарное состояние страны. Высок уровень инфекционных болезней. Загрязнение среды обитания привело в ряде регионов к росту опасных заболеваний. На пределе адаптационные возможности человека, страшной реальностью стало распространение СПИДа. Существующие законодательство и механизм управления санитарно-эпидемиологической службой в стране практически бессильны против деятельности всемогущих ведомств.Катастрофическое положение с обеспечением населения лекарствами стало не только социальной, но и политической проблемой… Мы не можем объяснить больным, почему общество соглашается с этим самым бессердечным из всех дефицитов, определяющим жизнь или смерть. Материальная база здравоохранения пришла в упадок. Две трети больниц и поликлиник требуют капитального ремонта, народное здравоохранение нищенствует… Особенно бедственно положение сельского здравоохранения… Дома престарелых и одиноких граждан убоги. Недостатки нашего здравоохранения нетерпимы на фоне того, что научно-техническая революция стремительно захватывает медицину… Отставание от мирового уровня прогрессивно нарастает из-за острейшего дефицита финансирования науки и недостатков в системе подготовки кадров… Остро стоит вопрос социальной защищенности медицинских работников… Нельзя более мириться с тем бедственным положением, в котором находится наше здравоохранение. Здоровье нации в опасности!»
Обращение было распространено, но положение не изменилось. Поэтому на II Съезде голос депутатов-медиков звучал уже более резко. Они «…с сожалением констатировали, что социальные проблемы не нашли должного отражения на I Съезде и имеется угроза, что не будет уделено им внимание и на II Съезде народных депутатов СССР… Даже неполные статистические данные свидетельствуют о крайне неблагоприятных тенденциях в уровне здоровья народа. В стране низкая рождаемость, не снижаются уровни инфекционных и других заболеваний, высок уровень болезней детей и подростков. Растет наркомания, существует реальная угроза эпидемии СПИДа. Ущерб, наносимый здоровью человека в детские и юношеские годы, не компенсируется в последующем, а это снижает творческий и производительный потенциал общества; средняя продолжительность жизни в нашей стране остаётся низкой. Данных о неблагоприятных тенденциях в состоянии здоровья становится всё больше и они свидетельствуют о главном – положение требует экстренных мер, и если мы в ближайшее время не переломим эти тенденции, ущерб может быть трудно восполнимым и даже необратимым» .
Вот с таким багажом замечательная «бесплатная советская медицина» встретила бесславную смерть советского же государства. Складывается сильное впечатление, что качественного рывка в оказании помощи от уровня времён Российской империи так и не произошло – несмотря на все антибиотики, вакцинации, санитарные мероприятия и подготовку сотен тысяч врачей (большинство из которых по квалификации примерно соответствовало имперским фельдшерам). Фактически делалось то, что в любом случае было бы сделано врачами и чиновниками Российской империи – разве что с поправкой на общую советскую криворукость. Плюс добавились уже и чисто советские заморочки: низкая квалификация большей части персонала, низкое качество обслуживания, коррупция, пренебрежительное отношение государства к вопросам медицины...
Это всё не отменяет достижений за более чем 70-летний период совдепии – «их не может не быть» – однако система непозволительно долго оставалась отсталой, более того, консервировала собственную отсталость, подавляя все инициативы выхода на качественно иной уровень, что в результате по крушении советского режима и дало мощный и печальный эффект, наблюдаемый во многом и поныне. В связи с чем нынешние разговоры о какой-либо «передовой роли советского здравоохранения» и «тлетворном влиянии буржуйских реформ» следует считать скучным догматизированием.
