Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается из средств. Выплаты пособия по временной нетрудоспособности

1 января 2007 г. вступил в силу Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее - Закон № 255-ФЗ). Указанным Федеральным законом существенно изменен действовавший ранее порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Кто может получить пособие

Статьей 2 Закона № 255-ФЗ определено, что право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

работающие по трудовым договорам либо лица, фактически ­допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством;

государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (далее - ФСС РФ) в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан»;

иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в ФСС РФ.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудо­способности осуществляется в случаях:

утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);

карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

выплачивается, если один из указанных случаев наступил в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого граждане подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма застрахованного лица наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Ранее пособие по временной нетрудоспособности при заболевании, наступившем после увольнения, выплачивалось только при соблюдении трех условий: уважительная причина увольнения, заболевание в течении 30 дней с момента увольнения и продолжительность заболевания свыше месяца.

Кто оплачивает «больничный»

Пособие по нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за счет средств работодателя за первые два дня временной нетрудоспособности, а за остальной период, начиная с 3-го дня временной ­нетрудоспособности, - за счет средств ФСС РФ:

вследствие заболевания или травмы застрахованного лица, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

вследствие бытовой травмы застрахованного лица, по пути на работу и с работы не на транспорте работодателя.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам с 1-го дня временной нетрудоспособности за счет средств ФСС РФ в случаях:

необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

карантина застрахованного лица;

карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения

Финансирование выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями и индивидуальными предпринимателями, применяющими специальные налоговые режимы (перешедшими на упрощенную систему налогообложения либо являющимися плательщиками единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности или единого сельскохозяйственного налога), а также лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, осуществляется в соответст­вии с Федеральным законом от 29 декабря 2004 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан». К указанным случаям правило в части выплаты за первые два дня ­нетрудоспособности за счет средств работодателя не применяется.

Во всех случаях пособие по временной нетрудоспособности должно быть исчислено за весь период заболевания по общеустановленным правилам, то есть должен быть определен размер пособия с учетом продолжительности страхового стажа работника, далее применено ограничение пособия максимальным размером, продолжительность периода нетрудоспособности, сроки выплаты и др.

Пособие по временной нетрудоспособности за указанный период ­составляет 6 264 руб. 31 коп. Выплата пособия производится: работодателями, уплачивающими ЕСН, - 963 руб. 74 коп (481 руб. 87 коп. × 2 дня) за счет собственных средств и 5 300 руб. 57 коп. за счет средств ФСС РФ; работодателями, применяющими специальные режимы налогообложения и добровольно не уплачивающим страховые взносы в ФСС РФ, - 5 753 руб. 6 коп. за счет собственных средств и 510 руб. 71 коп. (1 100 руб. (минимальный размер заработной платы) / 28 × 13) за счет средств ФСС РФ; работодателями, применяющими специальные режимы налогообложения и добровольно уплачивающим страховые взносы в ФСС РФ, - 6 264 руб. 31 коп. за счет средств ФСС РФ.

В случаях, установленных законами РФ и федеральными законами, финансирование расходов, связанных с выплатой пособий по временной нетрудоспособности в размерах сверх установленных законодательством РФ об обязательном социальном страховании, осуществляется за счет средств федерального бюджета, передаваемых для этих целей ФСС РФ (работникам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и др.).

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица. В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем.

Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней после увольнения, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом ФСС РФ.

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной ­нетрудоспособности является листок нетрудоспособности.

Временные рамки для выплаты пособия

Как и прежде, «больничный» при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы оплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня ее восстановления (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). Но есть и ограничения, которые четко определены статьей 6 Закона № 255-ФЗ. Изменения в основном коснулись пособия при необходимости ухода за больным ребенком.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом.

Работнику, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

При заболевании туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода:

до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае болезни ребенка, включенной в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

За больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

За больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

За больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

За больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за весь период ам булаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином.

Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Пособие в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Пособие выплачивается за календарные дни, приходящиеся на ­соответствующий период временной нетрудоспособности.

Обратите внимание, что временное ограничение выплаты пособия инвалидам, а также по уходу за больным членом семьи устанавливается в календарном году, то есть в периоде с 1 января по 31 декабря. Так, работник осуществлял уход за больным ребенком (9-ти лет) в следующие периоды: 12 февраля 2007 г. - 28 февраля 2007 г. (17 календарных дней), Итого в 2007 году - 50 календарных дней. В данном случае последний листок нетрудоспособности подлежит оплате только за 4 календарных дня, поскольку всего в календарном году подлежит оплате 45 календарных дней.

Рассмотрим другой пример, изменив 2 последних периода, ­приведенных в Примере 2.

Немного усложним задачу и изменим только последний период.

Трудовой или страховой?

До 1 января 2007 года размер пособия определялся в зависимости от непрерывного трудового стажа, но в соответствии с определением Конституционного суда от 2 марта 2006 г. № 16-О такой порядок с 1 января 2007 г. не применяется. Как же теперь рассчитывать пособие?

Размер пособия в процентах к среднему заработку остался прежним, только теперь он определяется в зависимости от страхового стажа:

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

Если травма или заболевание наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, тогда «больничный» выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка.

Пособие при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

при амбулаторном лечении ребенка - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни - в размере 50 процентов среднего заработка;

при стационарном лечении ребенка - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от ­продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Необходимо также отметить, что с 2004 года гражданам, фактически отработавшим в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности менее 3 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивалось в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда. С 1 января 2007 года пособие в таком размере выплачивается только тем, кто имеет страховой стаж менее 6 месяцев.

Порядок определения стажа

Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены приказом Министерства здравоохранения и ­социального развития РФ от 6 февраля 2007 г. № 91.

В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности (страховой стаж) включаются:

Периоды работы по трудовому договору.

Периоды государственной гражданской или муниципальной службы.

Периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе:

периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды, периоды деятельности физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями (занимающихся частной практикой нотариусов, частных детективов, частных охранников, иных лиц, занимающихся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), члена крестьянского (фермерского) хозяйства, родовой, семейной общины малочисленных народов Севера до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года, за которые уплачены платежи на социальное страхование;

периоды деятельности в качестве адвоката до 1 января 2001 года, а также периоды указанной деятельности, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2003 года;

периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности, до 1 января 2001 года, а также периоды указанной работы, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2001 года;

периоды исполнения полномочий членом (депутатом) Совета Федерации Федерального Собрания РФ, депутатом ­Государственной Думы Федерального Собрания РФ;

периоды деятельности в качестве священнослужителя, за ­которые уплачены платежи на социальное страхование;

периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы, при условии выполнения им установленного графика работы, после 1 ноября 2001 года.

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы.

В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору ­застрахованного лица.

На основании каких документов определяется страховой стаж?

Основным документом, в соответствии с которым определяется ­страховой стаж, является трудовая книжка установленного образца.

При отсутствии трудовой книжки, а также в случае, когда в трудовой книжке содержатся неправильные и неточные сведения либо отсутст­вуют записи об отдельных периодах работы, периоды работы могут подтвердить:

письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с трудовым законодательством, действующим на день возникновения соответствующих правоотношений;

справки, выдаваемые работодателями или соответствующими ­государственными (муниципальными) органами;

выписки из приказов;

лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.

В случае когда трудовая книжка не ведется, периоды работы по трудовому договору подтверждаются письменным трудовым договором, оформленным в соответствии с трудовым законодательством, действовавшим на день возникновения соответствующих правоотношений.

Периоды работы у отдельных граждан по договорам (экономки, няни, секретари, машинистки и другие) за время до заключения трудовых договоров подтверждаются договором между работодателем и работником, зарегистрированным в профсоюзных органах, и документом работодателя об уплате за период этой работы платежей на социальное страхование.

Периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды подтверждаются:

за период до 1 января 1991 года - документом финансовых органов или справками архивных учреждений об уплате платежей на социальное страхование;

за период с 1 января 1991 года по 31 декабря 2000 года, а также за период после 1 января 2003 года - документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование.

Периоды деятельности подтверждаются документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование при занятости:

в качестве члена крестьянского (фермерского) хозяйства за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года;

в качестве члена родовой, семейной общины малочисленных народов Севера за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года (также нужен документ соответствующей общины о периоде этой деятельности);

физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями (занимающихся частной практикой нотариусов, частных детективов, частных охранников, иных лиц, занимающихся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года;

в качестве адвоката за период после 1 января 2003 года, а за период до 1 января 2001 года деятельность подтверждается трудовой книжкой.

Периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности, подтверждаются за период до 1 января 2001 года трудовой книжкой (трудовой книжкой колхозника), а за период после 1 января 2001 года - трудовой книжкой (трудовой книжкой колхозника) и документом колхоза, производственного кооператива об уплате платежей на социальное страхование.

Занятость в качестве священнослужителя подтверждается трудовой книжкой и документом религиозной организации об уплате платежей на социальное страхование.

Периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы, в течение которых им выполнялся установленный график работы, после 1 ноября 2001 года подтверждаются трудовой книжкой и документами учреждения, исполняющего наказание.

Максимум для пособия в 2007 году

Статья 8 Закона № 255-ФЗ устанавливает, что размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимальный размер пособия, предусмотренный Федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год.

Так, Федеральный закон от 19 декабря 2006 г. № 234-ФЗ устанавливает максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам в размере 16 125 рублей за полный календарный месяц.

При расчете пособия необходимо учитывать, что максимальная величина дневного (часового) пособия определяется в каждом месяце нетрудоспособности. В связи с чем, в случае если заболевание или отпуск по беременности и родам наступили в 2006 году и продолжались в 2007 году, выплата пособия должна производиться с учетом ограничения максимальным размером в сумме 15 000 рублей по 31 декабря 2006 года, а с 1 января 2007 года - в сумме 16 125 рублей.

Период временной нетрудоспособности: 25 декабря 2006 г. - 14 января 2007 г. Страховой стаж: 7 лет 3 месяца Заработок за расчетный период (1 декабря 2005 г. - 30 ноября 2006 г.): 216 000 рублей 216 000 / 347 (количество календарных дней, за которые начислена заработная плата) = 622 руб. 47 коп. 2. Размер дневного пособия в зависимости от страхового стажа составит 622 руб. 47 коп. × 80% = 497 руб. 98 коп. 15 000 /31 = 483 руб. 87 коп. (максимальный размер дневного пособия в декабре), 16 125 / 31 = 520 руб. 16 коп. (максимальный размер дневного пособия в январе). В приведенном примере размер дневного пособия, рассчитанный исходя из заработка в декабре, превышает максимальный размер дневного пособия, а в январе не превышает. 4. Пособие по временной нетрудоспособности за период с 25 декабря 2006 г. по 14 января 2007 г. составит 483 руб. 87 коп. × 7 = 3 387 руб. 09 коп. 497 руб. 98 коп. × 14 = 6 971 руб. 72 коп. 3 387 руб. 09 коп. + 6 971 руб. 72 коп. = 10 358 руб. 81 коп.

Как и прежде, максимальный размер пособия не применяется при расчете пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием.

В каком порядке осуществляется расчет пособия по временной нетрудоспособности?

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.

В заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, на которые ­начисляется единый социальный налог, зачисляемый в ФСС РФ.

В заработок для исчисления пособий застрахованным лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, включаются полученные ими доходы, с которых уплачены страховые взносы в ФСС РФ в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ.

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за указанный выше период на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата.

Далее определяется дневное пособие по временной нетрудоспособности в процентах к среднедневному заработку работника в зависимости от страхового стажа и в случае, если превышения максимального размера пособия по временной нетрудоспособности ограничиваются максимальным размером.

Сумма пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, ­приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Период временной нетрудоспособности: 2 февраля 2007 г. - 14 февраля 2007 г. Страховой стаж: 7 лет 3 месяца. Заработок за расчетный период (1 февраля 2006 г. - 31 января 2007 г.) - 206 000 рублей. 1. Определяем средний дневной заработок: 206 000 / 342 (количество календарных дней, за которые начислена ­заработная плата) = 602 руб. 34 коп. 2. Размер дневного пособия в зависимости от страхового стажа ­составит 602 руб. 34 коп. × 80% = 481 руб. 87 коп. 3. Применяем ограничение максимальным размером: 16 125 / 28 = 575 руб. 89 коп. (максимальный размер дневного пособия в месяце нетрудоспособности) В приведенном примере размер дневного пособия, рассчитанный исходя из заработка, не превышает максимальный размер дневного пособия. 4. Пособие по временной нетрудоспособности за период со 2 февраля 2007 г. по 14 февраля 2007 г. составит 481 руб. 87 коп. × 13 = 6 264 руб. 31 коп.

Особенности исчисления среднего заработка будут определены ­Правительством РФ.

Основания для снижения размера пособия и отказа в выплате

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудо­способности являются:

Нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.

Неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-­социальной экспертизы.

Заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, если имеется одно или несколько указанных выше оснований для снижения. При нарушении застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, и неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы в таком размере пособие выплачивается со дня, когда было допущено нарушение. А при заболевании или травме, наступивших вследст­вие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, - за весь период нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается ­застрахованному лицу за период:

освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

заключения под стражу или административного ареста;

проведения судебно-медицинской экспертизы.

Основанием для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности является наступление временной ­нетрудоспособности в результатах:

установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

* * *

В заключение коротко отметим основные моменты, на которые необходимо обратить внимание при назначении пособия по временной нетрудоспособности:

исчисление пособий осуществляется в календарных днях. При расчете пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам в календарные дни включаются все дни по календарю, в том числе и праздничные дни;

размер пособия по временной нетрудоспособности определяется исходя из страхового стажа работника;

выплата пособий по временной нетрудоспособности, по ­беременности и родам осуществляется каждым работодателем;

ограничение указанных пособий максимальным размером (с 1 января 2007 года - 16 125 рублей за календарный месяц каждым работодателем);

суммы пособий по временной нетрудоспособности облагаются налогом на доходы физических лиц по правилам, установленным соответствующим законодательством;

отчисления на социальное страхование с сумм пособий действующим законодательством не предусмотрены;

до утверждения новой формы листка нетрудоспособности на листке нетрудоспособности действующей формы, выданного для представления по месту основной работы, будет делаться запись на лицевой стороне листка «основная», на другом листке нетрудоспособности для представления по месту другой работы будет делаться запись «внешний совместитель». На его оборотной стороне вместо непрерывного трудового стажа нужно учитывать страховой стаж, вместо «рабочие дни, часы» следует вести расчет только по календарным дням.

1 Обратите внимание, что один из первых двух дней болезни приходится на выходной (субботу). До 2007 года этот день не оплачивался. Теперь работодатели обязаны при любых обстоятельствах оплатить первые два дня нетрудоспособности. Ведь расчет пособия ­производится исходя из календарных дней.

Из статьи Вы узнаете:

1. В каких случаях работникам положено пособие по временной нетрудоспособности.

3. Какими законодательными и нормативными актами руководствоваться.

На первый взгляд может показаться, что тема данной статьи интересна в основном начинающим бухгалтерам, однако это не так. Даже бухгалтеру с большим стажем сложно помнить все нюансы и тонкости расчета больничных листов, особенно в нестандартных случаях. Поэтому часто возникает необходимость открывать закон и находить нужную информацию, то есть тратить свое драгоценное время. Чтобы упростить процесс поиска информации для расчета пособий по временной нетрудоспособности, я составила «шпаргалку», в которой нормы закона представлены в наглядном и удобном виде. Своей «шпаргалкой» я с удовольствием поделюсь с Вами.

Порядок оплаты пособия по временной нетрудоспособности

Порядок оплаты больничного определяется Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Случаи, в которых начисляется пособие по временной нетрудоспособности, установлены в ст. 5 Закона № 255-ФЗ. При этом для каждого случая предусмотрены свои условия назначения пособия, такие как оплачиваемый период временной нетрудоспособности, процент оплаты пособия и источник финансирования. Подробнее все эти условия представлены в таблице.

Случаи обеспечения пособием по ВНТ (ст. 5 Закона № 255-ФЗ)	Период ВНТ, за который начисляется пособие (ст. 6 Закона № 255-ФЗ)	Процент оплаты пособия по ВНТ (ст. 7 Закона № 255-ФЗ)	Источник выплаты пособия (ст. 3 Закона № 255-ФЗ)
1. Заболевание или травма
Работник не является инвалидом	— Весь период ВНТ до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) — Не более 75 календарных дней, если страховой случай наступил в период действия срочного трудового договора, заключенного на срок до 6 месяцев, или в течение периода со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования	— Если страховой случай наступил в период действия трудового договора, более 8 лет — 100% среднего заработка- Если страховой случай наступил в течение 30 дней после увольнения сотрудника размер пособия составит 60% среднего заработка	— Первые 3 дня ВНТ за счет работодателя; — начиная с 4-го дня за счет ФСС
Работник — инвалид с ограничением способности к труду (заболевание не связано с туберкулезом)	— Период ВНТ, не превышающий 4 месяцев подряд в календарном году; — или не более 5 месяцев суммарно в календарном году
Работник — инвалид с ограничением способности к труду (заболевание связано с туберкулезом)	За весь период ВНТ до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом
2. Уход за больным членом семьи
Ребенок до 7 лет (амбулаторно, стационарно)	— 60 календарных дней в календарном году;- 90 календарных дней в календарном году (если заболевание включено в перечень, установленный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н)	Если лечение амбулаторно: — первые 10 дней ВНТ в зависимости от страхового стажа: до 5 лет — 60% среднего заработка; 5 — 8 лет — 80% среднего заработка; более 8 лет — 100% среднего заработка; — начиная с 11-го дня ВНТ размер пособия составит 50% среднего заработкаЕсли лечение стационарно: — в зависимости от страхового стажа: до 5 лет — 60% среднего заработка; 5 — 8 лет — 80% среднего заработка;	Полностью за счет ФСС
Ребенок от 7 до 15 лет (амбулаторно, стационарно)	За период, не превышающий 15 дней по каждому случаю ВНТ, но не более: — 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
Ребенок-инвалид до 15 лет (амбулаторно, стационарно)	За весь период ВНТ, но не более: — 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
Ребенок, являющийся ВИЧ-инфицированным, до 15 лет (стационарно)	За весь период ВНТ
Ребенок до 15 лет, если болезнь связана с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями (амбулаторно, стационарно)	За весь период ВНТ
В остальных случаях ухода за больным членом семьи (лечение амбулаторно)	За период, не превышающий 7 дней по каждому случаю ВНТ, но не более 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи	Размер пособия определяется в зависимости от страхового стажа: до 5 лет — 60% среднего заработка; 5 — 8 лет — 80% среднего заработка; более 8 лет — 100% среднего заработка
3. Карантин застрахованного лица, а также ребенка до 7 лет , посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного недееспособным	За весь период отстранения от работы (карантина)	Размер пособия определяется в зависимости от страхового стажа: до 5 лет — 60% среднего заработка; 5 — 8 лет — 80% среднего заработка; более 8 лет — 100% среднего заработка	Полностью за счет ФСС
4. Протезирование по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении	За весь период освобождения от работы, включая время проезда к месту протезирования и обратно
5. Долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях , расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях	— За период пребывания в санаторно-курортной организации, не превышающий 24 календарных дня.- За весь период при заболевании туберкулезом

Расчет пособий по временной нетрудоспособности

На основании таблицы, приведенной выше, без труда можно определить условия оплаты любого случая временной нетрудоспособности. Теперь перейдем непосредственно к расчету больничного в соответствии с этими условиями.

Порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности утвержден Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Согласно данному Положению, величина пособия определяется исходя из среднего заработка, включающего в себя все выплаты в пользу работника, на которые были начислены страховые взносы в ФСС. Однако в некоторых случаях пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается исходя из минимального размера оплаты труда. В каких случаях базой для расчета пособий служит средний заработок, а в каких – МРОТ, видно из следующей таблички.

Случаи назначения пособия	База для расчета пособия по ВНТ	Средний дневной заработок	Размер пособия по ВНТ
1. В общем случае	Заработок за два года, предшествующих году наступления страхового случая	База для расчета пособия/730! Обратите внимание: величина 730 берется независимо от того, сколько фактически дней отработано в предшествующих двух годах	Средний дневной заработокхПериод ВНТ, за который начисляется пособие (см. таб. 1)х Процент оплаты пособия (см. таб. 1)
2. Если в течение двух лет (в обоих или одном из двух), предшествующих году наступления страхового случая, работник находился в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком	Заработок за два предшествующие года, при этом один или оба из них могут быть заменены на более ранние по заявлению работника (если такая замена приведет к увеличению суммы пособия)
3. Если страховой стаж работника на день наступления нетрудоспособности менее 6 месяцев	МРОТ** (на день наступления страхового случая) х 24 мес.
4. Если за предшествующие два года у работника не было заработка, либо его средний заработок в расчете за месяц ниже МРОТ, установленного на день наступления страхового случая
5. Если имеются основания для снижения пособия по ВНТ*

* Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности:

• Если в период ВНТ работник без уважительной причины нарушил режим, предписанный лечащим врачом, — пособие снижается со дня нарушения режима;
• Если работник без уважительной причины не явился на врачебный осмотр или на медико-социальную экспертизу – пособие снижается со дня такой неявки;
• Если заболевание или травма наступили в следствие алкогольного, токсического, наркотического опьянения – пособие снижается за весь период ВНТ.

** установлен Федеральным законом от 19 июня 2000 года № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» (с изменениями). Так, на 2014 год МРОТ составляет 5 554 рубля.

Пример расчета больничного

Работник, не являющийся инвалидом, получил бытовую травму, в связи с чем ему выдан листок временной нетрудоспособности на период с 14.07.2014 по 23.07.2014. Общий страховой стаж работника на 14.07.2014 составляет 7 лет 11 месяцев; при этом в 2012 году работник официально нигде не был трудоустроен, а за 2013 год заработок, на который начислены взносы в ФСС, составил 125 000 рублей. Определим сумму пособия, положенного работнику.

• Согласно таблице 1, работнику положено пособие за весь период ВНТ, то есть за 10 дней с 14.07.2014 по 23.07.2014. А размер оплаты пособия составит 80% среднего заработка, так как страховой стаж менее 8 лет.
• База для расчета пособия исходя из среднего заработка равна 125 000 рублей. А исходя из МРОТ — 133 296 руб. (5 554 х 24). Так как средний заработок ниже МРОТ, то в качестве базы для расчета пособия необходимо использовать МРОТ.
• Средний дневной заработок составит: 133 296 / 730 = 182,60 руб.
• Размер пособия за период ВНТ с учетом процента оплаты пособия составит 182,60 х 80% х 10 = 1 460,80 руб.
• При этом за счет работодателя начислено 438,24 руб. (с 14.07.2014 по 16.07.2014), за счет ФСС 1 022,56 руб.

И в заключение, следует добавить, что ст. 9 Закона № 255-ФЗ установлены периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается, а также основания для отказа в назначении пособия.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается за следующие периоды:

1. за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением периода ежегодного оплачиваемого отпуска;
2. за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
3. за период заключения под стражу или административного ареста;
4. за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
5. за период простоя, если страховой случай наступил в период простоя.

Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности:

1. наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
2. наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Считаете статью полезной и интересной – делитесь с коллегами в социальных сетях!

Есть комментарии и вопросы – пишите, будем обсуждать!

Yandex_partner_id = 143121; yandex_site_bg_color = "FFFFFF"; yandex_stat_id = 2; yandex_ad_format = "direct"; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = "vertical"; yandex_direct_border_type = "block"; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = false; yandex_direct_border_color = "CCCCCC"; yandex_direct_title_color = "000080"; yandex_direct_url_color = "000000"; yandex_direct_text_color = "000000"; yandex_direct_hover_color = "000000"; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = true; document.write(" ");

Законодательные и нормативные акты

1. Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

2. Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Федеральные законы и Постановления Правительства РФ можно просмотреть на http://pravo.gov.ru/

Статья 13 Закона «Об обеспечении пособиями» закрепляет за заболевшим сотрудником право на оплату всего времени нетрудоспособности как по основному месту работы, так и по месту совмещения, в полном объеме. В таком случае достаточно предоставления каждому работодателю отдельного экземпляра больничного листка.

В течение 10 дней работодатель обязан определить размер пособия и выплатить его если не сразу же, то как минимум в день выдачи заработной платы. Режим выплат един для всех видов обеспечения сотрудников жалованьем, то есть наличный расчет при оплате труда подразумевает аналогичный способ оплаты временной нетрудоспособности и наоборот - перечисление зарплаты на банковский счет означает, что и пособие должно быть предоставлено сотруднику аналогичным путем.

Выплата пособия Фондом социального страхования

Кандидатам на получение пособия по временной нетрудоспособности, имеющим постоянное место работы, нет никакой необходимости лично обращаться в ФСС - все выплаты производятся непосредственно на предприятии. То же самое касается и тех, кто заболел или получил травму в течение 30 дней после увольнения, за исключением случаев, когда работодатель прекратил свою деятельность.

Индивидуальным предпринимателям или иным категориям лиц, добровольно выплачивающим страховые взносы в ФСС, придется предоставить в региональное управление фонда не только листок нетрудоспособности, но и документ, подтверждающий источник и размер дохода. Срок выплаты пособия составляет 10 дней с момента обращения в ФСС при условии предоставления всей необходимой документации.

Порядок начисления пособия

В соответствии с Законом «Об обеспечении пособиями», размер таковых рассчитывается исходя из общего страхового стажа заболевшего или получившего травму лица.

Так, страховой стаж менее 5 лет предполагает получение пособия в размере 60 процентов от среднего заработка, от 5 до 8 лет стажа предоставляют его носителю пособие в размере 80 процентов от среднего заработка. 100 процентов заработка получат те, чей стаж превышает 8 лет.

Порядок расчета страхового стажа и его подтверждения регулируется Приказом Минздравосоцразвития № 91, изданного 6 февраля 2007 года и действующего до сих пор. В общий страховой стаж включаются все периоды работы на основании трудового договора, а также государственной службы или службы в муниципальных органах. Кроме того, страховой стаж включает в себя и время иной деятельности, если при этом производились отчисления в ФСС.

Иными словами, страховой стаж - это весь период, в течение которого имела место уплата страховых взносов.

Как правило, подсчет страхового стажа осуществляется на основании записей в трудовой книжке. В случаях, когда эти записи содержат неточности, ошибки или трудовая книжка вовсе отсутствует, подтвердить стаж помогут письменные договоры, оформленные надлежащим образом, ведомости о начислении и выдаче заработной платы, справки с прежних мест работы, выписки из приказов.

Расчет стажа индивидуальных предпринимателей, члены фермерских хозяйств и прочих категорий граждан, осуществляющих трудовую деятельность вне договорных отношений, производится на основании документа об уплате страховых взносов, предоставляемого региональным отделением ФСС.

Факт трудовой занятости в местах лишения свободы, помимо трудовой книжки, подтверждается документами из учреждения системы исполнения наказаний, которые хранятся в течение длительного времени после освобождения осужденного.

Р ассмотрим условия начисления, необходимый перечень документов и порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности.

Условия, размеры и порядок выплаты пособий по временной нетрудоспособности прописаны в Федеральном законе от 29.12.2006 № ­255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудо­способности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ).

Пособие положено работникам в следующих случаях (ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ):

1. утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в т.ч. в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения);
2. необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
3. карантина работника, а также карантина его ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного недееспособным;
4. осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном учреждении;
5. долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после ­оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

К сведению

Свернуть Показать

На практике нередко возникает вопрос, а нужно ли выплачивать пособие, если у работника есть «больничный», но он продолжает трудиться? В этом случае, пособие по временной нетрудоспособности ему не полагается. Дело в том, что целевым назначением пособия является возмещение утраченного в связи с нетрудоспособностью заработка. Такие разъяснения дали сотрудники .

Следует иметь в виду, что пособие по временной нетрудоспособности также выплачивается в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения работника либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ). Данные причины нетрудоспособности врач зафиксирует в больничном листке кодами 01 (заболевание) или 02 (травма) (разъяснения сотрудников ). К примеру, за уход за больным членом семьи пособие уволенному работнику не полагается (разъяснения специалистов ).

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности изложены в ст. 6 Закона № 255-ФЗ (см. Таблицу 1).

Таблица 1

Свернуть Показать

К сведению

Свернуть Показать

С этого года обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством распространяется на иностранных граждан и лиц без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов), временно пребывающих на территории РФ (ч. 1 ч. 1 ст. 2 Закона № 255-ФЗ). Они имеют право на получение пособия по временной нетрудоспособности при условии уплаты за них страховых взносов работодателями за период не менее 6 месяцев, ­предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай (ч. 4.1 ст. 2 Закона № 255-ФЗ).

За чей счет выплачивается пособие

При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие по временной нетрудоспособности выплачивается (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ):

• за первые 3 дня временной нетрудоспособности - за счет средств работодателя;
• начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности - за счет средств ФСС России.

Во всех остальных случаях «больничный» оплачивается за счет средств ФСС России с 1-го дня временной нетрудоспособности (ч. 3 ст. 3 Закона № 255-ФЗ).

Пример 1

Свернуть Показать

Сотрудник принес два «закрытых» больничных листа, но к работе еще не приступил, поскольку продолжает болеть. Как в данном случае рассчитывается пособие, когда будет представлен третий документ? И как производится оплата первых трех дней за счет средств работодателя - только с первого листка нетрудоспособности?

При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи (п. 36 Порядка). Так что возможна ситуация, когда вам приносят продолжение больничного листа без первичного листа, выписанного на другого члена семьи. При этом размер пособия (годовой лимит оплачиваемых дней) зависит от того, сколько дней именно этот член семьи ухаживал за ребенком.

Если работник юридически отцом ребенка не является (в свидетельстве о рождении в графе «отец» стоит прочерк, ребенок не усыновлен), то пособие может быть ему назначено, если он состоит в зарегистрированном браке с матерью ­ребенка ­(является отчимом ребенка) (разъяснения сотрудников ).

Как сделать перерасчет

Если у работника на день его обращения за пособием отсутствуют необходимые справки, то пособие назначается на основании представленных и имеющихся у работодателя сведений и документов. После того как работник представил недостающие документы, бухгалтерии нужно сделать перерасчет пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, ­предшествующих дню представления справки (ч. 2.1 ст. 15 Закона № ­255-ФЗ).

Возникает вопрос: нужно ли работнику написать заявление или нет? Специалисты дают противоречивые разъяснения. Одни считают, что никаких заявлений на перерасчет пособия работнику составлять не надо. Само представление справки является действием выражающим намерение воспользоваться правом на перерасчет и обязывающим работо­дателя такой перерасчет произвести. Однако поскольку перерасчет возможен только за три предшествующих года, то следует письменно зафиксировать дату, когда работник принес справку работодателю (разъяснения специалистов ). Другая точка зрения ­заключается в том, что .

В случае перерасчета пособия никакие исправления в «больничный» не вносятся. К копии листка следует приложить новый расчет пособия и бухгалтерскую справку (разъяснения специалистов ).

Если у работника отсутствует возможность предоставить справки о зарплате, то работодатель по заявлению сотрудника направляет соответствующий запрос в Пенсионный фонд РФ о представлении сведений о выплатах у бывшего работодателя (ч. 7.2 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Формы заявления и запроса, а также порядок представления запрашиваемых сведений ­прописаны в приказе Минздравсоцразвития от 24.01.2011 № 21н.

Когда пособие не назначается

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается работнику за следующие периоды (ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):

1. освобождения от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты в соответствии с законодательством, за исключением случаев утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
2. отстранения от работы в соответствии с законодательством, если за этот период не начисляется заработная плата;
3. заключения под стражу или административного ареста;
4. проведения судебно-медицинской экспертизы;
5. простоя.

К сведению

Свернуть Показать

Как правило, пособие за период простоя не назначается и не выплачивается. Исключение составляет ситуация, когда временная нетрудоспособность наступает до периода простоя и продолжается в период простоя. Тогда пособие за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое работник получил бы по общим правилам (ч. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

При наступлении болезни в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности (п. 22 Порядка).

Пример 2

Свернуть Показать

Сотруднику в конце рабочего дня вызвали скорую помощь и выписали больничный лист. Как оплачивать в таком случае этот день?

В данном случае за полностью отработанный рабочий день начисляется зарплата, пособие за этот день не выплачивается (разъяснения специалистов ). При этом период, за который пособие выплачивается за счет средств работодателя, также сдвигается, т.е. это будет 2, 3 и 4-й дни ­нетрудоспособности (разъяснения сотрудников ).

Считаем пособие

Основной расчет

Порядок исчисления пособия прописан в Положении об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденном ­постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 (далее - Положение).

Приведем алгоритм расчета пособий по временной нетрудоспособности.

1. Сначала нужно определить расчетный период. Обычно это два календарных года, предшествующих периоду временной нетрудоспособности. Если в этот период (полностью либо частично) работник находился в отпуске по беременности и родам либо в отпуске по уходу за ребенком, то соответствующие годы (либо один год) могут быть заменены по его заявлению предшествующими годами (годом). При этом подобная замена периодов должна привести к увеличению ­размера ­пособия (ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).
2. Затем за расчетный период следует вычислить сумму всех выплат и иных вознаграждений в пользу работника, на которые начислены страховые взносы в ФСС России (ч. 2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). При этом средний заработок учитывают за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную на соответствующий год ­предельную величину базы для начисления страховых взносов:

   

3. После этого рассчитываем средний дневной заработок (ч. 3 ст. 14 ­Закона № 255-ФЗ):

   Средний дневной заработок ограничен минимальной величиной (ч. 1.1 ст. 14 Закона № 212-ФЗ, п. 11(1) и 15(3) Положения):

   Указанный минимальный расчет применяют, если сотрудник не имел заработка в расчетном периоде либо он был менее МРОТ. В результате минимальная сумма среднего дневного заработка для расчетов за 2015 г. составляет 196,11 руб. (( руб. × 24) / 730). В районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, исчисленные исходя из МРОТ размеры пособий определяют с учетом этих коэффициентов (п. 11(1) Положения).

   Если работник на момент наступления страхового случая работал на условиях неполного рабочего времени, то средний заработок определяют пропорционально продолжительности рабочего времени (ч. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). Учтите, что это правило действует только в случаях, когда за средний заработок принимается МРОТ ­(разъяснения сотрудников ).

4. Затем определяем выплачиваемый процент среднего заработка.

   Чаще всего размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа работника (ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ):

   • до 5 лет - 60% среднего заработка;
   • от 5 до 8 лет - 80% среднего заработка;
   • 8 и более лет - 100% среднего заработка.

   Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 № 91. Бухгалтеру следует знать, что для расчета пособий, выплачиваемых, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения работника либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, используется иной подход. В данном случае размер пособия составляет 60% среднего ­заработка (ч. 2 ст. 7 Закона № ­255-ФЗ).

   Еще одна особенность связана с пособиями, назначаемыми при осуществлении ухода за больным ребенком:
   1) при лечении ребенка в амбулаторных условиях - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от страхового стажа работника;
   2) за последующие дни - 50% среднего заработка (ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

5. Рассчитываем размер дневного пособия (ч. 4 ст. 14 Закона № 255-ФЗ):

   В результате, с учетом предельной величины взносов, ­максимальный размер дневного пособия в 2015 г. составляет:

   • при стаже более 8 лет - 1 632,88 руб.;
   • при стаже от 5 до 8 лет - 1 306,30 руб.;
   • при стаже менее 5 лет - 979,73 руб.
6. Наконец, считаем сумму пособия (ч. 5 ст. 14 Закона № 255-ФЗ):

Расчет пособий по временной нетрудоспособности производится страхователем на отдельном листке и прикладывается к листку нетрудоспособности (п. 67 Порядка).

Проверить правильность расчета пособия можно на портале ФСС РФ (http://portal.fss.ru/fss/sicklist/guest).

Пособие в размере МРОТ

Пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (с учетом районных коэффициентов), лицам (ч. 6 ст. 7 и ст. 8 Закона № 255-ФЗ):

Сроки выплаты

Работодатель назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения работника за его получением с необходимыми документами. Выплата осуществляется в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ).

Обратите внимание: указанное пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 Закона № ­255-ФЗ).

При обращении за пособием по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается ФСС при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием (ч. 3 ст. 12 Закона № 255-ФЗ). Перечень уважительных причин утвержден приказом ­Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 74.

Эта ситуация касается юридических лиц разных форм собственности, например, ООО, ОАО или ЗАО. Имеет ли право индивидуальный предприниматель получать такое пособие от государства, ведь он одновременно является и сотрудником, и работодателем?

Право на получение пособия

Законодатель утвердительно отвечает на этот вопрос, говоря о том, что в этом случае предпринимателю следует юридически оформить правоотношения с Фондом социального страхования и оплатить страховой взнос в определенном размере. Этот пункт закреплен в Федеральном законе №255-ФЗ от 29.12.2006 года, а именно в статье 4.5, где четко прописан механизм расчета взноса:

МРОТ * тариф страховых взносов * 12

Необходимо учесть, что право на получение страхового обеспечения возникает в том случае, когда ИП проходит всю процедуру регистрации в Фонде и оплачивает страховой взнос. Последний должен быть внесен в бюджет государства в году, предшествующем тому календарному году, с которого начинаются правоотношения (выплаты пособий). То есть, чтобы получать пособия в 2015 году, предпринимателю необходимо оплатить «страховку» в 2014 году.

Документы для оформления регистрации в ФСС

Чтобы индивидуальный предприниматель мог получить пособие по временной нетрудоспособности, будь то болезнь или беременность и роды, он должен зарегистрироваться в ФСС по месту своего жительства. Для этого ему необходимо будет предоставить государственным органам определенный пакет документов, в который будут входить:

• заявление установленного образца;
• копия паспорта;
• копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
• копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.

При этом необходимо сказать о том, что первые два документа являются обязательными для регистрации в территориальном отделении ФСС, в то время как вторые два могут и не представляться. Копии свидетельств могут быть представлены только по желанию предпринимателя, а в случае их отсутствия сотрудники ФСС не имеют права отказать ИП в его регистрации. В такой ситуации ФСС обязан самостоятельно запросить необходимые сведения из соответствующих государственных структур.

После подачи пакета документов индивидуальному предпринимателю необходимо подождать 5 дней – это срок, в течение которого Фонд регистрирует его в своей системе. По истечении указанного времени ему выдается уведомление о регистрации, в котором основной информацией является регистрационный номер – по нему будет производиться идентификация ИП в системе Фонда.

Расчет размера страхового взноса и пособия по временной нетрудоспособности для ИП

Регистрация ИП в ФСС еще не является основанием для получения пособия по временной нетрудоспособности, поскольку для этого необходимо оплатить страховой взнос. Его размер, как было указано выше, рассчитывается по определенной формуле, при этом тариф страховых взносов на сегодняшний момент составляет 2,9%.

Чтобы получить пособие в 2015 году, следует оплатить страховой взнос до 31 декабря 2014 года, причем необходимо учесть, что минимальный размер оплаты труда в этом году составляет 5 554 руб. Иными словами, сумма, которую ИП должен будет внести на счет Фонда, составляет:

(5 554 руб. x 2,9%) x 12 = 1 932 руб. 79 коп.

При этом законодательно установлено, что ИП может вносить указанную сумму в полном объеме единовременно либо частями, но это необходимо сделать до окончания финансового года. В том случае, если ИП по каким-либо причинам не внес указанные денежные средства на счет Фонда, правоотношения с ним в части страхования на случай временной нетрудоспособности считаются расторгнутыми с 1 января следующего года.

Вопрос о том, сколько необходимо заплатить предпринимателю, понятен, но в связи с этим возникает другой – какое пособие он будет получать в случае наступления временной нетрудоспособности по беременности и родам?

Если для наемных сотрудников для расчета используется их среднедневной заработок, то какой показатель брать для индивидуального предпринимателя? Законодатель говорит о том, что в данном случае в качестве среднедневного заработка необходимо брать минимальный размер оплаты труда на дату наступления страхового случая, поделенный на количество календарных дней месяца.

Для наглядности рассмотрим пример:

ИП Иванова Ю.В. в 2014 году оплатила страховые взносы в ФСС в размере 1 932 руб. 79 коп. С 04.02.2015 г. по 23.06.2015 г. ей оформят листок нетрудоспособности по беременности и родам (140 дней).

Планируемый МРОТ на 2015 г. – 5 865 руб.

Следует сказать о том, что рассчитанную сумму причитающегося пособия ИП Иванова Ю.В. получит из ФСС единовременно, но только после того, как предоставит правоустанавливающий документ – листок нетрудоспособности, надлежаще оформленный и выданный соответствующим медицинским учреждением. При этом ей в обязательном порядке необходимо будет написать заявление на получение пособия по беременности и родам, а в качестве основания приложить больничный лист.

Если рассматривать целесообразность заключения подобных отношений с Фондом социального страхования, то она выявляется абсолютно точно: 27.327,89 руб. – 1.932,79 руб. = 25.395,10 руб., то есть Иванова Ю.В. получит практически в 14 раз больше, чем оплатила первоначально.

Таким образом, менее чем за 2 тысячи рублей предприниматель оформляет медицинскую страховку не только для оплаты пособия по беременности и родам, но и в остальных , предусмотренных законодательством о социальном страховании (больничные и т.п.).

Но как и в каждой бочке меда, есть ложка дегтя и в данной ситуации: страховка должна быть оплачена заранее, а для получения пособий нужно посещать ФСС, писать заявления и подавать отчетность:

Отчетность в ФСС

Как и любое другое юридическое лицо, индивидуальный предприниматель обязан вести учет страховых взносов, уплаченных в ФСС. Для этого имеется специальная форма отчетности – 4а-ФСС, которая представляется в территориальное отделение не позднее 15 января того года, который является текущим.