Пособие по временной нетрудоспособности. VI

Постановление Совмина СССР от 23.02.1981 N 209 (ред. от 01.07.1991) "Об утверждении Положения о льготах для инвалидов Отечественной войны и семей погибших военнослужащих" (вместе с "Положением о льготах для инвалидов Отечественной войны и семей...

VI. Круг лиц, имеющих право на льготы

VI. КРУГ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ЛЬГОТЫ

27. Льготы, предусмотренные настоящим Положением для инвалидов Отечественной войны, включая инвалидов из числа партизан Отечественной войны и рабочих и служащих соответствующих категорий, ставших инвалидами в связи с ранением, контузией, увечьем или заболеванием, полученными в период Отечественной войны в районе военных действий, на прифронтовых участках железных дорог, на сооружении оборонительных рубежей, военно-морских баз и аэродромов, и приравненных по пенсионному обеспечению к военнослужащим согласно специальным постановлениям и распоряжениям Правительства СССР, предоставляются также:

инвалидам из числа военнослужащих, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите СССР или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте в другие периоды, а также инвалидам из числа партизан гражданской войны;

инвалидам из числа лиц начальствующего и рядового состава органов Министерства внутренних дел СССР и органов Комитета государственной безопасности СССР, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении служебных обязанностей;

инвалидам из числа бойцов и командного состава истребительных батальонов, взводов и отрядов защиты народа, действовавших в период с 1 января 1944 г. по 31 декабря 1951 г. на территории Украинской ССР, Белорусской ССР, Литовской ССР, Латвийской ССР, Эстонской ССР, и ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении служебных обязанностей в этих батальонах, взводах и отрядах.

Льготы, предусмотренные пунктами 15, 16, и настоящего Положения для семей погибших военнослужащих, предоставляются семьям военнослужащих, партизан и указанных в настоящем пункте лиц начальствующего и рядового состава, бойцов и командного состава, погибших или умерших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите СССР или при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), а также вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте.

Семьям погибших в Великую Отечественную войну лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также семьям погибших работников госпиталей и больниц г. Ленинграда предоставляются указанные льготы на тех же условиях, что и семьям погибших военнослужащих.

Льготы, предусмотренные пунктами 17 и настоящего Положения, предоставляются женам погибших военнослужащих, не вступившим в другой брак, а также родителям этих военнослужащих, независимо от вида получаемой ими пенсии.

В законе «О государственной социальной помощи» дается указание на три группы лиц , охватываемых этой помощью:

а) малоимущие семьи или малоимущие одиноко проживающие граждане;

б) реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий;

Первой группой , самой многочисленной, являются малоимущие семьи или малоимущие одиноко проживающие граждане. На наш взгляд, их правильнее называть малообеспеченными, так как наличие имущества далеко не всегда является показателем уровня их доходов. Именно этим уровнем определяется нуждаемость человека в том или ином виде материального обеспечения. Критерием нуждаемости является прожиточный минимум человека.

Федеральный закон от 24 октября 1997 г. «О прожиточном минимуме в Российской Федерации» заложил правовую основу для определения прожиточного минимума в России. В законе получили свое закрепление вопросы определения потребительской корзины, величина, периодичность ее исчисления и порядок установления, а также учет величины прожиточного минимума при оказании социальной помощи гражданам в субъектах РФ. Согласно данному закону Правительство РФ обязано ежеквартально утверждать величину прожиточного минимума в целом по стране в расчете на душу населения и отдельно: для трудоспособного населения, пенсионеров и детей.

Во исполнение этого закона принят Федеральный закон от 5 апреля 2003 г. «О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания им государственной социальной помощи». В нем установлено: какие виды доходов должны учитываться при определении среднедушевого дохода; как он должен рассчитываться; за какой период учитываются доходы и т.д.

Федеральный закон от 31 марта 2006 г. «О потребительской корзине в целом по Российской Федерации» устанавливает потребительскую корзину для основных социально-демографических групп населения в целом по России (трудоспособное население, пенсионеры, дети). Она определяется не реже одного раза в пять лет и устанавливается в соответствующих составах и объемах (в натуральных показателях).

Вопросы предоставления государственной социальной помощи регулируются и законодательством субъектов РФ. В ряде регионов были приняты свои законы о прожиточном минимуме и потребительской корзине. Региональные акты разрабатываются на основе Постановления Правительства РФ от 17 февраля 1999 г. № 192 (с последующими изменениями и дополнениями) «Об утверждении Методических рекомендаций по определению потребительской корзины для основных социально-демографических групп населения в целом по Российской Федерации и в субъектах Российской Федерации».

Получателями помощи могут быть малоимущие семьи и малоимущие одиноко проживающие граждане, которые по не зависящим от них причинам имеют среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума. (Он является главным условием, определяющим право на получение такой помощи.)

В качестве другого критерия получения помощи выделяются «независящие от получателя причины». На наш взгляд, данная формулировка является неопределенной, так как ни в самом законе, ни в подзаконных актах, принятых в его исполнение, не указано, какие причины могут считаться «независящими». Это приводит к тому, что при оказании социальной помощи такие причины можно толковать или широко, или узко. В свою очередь, это может приводит к существенному расширению или сужению круга получателей дан ной помощи. Кроме того, наличие подобной неопределенности может нарушить право лица на ее получение. В любом случае даже узкое толкование, при котором любая причина может стать «нем висящей», не исключает того, что данная помощь может и должна, оказываться каждому, чей доход будет ниже установленного прожиточного минимума. Причем выплата соответствующего вида помощи может осуществляться вне зависимости от того, может чело век сам себя обеспечить или нет. Иными словами, хочет (желает) ли конкретное лицо само материально обеспечить себя, например путем самозанятости?

Полагаем, что в основу критериев, с помощью которых причины считаются не зависящими от граждан, могут быть положены инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с престарелым возрастом и болезнью, сиротство, многодетность, безработица, отсутствие определенного места жительства, отсутствие родственников, обязанных по закону оказывать материальную и социальную поддержку, вынужденное переселение, экстремальная ситуация, чрезвычайные и иные обстоятельства, которые гражданин не может преодолеть самостоятельно. При этом не имеет значения, живет он отдельно или с семьей.

Рассчитывается среднедушевой доход претендующих на государственную социальную помощь граждан в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.08.2003 г. «О перечне видов до ходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для оказания им государственной социальной помощи». В нем изложена расчетная основа (база) для определения размеров данной помощи. Сам расчет среднедушевого дохода производится органом социальной защиты населения на основании предоставляемых гражданами сведений.

По действующим правилам при расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина учитывается сумма доходов каждого члена семьи или одиноко проживающего гражданина, полученных как в денежной, так и в натуральной форме. К доходу семьи и одиноко проживающих граждан относятся: заработная плата; денежное довольствие военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел РФ и пр.; алименты; пособия различных видов; пенсии; стипендии учащихся; ежемесячные страховые выплаты пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; суммы, равные стоимости питания детей в общеобразовательных учреждениях; от личного подсобного хозяйства и т. д.

При исчислении дохода семьи учитываются начисленные суммы до вычета (в соответствии с законодательством РФ) налогов и обязательных страховых платежей (единого социального налога). Доход семьи, получаемый в иностранной валюте, пересчитывается на рубли по курсу Центробанка РФ на день его получения.

Большое значение для установления размера государственной социальной помощи гражданам имеет прожиточный минимум. Прожиточный минимум состоит из потребительской корзины, а также из обязательных платежей и сборов.

Потребительская корзина - это минимальный набор продуктов питания, непродовольственных товаров и услуг, необходимых для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности.

Ее состав разработан на основе норматива потребления (набора продуктов питания), который в целом соответствует физическим потребностям человека по калорийности и химическому составу и покрывает энергетические затраты организма, необходимые для нормальной жизнедеятельности взрослых и развития детей, сохранения здоровья в преклонном возрасте. Эти продуктовые наборы, предназначенные для различных половозрастных групп, дифференцируются в зависимости от потребностей в материальных благах и услугах с учетом цен, природно-климатических, демографических, социально-этнических и экологических условий.

Потребительская корзина является составной частью прожиточного минимума, включающего в себя питание, непродовольственные товары, услуги. Для основных социально-демографических групп населения в целом по России и в ее субъектах она определяется не реже одного раза в пять лет на основе методических рекомендаций, разрабатываемых с участием общероссийских объединений профсоюзов в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Расходы по обязательным платежам и сборам являются второй составной частью определения величины прожиточного минимума.

В соответствии с законодательством РФ каждый гражданин обязан платить законно установленные налоги и сборы. Малоимущие семьи и малоимущие одиноко проживающие граждане не являются исключением из этого правила. Они наравне с другими гражданами обязаны платить данные платежи и сборы со своих доходов. Однако для малоимущих граждан уплата налогов и сборов зачастую бывает непосильным бременем. Полагаем, что в этой связи было бы логично рассмотреть вопрос об установлении льготного порядка для малоимущих граждан в части обязательных платежей и сборов.

Величина прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения в целом по России ежеквартально устанавливается Правительством РФ, а в субъектах РФ - их органами исполнительной власти.

Итак, главными условиями предоставления государственной социальной помощи лицам, нуждающимся в ней, являются: во-первых, наличие российского гражданства или законное проживание лиц на территории России и соблюдение ими установленного режима пребывания; во-вторых, наличие статуса малоимущей семьи или малоимущего одиноко проживающего гражданина.

Вторая группа получателей государственной социальной помощи - это реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий.

За годы советской власти миллионы людей стали жертвами произвола тоталитарного государства, подверглись репрессиям за политические и религиозные убеждения, по социальным, национальным и иным признакам. Поэтому в соответствии с Законом РФ от 18 октября 1991 г. «О реабилитации жертв политических репрессий» (с последующими изменениями и дополнениями) осуществляются реабилитация всех жертв политических репрессий, подвергнутых таковым на территории Российской Федерации с 25 октября (7 ноября) 1917г., восстановление их в гражданских правах, устранение иных последствий произвола и обеспечение посильной в настоящее время компенсации материального ущерба.

Пострадавшими от политических репрессий признаются дети, супруга (супруг), родители лиц, расстрелянных или умерших в местах лишения свободы и реабилитированных посмертно. Позже, в 1996 г. пострадавшими от политических репрессий стали признаваться члены семей репрессированных участников событий в г. Новочеркасске 1-3 июня 1962г. (См.: Указ Президента РФ от 8 июня 1996 г. «О дополнительных мерах по реабилитации лиц, репрессированных в связи с участием в событиях в г. Новочеркасске в июне 1962 г.»).

Согласно Положению о порядке выплаты денежной компенсации лицам, реабилитированным в соответствии с Законом РСФСР «О реабилитации жертв политических репрессий», утвержденному постановлением Правительства РФ от 16 марта 1992 г., указанным лицам выплачивается соответствующая денежная компенсация. Попутно отметим, что это самостоятельная социальная выплата. Она не входит в перечень видов государственной социальной помощи, как иногда полагают.

Условием предоставления любого вида социальной помощи этим категориям граждан является наличие документа о реабилитации либо признании их пострадавшими от политических репрессий.

Третью группу составляют граждане - получатели государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 г. «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»), она появилась в 2004 г. К данной группе относятся:

а) инвалиды войны;

б) участники Великой Отечественной войны;

в) ветераны боевых действий: военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), военнообязанные, призванные на военные сборы, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, работники указанных органов, работники МО СССР и работники МО РФ, сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, направленные в другие государства органами государственной власти СССР, органами государственной власти Российской Федерации и принимавшие участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей в этих государствах, а также принимавшие участие в соответствии с решениями органов государственной власти РФ в боевых действиях на территории РФ; военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, лица, участвовавшие в операциях при выполнении правительственных боевых заданий по разминированию территорий и объектов на территории СССР и территориях других государств в период с 10 мая 1945 г. по 31 декабря 1951г., в том числе в операциях по боевому тралению в период с 10 мая 1945г. по 31 декабря 1957 г.; военнослужащие автомобильных батальонов, направлявшиеся в Афганистан в период ведения там боевых действий для доставки грузов; военнослужащие летного состава, совершавшие с территории СССР вылеты на боевые задания в Афганистан в период ведения там боевых действий (пп. 1-4 п. 1 ст. 3 Федерального закона «О ветеранах»);

г) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в этот период;

д) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

е) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

ж) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц Ленинграда;

з) инвалиды и дети-инвалиды.

С точки зрения юридической конструкции закона включение вышеперечисленных лиц в число получателей социальной помощи в виде набора социальных услуг, за исключением инвалидов и детей-инвалидов, вызывает возражения. Во-первых, в преамбуле Закона о социальной помощи указывается, что в нем устанавливаются правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи только (выделено нами. - Авт.) малоимущим семьям или малоимущим одиноко проживающим гражданам. Во-вторых, большинство из перечисленных граждан с учетом их прямого или косвенного участия в Великой Отечественной войне, на наш взгляд, нужно относить к числу лиц, имеющих особые заслуги перед Отечеством. Иначе законодатель загодя их относит к категории лиц, нуждающихся в социальной помощи. Правовое регулирование отношений по оказанию им дополнительных видов социального обеспечения должно регулироваться либо Федеральным законом «О ветеранах», либо отдельным законодательным актом.

Чтобы получать набор социальных услуг, вышеперечисленные лица должны иметь соответствующие документы, подтверждающие право на него. Помимо этого, они должны быть включены в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (См.: Порядок ведения федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16 ноября 2004 г.).

Лица, проходившие военную или приравненную к ней службу (Имеются в виду МВД РФ, МО РФ, ФСБ РФ, ФСО РФ, Служба внешней разведки РФ, Федеральная служба исполнения наказаний, Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий), включаются в специальный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

В регистре содержится вся основная информация на каждого о получении помощи в виде набора социальных услуг. Этот регистр ведет Пенсионный фонд РФ.

В ходе реализации планов административной реформы изменился объем правомочий в вопросах государственной социальной помощи между федеральным центром и регионами страны. Так, к ведению Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся:

а) принятие федеральных законов и иных нормативных правовых актов РФ по вопросам установления основ правового регулирования в области оказания государственной социальной помощи;

б) разработка и реализация федеральных программ оказания гражданам на территории России государственной социальной помощи путем предоставления субсидий на оплату оказываемых гражданам социальных услуг;

в) установление видов государственной социальной помощи, оказание которых обязательно на всей территории страны.

К полномочиям органов государственной власти субъектов РФ отнесено: а) принятие законов и иных нормативных правовых актов, определяющих размеры, условия и порядок назначения и выплаты государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, а также разработка и реализация государственных региональных программ оказания гражданам, проживающим на территории субъекта РФ, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, социальных пособий и субсидий. Причем оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов РФ, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством самих субъектов РФ.

Теперь отдельно рассмотрим виды, размеры и порядок назначения государственной социальной помощи по каждой группы получателей государственной социальной помощи.

Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, очерчен законом. Этому виду страхования подлежат граждане (физичес­кие лица - так они названы в законе), выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем; граждане, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем. Граждане, вы­полняющие работу на основании гражданско-правового договора, подле­жат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на про­изводстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указан­ным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Как и все другое законодательство об обязательном социальном стра­ховании, данный вид страхования распространяется не только на граждан РФ, но и на иностранных граждан и лиц без гражданства, если иное не пре­дусмотрено федеральными законами или международными договорами РФ.

У каждого застрахованного право на получение обеспечения по данному виду страхования возникает со дня наступления страхового случая. Лица, чье право на получение возмещения вреда, причиненного здоровью от несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания, возникло в соответствии с законодательством СССР или Российской Федерации, право на обеспечение по данному виду страхования получили со дня вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 г. (т.е. с 6 января 2000 г.).

В случае смерти застрахованного лица право на получение страховых выплат имеют, по общему правилу, всенетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

В отличие от пенсионного законодательства, основными юридическими фактами, с которыми связано право на страховое обеспечение в случае смерти от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания являются: 1) смерть застрахованного лица; 2) нетрудоспособность лица, обратившегося за получением страхового обеспечения; 3) нахождение на иждивении умершего или возникновение права ко дню смерти застрахованного на получение от него содержания. Степень родства или свойства с умершим, в отличие от пенсионного обеспечения по случаю потери кормильца, никакого юридического значения для получения страхового обеспечения не имеет.

Круг граждан, которые не состояли на иждивении застрахованного, но имели право на получение от него содержания ко дню его смерти, установ­лен Семейным кодексом РФ. При решении этого вопроса брачные или определенные родственные отношения имеют значение

Легального определения нетрудоспособности и иждивения названный выше Закон не дает. По сложившейся практике, нетрудоспособность и иждивение как юридические факты по своему содержанию признаются аналогичными тем, которые закреплены в пенсионном законодательстве.

Для определенных членов семьи умершего застрахованного закон устанавливает исключения из указанного выше общего правила. Так право на страховое обеспечение предоставляется:

Ребенку умершего, который родился уже после его смерти;

Одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, который хотя и является трудоспособным, но не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет, либо достигшими указанного возраста, но признанными на основании заключения медицинского органа нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе. Право на получение страхового обеспечения сохраняется за указанными выше лицами и после окончания такого ухода, если они стали нетрудоспособными в период его осуществления;

Лицам, находившимся на иждивении кормильца, но ставшим нетрудоспособными в течение пяти лет уже после его смерти.

Иждивение несовершеннолет­них детей предполагается и не требует доказательств.

Другим нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств существования.

Законом предусмотрен также срок, в течение которого выплачиваются страховые выплаты в случае смерти застрахованного:

несовершеннолетним – до достижения ими возраста 18 лет;

обучающимся старше 18 лет – до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;

инвалидам – на срок инвалидности;

одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями, сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

§ 3. Виды страхового обеспечения, их размеры, корректировка и индексация.

Обеспечение по страхованию, т.е. страховое возмещение вреда, причи­ненного жизни или здоровью застрахованного в результате наступления страхового случая, предоставляется в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком (им является Фонд социального стра­хования РФ) застрахованному или лицам, имеющим на это право в соот­ветствии с Федеральным законом. Различается основное страховое возмеще­ние и дополнительное - оплата дополнительных расходов.

Следует иметь в виду, что в счет страховых выплат, предусмотренных законом, не засчитываются все пенсии, пособия и иные подобные выпла­ты, назначенные как до, так и после наступления страхового случая. Дру­гими словами, все эти выплаты не влияют на страховое возмещение, как и страховое возмещение не влияет на них.

Основные виды страхового обеспечения - это пособие по временной нетрудоспособности и страховые выплаты двух видов: единовременные и ежемесячные. Рассмотрим их в отдельности.

1. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается потерпевшему за весь период временной нетрудоспособности заст­рахованного, наступившей вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, - начиная с первого ее дня и до выз­доровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспо­собности. Профессиональная трудоспособность, согласно закону, - это способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества.

Размер пособия - 100% среднего заработка. При этом, средний заработок исчисляется в соответствии с Законом от 29 декабря 2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Пособие по временной нетрудоспособности, по общему правилу, огра­ничивается максимальной суммой страхуемого заработка в расчете на календарный месяц. Распро­страняется ли данное ограничение на пособия по временной нетрудо­способности, выплачиваемые в связи с несчастным случаем на производ­стве или профессиональным заболеванием? Не распространяется: его максимальная величина ограничивается не максимальным пределом страхуемого заработка, который в 2014 г. составил 624 тыс. руб. в расчете на год и 52 тыс. руб. в расчете на месяц, а четырехкратным максимальным размером ежемесячной страховой выплаты, установленной Законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий год. Ежемесячная страховая выплата на 2014 год установлена в сумме 61 920 руб. Следовательно, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности от несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания в 2014 году в расчете на месяц составит 208 тыс. руб.

Если сумма пособия по временной нетрудоспособности выше, то превышает указанный выше его максимальный размер, то данное пособие выплачивается исходя из этого максимального размера. В размер дневного размер поденного пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления максимального размера пособия за полный календарный месяц на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится временная нетрудоспособность. Сумма пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

Это пособие выплачивается за счет стра­ховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных слу­чаев на производстве и профессиональных заболеваний.

2. Единовременные страховые выплаты производятся, во-первых, застрахованным, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом страхового случая явилась утрата ими профессиональной трудоспособности, и, во-вторых, гражданам, име­ющим право на их получение, если результатом страхового случая явилась смерть застрахованного.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в первом случае (т.е. самому застрахованному) с учетом степени утраты профессиональной трудоспособности (ею признается выраженное в процентах стойкое сниже­ние способности застрахованного осуществлять профессиональную дея­тельность, которую он выполнял до наступления страхового случая). До 1 января 2003 г. сумма данной выплаты исчислялась в соответствующем про­центном отношении, исходя из 60-кратного размера минимальной оплаты труда, установленного федеральным законом на день ее выплаты. С 1 янва­ря 2003 г. размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профес­сиональных заболеваний определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного исходя из того максимального размера, который установлен Законом о бюджете фонда социального страхования на соответствующий год. Так, на 2014 год размер данной выплаты установлен в сумме 80 534,8 руб., на 2015 г. – 84 158,9 руб., а на 2016 год – 87 946,1 руб. Следовательно, при утрате профессиональной трудоспособности на 75% сумма единовременной страховой выплаты составит в 2014 г. - 60 402 руб., в 2015 г. - 63 120 руб., а в 2016 г. - 65 961 руб.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Во втором случае (т.е. в случае смерти застрахованного) единовременная страховая выплата в соответствии с Федеральным законом от 2 декабря 2013 г. № 331 - ФЗ с 1 января 2014 г. установлена в сумме 1 млн. руб.

Единовременная страховая выплата производится застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня ее назначения, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на ее получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения такой выплаты.

В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями супруге (супругу), а также иным лицам, указанным в Законе, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной страховой выплаты.

3. Ежемесячные страховые выплаты. Они выплачиваются как за­страхованным (если результатом страхового случая явилась утрата ими профес­сиональной трудоспособности), так и гражданам, имеющим право на их полу­чение (если результатом страхового случая явилась смерть застрахованного).

Размер ежемесячной страховой выплаты самому застрахованному опреде­ляется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчислен­ная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособ­ности в таком же порядке, как единовременная страховая выплата.

Максимальные размеры ежемесячных страховых выплат, как и единовременных, устанавливаются Законом о бюджете Фонда социального страхования на соответствующий год. Выше, когда рассматривался вопрос о максимальном размере пособия по временной нетрудоспособности, наступившей от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, эти размеры уже указывались.

В заработок, на основе которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, включаются все виды оплаты труда (дохода) как по месту основ­ной работы, так и по совместительству. Оплата труда по гражданско-пра­вовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период вре­менной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учиты­ваются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты оп­ределяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления на 12 общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчет­ном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, пред­шествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессио­нальной трудоспособности.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем де­ления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчаст­ный случай на производстве, установлен диагноз профессионального забо­левания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее од­ного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчис­ляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число прора­ботанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного за­работка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяют­ся предшествующими полностью проработанными месяцами либо исклю­чаются в случае невозможности их замены. При наступлении страхового случая в связи с профессиональным заболеванием средний месячный за­работок может быть подсчитан (по желанию обратившегося за ежемесяч­ной выплатой) за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекра­щению работы, повлекшей такое заболевание.

Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, не достигшему на момент назначения обеспечения по страхованию возраста 18 лет, исчисля­ются из его среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Если страховой случай наступил после окончания срока действия тру­дового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Когда в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное поло­жение (повышение заработной платы по занимаемой должности, перевод на более высокооплачиваемую работу, поступление на работу после окон­чания учебного заведения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднемесячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был поучить после соответствующего изменения.

При невозможности получения документов о заработке застрахованного, сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (дол­жностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной про­фессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.

После представления документов о заработке сумма ежемесячной стра­ховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в кото­ром представлены соответствующие документы. Данные о размерах тарифных ставок (должностных окладов) работников предоставляются органами по труду субъектов РФ.

Ранее указывалось, что размер страховых выплат самому застрахованно­му (как единовременных, так и ежемесячных) зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности.

Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, очерчен законом. Этому виду страхования подлежат граждане (физичес­кие лица - так они названы в законе), выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем; граждане, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем. Граждане, вы­полняющие работу на основании гражданско-правового договора, подле­жат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на про­изводстве и профессиональных заболеваний, в случае если в соответствии с указан­ным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Как и все другое законодательство об обязательном социальном стра­ховании, данный вид страхования распространяется не только на граждан РФ, но и на иностранных граждан и лиц без гражданства, в случае если иное не пре­дусмотрено федеральными законами или международными договорами РФ.

У каждого застрахованного право на получение обеспечения по данному виду страхования возникает со дня наступления страхового случая. Лица, чье право на получение возмещения вреда, причиненного здоровью от несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания, возникло в соответствии с законодательством СССР или Российской Федерации, право на обеспечение по данному виду страхования получили со дня вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 г. (т.е. с 6 января 2000 г.).

В случае смерти застрахованного лица право на получение страховых выплат имеют, по общему правилу, всенетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню ᴇᴦο смерти право на получение от него содержания.

В отличие от пенсионного законодательства, основными юридическими фактами, с которыми связано право на страховое обеспечение в случае смерти от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания являются˸ 1) смерть застрахованного лица; 2) нетрудоспособность лица, обратившегося за получением страхового обеспечения; 3) нахождение на иждивении умершего или возникновение права ко дню смерти застрахованного на получение от него содержания. Степень родства или свойства с умершим, в отличие от пенсионного обеспечения по случаю потери кормильца, никакого юридического значения для получения страхового обеспечения не имеет.

Круг граждан, которые не состояли на иждивении застрахованного, но имели право на получение от него содержания ко дню ᴇᴦο смерти, установ­лен Семейным кодексом РФ. При решении этого вопроса брачные или определенные родственные отношения имеют значение

Круг лиц, имеющих право на страховое обеспечение - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Круг лиц, имеющих право на страховое обеспечение" 2015, 2017-2018.

Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, очерчен законом. Этому виду страхования подлежат граждане (физичес­кие лица - так они названы в законе), выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем; граждане, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем. Граждане, вы­полняющие работу на основании гражданско-правового договора, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа, подле­жат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на про­изводстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указан­ными договорами заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Как и все другое законодательство об обязательном социальном стра­ховании, данный вид страхования распространяется не только на граждан РФ, но и на иностранных граждан и лиц без гражданства, если иное не пре­дусмотрено федеральными законами или международными договорами РФ.

У каждого застрахованного право на получение обеспечения по данному виду страхования возникает со дня наступления страхового случая. В случае смерти застрахованного лица в результате наступления страхового случая право на получение страховых выплат имеют, по общему правилу, всенетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания. Данное право имеют нетрудоспособные лица, находившиеся на иждивении застрахованного лица, умершего от профессионального заболевания, и в том случае, когда страховое обеспечение предоставлялось самому застрахованному при жизни.

В отличие от пенсионного законодательства, основными юридическими фактами, с которыми связано право на страховое обеспечение в случае смерти от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания являются: 1) смерть застрахованного лица; 2) нетрудоспособность лица, обратившегося за получением страхового обеспечения; 3) нахождение на иждивении умершего или возникновение права ко дню смерти застрахованного на получение от него содержания. Степень родства или свойства с умершим, в отличие от пенсионного обеспечения по случаю потери кормильца, никакого юридического значения для получения страхового обеспечения не имеет.

Круг граждан, которые не состояли на иждивении застрахованного, но имели право на получение от него содержания ко дню его смерти, установ­лен Семейным кодексом РФ. При решении этого вопроса брачные или определенные родственные отношения имеют значение.

Легального определения нетрудоспособности и иждивения названный выше Закон не дает. По сложившейся практике, нетрудоспособность и иждивение как юридические факты по своему содержанию признаются аналогичными тем, которые закреплены в пенсионном законодательстве.

Для определенных членов семьи умершего застрахованного закон устанавливает исключения из указанного выше общего правила. Так право на страховое обеспечение предоставляется:

Ребенку умершего, который родился уже после его смерти;

Одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, который хотя и является трудоспособным, но не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет, либо достигшими указанного возраста, но признанными на основании заключения федерального учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе. Право на получение страхового обеспечения сохраняется за указанными выше лицами и после окончания такого ухода, если они стали нетрудоспособными в период его осуществления;

Лицам, находившимся на иждивении кормильца, но ставшим нетрудоспособными в течение пяти лет уже после его смерти.

Иждивение несовершеннолет­них детей предполагается и не требует доказательств.

Другим нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств существования.

Законом предусмотрен также срок, в течение которого выплачиваются страховые выплаты в случае смерти застрахованного:

несовершеннолетним – до достижения ими возраста 18 лет;

обучающимся старше 18 лет – до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;

инвалидам – на срок инвалидности;

одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями, сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Наряду с определением круга лиц, обеспечиваемых страховыми выплатами в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, важное юридическое значение имеет и такой факт как степень утраты профессиональной трудоспособности, поскольку ею обусловлены размеры страховых выплат застрахованно­му (как единовременных, так и ежемесячных).

Как же определяется степень утраты профессиональной трудоспособности?

Освидетельствование застрахованного производится учреждением ме­дико-социальной экспертизы. Оно может осуществляться в связи с обра­щением субъектов страхования (застрахованного, страхователя, страховщи­ка) или суда при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта профессиональном заболевании.

Последующее переосвидетельствование произ­водятся тем же учреждением в установленные им сроки. Переосвидетель­ствование может производиться досрочно по заявлению застрахованного либо по обращению страховщика или страхователя. В случае несогласия застрахованного, страховщика, страхователя с заключением учреждения медико-социальной экспертизы это заключение может быть обжаловано в суд.

Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвиде­тельствования в установленные сроки влечет за собой утрату права на обес­печение по страхованию до прохождения им переосвидетельствования.

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах, исходя из оценки потери способности осуществлять профес­сиональную деятельность.

При наступлении у пострадавшего полной утраты профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций орга­низма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных ус­ловиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособ­ности - 100%.

Способность пострадавшего при выраженных нарушениях функций организма выполнять работу в специально созданных условиях дает осно­вание установить степень утраты профессиональной трудоспособности от 70 до 90%.

Если пострадавший вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания может продолжать профессиональную деятельность в обычных условиях, но с выраженным снижением квалифи­кации либо уменьшением объема выполняемой работы, а также в случаях, когда он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может выпол­нять профессиональную деятельность более низкой квалификации в обыч­ных производственных условиях, устанавливается степень утраты профес­сиональной трудоспособности от 40 до 60%.

В случае если пострадавший может продолжать профессиональную де­ятельность с уменьшением или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущем снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем преж­де, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30%.

Освидетельствование проводит учреждение медико-социальной экспер­тизы по месту жительства пострадавшего либо по месту его прикрепления к соответствующему лечебно-профилактическому учреждению.