Охрана труда ст м с стоматологического отделения. Охрана труда в частной медицинской клинике: остановимся на особенностях

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. К работе в кабинетах ортопедической стоматологии и зуботехнической лаборатории допускаются лица:
– не моложе 18 лет;
– имеющие законченное медицинское образование;
– прошедшие предварительный медицинский осмотр.
1.2. Перед тем, как приступить к выполнению трудовых обязанностей персонал обязан пройти вводный инструктаж по охране труда и первичный инструктаж на рабочем месте.
1.3. К самостоятельной работе работник допускается после стажировки на рабочем месте в течение 6-10 смен и проверки знаний безопасных методов и приемов работы.
1.4. Повторный инструктаж персонал проходит 1 раз в 6 месяцев.
1.5. На персонал вышеуказанных кабинетов могут действовать следующие вредные и опасные производственные факторы:
– опасность заражения инфекционными заболеваниями, в т.ч. ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С при контакте с пациентами;
– повышенные психические и физическая нагрузки;
– напряжение органов зрения;
– повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
– опасность аллергических реакций на содержание аэрозолей, стоматологических лечебных материалов, дезинфицирующих средств в воздухе рабочей зоны;
– опасность травмирования иглами шприцев и другим острым инструментом;
– возможность острого и хронического отравления в результате токсического воздействия дезинфекционных средств при всасывании ядовитых веществ через слизистые оболочки и кожу и попадании в желудочно-кишечный тракт;
– нервно-психические перегрузки.
1.6. Персонал кабинета обязан:
– выполнять правила внутреннего трудового распорядка;
– соблюдать правила личной гигиены (ногти рук должны быть коротко подстрижены), содержать в чистоте санитарную одежду;
– выполнять требования настоящей инструкции по охране труда и других инструкций, знание которых обязательно в соответствии с должностными обязанностями;
– соблюдать противопожарный режим учреждения.
1.7. О любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на рабочем месте, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания необходимо извещать непосредственного руководителя.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Надеть санитарно-гигиеническую. Не разрешается: закалывать одежду булавками, иголками; держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.
2.2. Включить вентиляционную систему.
2.3. Проверить достаточность освещения рабочей зоны. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, что¬бы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
2.4. Проверить готовность к работе оборудования, приборов, инструмента:
2.5. Убедиться в наличии защитного заземления на оборудовании; проверить внешним осмотром состояние изоляции проводов.
2.6. Обо всех замеченных неисправностях сообщить непосредственному руководителю и не приступать к работе до их устранения.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Работать сидя рекомендуется не более 60 % рабочего времени, остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя должны выполняться манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе.
3.2. При обтачивании зубов высокообортными бормашинами или турбинами необходимо защищать от образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания врача и помощника масками из стерильной марли, которые нужно менять через 4 часа. Также необходимо защищать специальными защитными очками органы зрения врача.
3.3. Подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения врача.
3.4. После проведения гнойной операции или лечения больного в анамнезе которого перенесенный гепатит В, либо носительство НВ-антигена (но не гепатита А!), обработать руки бактерицидным препаратом.
3.5. Все работы, связанные с загрязнением рук амальгамой, слюной, мокротой, выделением из ран, выбиранием и переносом плевательниц, приготовлением моющих растворов, а также уборку помещений следует выполнять в резиновых перчатках.
3.6. При попадании пергидроля и моющих средств типа «Лотос» на кожу или слизистые их необходимо промыть большим количеством проточной воды.
3.7. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:
– мыть руки водой комнатной температуры (+20°С) до и после приема каждого пациента;
– тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;
– не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса и т.д.).
3.8. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.
3.9. При работе в стоматологических кабинетах запрещается:
– работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с не¬исправными ограждениями, предохранительными приспособлениями, сигнализацией и т.д.;
– оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую сеть, электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие легко воспламеняющиеся вещества;
– хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
– пробовать на вкус и запах используемые препараты;
– работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;
– работать без санитарно-гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;
– хранить на рабочих местах пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПРИ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ
4.1. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 70% спиртом и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования, повторно обработать 70% спиртом.
4.2. При загрязнении рабочих поверхностей кровью (столы, манипуляционные, инструментальные столики) необходимо немедленно обработать их раствором нейтрального анолита или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства.
4.3. В аварийной обстановке оповестить об опасности окружающих людей, доложить непосредственному руководителю о случившемся и действовать в соответствии с его указаниями.
4.4. При обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования необходимо прекратить работу, отключить оборудование, доложить об этом непосредственному руководителю и не приступать к работе до устранения неисправности.
4.5. При пожаре или возгорании немедленно сообщить в пожарную охрану по телефону – 01, приступить к тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения, сообщить о пожаре непосредственному руководителю.
4.6. Пострадавшим при травмировании, отравлении, внезапном остром заболевании оказать первую (доврачебную) помощь, следуя указаниям «Инструкции по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях» (И 01-2014), при необходимости, вызвать скорую медицинскую помощь по телефону – 03.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. Привести в порядок рабочее место.
5.2. Персонал, эксплуатирующий медицинское электрооборудование и приборы, должен отключить или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
5.3. Убрать санитарную одежду и средства защиты и инструмент в отведенное место.
5.4. Вымыть руки.
5.5. Обо всех обнаруженных недостатках и неполадках во время работы доложить непосредственному руководителю.

Введены в действие СанПиН 2.1.3.2524‑09 “Санитарно- гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям”1, которые устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-противоэпидемическому режиму и условиям труда медицинского персонала в стоматологических медицинских организациях. Положения нового СанПиН требуют внесения изменений в локальные нормативные акты ЛПУ по охране труда медицинского персонала стоматологического отделения.

Введены в действие СанПиН 2.1.3.2524‑09 “Санитарно- гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям”, которые устанавливают требования в стоматологических медицинских организациях к:

1. размещению,
2. устройству,
3. оборудованию,
4. содержанию,
5. санитарно-противоэпидемическому режиму
6. условиям труда медицинского персонала.

Положения нового СанПиН требуют внесения изменений в локальные нормативные акты ЛПУ по охране труда медицинского персонала при выходе на пенсию стоматологического отделения.

↯ Больше статей в журнале

Эффективность работы медицинского персонала в стоматологических организациях зависит не только от квалификации специалистов, но и от условий труда, т. е. организации рабочего места, отвечающих требованиям безопасности режимов труда и отдыха, правильность и оптимальность которых согласно Трудовому кодексу РФ должна обеспечиваться работодателем.

Продолжительность рабочего времени и отпуска врача-стоматолога

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 “О продолжительности медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности” (с изм. и доп.) врачам-стоматологам установлена 33‑часовая рабочая неделя.

Кроме ежегодного основного продолжительностью 28 календарных дней согласно постановлению Государственного комитета Совета Министров СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 № 298/П-22 “Об утверждении списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день” (с изм. и доп.) им предоставляется дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 12 календарных дней.

Кроме этого, выдается санитарная одежда, спецодежда и средства индивидуальной защиты, возможны льготы и компенсации по результатам аттестации рабочего места врача-стоматолога по условиям труда .

Инструкция по охране труда врача-стоматолога

В обязанности работодателя входит такжеобязательное обучение персонала, в т. ч. посредством проведения инструктажей не реже 1 раза в полугодие (на работах повышенной опасности – 1 раз в 3 месяца).

Инструктажи проводятся по инструкциям по охране труда, разработка которых является обязанностью руководителей структурных подразделений.

При разработке инструкций используются:

1. межотраслевые или отраслевые инструкции по охране труда;
2. требования безопасности, изложенные в технической документации завода – изготовителя оборудования;
3. методические указания и рекомендации;
4. санитарные правила.

Эти требования излагают применительно к должности, профессии работника или виду выполняемой работы.

В помощь руководителям структурных подразделений предлагается примерная врача-стоматолога, которая может быть использована в качестве базовой как в учреждении в целом, так и в структурном подразделении учреждения здравоохранения. Инструкция по охране труда врача-стоматолога

Общие требования по охране труда в стоматологии

1. На (далее – врач) назначается специалист с высшим медицинским образованием с подготовкой по соответствующей специальности.
2. К работе на данной должности врач допускается при отсутствии противопоказаний к выполнению данной работы, после прохождения в установленном порядке предварительного или периодического медицинского осмотра, вводного и первичного инструктажа по охране труда на рабочем месте. Повторные инструктажи по охране труда врач должен проходить не реже 2 раз в год в отделении, с обязательной регистрацией в журнале проведения инструктажей.
3. При работе с электроустановками врач должен быть аттестован на квалификационную группу по электробезопасности не ниже 2‑й.
4. Медицинский персонал стоматологического медицинского учреждения, относящийся к “группе риска” (проведение парентеральных манипуляций и контакт с поврежденной кожей и слизистыми), подлежит иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемиологическим показаниям. Данные о прохождении медицинских осмотров и сведения об иммунизации должны быть внесены в личные медицинские карточки.
5. При выполнении работы врачу необходимо , инструкциями по охране труда, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и правила личной гигиены.
6. При организации и проведении лечебного процесса на врача могут воздействовать следующие :

• опасность инфицирования при контакте с больными пациентами (кровь, слюна и т. д.);
• колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами;
• аллергическая реакция при воздействии лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств;
• опасность поражения электрическим током при работе с электрооборудованием;
• опасность травмирования глаз при попадании пломбировочного мате- риала, кусочков зуба и т. д.

1. Врач при выполнении лечебного процесса должен быть обеспечен:

1. Дополнительный перечень выдаваемой специальной одежды, специальной обуви и средств индивидуальной защиты (защитные щитки, очки и др.) определяется и выдается по результатам проведения аттестации рабочего места врача по условиям труда и при выходе на пенсию.
2. Выдача специальной одежды и индивидуальных средств защиты должна фиксироваться в личной карточке выдачи установленного образца.
3. Смена санитарной одежды осуществляется ежедневно, при загрязнении кровью – незамедлительно. Количество комплектов должно быть не менее трех на каждого работающего врача. Стирка одежды должна производиться в лечебно-профилактическом учреждении централизован- но. Не допускается стирка санитарной одежды на дому.
4. Хранение санитарной одежды осуществляется раздельно от личной в индивидуальном двухсекционном шкафчике вне кабинета приема. Верхнюю одежду следует хранить в гардеробе либо в шкафу вне производственных помещений.
5. Администрация учреждения обязана обеспечивать врача в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
6. В стоматологическом кабинете нормативами определена площадь рабочего места: на основную стоматологическую установку – не менее 14 м², на дополнительную установку – 10 м² (на стоматологическое кресло без бормашины – 7 м²). Высота кабинета не менее 2,6 м.
7. В кабинете должен быть стол для стерильных материалов и инструментария. Эксплуатацию столов следует осуществлять в строгом соответствии с методическими рекомендациями по применению.
8. Пол в кабинете должен иметь гладкое покрытие, обладать повышенными теплоизоляционными свойствами, настилаться рулонным материалом со сваркой швов, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу.
9. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели, дверная и оконная фурнитура должны быть гладкими и выполнены из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
10. Кабинет должен иметь естественное освещение. При одностороннем естественном освещении стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. При установке стоматологических кресел в два ряда при одностороннем естественном освещении следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены, а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами. При наличии в кабинете нескольких стоматологических кресел рабочие места врачей разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.
11. Помещение стоматологического кабинета должно иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами или лампами накаливания:

• светильники общего освещения размещаются с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача;
• рекомендуется устанавливать лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу.

1. В стоматологическом кабинете, кроме общего, необходимо иметь местное освещение в виде стоматологических светильников на стоматологических установках.
2. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
3. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
4. Для мытья рук персонала и обработки инструментов в лечебном кабинете должны быть предусмотрены раздельные или двухсекционные раковины.
5. В стоматологическом кабинете должна функционировать общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. Устранение возникающих неисправностей и дефектов в системе вентиляции должно производиться безотлагательно ответственным лицом или специализированной организацией на договорной основе.
6. Независимо от наличия общеобменной приточно-вытяжной вентиляции в кабинете должны быть легко открывающиеся фрамуги или форточки.
7. На постоянном рабочем месте, где врач находится свыше 50% рабочего времени или более 2 ч непрерывно, параметры микроклимата нормируются в виде следующих сочетаний:

Контроль параметров микроклимата организуется администрацией учреждения 2 раза в год.

1. Для обеспечения нормативных параметров микроклимата в кабинете допускается устройство для кондиционирования воздуха, разрешенное для применения в лечебно-профилактическом учреждении.
2. Обеззараживание воздуха в кабинете осуществляется бактерицидными облучателями или другими разрешенными в установленном порядке устройствами.
3. Стоматологический кабинет должен быть обеспечен аптечкой с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств.
4. В случае недомоганий, заболеваний, травм, несчастных случаев на производстве или возникновения аварийных ситуаций следует не приступать к работе и поставить в известность заведующего отделением.
5. Ответственность за выполнение настоящей инструкции возлагается на проинструктированный персонал.

Требования охраны труда перед началом работы

1. Надеть санитарную одежду.
2. Снять с рук ювелирные украшения (кольца, перстни). Ногти должны быть коротко подстрижены, не допускается наличие искусственных ногтей.
3. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.
4. Обработать руки кожным антисептиком либо вымыть водой с мылом. После мытья вытереть руки индивидуальным полотенцем (или салфеткой однократного использования).
5. Надеть перчатки (перчатки необходимо надевать перед любыми манипуляциями у пациента).
6. Стерильные изделия должны быть выложены на стоматологический столик врача на стерильный лоток или стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.
7. Перед стоматологическим вмешательством собрать и отразить в медицинской документации анамнез о наличии общих заболеваний, гемофилии, хронических инфекций, обширных хирургических вмешательствах, переливаний крови, указывающих на возможность инфицирования пациента и т. д. Следует соблюдать меры предосторожности и в целях предупреждения инфицирования рассматривать всех пациентов как потенциальных источников гемоконтактных инфекций.
8. Работу начинать только при работающей общеобменной приточно- вытяжной и местной вытяжной установках.

Требования охраны труда во время работы

1. Приступать к работе на любых стоматологических универсальных установках и с использованием других технических средств следует, строго руководствуясь инструкциями по эксплуатации и технике безопасности для данных электротехнических средств.
2. При эксплуатации медицинского электрооборудования не допускается использование удлинителей для подключения электроустановок и приборов к электрической сети.
3. Врач в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя и стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. В положении сидя врач должен выполнять манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затруднен- ном доступе.
4. Во время обработки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами врачу рекомендуется защищать от образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания четырехслойными масками из стерильной марли, которые нужно менять через 4 ч. Для защиты органов зрения необходимо пользоваться специальными защитными очками.
5. Для снижения зрительного напряжения врача подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения).
6. Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношенийс пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по показаниям назначить ему "малые транквилизаторы", и все последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания (местных и общих).
7. Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке, пользоваться косметикой, принимать пищу и т. д.).
8. Врач обязан мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения “грязных” процедур (уборки помещений, посещения туалета и др.).
9. При осуществлении лечебного процесса не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров и т. д.).
10. Смену перчаток необходимо проводить после каждого пациента. Не допускать повторного использования перчаток.
11. Врач должен контролировать проведение обработки дезраствором подголовников и сиденья кресла, светильника и ручки светильника при универсальной стоматологической установке, рабочего столика после каждого пациента.
12. При попадании биологических жидкостей пациента на различные поверхности провести их срочное обеззараживание путем двукратного протирания ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами.
13. Использованный медицинский инструментарий сразу же после окончания манипуляций или процедуры следует погружать в емкость с дезинфицирующим раствором.
14. Медицинские отходы, образуемые в процессе работы, необходимо обеззараживать и собирать в предназначенные для этих целей пакеты и емкости в строгом соответствии с правилами сбора, хранения и утилизации, утвержденными в учреждении.
15. Рабочее место, оборудование, медицинский и другой инвентарь необходимо содержать в чистоте.
16. Прием пищи должен осуществляться только во время регламентированных перерывов в специально отведенных для этих целей помещениях с соблюдением правил личной гигиены.
17. При любых неисправностях в работе электрооборудования врач обязан приостановить его эксплуатацию и сообщить об этом своему непосредственному руководителю.

Требования охраны труда в стоматологии в случае аварийной ситуации

1. При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности или в случае аварийной ситуации у персонала могут возникнуть явления общего и местного отравления от применяемых средств, общим для которых является раздражающее действие на кожные покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, что требует срочного оказания первой помощи:

• при попадании на незащищенную кожу следует немедленно обильно обмыть пораженное место чистой водой;
• при отравлении через дыхательные пути следует срочно удалить по- страдавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот и носоглотку необходимо прополоскать водой, показан прием теплого молока с содой или водой типа “Боржоми”. По показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях – госпитализация;
• при попадании в желудок хлорактивных препаратов промыть желудок 2% раствором гипосульфита и дать внутрь 5–15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1–2 столовых ложки на стакан воды).

1. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно прополоскать рот и горло 70% спиртом; при попадании биологических жидкостей в глаза или нос – промыть их водой или раствором марганцевокислого калия в соотношении 1: 10 000.
2. При уколах и порезах немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами, снять их, вымыть руки с мылом, из поврежденной поверхности выдавить кровь, обработать ранку 70% спиртом, затем йодом. Поврежденное место заклеить лейкопластырем. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание крови пациентов на поврежденную кожу и слизистые) следует обратиться в территориальный Центр по борьбе и профилактике СПИДа.
3. При загрязнении рук кровью, слюной и другими биологическими жидкостями следует:

• удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком;
• дважды обработать руки антисептиком и вымыть водой с мылом;
• высушить руки полотенцем однократного использования;
• обработать антисептиком.

1. Аварийные ситуации при проведении манипуляций регистрировать в журнале учета аварийных ситуаций.
2. При возникновении возгораний и пожаров действовать согласно утвержденной инструкции по пожарной безопасности.
3. Обо всех ситуациях, представляющих угрозу для жизни и здоровья персонала, сообщать непосредственному руководителю.

Требования охраны труда по окончании работы

1. Вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки. Руки дезинфицируют сразу же после снятия перчаток. Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
2. Отключить электроустановку согласно инструкции по эксплуатации.
3. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточного количества хлора.
4. Проконтролировать уборку кабинета, которая должна проводиться влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфектантов. Заключительную дезинфекцию проводить в отсутствие больных при соблюдении мер индивидуальной защиты.
5. После влажной уборки помещение облучить бактерицидными лампами и проветрить.
6. Для проветривания помещения открыть форточку или фрамугу. Не пользоваться табуретками, стульями, не вставать на медицинскую мебель или подоконник. При необходимости воспользоваться стремянкой.
7. Один раз в месяц проводить генеральную уборку кабинета с применением дезинфицирующих средств в режимах, эффективных в отношении вегетативных форм бактерий согласно ежемесячному графику, утвержденному руководителем. После дезинфекции помещение облучают бактерицидными лампами и проветривают.
8. Проконтролировать выключение через 5 мин после окончания работы общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной установок.
9. Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного стола должны быть направлены на повторную стерилизацию.
10. Два раза в день после первой смены и в конце рабочего дня контролировать проведение дезинфекции отсасывающей системы зубоврачебной установки.
11. Медицинские отходы должны быть удалены из кабинета лицом, ответственным за сбор отходов в данном подразделении, и помещены в место временного хранения в соответствии с правилами обращения с медицинскими отходами, утвержденными руководителем учреждения.

Что внутри?

Программы, инструктажи, образцы документов, журналы, нормативные документы, законы.
Пошаговая инструкция внедрения.

Предварительный срок внедрения: 1 рабочий день.

В составе нашего пакета документов есть «Пошаговая инструкция».
Она позволит Вам последовательно и правильно оформить необходимые документы по охране труда.
Без неё внедрение документации существенно усложняется.

Наведите порядок в документах по охране труда прямо сейчас!

Теперь и руководители стоматологических кабинетов могут без лишних хлопот и расходов быстро подготовить документы по охране труда,
тем самым обезопасив себя от излишнего внимания со стороны госинспекции труда.

Пакет подойдёт всем стоматологическим кабинетам и небольшим клиникам.

Пошаговая инструкция

К пакету документов прилагается подробная и понятная инструкция по внедрению. Разобраться с ней сможет каждый.

Раздел 1. Приказы по охране труда (образцы)

1. Проект приказа о назначении уполномоченного по охране труда;
2. Проект приказа о создании комиссии по проверке знаний требований охраны труда;
3. Проект приказа о проведении обучения по охране труда и оказанию первой помощи с руководителями среднего звена и главными специалистами;
4. Проект приказа об организации работы по охране труда;
5. Проект приказа об освобождении от прохождения первичного инструктажа на рабочем месте;
6. Проект приказа о проведении обучения по охране труда и оказанию первой помощи с работниками организации;
7. Проект приказа о разработке инструкций по охране труда;
8. Проект приказа о введение в действие инструкций по охране труда;
9. Проект приказа об организации контроля за состоянием и условиями охраны труда;
10. Проект приказа об обеспечении безопасной эксплуатации зданий и сооружений;
11. Проект приказа о назначении ответственного за электрохозяйство организации.

Раздел 2. Программы инструктажей и обучения по охране труда (образцы)

1. Программа вводного инструктажа по охране труда;
2. Программа проведения первичного инструктажа на рабочем месте;
3. Программа обучения работников предприятия оказанию первой помощи пострадавшим при несчастных случаях;
4. Программа обучения по вопросам охраны труда для главных специалистов и руководителей среднего звена;
5. Программа обучения по вопросам охраны труда для административного персонала.

Раздел 3. Инструкции по охране труда (образцы)

1. Общий перечень инструкций, действующих в ООО «________»;
2. Инструкция № 1 по охране труда для проведения вводного инструктажа;
3. Инструкция № 2 по оказанию первой помощи, пострадавшим в связи с несчастными случаями;
4. Инструкция № 3 по проведению вводного противопожарного инструктажа;
5. Инструкция № 4 по проведению инструктажа неэлектротехническому персоналу для присвоения 1 группы по электробезопасности;
6. Инструкция № 5 по охране труда для работающих на копировально-множительном аппарате;
7. Инструкция № 6 по охране труда для пользователей персональных электронно-вычислительных машин (ПЭВМ);
8. Инструкция № 7 по охране труда при работе вне территории организации.

Раздел 4. Медосмотры (образцы)

1. Бланк Контингента лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам;
2. Бланк направления на медосмотры;
3. Бланк поименного списка лиц, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам;
4. Бланк календарного плана проведения периодического медицинского осмотра.

Раздел 5. Электробезопасность

1. Перечень должностей и профессий, требующих присвоения 1 группы допуска по электробезопасности.

Раздел 6. Документы по организации работы по охране труда (образцы)

1. Должностная инструкция специалиста по охране труда;
2. Бланк протокола проверки знаний требований охраны труда руководителей среднего звена и главных специалистов;
3. Бланк удостоверения о проверке знаний требований охраны труда;
4. Бланк протокола проверки знаний оказания первой помощи пострадавшим;
5. Бланк протокола проверки знаний требований охраны труда работников организации;
6. Проект плана мероприятий по улучшению условий и охраны труда;
7. Проект плана финансирования мероприятий по улучшению условий и охраны труда.

Раздел 7. Формы журналов по охране труда (образцы)

1. Форма журнала регистрации вводного инструктажа по охране труда;
2. Форма журнала регистрации инструктажа на рабочем месте по охране труда;
6. Форма журнала технической эксплуатации зданий и сооружений;
3. Форма журнала учета инструкций по охране труда;
4. Форма журнала учета выдачи инструкций по охране труда;
5. Форма журнала по 1 ступени контроля за состоянием условий и охраны труда.
7. Форма журнала учета выданных направлений.
8. Форма журнала учета присвоения 1 группы допуска по электробезопасности
9. Форма журнала учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля;
10. Форма журнала регистрации несчастных случаев на производстве.

Раздел 8. Бланки документов для оформления расследования несчастного случая на производстве

1. Акт о несчастном случае на производстве.
2. Акт о расследовании группового несчастного случая (тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом)
3. Извещение о несчастном случае на производстве.
4. Протокол осмотра места происшествия несчастного случая
5. Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае.
6. Протоколы опроса очевидцев несчастного случая.
7. Протокол опроса должностного лица.
8. Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах.

Нормативно-правовая база обеспечения работ по охране труда

1. Трудовой Кодекс РФ (глава 10)
2. ГОСТ Р 12.0.007-2009 Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда в организации. Общие требования по разработке, применению, оценке и совершенствованию.
3. Приказ Минздравсоцразвития России от 01.03.2012 N 181н (ред. от 16.06.2014) «Об утверждении Типового перечня ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков»
4. Постановление Минтруда России и Минобразования России от 13 января 2003 г. N 1/29 «Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций»
5. Постановление Минтруда РФ от 17.12.2002 N 80 «Об утверждении Методических рекомендаций по разработке государственных нормативных требований охраны труда»
6. Постановление Минтруда России от 08.02.2000 N 14 (ред. от 12.02.2014) «Об утверждении Рекомендаций по организации работы Службы охраны труда в организации»
7. Приказ Минтруда России от 10.12.2012 N 580н (ред. от 20.02.2014) «Об утверждении Правил финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами»
8. Приказ Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 N 1122н (ред. от 20.02.2014) «Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств и стандарта безопасности труда «Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами»
9. Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2009 N 290н (ред. от 12.01.2015) «Об утверждении Межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты»
10. Постановление Минтруда России от 24.10.2002 N 73(ред. от 20.02.2014) «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»
11. Федеральный закон от 28.12.2013 N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда»
12. Приказ Минздравсоцразвития России от 7 февраля 2014 года N 80н «О форме и порядке подачи декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда, Порядке формирования и ведения реестра деклараций соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда»

Предлагаем инструкцию по охране труда для персонала стоматологического кабинета

1. Общие требования охраны труда

1.1. К работе в стоматологическом кабинете допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие вводный инструктаж по охране труда и прошедшие проверку знаний, в том числе по электробезопасности с присвоением I квалификационной группы по электробезопасности.
1.2. Персонал кабинета должен проходить обязательный медосмотр при поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев.
1.3. С целью своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических состояний слизистых оболочек носа и зева, стоматологических заболеваний, а также носительства стафилококка у персонала стоматологических кабинетов не реже 1 раза в 6 месяцев проводится плановое обследование.
1.4. Все вновь поступающие на работу, независимо от занимаемой должности должны пройти вводный инструктаж по охране труда.
1.5. Каждый вновь принятый на работу в кабинет должен пройти первичный инструктаж на рабочем месте. Повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев.
1.6. При поступлении на работу и не реже 1 раза в 12 месяцев должна проводиться проверка знаний персонала по вопросам безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.
1.7. Персонал кабинета обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и отдыха.
1.8. При работе в стоматологическом кабинете возможно воздействие следующих опасных и вредных факторов:

• опасность заражения при контакте с пациентами (вирусные заболевания);
• повышенное напряжение в электрической сети, замыкание которой может пройти через тело человека.

1.9. Персонал кабинета обязан:

• руководствоваться в работе своей должностной инструкцией;
• владеть приемами оказания первой медицинской помощи;
• знать правила пожарной безопасности.

1.10. Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспечивать работников отделения санитарной одеждой, спецодеждой, спецобувью и др. СИЗ.

Персонал кабинета обязан выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, СИЗ.

1.11. О каждом несчастном случае, связанным с производством, очевидец или пострадавший обязан немедленно известить руководителя кабинета. Руководитель кабинета должен оказать первую медицинскую помощь, поставить в известность администрацию.

1.12. Лица, допустившие нарушение инструкции по ОТ, подвергается дисциплинарному взысканию, а при необходимости внеочередной проверке знаний.

2. Требования охраны труда

перед началом работ

2.1. Перед началом работы необходимо:

• включить вентиляционную систему;
• надеть санитарную одежду и обувь, приготовить СИЗ.

2.2. Персонал кабинета должен проверить готовность к работе оборудования, его заземление, сделать соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медоборудования.

2.3. Приступать к работе на стоматологических установках следует, проверив по журналу устранение ранее записанных дефектов.

3. Требования охраны труда

во время работы

3.1. Врачи стоматологи в зависимости от характера лечебного вмешательства могут работать в положении сидя или стоя.
3.2. Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, а остальное стоя и перемещаясь по кабинету.
3.3. Во время препаровки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами рекомендуется защищать от образующихся ранообразных аэрозолей органы дыхания врача и помощника четырехслойными масками из стерильной марли, которые должны меняться через 4 часа и обеззараживать кипячением в течение 15 мин. с момента закипания, или респиратором.
3.4. Подбор инструментов с мелкими рабочими частями необходимо проводить в условиях хорошего освещения для снижения зрительного напряжения врача.
3.5. Подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения врача.
3.6. Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношений с пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по показаниям назначить ему малые транквилизаторы, и последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания.
3.7. Для недопущения возможности передачи инфекции необходимого лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит В либо носительство НВ-антигена, обработать руки бактерицидным препаратом.
3.8. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительный для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
Светильники местного и общего освещения должны иметь защитную арматуру, предохраняющие органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
3.9. При работе с 30-33 %перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки стоматологического инструмента, препарат хранят в местах недоступных для общего пользования в темной посуде при температуре 4 град Цельсия. При попадании перигидроля на слизистые оболочки их необходимо промыть большим количеством воды.
3.10. Приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка стоматологического инструмента осуществляется в резиновых перчатках.
3.11. Во избежание ожогов при стерилизации стоматологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах извлекать инструменты следует после их полного остывания.
3.12. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

• мыть руки водой комнатной температуры (20гр) до и после приема каждого пациента;
• тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;
• не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных препаратов (антибиотиков, новакаина, полимеров, гипса).

При мытье рук желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла. Обрабатывать кожу рук перед началом работы следует кремами защитного типа.

3.13. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу рук обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1%раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.

3.14. При работе в стоматологических кабинетах запрещается:

• работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией;
• оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в сеть, электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие ЛВЖ;
• хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
• пробовать на вкус и запах используемые аппараты;
• работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции, работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений, хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе на рабочих местах.

4. Требования охраны труда

в аварийных ситуациях

4.1. При аварии персонал кабинета должен поставить в известность руководителя стоматологическим кабинетом.
4.2. При поражении человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим от электрического тока.
4.3. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари персонал должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера.
4.4. При возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду и до прибытия и встречи пожарной команды тушить загорание первичными средствами пожаротушения.
4.5. При поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии.

5. Требования охраны труда

по окончании работы

5.1. Персонал кабинета обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарную одежду и убрать ее в отведенное место. Марлевые повязки сдать для санитарной обработки. Разовые респираторы сдать в утилизацию.
5.2. Персонал, эксплуатирующий медицинское оборудование и приборы, должен отключить или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
5.3. Влажная уборка всех помещений проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

Правила оказания первой помощи на рабочем месте являются неотъемлемой частью настоящей инструкции.

С настоящей инструкцией по охране труда ознакомлен.
Один экземпляр получил на руки и обязуюсь хранить на рабочем месте.

Работник ____________ / ____________/

Вложенные файлы

• Инструкция по охране труда стоматологического кабинета.doc