Медиков кидают на деньги. Нормативно-правовые документы Приказ дзм 1033 от 26.12
Власти Москвы увеличили минимальные оклады работникам здравоохранения и оптимизировали компенсационные и стимулирующие выплаты, следует из приказа департамента здравоохранения города Москвы № 1033 от 26 декабря 2016 года «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения города Москвы от 09.06.2012 № 531».
Зарплата врачей состоит из оклада, компенсационных и стимулирующих выплат. В новой редакции приказа минимальные оклады медицинских работников Москвы увеличены. Оклад врачей вырос с 18 600 руб. до 30 000 руб., руководителей структурных подразделений — с 22 100 руб. до 40 000 руб., среднего медицинского персонала — с 10 500 руб. до 20 000 руб., медицинского персонала первого уровня — с 8500 руб. до 17 600 руб.
Но теперь медицинские учреждения самостоятельно при наличии финансовых возможностей будут устанавливать условия, порядок и размер выплаты за почетное звание, ученую степень, молодым специалистам, а также компенсационные выплаты за работу в инфекционных больницах, хирургических отделениях всех профилей стационаров, персоналу хосписов и др. Ранее рекомендуемые размеры таких выплат были зафиксированы в приказе департамента здравоохранения.
Также новый документ предусматривает уменьшение рекомендуемых размеров ряда других доплат.
В частности, рекомендуемый минимальный размер выплат врачам и среднему медперсоналу за стаж работы по истечении трех лет снижается с 30 до 15% от должностного оклада, за последующие два года непрерывной работы — с 15 до 10%, но не выше 35% от оклада (ранее — не выше 60% от оклада). Рекомендуемый минимальный размер выплат врачам, среднему и младшему персоналу скорой помощи и хосписов за стаж работы по истечении трех лет уменьшается с 30 до 15% от оклада, за последующие два года непрерывной работы — с 25 до 15%, но не выше 45% от оклада (ранее — не выше 80% от оклада).
Рекомендуемый минимальный размер компенсационных выплат врачам, лечащим ВИЧ-инфицированных и больных СПИД, сокращаются вдвое: с 60 до 30% от должностного оклада. Врачам-психиатрам рекомендуемый минимальный размер выплаты в связи с особыми условиями труда снижается с 15 до 10%, работникам психиатрических и наркологических учреждений — с 25 до 15%.
В департаменте здравоохранения Москвы пояснили, что доля компенсационных и стимулирующих выплат в структуре зарплаты теперь будет сбалансирована, в том числе в зависимости от достижений конкретных результатов по критериям эффективности и условий труда работников.
«Рекомендуемый предельный размер стимулирующих выплат за непрерывную работу в учреждениях государственной системы здравоохранения снижен, поскольку данная выплата относится к статусным и не оценивает качественные и количественные результаты труда», — сказали RNS в департаменте.
И в городском департаменте здравоохранения, и в профсоюзе работников здравоохранения Москвы, и в Минздраве RNS заявили, что перевод медучреждений на новые условия оплаты труда с учетом увеличения минимального оклада не приведет к уменьшению реального размера зарплаты.
«Повышаются минимальные должностные оклады. При подготовке проекта приказа были просчитаны финансовые риски. Уменьшение размеров компенсационных и стимулирующих выплат не предусмотрено данным приказом, несмотря на то, что установленные ранее проценты (по компенсационным и стимулирующим выплатам. — RNS) уменьшены», — заявила RNS заведующая отделом экономической работы и оплаты труда профсоюза работников здравоохранения Москвы Ольга Манейлова.
В частности, зарплата руководителя подразделения по новым правилам может составить 47 600 руб. (минимальный оклад — 40 000 руб., выплата за стаж — 6000 руб., за вредные условия труда — 1600 руб.). При расчете по старым правилам зарплата руководителя с учетом приведенных выплат составляла 35 360 руб. Минимальный оклад — 22 100 руб., выплата за стаж (30% от оклада) — 6630 руб., выплата за вредные условия труда (30% от оклада [максимальный рекомендуемый размер]) — 6630 руб.
Повсеместная оптимизация
В профсоюзе работников здравоохранения РФ RNS рассказали, что оптимизация компенсационных и стимулирующих выплат происходит во всех регионах. «Оптимизация компенсационных и стимулирующих выплат происходит повсеместно», — рассказала RNS заведующая отделом экономической работы и оплаты труда профсоюза работников здравоохранения РФ Тамара Гончарова.
В Минздраве RNS подчеркнули, что вопросы, связанные с оптимизацией стимулирующих и компенсационных выплат в системах оплат труда, находятся в ведении субъектов РФ.
«Тенденция увеличения гарантированного оклада в структуре заработной платы — это верная тенденция, гарантированную часть надо увеличивать. В ряде регионов зарплата врачей снижается, потому что нет денег на стимулирующие и компенсационные выплаты, подавляющее число регионов уменьшают стимулирующие компенсационные выплаты», — отмечает Гончарова.
По данным Росстата, размер среднемесячной зарплаты работников в здравоохранении за январь — сентябрь 2016 года увеличился на 4,3% и составил 30 344 руб. При этом в шести регионах — Республика Ингушетия, Республика Саха (Якутия), Красноярский край, Калининградская, Томская, Амурская области — отмечается снижение среднемесячной заработной платы.
«По сравнению с 6 месяцами 2016 года (30 450,2 руб.) размер среднемесячной заработной платы уменьшился на 0,3%. При этом в 50 регионах отмечается снижение уровня оплаты труда, и в Мурманской области достигает 3,6%, — говорится в , подготовленном профсоюзом работников здравоохранения России.
Уровень колебаний зарплаты (за 9 месяцев 2016 года) составляет от 17 429 рублей (Республика Калмыкия) до 61 360 рублей (Москва).
Столичные власти внесли изменения в систему оплаты труда медработников: немного повысив минимальные оклады, отправили под нож надбавки к ним - за ученую степень, стаж, отдельные специализации, вредные условия труда. При этом руководство медучреждений получило еще больше свободы в назначении стимулирующих выплат - за результаты и качество работы. Таким образом в Москве вслед за другими российскими регионами обходят рекомендации Минздрава об изменении соотношения между базовой и стимулирующей частью зарплаты медиков.
Минздрав: работа над ошибками
Новые правила должны были стать работой над ошибками. В последние годы в Минздраве признали несовершенство существующей системы оплаты труда медработников. На эту систему госучреждения перешли с начала 2013 года. Единую тарифную сетку заменили индивидуальные трудовые договоры и допсоглашения, и появилась пресловутая стимулирующая часть зарплаты, которая могла меняться в зависимости от результатов и качества работы. Благодаря нововведению руководители ведомств и различных учреждений получили неограниченный контроль за бюджетными и внебюджетными средствами, возможность самостоятельно составлять штатное расписание и определять размеры доплат для работников. Предполагалось, что оценивать работу сотрудников будет специальная комиссия и общественный совет медучреждения. На практике это дало руководству больниц и поликлиник возможность назначать зарплаты произвольно.
Вот что рассказали «Медновостям» о своих зарплатах рядовые московские врачи:
Олег С., врач-невролог
С учетом категории и стажа моя ставка около 25 тысяч рублей. Остальное - стимулирующие выплаты. Выписываются они по усмотрению администрации. До того, как нас превратили в филиал, объединив с другой больницей, я получал порядка 60 тысяч рублей. Прежняя администрация думала о сотрудниках, новая - только о себе. Весь стимулирующий фонд они делят между собой. Доступа в эту «комиссию» нет даже у профсоюза. В итоге, заместитель главврача стабильно получает надбавку в 250%. Для меня 20% - целое событие, у медсестер и санитарок вообще остались гроши.
Татьяна С., врач-отоларинголог
Сегодня зарплаты врачей с одинаковой нагрузкой, уровнем квалификации, стажем и должностью могут различаться в несколько раз. Все зависит от главврача, распределяющего «стимулирующие» выплаты. Мой оклад - 18,8 тысячи рублей. На прежнем месте работы в «стимулирующей» строчке никогда не было больше 6-8 тысяч рублей. Последние несколько месяцев я работаю на такую же нагрузку в такой же должности в соседнем районе. Но зарплата тут вдвое больше.
Проверки многочисленных жалоб в адрес Минздрава подтвердили то, о чем рядовые медики говорили с самого начала: зарплаты сотрудников со сходным уровнем квалификации, стажем и должностью могут серьезно варьироваться, и зависят не от качества работы, а от близости к начальству. В некоторых региональных медучреждениях зарплаты врачей с одинаковой нагрузкой различались в девять раз. В итоге министр Вероника Скворцова предложила губернаторам изменить действующее соотношение, при которой базовый оклад врача составляет только 40%, а остальное приходится на стимулирующие выплаты, на противоположное.
Московский подход: шило на мыло
Однако на местах нашли способ обойти рекомендации Минздрава. Под нож пошли не зависящие от произвола начальства стимулирующие выплаты, а гарантированные законом надбавки к окладу - за стаж, отдельные специализации, вредные условия труда. То есть, практически, та же самая базовая часть зарплаты.
Приказ Департамента здравоохранения Москвы №1033 от 26 декабря 2016 года «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения города Москвы от 09.06.2012 № 531» отменил, в частности, доплаты за ученую степень и почетное звание. Помимо этого, сокращаются надбавки врачам за специализацию. Так, доплаты для психиатров, наркологов, а также для врачей, работающих с парализованными пациентами, снижаются с 25 до 15%. Врачи, работающие с ВИЧ-инфицированными пациентами будут получать не 60%, а 30% к должностному окладу, а те, кто лечит туберкулезных и онкологических больных, детей с поражением центральной нервной системы - не 15%, а 10%.
Доплата сотрудникам кожно-венерологических диспансеров, инфекционных больниц, хирургических отделениях всех профилей стационаров, персоналу хосписов и даже молодым специалистам отменена совсем. Предполагается, что теперь медучреждения будут самостоятельно при наличии финансовых возможностей устанавливать условия, порядок и размер этих выплат. Обесценивается и стаж непрерывной работы в государственном здравоохранении - рекомендуемый предельный размер выплат за это снижается вдвое. Как объяснили в городском департаменте здравоохранения, «данная выплата относится к статусным и не оценивает качественные и количественные результаты труда».
В то же время в новой редакции приказа увеличены минимальные оклады медработников. У врачей оклад вырос с 18600 до 30000 рублей, у медсестер - с 10500 до 20000 рублей, младшего медперсонала - с 8500 до 17600 рублей. «Минималка» руководителей структурных подразделений выросла с 22100 до 40000 рублей.
В итоге, фактически ничего не изменилось. Например, базовая зарплата врача кожвендиспансера, к.м.н. по новым правилам может составить 34500 рублей: минимальный оклад - 30000 рублей, выплата за стаж (15% от оклада) - 4500 рублей. При расчете по старым правилам эта сумма составляла 28830 рублей: оклад - 18600 рублей, выплата за стаж (30% от оклада) - 5580 рублей, за вредные условия труда (15% от оклада) - 2790 рублей, за ученую степень (10%) - 1860 рублей.
По официальным данным средняя зарплата столичного врача - 70 тысяч рублей. То есть, даже вместе с урезанными надбавками базовый оклад при новой системе хоть и становится немного выше, но все равно не дотягивает даже до 50%, не говоря уже о рекомендованных Минздравом 60%. И для рядовых медиков решающее значение по-прежнему будут иметь стимулирующие выплаты, которые самостоятельно назначает руководство медучреждения. То есть, «плохой» работник будет получать 34500 рублей, «хороший» - 105500 рублей (в среднем - 70000).
Впрочем, пока это все в теории. На практике все может быть куда интересней, так как испытывающие финансовый голод медучреждения будут искать все новые способы экономии фонда зарплаты. Как рассказал оргсекретарь независимого Межрегиональногопрофсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал, в одном из филиалов 180-й поликлиники Москвы вместо 24 участковых терапевтов сегодня работает только восемь, но доплачивают врачам за «расширение зоны обслуживания» и сверхинтенсивный труд «копейки».
Есть и другие способы сэкономить. Например, по словам терапевта Диагностического центра №5 Анны Землянухиной, администрация учреждения внесла в коллективный договор изменения, касающиеся отмены дополнительных отпусков. Легитимизировала эти изменения подпись «карманного профсоюза». Когда же выяснилось, что членами официального профсоюза является менее 50% работников учреждения, администрация, по словам Землянухиной, «попыталась загнать в него сотрудников силой» - угрожая лишением стимулирующих выплат и даже увольнением.
Региональный опыт: минус 30%
Кроме того, уже есть опыт регионов, начавших «выполнять» рекомендации Минздрава раньше столицы. Как рассказал Коновал, активное реформирование системы оплаты труда в регионах в 2016 году лишь ухудшило ситуацию. «Официально провозглашались благие цели: увеличение в структуре зарплаты доли оклада и снижение стимулирующих выплат, которые являются, по сути, премией, - рассказал активист. - Но де-факто, в ряде регионов, реформа привела к снижению зарплат: повысив оклады на несколько тысяч, власти одновременно снизили компенсационные и стимулирующие выплаты, включая и те, что носили гарантированный характер, и не зависели от произвола работодателя. Так, в Удмуртии многим категориям медиков на уровне региона были отменены гарантированные стимулирующие выплаты, а доплаты за вредность, ночные дежурства уменьшили. Было также отменено финансирование из фонда ОМС «сдельных» стимулирующих выплат сотрудникам поликлиник за каждого принятого пациента. Сохранение этих выплат, а также прежнего уровня компенсационных доплат отдали на откуп администрации отдельных медучреждений. А там их тут же отменили. В итоге, при том же объеме работы, например, многие участковые терапевты и узкие специалисты поликлиник стали получать на 20- 30% меньше».
В постановлении правительства Удмуртской республики №501 от 2 ноября 2015 года, утвердившему новую систему оплаты труда медиков, отдельно прописано, что при сохранении объемов и качества работы зарплата не должна быть меньше установленной на 31 декабря 2015 года. Однако, по словам участкового терапевта Ижевской ГКБ №2 Натальи Стрелковой, «в расчетных листах зарплаты за период с 1 января 2016 года по настоящее время строка доплаты до уровня 2015 года, предусмотренной этим постановлением, отсутствует». При этом, реальный объем работы врача увеличился. В частности, ее периодически привлекают к обслуживанию пациентов сверх закрепленных за ней двух участков, число прикрепленного населения выросло с 1700 до 2000 человек, ежемесячно перевыполняются установленные планы по вакцинации, диспансеризации и так далее.
Не надеясь больше на Минздрав, сотрудники больницы обратились за защитой своих прав в трудовую инспекцию и в прокуратуру. Как пишут в своем заявлении врачи, у многих из них зарплата уменьшилась в полтора раза: «участковые врачи получают порядка 24 тысяч рублей, в то время как в 2014-2015 годах их зарплата, при тех же условиях составляла 35-40 тысяч рублей. С апреля 2016 года была отменена двойная оплата за работу в субботу, с июня - все доплаты работникам, совмещающим свободные должности, а также за увеличение объема работы. Отменены обязательные ранее доплаты для участковых терапевтов и медсестер». И на все обращения к руководству медики получают один ответ: «Денег у учреждения нет».
Интересна статья?
Столичные власти внесли изменения в систему оплаты труда медработников: немного повысив минимальные оклады, отправили под нож надбавки к ним – за ученую степень, стаж, отдельные специализации, вредные условия труда. При этом руководство медучреждений получило еще больше свободы в назначении стимулирующих выплат – за результаты и качество работы. Таким образом, в Москве вслед за другими российскими регионами обходят рекомендации Минздрава об изменении соотношения между базовой и стимулирующей частью зарплаты медиков.
Минздрав: работа над ошибками
Новые правила должны были стать работой над ошибками. В последние годы в Минздраве признали несовершенство существующей системы оплаты труда медработников. На эту систему госучреждения перешли с начала 2013 года. Единую тарифную сетку заменили индивидуальные трудовые договоры и допсоглашения, и появилась пресловутая стимулирующая часть зарплаты, которая могла меняться в зависимости от результатов и качества работы. Благодаря нововведению руководители ведомств и различных учреждений получили неограниченный контроль за бюджетными и внебюджетными средствами, возможность самостоятельно составлять штатное расписание и определять размеры доплат для работников. Предполагалось, что оценивать работу сотрудников будет специальная комиссия и общественный совет медучреждения. На практике это дало руководству больниц и поликлиник возможность назначать зарплаты произвольно.
Вот что рассказали «Медновостям» о своих зарплатах рядовые московские врачи:
Олег С., врач-невролог
С учетом категории и стажа моя ставка около 25 тысяч рублей. Остальное – стимулирующие выплаты. Выписываются они по усмотрению администрации. До того, как нас превратили в филиал, объединив с другой больницей, я получал порядка 60 тысяч рублей. Прежняя администрация думала о сотрудниках, новая – только о себе. Весь стимулирующий фонд они делят между собой. Доступа в эту «комиссию» нет даже у профсоюза. В итоге, заместитель главврача стабильно получает надбавку в 250%. Для меня 20% – целое событие, у медсестер и санитарок вообще остались гроши.
Татьяна С., врач-отоларинголог
Сегодня зарплаты врачей с одинаковой нагрузкой, уровнем квалификации, стажем и должностью могут различаться в несколько раз. Все зависит от главврача, распределяющего «стимулирующие» выплаты. Мой оклад – 18,8 тысячи рублей. На прежнем месте работы в «стимулирующей» строчке никогда не было больше 6-8 тысяч рублей. Последние несколько месяцев я работаю на такую же нагрузку в такой же должности в соседнем районе. Но зарплата тут вдвое больше.
Проверки многочисленных жалоб в адрес Минздрава подтвердили то, о чем рядовые медики говорили с самого начала: зарплаты сотрудников со сходным уровнем квалификации, стажем и должностью могут серьезно варьироваться, и зависят не от качества работы, а от близости к начальству. В некоторых региональных медучреждениях зарплаты врачей с одинаковой нагрузкой различались в девять раз. В итоге министр Вероника Скворцова предложила губернаторам изменить действующее соотношение, при которой базовый оклад врача составляет только 40%, а остальное приходится на стимулирующие выплаты, на противоположное.
Московский подход: шило на мыло
Однако на местах нашли способ обойти рекомендации Минздрава. Под нож пошли не зависящие от произвола начальства стимулирующие выплаты, а гарантированные законом надбавки к окладу – за стаж, отдельные специализации, вредные условия труда. То есть, практически, та же самая базовая часть зарплаты.
Приказ Департамента здравоохранения Москвы №1033 от 26 декабря 2016 года «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения города Москвы от 09.06.2012 № 531» отменил, в частности, доплаты за ученую степень и почетное звание. Помимо этого, сокращаются надбавки врачам за специализацию. Так, доплаты для психиатров, наркологов, а также для врачей, работающих с парализованными пациентами, снижаются с 25 до 15%. Врачи, работающие с ВИЧ-инфицированными пациентами будут получать не 60%, а 30% к должностному окладу, а те, кто лечит туберкулезных и онкологических больных, детей с поражением центральной нервной системы – не 15%, а 10%.
Доплата сотрудникам кожно-венерологических диспансеров, инфекционных больниц, хирургических отделениях всех профилей стационаров, персоналу хосписов и даже молодым специалистам отменена совсем. Предполагается, что теперь медучреждения будут самостоятельно при наличии финансовых возможностей устанавливать условия, порядок и размер этих выплат. Обесценивается и стаж непрерывной работы в государственном здравоохранении – рекомендуемый предельный размер выплат за это снижается вдвое. Как объяснили в городском департаменте здравоохранения, «данная выплата относится к статусным и не оценивает качественные и количественные результаты труда».
В то же время в новой редакции приказа увеличены минимальные оклады медработников. У врачей оклад вырос с 18600 до 30000 рублей, у медсестер – с 10500 до 20000 рублей, младшего медперсонала – с 8500 до 17600 рублей. «Минималка» руководителей структурных подразделений выросла с 22100 до 40000 рублей.
В итоге, фактически ничего не изменилось. Например, базовая зарплата врача кожвендиспансера, к.м.н. по новым правилам может составить 34500 рублей: минимальный оклад – 30000 рублей, выплата за стаж (15% от оклада) – 4500 рублей. При расчете по старым правилам эта сумма составляла 28830 рублей: оклад – 18600 рублей, выплата за стаж (30% от оклада) – 5580 рублей, за вредные условия труда (15% от оклада) – 2790 рублей, за ученую степень (10%) – 1860 рублей.
По официальным данным средняя зарплата столичного врача – 70 тысяч рублей. То есть, даже вместе с урезанными надбавками базовый оклад при новой системе хоть и становится немного выше, но все равно не дотягивает даже до 50%, не говоря уже о рекомендованных Минздравом 60%. И для рядовых медиков решающее значение по-прежнему будут иметь стимулирующие выплаты, которые самостоятельно назначает руководство медучреждения. То есть, «плохой» работник будет получать 34500 рублей, «хороший» – 105500 рублей (в среднем – 70000).
Впрочем, пока это все в теории. На практике все может быть куда интересней, так как испытывающие финансовый голод медучреждения будут искать все новые способы экономии фонда зарплаты. Как рассказал оргсекретарь независимого Межрегиональногопрофсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал, в одном из филиалов 180-й поликлиники Москвы вместо 24 участковых терапевтов сегодня работает только восемь, но доплачивают врачам за «расширение зоны обслуживания» и сверхинтенсивный труд «копейки».
Есть и другие способы сэкономить. Например, по словам терапевта Диагностического центра №5 Анны Землянухиной, администрация учреждения внесла в коллективный договор изменения, касающиеся отмены дополнительных отпусков. Легитимизировала эти изменения подпись «карманного профсоюза». Когда же выяснилось, что членами официального профсоюза является менее 50% работников учреждения, администрация, по словам Землянухиной, «попыталась загнать в него сотрудников силой» – угрожая лишением стимулирующих выплат и даже увольнением.
Региональный опыт: минус 30%
Кроме того, уже есть опыт регионов, начавших «выполнять» рекомендации Минздрава раньше столицы. Как рассказал Коновал, активное реформирование системы оплаты труда в регионах в 2016 году лишь ухудшило ситуацию. «Официально провозглашались благие цели: увеличение в структуре зарплаты доли оклада и снижение стимулирующих выплат, которые являются, по сути, премией, – рассказал активист. – Но де-факто, в ряде регионов, реформа привела к снижению зарплат: повысив оклады на несколько тысяч, власти одновременно снизили компенсационные и стимулирующие выплаты, включая и те, что носили гарантированный характер, и не зависели от произвола работодателя. Так, в Удмуртии многим категориям медиков на уровне региона были отменены гарантированные стимулирующие выплаты, а доплаты за вредность, ночные дежурства уменьшили. Было также отменено финансирование из фонда ОМС “сдельных” стимулирующих выплат сотрудникам поликлиник за каждого принятого пациента. Сохранение этих выплат, а также прежнего уровня компенсационных доплат отдали на откуп администрации отдельных медучреждений. А там их тут же отменили. В итоге, при том же объеме работы, например, многие участковые терапевты и узкие специалисты поликлиник стали получать на 20- 30% меньше».
В постановлении правительства Удмуртской республики №501 от 2 ноября 2015 года, утвердившему новую систему оплаты труда медиков, отдельно прописано, что при сохранении объемов и качества работы зарплата не должна быть меньше установленной на 31 декабря 2015 года. Однако, по словам участкового терапевта Ижевской ГКБ №2 Натальи Стрелковой, «в расчетных листах зарплаты за период с 1 января 2016 года по настоящее время строка доплаты до уровня 2015 года, предусмотренной этим постановлением, отсутствует». При этом, реальный объем работы врача увеличился. В частности, ее периодически привлекают к обслуживанию пациентов сверх закрепленных за ней двух участков, число прикрепленного населения выросло с 1700 до 2000 человек, ежемесячно перевыполняются установленные планы по вакцинации, диспансеризации и так далее.
Не надеясь больше на Минздрав, сотрудники больницы обратились за защитой своих прав в трудовую инспекцию и в прокуратуру. Как пишут в своем заявлении врачи, у многих из них зарплата уменьшилась в полтора раза: «участковые врачи получают порядка 24 тысяч рублей, в то время как в 2014-2015 годах их зарплата, при тех же условиях составляла 35-40 тысяч рублей. С апреля 2016 года была отменена двойная оплата за работу в субботу, с июня – все доплаты работникам, совмещающим свободные должности, а также за увеличение объема работы. Отменены обязательные ранее доплаты для участковых терапевтов и медсестер». И на все обращения к руководству медики получают один ответ: «Денег у учреждения нет».
Фото: Егор Алеев/ТАСС
Власти Москвы увеличили минимальные оклады работникам здравоохранения и оптимизировали компенсационные и стимулирующие выплаты, следует из приказа департамента здравоохранения города Москвы № 1033 от 26 декабря 2016 года «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения города Москвы от 09.06.2012 № 531».
Зарплата врачей состоит из оклада, компенсационных и стимулирующих выплат. В новой редакции приказа минимальные оклады медицинских работников Москвы увеличены. Оклад врачей вырос с 18 600 руб. до 30 000 руб., руководителей структурных подразделений - с 22 100 руб. до 40 000 руб., среднего медицинского персонала - с 10 500 руб. до 20 000 руб., медицинского персонала первого уровня - с 8500 руб. до 17 600 руб.
Но теперь медицинские учреждения самостоятельно при наличии финансовых возможностей будут устанавливать условия, порядок и размер выплаты за почетное звание, ученую степень, молодым специалистам, а также компенсационные выплаты за работу в инфекционных больницах, хирургических отделениях всех профилей стационаров, персоналу хосписов и др. Ранее рекомендуемые размеры таких выплат были зафиксированы в приказе департамента здравоохранения.
Также новый документ предусматривает уменьшение рекомендуемых размеров ряда других доплат.
В частности, рекомендуемый минимальный размер выплат врачам и среднему медперсоналу за стаж работы по истечении трех лет снижается с 30 до 15% от должностного оклада, за последующие два года непрерывной работы - с 15 до 10%, но не выше 35% от оклада (ранее - не выше 60% от оклада). Рекомендуемый минимальный размер выплат врачам, среднему и младшему персоналу скорой помощи и хосписов за стаж работы по истечении трех лет уменьшается с 30 до 15% от оклада, за последующие два года непрерывной работы - с 25 до 15%, но не выше 45% от оклада (ранее - не выше 80% от оклада).
Рекомендуемый минимальный размер компенсационных выплат врачам, лечащим ВИЧ-инфицированных и больных СПИД, сокращаются вдвое: с 60 до 30% от должностного оклада. Врачам-психиатрам рекомендуемый минимальный размер выплаты в связи с особыми условиями труда снижается с 15 до 10%, работникам психиатрических и наркологических учреждений - с 25 до 15%.
В департаменте здравоохранения Москвы пояснили, что доля компенсационных и стимулирующих выплат в структуре зарплаты теперь будет сбалансирована, в том числе в зависимости от достижений конкретных результатов по критериям эффективности и условий труда работников.
«Рекомендуемый предельный размер стимулирующих выплат за непрерывную работу в учреждениях государственной системы здравоохранения снижен, поскольку данная выплата относится к статусным и не оценивает качественные и количественные результаты труда», - сказали RNS в департаменте.
И в городском департаменте здравоохранения, и в профсоюзе работников здравоохранения Москвы, и в Минздраве RNS заявили, что перевод медучреждений на новые условия оплаты труда с учетом увеличения минимального оклада не приведет к уменьшению реального размера зарплаты.
«Повышаются минимальные должностные оклады. При подготовке проекта приказа были просчитаны финансовые риски. Уменьшение размеров компенсационных и стимулирующих выплат не предусмотрено данным приказом, несмотря на то, что установленные ранее проценты (по компенсационным и стимулирующим выплатам. - RNS) уменьшены», - заявила RNS заведующая отделом экономической работы и оплаты труда профсоюза работников здравоохранения Москвы Ольга Манейлова.
В частности, зарплата руководителя подразделения по новым правилам может составить 47 600 руб. (минимальный оклад - 40 000 руб., выплата за стаж - 6000 руб., за вредные условия труда - 1600 руб.). При расчете по старым правилам зарплата руководителя с учетом приведенных выплат составляла 35 360 руб. Минимальный оклад - 22 100 руб., выплата за стаж (30% от оклада) - 6630 руб., выплата за вредные условия труда (30% от оклада [максимальный рекомендуемый размер]) - 6630 руб.
Повсеместная оптимизация
В профсоюзе работников здравоохранения РФ RNS рассказали, что оптимизация компенсационных и стимулирующих выплат происходит во всех регионах. «Оптимизация компенсационных и стимулирующих выплат происходит повсеместно», - рассказала RNS заведующая отделом экономической работы и оплаты труда профсоюза работников здравоохранения РФ Тамара Гончарова.
В Минздраве RNS подчеркнули, что вопросы, связанные с оптимизацией стимулирующих и компенсационных выплат в системах оплат труда, находятся в ведении субъектов РФ.
«Тенденция увеличения гарантированного оклада в структуре заработной платы - это верная тенденция, гарантированную часть надо увеличивать. В ряде регионов зарплата врачей снижается, потому что нет денег на стимулирующие и компенсационные выплаты, подавляющее число регионов уменьшают стимулирующие компенсационные выплаты», - отмечает Гончарова.
По данным Росстата, размер среднемесячной зарплаты работников в здравоохранении за январь - сентябрь 2016 года увеличился на 4,3% и составил 30 344 руб. При этом в шести регионах - Республика Ингушетия, Республика Саха (Якутия), Красноярский край, Калининградская, Томская, Амурская области - отмечается снижение среднемесячной заработной платы.
«По сравнению с 6 месяцами 2016 года (30 450,2 руб.) размер среднемесячной заработной платы уменьшился на 0,3%. При этом в 50 регионах отмечается снижение уровня оплаты труда, и в Мурманской области достигает 3,6%, - говорится в анализе ситуации в сфере оплаты труда работников здравоохранения за 9 месяцев 2016 года, подготовленном профсоюзом работников здравоохранения России.
Уровень колебаний зарплаты (за 9 месяцев 2016 года) составляет от 17 429 рублей (Республика Калмыкия) до 61 360 рублей (Москва).
Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. N 280-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части создания прозрачного механизма оплаты труда руководителей государственных (муниципальных) учреждений и представления руководителями этих учреждений сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера"
Кодексы:
Указы Президента РФ:
Постановления и распоряжения Правительства РФ:
Ведомственные акты:
Министерства здравоохранения Российской Федерации:
Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации:
Федеральная налоговая служба:
Федеральная служба государственной статистики:
Федеральное агентство научных организаций:
Управление делами Президента РФ:
Региональное законодательство:
Постановления и распоряжения Правительства Москвы:
Ведомственные акты:
Департамента здравоохранения города Москвы
⇒ Приказы
Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 12.04.2018г. № 252 "О реализации Постановления Правительства Москвы от 08.11.2017г. № 842-ПП "О предоставлении грантов медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы за лучшую реализацию мероприятий, предусмотренных "Московским стандартом поликлиники".
Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 31 января 2018г. № 58 "О реализации Постановления Правительства Москвы от 30 мая 2017 года № 300-ПП "О предоставлении медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы грантов в целях улучшения качества профилактической работы"
Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 24 ноября 2017г. № 820 "О реализации Постановления Правительства Москвы от 30 мая 2017 года № 300-ПП "О предоставлении медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы грантов в целях улучшения качества профилактической работы" по итогам работы медицинских организаций за 2016 год
Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 23 июня 2017г. № 451 "О мерах по реализации Постановления Правительства Москвы "За применение передовых технологий в столичном здравоохранении"
Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 24 мая 2017г. № 372 "Об организации отделений неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению в структуре государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы"
Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 21.05.2018г. № 352 "Об утверждении положения об оплате труда руководителей государственных учреждений города Москвы, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы"
