Медицина катастроф - цели и обучение. Подготовка кадров службы медицины катастроф Где находится высшее учебное заведение медицины катастроф

Медицина катастроф – это уход за недифференцированными и внеплановыми пациентами с заболеваниями или травмами, требующими немедленной медицинской помощи. Оказывая помощь в порядке первой очереди при чрезвычайных ситуациях, такие врачи несут ответственность за начало обследований и вмешательств для диагностики и/или лечения пациентов в острой фазе (включая начальную реанимацию и стабилизацию). Кроме того, они координируют работу врачей других специальностей, а также принимают решения в отношении потребности пациента в госпитализации, наблюдении или выписке.

Специалисты по медицине катастроф, как правило, практикуют в отделениях скорой помощи при больницах, доклинических учреждениях через службы скорой помощи, а также отделениях интенсивной терапии. Они также могут работать в учреждениях первичной медицинской помощи.

Первоначально в этой области действовали хирурги, врачи общей практики и другие медики общего профиля. Однако в последние десятилетия медицина катастроф была признана в качестве отдельной специальности. Во многих развитых странах она теперь считается важной составляющей общественной деятельности и получила признание за вклад в область общественного здравоохранения и медицинской науки.

Большинство академических медицинских центров оснащены независимыми отделениями неотложной помощи. Сама специальность в настоящее время популярна среди студентов и ординаторов. В развивающихся странах медицина катастроф все еще формируется, а международные программы вселяют надежду на улучшение качества базовой неотложной помощи там, где ресурсы ограничены.

Цели медицины катастроф

Эта область практики основана на знаниях и навыках, необходимых для профилактики, диагностики и лечения острых и актуальных аспектов болезни и травмы, которая влияет на пациентов всех возрастных групп с разнообразными недифференцированными физическими и поведенческими расстройствами. Кроме того, она включает понимание развития систем доклинической и больничной неотложной помощи и навыков, необходимых для этого.

Область медицины катастроф включает лечение с участием неотложной помощи внутренних медицинских и хирургических состояний. Во многих современных отделениях неотложной помощи медики должны осматривать большое количество пациентов, лечить их заболевания и организовывать распределение – поместить в больницу или отпустить после оказания помощи по мере необходимости. Такой врач должен обладать обширными знаниями и передовыми навыками для выполнения хирургических процедур, травматологической реанимации, расширенного протокола поддержания жизнедеятельности и интубации.

Специалисты в этой области должны быть знакомы с различными методами, например:

• как реанимировать пациента (реаниматология);
• как контролировать нарушение проходимости дыхательных путей (анестезиология);
• как наложить швы на сложный надрыв (пластическая хирургия);
• как вправить перелом кости или вывих сустава (ортопедическая хирургия);
• как лечить сердечный приступ (кардиология);
• как лечить инсульт (неврология);
• как лечить беременную пациентку с вагинальным кровотечением (акушерство и гинекология);
• как остановить тяжелое кровотечение из носа (ЛОР);
• как установить плевральную дренажную трубку (кардиохирургия);
• как выполнять рентген и УЗИ и толковать снимки (рентгенология).

В рамках медицины катастроф врачи также обеспечивают эпизодическую первичную медицинскую помощь пациентам в нерабочее время, а также тем, у кого нет таких специалистов.

Неотложная помощь отличается от нее тем, что ее оказывают при менее срочных проблемах. Тем не менее, многие реаниматологи работают в учреждениях неотложной помощи, учитывая очевидное перекрытие между специальностями. Медицина катастроф также включает многие аспекты экстренной медицинской помощи. С семейной медициной ее роднит необходимость осмотра всех пациентов, независимо от возраста, пола или системы органов. В штат также входит множество компетентных врачей, которые обучались другим специальностям.

Врачи, специализирующиеся в этой области, могут поступать в аспирантуру для повышения квалификации в узких специализациях, таких как:

• паллиативная помощь;
• реаниматология;
• медицинская токсикология;
• детская неотложная медицинская помощь;
• медицина экстремальных условий среды;
• спортивная медицина;
• тактическая медицина;
• ультразвук;
• медицина боли;
• доклиническая скорая помощь;
• подводная и гипербарическая медицина.

Практика медицины катастроф часто сильно отличается в сельской местности, где гораздо меньше консультантов и ресурсов здравоохранения. В этих районах ее обычно практикуют семейные врачи с дополнительными навыками в этой области. Они могут быть единственными поставщиками медицинских услуг в сообществе, и им требуются навыки, включающие первичную медицинскую помощь и акушерство.

Если говорить о схемах организации работы, то все зависит от страны и региона. Так, в США занятость может быть

• частной (кооперативная группа врачей выступает в качестве отделения неотложной помощи по контракту);
• относящейся к учреждению (терапевты в отношениях независимого подрядчика с больницей);
• корпоративной (терапевты в отношениях независимого подрядчика со сторонним кадровым агентством, которое обслуживает несколько отделений неотложной помощи);
• государственной (работа в военных структурах, службе общественного здравоохранения, системе льгот для ветеранов или других государственных учреждениях).

В Соединенном Королевстве все консультанты в области медицины катастроф работают в Национальной службе здравоохранения, и возможностей для частной практики мало. В других странах, таких как Австралия, Новая Зеландия или Турция, такие специалисты почти всегда являются сотрудниками государственных органов здравоохранения и работают в государственных больницах. Они могут быть частично занятыми в частных или негосударственных авиамедицинских спасательных или транспортных службах, а также частных клиниках с отделениями скорой помощи. У них может быть дополнительный или вспомогательный персонал в лице неспециалистов, а также приходящих врачей общей практики. Сельские отделения могут возглавлять только врачи общей практики, иногда неспециалисты в этой области.

Видео о медицине катастроф

История

Идея создания машины или «летающей кареты» для быстрой транспортировки раненых солдат к центральному месту, где медицинская помощь была более доступной и эффективной, родилась у французского военного хирурга Ларрея во времена Французской революции. Он был поражен скоростью, с которой французская конная артиллерия маневрирует по полям сражений. Ларрей укомплектовал составом кареты скорой помощи, выбрав обученных водителей экипажей, санитаров и санитаров-носильщиков. Он дал им задание приносить раненых в централизованные полевые госпитали, фактически создав предшественника современного подвижного армейского хирургического госпиталя. Ларрея иногда называют отцом неотложной помощи за разработку стратегий во времена французских войн.

Медицина катастроф в качестве самостоятельной специальности относительно молода. До начала 1960-70-х в больничных отделениях скорой помощи, как правило, работал персонал больницы на ротационной основе, в том числе семейные врачи, общие хирурги, терапевты, а также целый ряд других специалистов. Во многих небольших отделениях медсестры сортировали пациентов, а врачи вызывались в зависимости от типа травмы или болезни. Часто в отделениях дежурили семейные врачи, в результате чего была признана необходимость создания специализированного учреждения. Первопроходцами можно считать семейных врачей и других специалистов, которые видели необходимость в дополнительном обучении неотложной помощи.

В это время стали появляться группы врачей, которые оставили свои соответствующие практики, чтобы полностью посвятить свою работу медицине катастроф. В Великобритании в 1952 году Морис Эллис стал первым «консультантом» отделения интенсивной терапии в лечебнице Лидса. В 1967 году была учреждена Ассоциация хирургов по несчастным случаям, которую возглавил Морис Эллис. В США первую из таких групп возглавил доктор Джеймс Дьюитт Миллс в 1961 году. Вместе с четырьмя врачами (Лафридж, Уивер, Макдейд, Беднар) в Александрийской больнице, Вирджиния, он открыл отделение скорой помощи, которое работало круглый в режиме 24/7. Оно стало известно как «Александрийский план».

Программа обучения медицине катастроф была признана AMA и AOA только, когда был учрежден Американский колледж врачей неотложной помощи (ACEP). В 1979 году на историческом голосовании Американского совета медицинских специальностей (ABMS) она официально стала медицинской специальностью в США. Первая программа ординатуры в мире была запущена в 1970 году в Университете Цинциннати. Первая кафедра в медицинском колледже США была основана в 1971 году в университете Южной Калифорнии.

В 1990 году Ассоциация хирургов-травматологов Великобритании изменила свое название на Британскую ассоциацию неотложной помощи и медицины катастроф, а впоследствии стала Британской ассоциации неотложной медицинской помощи (BAEM) в 2004 г. В 1993 году появился межвузовский факультет неотложной помощи и медицины катастроф (FAEM) как «дочерний колледж» шести медицинских королевских колледжей в Англии и Шотландии, чтобы организовать профессиональные экзамены и обучение. В 2005 году BAEM и FAEM были объединены в колледж неотложной помощи, а сейчас это Королевский колледж неотложной медицинской помощи. Он проводит экзамены и публикует руководящие принципы и стандарты для практики медицины катастроф.

Обучение специалистов в разных странах

Есть целый ряд международных моделей для обучения медицине катастроф. Среди хорошо развитых программ обучения есть два варианта: модель специалиста или междисциплинарная модель. Кроме того, в некоторых странах специалист ездит на машине скорой помощи. Например, во Франции и Германии врач, часто анестезиолог, едет в машине скорой помощи и обеспечивает стабилизацию на месте происшествия. Пациента затем отвозят в соответствующее отделение больницы, поэтому эта область междисциплинарная в гораздо большей степени, чем в англо-американской модели.

В таких странах, как США, Великобритания, Канада и Австралия, машины скорой помощи отвозят пациентов в специализированные отделения. Зависимость от фельдшеров и специалистов по оказанию неотложной помощи на месте очень высока. Поэтому такие специалисты лучше подготовлены, так как все пациенты принимаются в отделение неотложной помощи.

Большинство развивающихся стран следуют англо-американской модели: 3 или 4 года, независимые программы ординатуры в неотложной медицинской помощи являются золотым стандартом. В некоторых странах разрабатываются учебные программы, основанные на первичной помощи с дополнительным обучением. В развивающихся странах осознают, что западные модели не применимы и не могут наилучшим образом использовать ограниченные ресурсы здравоохранения. Например, обучение и доклинический уход как в развитых странах слишком дорогие и непрактичные для использования во многих развивающихся странах с ограниченными ресурсами здравоохранения. Международная медицина катастроф представляет собой важную глобальную перспективу и внушает надежду на улучшение в этих областях.

Аргентина

В Аргентине SAE (Аргентинское общество неотложной помощи) является основной организацией по медицине катастроф. Есть много программ ординатуры. Также можно получить сертификат после двухлетнего послевузовского университетского курса после нескольких лет обучения неотложной помощи.

Австралия и Новая Зеландия

За образование в области экстренной медицинской помощи в Австралии и Новой Зеландии отвечает Австралийский колледж медицины катастроф (АСЕМ). Номинально программа обучения длится 7 лет, после чего обучаемый получает стипендию от ACEM, если пройдет все необходимые оценки.

Также существуют двойные программы стипендий для педиатрической медицины (совместно с Королевским австралийским колледжем врачей) и интенсивной терапии (совместно с Колледжем интенсивной терапии). С этими программами к учебному курсу АСЕМ добавляется от года до нескольких лет обучения.

Для врачей, которые не являются или не хотят быть специалистами в области медицины катастроф, но проявляют значительный интерес или выполняют большой объем работы в отделениях скорой помощи, то в ACEM они могут получить сертификаты и дипломы неспециалиста.

Канада

Сертификацию можно пройти двумя способами:

• 5-летняя ординатура, ведущая к получению сертификата FRCP(EM) через Королевский колледж терапевтов и хирургов Канады.
• 1 год программы повышения квалификации в неотложной помощи и 2 года ординатуры в семейной медицине, после чего можно получить сертификат CCFP (EM) через Колледж семейных врачей Канады. Колледж также позволяет тем, кто отработал 4 года по 400 часов в год в неотложной медицинской помощи, сдать экзамен по специальной компетенции в этой области.

Китай

В настоящее время процесс обучения в аспирантуре в Китае очень сложен. Первый курс послевузовского обучения был открыт в 1984 году в больнице при медицинском колледже Пекинского союза. Поскольку сертификация специальности не установлена, формальное обучение, чтобы практиковать медицину катастроф в Китае, не требуется.

Около десяти лет назад ординатура была централизована на муниципальном уровне, следуя инструкциям, выданным Министерством здравоохранения. Программы ординатуры в больницах утверждаются местными органами власти в области здравоохранения. Эти базы находятся в больницах, но отбор и контроль ординаторов осуществляются муниципальными ассоциациями медицинского образования. Эти ассоциации также являются авторитетным органом создания учебной программы для ординаторов. Все выпускники медицинской школы, желающих практиковать, должны пройти 5 лет обучения в определенных базах, первые 3 года общей ротации и еще 2 года ориентированного на специальность обучения.

Индия

Индия является примером того, как семейная медицина может стать основой для обучения медицине катастроф. Многие частные больницы и институты обучают врачей, медсестер и фельдшеров с 1994 года, а программы сертификации длятся от 6 месяцев до 3 лет. Тем не менее, она была признана в качестве отдельной специальности Медицинским советом Индии только в июле 2009 года.

Малайзия

Три университета (Научный университет Малайзии, Университет Кебангсаан Малайзии и Малайский Университет) предлагают степень магистра в медицине катастроф. Это программы последипломного обучения продолжительностью 4 года с клиническими ротациями, экзаменами и диссертацией. Первая группа подготовленных врачей выпустилась в 2002 году.

Саудовская Аравия

В этой стране сертификат получают после прохождения 4-летней программы Саудовского Совета неотложной медицинской помощи (SBEM), аккредитованной Саудовским советом по специальностям в области здравоохранения (SCFHS). Это требует сдачи двухэтапного экзамена (письменно и устно) для получения сертификата SBEM, что эквивалентно степени доктора.

СШ А

Продолжительность большинства программ составляет 3 года, но некоторые длятся 4 года. Есть несколько комбинированных программ ординатуры, которые включают семейную медицину, педиатрию, медицину внутренних органов. США хорошо известны своим опытом в рамках программ ординатуры. Это привело к определенным противоречиям по поводу сертификации специальности. Есть три способа стать сертифицированным специалистом в этой области:

В Американский совет по неотложной медицинской помощи (ABEM) могут обращаться обладатели степени доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). ABEM находится в ведении ABMS.

Американский остеопатический совет медицины катастроф (AOBEM) сертифицирует врачей только со степенью DO. Он находится в ведении Бюро остеопатических специалистов при Американской остеопатической ассоциации.

Совет сертификации экстренной медицинской помощи (BCEM) предоставляет сертификацию по медицине катастроф для врачей, которые являются ординаторами в других областях (терапевты, семейные врачи, педиатры, общие хирурги и анестезиологи).

Для выпускников доступен ряд стипендий ABMS, включая доклиническую медицину (скорая помощь), интенсивную терапию, хоспис и паллиативную помощь, исследований, подводную и гипербарическую медицину, спортивную медицину, медицину боли, УЗИ, педиатрическую неотложную помощь, токсикологию и реаниматологию.

В последние годы сводки данных по рабочей силе привели к признанию необходимости дополнительного обучения для врачей первичного звена, которые оказывают экстренную помощь. Это привело к разработке дополнительных программ обучения и стипендий для семейных врачей.

Соединенное Королевство

Королевский колледж медицины катастроф играет определенную роль в установлении профессиональных стандартов и оценки студентов. Обучение в медколледже длится 5-6 лет, за этим следуют 2 года основного обучения. Обучение специальности занимает 5 лет, а результатом успешной оценки и сдачи 5 экзаменов является присуждение стипендии Королевского колледжа экстренной медицинской помощи (FRCEM).

Исторически сложилось так, что специалисты в этой области привлекались из анестезиологии, общей медицины и хирургии. Многие консультанты прошли обучение на хирурга; некоторые получили стипендию Королевского колледжа хирургов скорой и неотложной помощи Эдинбурга FRCSEd (A&E). Обучающиеся медицине катастроф могут получать двойную аккредитацию в интенсивной терапии или узкую специализацию в педиатрической скорой помощи.

Турция

Ординатура в этой области длится 4 года. Такие врачи должны пройти практику в течение 2 лет, чтобы получить диплом. После этого специалист может выбрать, где работать – в частном или государственном учреждении.

Пакистан

Обучение в Пакистане продолжается 5 лет. Первые 2 года студенты обучаются в трех основных направлениях (медицина и смежные области, хирургия, смежная и интенсивная терапия). Каждый курс длится шесть месяцев, а оставшиеся шесть месяцев из первых двух лет обучения проводятся в отделении неотложной помощи.

В последние три года студенты проводят большую часть времени в качестве старших ординаторов по неотложной помощи. Курсы сертификации включают ACLS, PALS, ATLS, а для успешного завершения обучения необходимы исследования и диссертации. В конце пятилетнего обучения кандидаты получают право сдать часть II экзамена FCPS. В случае соответствия требованиям они становятся стипендиатами Колледжа врачей и хирургов медицины катастроф Пакистана.

В настоящее время работают два учреждения, где можно пройти такое обучение. Это Международная больница Шифа в Исламабаде и больница Ага Хана в Карачи. Около 30 ординаторов проходят обучение на разных этапах, а первый экзамен FCPS был проведен в декабре 2015 года.

Иран

Первая программа ординатуры в Иране была запущена в 2002 г. в Иранском университете медицинских наук. На данный момент трехлетние программы ординатуры действуют в Тегеране, Табризе, Машхаде, Исфахане и других университетах. Их контролирует Комитет Совета по специальностям медицины катастроф. Сейчас в Иране более 200 терапевтов, получивших от Совета сертификат.

два раза ударю по динамику - да, один раз нет, если не понял спроси заново

№1 Цели и задачи мед. катастроф как отрасли медицины и учебной дисциплины.

Медицина катастроф - это отрасль медицины, представляющая собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях; предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникающих при чрезвычайных ситуациях (ЧС); сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС. Цель изучения дисциплины «медицина катастроф»: формирование знаний, направленных на безопасное и комфортное взаимодействие человека с окружающей природной, техногенной и биолого-социальной средой, снижение смертности и нарушений состояния здоровья людей от неблагоприятных факторов природного, техногенного и биолого-социального характера. Задачи изучения дисциплины «медицина катастроф»:

анализ источников и причин возникновения опасностей;

прогнозирование и оценка их воздействия в пространстве и во времени;

оценка риска, идентификация опасностей природного, техногенного и социального характера;

распознавание и оценка негативных воздействий среды обитания;

предупреждение воздействия тех или иных негативных факторов на человека;

защита от опасностей природного, техногенного и биолого-социального характера;

ликвидация отрицательных последствий воздействия на человека опасных и вредных факторов;

формирование комфортного взаимодействие человека с окружающей природной, техногенной и социальной средой.

№2 Понятия: «Поражающие факторы» «Медицинские последствия» «Санитарные потери» «Пораженный» «Пострадавший»

- Поражающий фактор - явления и проецссы, оказывающие негативное влияние на людей, животных и растения. Различают биологические, химические и физические П.ф.; первичные (основные) и вторичные П.ф.

- Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации - комплексная характеристика чрезвычайной ситуации, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. Включает данные по: величине и структуре санитарных потерь при чрезвычайной ситуации; нуждаемости пораженных в различных видах медицинской помощи; условиям проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне чрезвычайной ситуации; санитарно-гигиенической и санитарно-эпидемиологической обстановке, сложившейся при чрезвычайной ситуации; выходу из строя или нарушению деятельности расположенных в зоне чрезвычайных ситуаций лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушению жизнеобеспечения населения в зоне чрезвычайной ситуации и прилегающих к ней районах.

- Санитарные потери - пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении чрезвычайной ситуации или в результате чрезвычайной ситуации.

- Пораженный в чрезвычайной ситуации - человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника чрезвычайной ситуации возникли нарушения здоровья

- Пострадавшие в чрезвычайной ситуации - пораженные и лица, понесшие при чрезвычайной ситуации материальные убытки, моральный ущерб, а также имеющие психические и психосоматические нарушения непсихотического характера (неклинический уровень), отличающиеся структурной (синдромальной) неоформленностью, кратковременностью и способностью к самокупированию.

№3 Виды ЧС; поражающие факторы и их медицинские последствия.

3.1 Катастрофа – это внезапное событие, влекущее за собой разрушение зданий, сооружений и гибель людей. В интересах здравоохранения под катастрофой следует понимать внезапно возникшее явление природы или акцию человека, повлекшее за собой многочисленные человеческие жертвы или нанесшие ущерб здоровью группы людей, одновременно нуждающихся в экстренной медицинской помощи и защите, вызвавшие диспропорцию между силами и средствами или формами и методами повседневной работы органов и учреждений здравоохранения, с одной стороны, и возникшей потребностью пострадавших в экстренной медицинской помощи, с другой стороны.

Авария – это повреждение машин, станков, оборудования, зданий, сооружений, в результате которых человеческих жертв нет или они единичны.

Стихийные бедствия – это опасные природные явления или процессы геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхождения такого масштаба, которые вызывают катастрофические ситуации, характеризующиеся: внезапным нарушением жизнедеятельности населения, - разрушением и уничтожением материальных ценностей, - поражением или гибелью людей

Экологическая катастрофа - глубокие (необратимые) нарушения экологического равновесия в природе, элементов окружающей среды, устоявшихся экологических систем и целостности их компонентов в результате разрушительного воздействия поражающих факторов опасных природных явлений, техногенных аварий и катастроф.

Эпизоотия - (от греч. epi - на и zоon - животное) - широкое распространение заразной болезни животных. Вызывается обычно внезапным вселением вида с большим биологическим потенциалом или резкими и сильными изменениями среды (ослабляющей, в частности, подверженных заболеванию животных)

Использование средств массового поражения (оружие массового уничтожения ) - оружие, способное нанести массовые потери или разрушения на относительно больших пространствах (площадях). Такими возможностями обладают, и, следовательно, могут считаться оружием массового поражения (ОМП) в частности следующие виды оружия:

химическое оружие,

биологическое оружие,

ядерное оружие.

3.2 Поражающие факторы источников ЧС - это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющиеся причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства.

Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей:

Динамические (механические) факторы в результате непосредственного действия избыточного давления в фронте ударной волны, отбрасывания человека скоростным напором и ударов о внешние предметы, действия вторичных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и др.) приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм.

Термические факторы - в результате воздействия высоких температур (светового излучения, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) возникают термические ожоги, общее перегревание организма; при низких температурах возможны общее переохлаждение организма и отморожения.

Радиационные факторы - при авариях на радиационно-опасных объектах и применении ядерного оружия в результате воздействия ионизирующих излучений на организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт - поражения внутренних органов.

Химические факторы - АОХВ, боевые отравляющие вещества, промышленные и другие яды, воздействуя на людей при химических авариях, применении химического оружия, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) поражения.

Биологические (бактериологические) факторы - токсины, бактерии и другие биологические (бактериологические) агенты, выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях при применении противником они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемии) или массовым отравлениям.

Психоэмоциональное воздействие поражающих факторов на людей, находящихся в экстремальных условиях, может проявляться снижением работоспособности, нарушением их психической деятельности, а в отдельных случаях - более серьезными расстройствами.

№4 Виды поражений, их профили и характеристика.

Основные виды терапевтической специализированной медицинской помощи: · токсикологическая, · радиологическая, · помощь общесоматическим больным, · психоневрологическая, · помощь инфекционным больным, · педиатрическая (терапевтическая). Ранняя специализированная помощь больным и пораженным терапевтического профиля включает в себя выделение потока больных и пораженных с использованием современных рентгенологических, эндоскопических, биохимических методов диагностики. Проведение дезинтоксикационных и противошоковых мероприятий с помощью аппаратуры для экстракорпоральной очистки крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез, нлазмофильтрация), являющихся универсальными и эффективными практически при всех видах тяжелой терапевтической патологии, а также при целом ряде заболеваний.

№6 Организация всероссийской службы медицтны катастроф (ВСМК), её уровни и состав.

ВСМК- система сил и средств для оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) организована на 5 уровнях: федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом.

1.Центральный аэромобильный спасательный отряд « Центроспас » МЧС РФ - единственное формирование МЧС, в состав которого официально входят врачи, оснащённое современным медицинским оборудованием и медикаментами.

2.Головное учреждение СМК - Всероссийский Центр Медицины Катастроф (ВЦМК) «Защита» МЗСР РФ . Основан в 1993 году. Занимается научной, учебной и организационной работой в области Медицины Катастроф, участвует и руководит при оказании помощи пострадавшим в ЧС федерального и международного уровня. В составе полевой многопрофильный госпиталь и отдел авиамедицинской эвакуации (санитарная авиация) - решает задачи, связанные с оказанием помощи и транспортировкой больных и пострадавших по воздуху на территории РФ и за рубежом.

3.Территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) - учреждение областного подчинения. Занимается ликвидацией медицинских последствий ЧС локального, территориального и регионального уровня на территории соответствующей области

4.С танции скорой и неотложной медицинской помощи в Службу медицины катастроф не входят, рассматриваются как резервные формирования СМК, но на СМП лежит большая часть догоспитальной медицинской помощи пострадавшим. Принимают самое активное участие в ликвидации медицинских последствий ЧС.

5. Федеральное медико-биологическое агентство - Занимается медицинским обеспечением предприятий атомной промышленности и энергетики, военно-промышленного комплекса, космической отрасли и других, а также «закрытых» населённых пунктов при засекреченных предприятиях, ликвидацией медицинских последствий ЧС на этих предприятиях и в населённых пунктах. Начиная с 2008 года, сотрудники ФМБА всё чаще привлекаются к ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС за пределами своих "закрытых" территорий, совместно с ВЦМК «Защита», МЧС России и местными ТЦМК.

№7. Международные организации

Международные организации медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций

объединения государственных, национальных и неправительственных обществ, занимающиеся проблемами медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях. Основные из них: Международное общество медицины катастроф (ISDM); Всемирная ассоциация медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций (WADEM); Пан-американская организация здравоохранения (РАНО), Вашингтон, США; Международная организация "Медицина без границ", Франция; Центр менеджмента катастроф и оказания гуманитарной помощи "Экселенс", Гонолулу, Гавайи; Европейский центр медицины катастроф (СЕМЕС), Республика Сан-Марино; Отдел медицины катастроф при госпитале в Амстердаме, Нидерланды; Центр международных систем экстренной медицинской помощи (CIEMS), Германия; Международная ассоциация индивидуальной и коллективной защиты (INCOP), Прага, ЧР; Чешское общество медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций (CSEDM), ХрадекКралове, ЧР; Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Женева, Швейцария.

№8 Орган. Медицинской службы гоажданской обороны. Мед. силы, мед. формирования и мед. учереждения.

Медицинская служба гражданской обороны (МСГО) - организация, создаваемая в мирное время на базе всех органов и учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности по административно-территориальному и производственному принципам, предназначаемая для осуществления комплекса специальных мероприятий по медицинскому обеспечению населения при угрозе вооруженного нападения противника и в условиях возникновения массовых санитарных потерь. МСГО является составной частью сил гражданской обороны страны (союзной республики, области, района, города, объекта), представляющей собой систему общегосударственных оборонных мероприятий, направленных на защиту населения от воздействия средств массового поражения, на обеспечение устойчивости работы объектов народного хозяйства в военное время и на ликвидацию последствий применения противником оружия массового поражения. Непосредственное руководство гражданской обороной в центре и на местах осуществляют соответствующие органы власти

Силы и средства медицинской службы - личный состав военно-медицинской службы (медицинской службы Гражданской обороны) и находящиеся в ее распоряжении лечебно-профилактические учреждения, а также транспорт, оборудование и имущество, организационно объединенные в разного рода медицинские формирования.

Для ликвидации медико-санитарных последствий очагов массово­го поражения на военное время сохранены медицинские формирова­ния и медицинские учреждения ранее созданные медицинской служ­бой гражданской обороны (МСГО). В соответствии с Федеральным законом от 12 февраля 1998 г. № 28-ФЗ «О гражданской обороне» и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 18 ноября 1999 г. «О федеральных службах гражданской обороны» приказом Министерства здравоохранения РФ № 242 от 3 июля 2000 г. утверждено Положение о федеральной медицинской службе граждан­ской обороны». К подвижным формированиям относятся санитарные посты, санитарные дружины, медицинские отряды, а к медицинским учреждениям - больницы больничной базы.

Санитарный пост (СП) состоит из четырех человек - начальни­ка поста и трех санитарных дружинниц. СП создаются на предприяти­ях, в учреждениях, высших и средних специальных учебных заведе­ниях. СП имеет следующее оснащение: аптечки, санитарные носилки, носилочные лямки, средства индивидуальной защиты, нарукавные повязки и эмблема Красного Креста и др. Они предназначены для ока­зания первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях на сво­ем объекте. СП в мирное время оборудуют на предприятиях и учреж­дениях «Уголки здоровья». В очаге ядерного поражения личный со­став СП за 1 час работы может оказать первую медицинскую помощь 10 пораженным без розыска и выноса.

Санитарная дружина состоит из 24 человек - командир, замес­титель командира, связной (он же завхоз), шофер и 5 звеньев санитар­ных дружинниц по 4 человека в каждом звене, один из которых являет­ся командиром звена. СД создаются на предприятиях, в учреждениях. Табелем оснащения предусмотрены: санитарные сумки (каждой дру­жиннице), средства индивидуальной защиты (в том числе и медицинс­кие средства индивидуальной защиты), санитарные носилки, носилоч­ные лямки, индивидуальные фляги для воды, нарукавные знаки Крас­ного Креста и др. СД предназначена для розыска и оказания первой медицинской помощи в очагах массового поражения, участия в орга­низации выноса и вывоза пораженных к местам погрузки их на транс­портные средства, работы в других формированиях и медицинских учреждениях. За 1 час работы в ядерном очаге одна СД может оказать первую медицинскую помощь 50 пораженным.

СД и СП - это массовые формирования медицинской службы. Они создаются и используются по планам штабов по делам гражданс­кой обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий сти­хийных бедствий. За формирование, экипировку и оснащение СД и СП несут ответственность руководители объектов совместно с орга­низациями Общества Красного Креста, а за медицинскую подготов­ку - органы здравоохранения.

Медицинский отряд (МО) - основное подвижное формирова­ние медицинской службы, предназначенное для оказания первой вра­чебной и квалифицированной, по жизненным показаниям, медицин­ской помощи пораженным и больным в очаге (на границе очага) мас­сового поражения. Они созданы по планам штабов по делам гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидации послед­ствий стихийных бедствий области (города) на базе лечебно-профи­лактических учреждений (больниц, поликлиник). В состав МО вхо­дят 146 человек, из которых 8 врачей, 38 средних медицинских ра­ботников, 2 санитарные дружины и другой личный состав. Отряду придаются табельное медицинское и санитарно-хозяйственное иму­щество, радиостанция, подвижная электростанция, средства индиви­дуальной защиты, дозиметрическая аппаратура, приборы химичес­кой разведки и др. Палаточным фондом МО не располагает. Для пе­ревозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта ведения спасательных работ отряду выделя­ются автотранспортные средства.

9. Виды мед.Помощи

Общее понятие "медицинская помощь" лицу, находящемуся в опасном для жизни и здоровья состоянии" обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни раненому или больному, а также для быстрейшего восстановления их здоровья.

Медицинская помощь- совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также в целях предупреждения заболеваний и травм.

Различают следующие уровни оказания медицинской помощи:

· Первая медицинская помощь

· Первая доврачебная помощь

· Первая врачебная помощь

· Квалифицированная медицинская помощь

· Специализированная медицинская помощь

Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий:

1) Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями), удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.2) Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др.).3) Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их уровень знаний и умений.

Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим:

а) применение средств индивидуальной защиты фельдшером или медицинской сестрой (при необходимости, в зависимости от ситуации);б) устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.);в) срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);г) позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать "скорую";д) придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;е) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.)ж) не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.

Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается - вне больничных условий или в поликлинике, машине "скорой помощи", в приемном отделении больницы.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами- специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц или травматологических пунктов;

Специализированная медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий.

Особенностью медицинской помощи является сочетание лечения и профилактики, вследствие чего она называется лечебно-профилактической. Такое же название имеют и учреждения, оказывающие населению медицинскую помощь. К лечебно-профилактическим учреждениям относятся больницы, поликлиники и амбулатории, диспансеры, женские консультации и родильные дома, медико-санитарные части и здравпункты, санатории, фельдшерско-акушерские пункты и др.

10. Чем лучше качество (кол-во медикаментов, своевременность оказания мед помощи и т.) тем выше эффективность и наоборот.

КАДРЫ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

4.1.1. Особенности работы и требования к профессиональной подготовленности врача службы медицины катастроф

Анализ медико-санитарных последствий катастроф, произошедших на территории нашей страны, свидетельствует о необходимости приобретения и пополнения медиками знаний не только о предполагаемой патологии в очагах различных видов катастроф, основах оказания экстренной медицинской помощи пораженным, но и об организации такой помощи в необычных условиях деятельности здравоохранения.

Чрезвычайность ситуации для здравоохранения при широкомасштабных катастрофах состоит в том, что потребность населения в медицинской помощи значительно превосходит возможности здравоохранения территории в ее удовлетворении. При этом переход от индивидуальной медицины к групповой должен быть обеспечен адекватными организационно-методическими и научно-практическими указаниями и рекомендациями, на основе которых специалисты в белых халатах смогут максимально эффективно выполнять свой профессиональный долг.

В этих условиях существенно возрастает роль врача службы медицины катастроф как организатора и непосредственного исполнителя этих мероприятий. Работа медицинского персонала службы медицины катастроф характеризуется рядом особенностей. Врач в сжатые сроки должен одновременно проводить обследование и оказание медицинской помощи большому количеству пораженных, диагностировать поражения на основании сочетания установленных и вероятных признаков патологии. Из-за отсутствия времени объем диагностических и лечебных мероприятий резко ограничен. Обязательным правилом работы врача в ЧС является проведение медицинской сортировки пораженных с использованием при этом минимума инструментально-лабораторных методов обследования. Кроме того, он должен оперативно решать вопросы эвакуации, питания, защиты пораженных от неблагоприятных факторов внешней среды (загрязнение РВ, АОХВ, заражение БС и др.). При этом возрастает роль врача, как организатора ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

4.1.2. Система подготовки кадров службы медицины катастроф

Успешное решение задач по организации медицинского обеспечения населения при ЧС мирного и военного времени во многом определяется уровнем подготовленности руководящего состава и органов управления ВСМК к работе в экстремальных условиях, состоянием обученности всего персонала учреждений и формирований службы медицины катастроф, его готовностью выполнять необходимые мероприятия с учетом сложившейся обстановки.

Подготовка по вопросам медицины катастроф стала осуществляться первоначально в ВУЗах последипломного образования (1990 г.), затем и в кадровых медицинских высших учебных заведениях (1992 г.) и средних специальных медицинских учебных заведениях (1995 г.). Подготовка спасателей по вопросам медицины катастроф была организована и ведется с 1992 г.

Начиная с 1994 г., важную роль в подготовке кадров службы медицины катастроф особенно ее руководящего состава, занимает кафедра медицины катастроф Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» (ВЦМК «Защита»), преобразованная в 2000 году в институт проблем МК (ИПМК).

В настоящее время под подготовкой кадров службы медицины катастроф и МСГО подразумевается додипломная и последипломная подготовка врачей и фармацевтов, подготовка средних медицинских работников, подготовка медицинских сестер для МСГО и спасателей. Подготовка врачей, фельдшеров, медицинских сестер по медицине катастроф в Российской Федерации является государственной, обязательной и непрерывной.

Нормативно-правовой базой системы подготовки кадров службы медицины катастроф являются:

− Федеральный Закон Российской Федерации «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» № 68 от 21.12.94.;

− Постановление Правительства Российской Федерации «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» № 794 от 30.12.03.;

− Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций» № 547 от 04.09.03.;

− «Организационно-методические указания МЧС России по подготовке органов Управления, сил гражданской обороны и Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» 2004 г.;

− Приказ Министерства здравоохранения РФ «О совершенствовании планирования и организации непрерывной последипломной подготовки врачей службы медицины катастроф» № 175 от 4.06.97 г.;

− Междисциплинарная учебная программа «Организация медицинского обеспечения и чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени».

Методическое руководство подготовкой по медицине катастроф осуществляет Минздравсоцразвития России через Учебно-методический совет по подготовке кадров для службы медицины катастроф, мобилизационной работы и медицинской службы ГО Минздрава России (приказ Минздрава России № 378 от 23.10.00 г.). Организационно-техническое обеспечение работы Учебно-методического совета возложено на Всероссийский центр медицины катастроф «Защита».

Основные принципы защиты, организационно-тактические вопросы деятельности учреждений здравоохранения и формирований службы медицины катастроф преподаются студентам на кафедрах медицины катастроф медицинских ВУЗов. На клинических кафедрах предусматривается обучение будущего врача приемам и методам оказания первой врачебной помощи при различных острых заболеваниях, травмах и отравлениях, а темы, касающиеся особенностей санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения в ЧС, изучаются на соответствующих профилактических кафедрах. Программой по медицине катастроф, утвержденной Минздравом России, отведено, в зависимости от профиля факультета, от 114 до 260 учебных часов. Подготовка студентов медицинских училищ (колледжей) по медицине катастроф рассчитана на 120 учебных часов и направлена на привитие среднему медицинскому персоналу навыков по самостоятельному выполнению в ЧС манипуляций доврачебной помощи.

В целях совершенствования планирования и организации непрерывной последипломной подготовки врачебных кадров службы медицины катастроф, направленной на постоянный рост профессиональных знаний и умений врачей и улучшение качества оказываемой ими медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях на центральных и местных учебных базах дополнительного (последипломного) образования проводится усовершенствование врачей и среднего медицинского персонала формирований и учреждений службы медицины катастроф по специально разработанным для них программам. Специальная подготовка руководящего состава органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны осуществляется на специальных циклах в академиях, университетах (факультетах) дополнительного медицинского образования. Программы обучения составляют от 90 до 144 учебных часов.

Полученные медицинскими специалистами во время обучения знания и умения по оказанию медицинской помощи пораженным в ЧС поддерживаются и совершенствуются на занятиях по специальной подготовке (ежегодно 35 учебных часов), которая организуется в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, а также при проведении плановых учений и тренировок, проводимых СМК и МСГО.

Основанием для организации подготовки на местных базах является ежегодно издаваемый соответствующим руководителем здравоохранения (объекта, района, города и др.) приказ об итогах подготовки в текущем и задачах на новый учебный год. В приложении к приказу указываются все мероприятия, планируемые по подготовке органов управления, учреждений и формирований здравоохранения в течение года, сроки их проведения и исполнители.

Основными формами подготовки органов управления здравоохранения являются штабные тренировки, штабные учения, командно-штабные учения, деловые игры, а для подготовки учреждений и формирований организуются объектовые тренировки и объектовые комплексные учения. Персонал медицинских формирований обучается на теоретических и практических занятиях и на тактико-специальных учениях этих формирований.

Исключительно важное значение имеет морально-психологическая готовность персонала учреждений и формирований СМК и всего здравоохранения при их работе в зонах катастроф.

Изложенная система подготовки медицинских кадров относится к службе медицины катастроф Минздрава России. В других министерствах (Минобороны, МЧС, МВД России) и ведомствах, где имеются службы медицины катастроф, подготовка кадров осуществляется по такой же системе в ВУЗах Минздрава России или в принадлежащих им учебных заведениях.

Качество подготовки персонала службы медицины катастроф оценивается как по результатам его практической деятельности при ликвидации ЧС, так и при проведении аттестации.

Признанием важности и значимости службы медицины катастроф при ликвидации последствий ЧС следует считать решение об аттестации медицинских кадров один раз в пять лет на статус спасателя.

4.1.3. Статус спасателя

На основании положений Федерального закона «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» от 22.08.95г. № 151-ФЗ, для ликвидации последствий ЧС привлекаются специальные аварийно-спасательные службы.

Аварийно-спасательная служба - это совокупность органов управления, сил и средств, предназначенных для решения задач по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, функционально объединенных в единую систему, основу которой составляют аварийно-спасательные формирования.

В соответствии с законодательством Российской Федерации аварийно-спасательные службы, аварийно-спасательные формирования могут создаваться на постоянной штатной основе, на нештатной основе и на общественных началах.

Комплектование аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований осуществляется на добровольной основе.

К непосредственному исполнению обязанностей спасателей допускаются граждане, достигшие возраста 18 лет, имеющие среднее (полное) общее образование, признанные при медицинском освидетельствовании годными к работе спасателями и соответствующие установленным требованиям к уровню их физической подготовки, морально - психологическим качествам, прошедшие обучение по программе подготовки спасателей и аттестованные в установленном порядке на проведение аварийно-спасательных работ.

При приеме граждан в профессиональные аварийно-спасательные службы, профессиональные аварийно-спасательные формирования на должности спасателей с ними заключается трудовой договор (контракт), в котором закрепляются особенности и режим работы спасателей; порядок и условия оплаты труда, социальные гарантии и льготы спасателям; обязательство неукоснительного выполнения спасателями возложенных на них обязанностей и распоряжений руководителей указанных аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований на дежурстве и при проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Трудовой договор (контракт) со спасателем может быть расторгнут по инициативе администрации аварийно-спасательной службы, аварийно-спасательного формирования в случае однократного необоснованного отказа спасателя от участия в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Граждане Российской Федерации приобретают статус спасателей на основании решения соответствующих аттестационных органов по результатам аттестации.

Спасатели, не прошедшие аттестацию, утрачивают статус спасателей.

Статус спасателей - это совокупность прав и обязанностей, установленных законодательством Российской Федерации и гарантированных государством спасателям. Особенности статуса спасателей определяются возложенными на них обязанностями по участию в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций и связанной с этим угрозой их жизни и здоровью.

Гражданам Российской Федерации при принятии решения о присвоении им статуса спасателей органами аттестации выдаются удостоверение установленного образца, книжка спасателя, жетон с нанесенными на него фамилией, именем и отчеством, группой крови и регистрационным номером спасателя. Книжка спасателя предназначена для учета участия спасателя в работах по ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Согласно статуса спасатель имеет права и обязанности.

Права спасателей

1. Спасатели, привлеченные к работам по ликвидации чрезвычайных ситуаций, имеют право на внеочередное приобретение билетов на все виды транспорта при следовании к месту проведения указанных работ.

2. В ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций спасатели имеют право на:

Полную и достоверную информацию, необходимую для выполнения ими своих обязанностей;

Беспрепятственный проход на территорию и производственные объекты организаций, в жилые помещения для проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций;

Требование от всех лиц, находящихся в зонах чрезвычайных ситуаций, соблюдения установленных мер безопасности;

Экипировку и оснащение в соответствии с технологией проведения аварийно-спасательных работ;

Использование для спасения людей и в случае крайней необходимости в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, средств связи, транспорта, имущества и иных материальных средств организаций, находящихся в зонах чрезвычайных ситуаций.

3. Спасатели, принимавшие участие в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, имеют право на бесплатную медицинскую и психологическую реабилитацию на базе медицинских учреждений и реабилитационных центров в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

4. Спасатели профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных и нештатных аварийно-спасательных формирований имеют право на совершенствование своих теоретических знаний и профессионального мастерства в рабочее время в установленном порядке.

5. Спасатели профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных аварийно-спасательных формирований имеют право на обеспечение питанием при несении дежурства с оплатой расходов за счет средств, выделяемых на содержание аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований.

6. Спасатели профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных аварийно-спасательных формирований, пострадавшие в ходе исполнения обязанностей, возложенных на них трудовым договором (контрактом), а также иные спасатели, пострадавшие в ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, имеют право на бесплатное медицинское обслуживание и выплаты в размере среднемесячной заработной платы по основному месту работы.

7. Спасатели имеют право на льготное пенсионное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций спасатели подчиняются только руководителям аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований, в составе которых проводят указанные работы.

Обязанности спасателей

Быть в готовности к участию в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, совершенствовать свою физическую, специальную, медицинскую, психологическую подготовку;

Совершенствовать навыки действий в составе аварийно-спасательных формирований;

Неукоснительно соблюдать технологию проведения аварийно-спасательных работ;

Активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую медицинскую и другие виды помощи;

Неукоснительно выполнять приказы, отдаваемые в ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций руководителями аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований, в составе которых спасатели принимают участие в проведении указанных работ;

Разъяснять гражданам правила безопасного поведения в целях недопущения чрезвычайных ситуаций и порядок действий в случае их возникновения.

Спасатели, виновные в неисполнении обязанностей, возложенных на них трудовым договором (контрактом), умышленном причинении при проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций вреда здоровью спасаемых граждан, нанесении ущерба природной среде, материальным и культурным ценностям, несут дисциплинарную, административную, гражданско-правовую или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Прогрессивное развитие научно-технической революции привело к тому, что частота возникновения ситуаций, опасных для жизни людей, не снизилась, а повысилась. Как реакция на повышение риска для жизни, в международных сообществах (ООН, ВОЗ и др.) стали разрабатываться системы медико-санитарной и медико-экологической защиты населения от стихийных бедствий и технологических катастроф.

В начале любой катастрофы возможности для оказания медицинской помощи ограничены и требуется привлечение дополнительных сил и средств из непострадавших районов или из государственных резервов. Для этого необходима заблаговременная подготовка соответствующих медицинских кадров, способных работать в экстремальных условиях при массовом поступлении пораженных.

Чрезвычайно важное значение службы медицины катастроф заключается в разработке и планировании системы медицинской защиты населения и лечебно-профилактических учреждений от поражающих факторов наиболее вероятных в данном регионе ЧС.

При возникновении чрезвычайной ситуации, резко усложняющей как общую, так и медицинскую обстановку, от врача потребуется организация и проведение своей работы в необычных условиях (землетрясение, аварии на химически или радиоактивно опасном объекте, социально-политические конфликты и др.), которые могут сопровождаться одномоментным появлением большого количества пораженных, нуждающихся в скорейшем оказании медицинской помощи, резким ухудшением санитарно-эпидемической обстановки, несоответствием между наличием и потребностями в силах и средствах местного здравоохранения.

Для ликвидации последствий подобных ЧС, когда резко повышена значимость своевременного оказания необходимой медицинской помощи, проведения первоочередных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, резко возрастает роль службы медицины катастроф как организатора и исполнителя мероприятий по оказанию всех видов медицинской помощи и необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Работа медицинского персонала бригад службы медицины катастроф характеризуется рядом особенностей. В экстренных ситуациях врач в сжатые сроки должен одновременно проводить обследование и оказание медицинской помощи многим пострадавшим, диагностировать поражения на основании сочетания установленных и вероятных признаков патологии. Из-за отсутствия времени объем диагностических и лечебных мероприятий резко ограничен. Обязательным правилом работы врача в чрезвычайных условиях является проведение медицинской сортировки пострадавших с использованием при этом минимума инструментально-лабораторных методов обследования. Врач обязан непосредственно в районе чрезвычайной ситуации организовать и быстро осуществить неотложные мероприятия по жизненным показаниям и уметь оказывать такую помощь при транспортировке, оперативно решать вопросы эвакуации, питания, защиты пострадавших от неблагоприятных факторов внешней среды (заражение РВ, АОХВ1, БС и др.). Следует подчеркнуть, что экстренные диагностические и лечебные мероприятия направлены на скорейшее оказание медицинской помощи максимально возможному числу пострадавших в целях повышения их шансов на выживание на догоспитальном этапе. Такие мероприятия можно рассматривать как начало интенсивной терапии, которая будет продолжаться в условиях стационара в расширенном виде и другими методами и средствами. Поэтому экстренная медицинская помощь направлена на сохранение и поддержание функций жизненно важных органов и систем организма, предупреждение осложнений.

Врачи всех профилей должны в деталях знать перечень организационных и медицинских мероприятий, которые необходимо выполнять на догоспитальном этапе, т. е. в полевых условиях. Кроме того, они обязаны организовать и быстро осуществлять неотложные мероприятия по жизненным показаниям в районе ЧС и при транспортировке; уметь организовать защиту пораженных и медицинского персонала от воздействия поражающих факторов, прежде всего от заражения РВ, АОХВ и БС, а также от климатических и погодных факторов; уметь оценивать общую, медицинскую, радиационную, химическую, эпидемиологическую обстановку и пользоваться необходимыми для такой оценки приборами, устройствами и расчетами.

При этом возрастает роль руководителя службы медицины катастроф любого звена и уровня как организатора и исполнителя мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Он должен:

· хорошо знать задачи, организацию, условия работы формирований и учреждений, организацию лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, а также медицинского снабжения в различных ЧС;

· знать возможные варианты ЧС, в ликвидации которых данное звено службы медицины катастроф принимает участие;

· владеть комплексными знаниями по неотложной хирургии, терапии, токсикологии, радиологии, психиатрии, другим клиническим и профилактическим медицинским наукам, представители которых могут работать в службе катастроф;

· быть ориентированным в вопросах организации соответствующих звеньев РСЧС, знать принципы работы ее сил и средств при ликвидации различных ЧС, организацию управления;

· знать организацию, возможности здравоохранения, ведомственных медицинских служб на обслуживающей территории (регионе), места расположения их учреждений;

· быть специалистом-управленцем, способным правильно и быстро оценить обстановку, принять четкое решение, своевременно поставить конкретные задачи исполнителям, осуществить контроль и помощь, обеспечить правильные взаимоотношения с коллективом.

Решение таких многочисленных и сложных задач будет способствовать формированию врача нового научно-практического направления в медицинской науке и практическом здравоохранении - медицины катастроф.

Постоянно расширяющееся участие врачей различных специальностей и среднего медицинского персонала в ликвидации аварий, катастроф и стихийных бедствий требует заблаговременной подготовки кадров в этой области.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

§3. Цели и задачи Всероссийской службы медицины катастроф

§4. Особенности организации ВСМК

Вывод к первой главе

§4. Термические ожоги. Виды термических ожогов. Периоды течения

ожоговых болезней

§5. Порядок оказания первой медицинской помощи при ожогах

Вывод ко второй главе

Заключение

Литература

Приложения

ВВЕДЕНИЕ

XXI век насыщен различными событиями и катастрофами. Можно сказать, что массовый травматизм среди населения вследствие различных катастроф, вызванных силами природы или техногенной деятельности человека - это характерная особенность нашего века. Так общее число произошедших чрезвычайных ситуаций (ЧС) в Российской Федерации в течении 7 лет составило - 13154 (Приложение 6) .За этими статистическими данными стоят десятки, сотни, тысячи оборвавшихся жизней и исковерканных судеб.

Из-за большого количества катастроф и последующего большого количества человеческих жертв, встал вопрос о создании определенной службы, которая была бы всегда готова к оказанию первой медицинской помощи в экстремальных условиях, имела бы определенные навыки. Эта служба получила название «Всероссийская служба медицины катастроф» (ВСМК).

Медицина катастроф - это научно-практическое направление медицины (здравоохранения), сформированное для решения специфических задач охраны здоровья общества и его отдельных групп при естественных и искусственных катастрофах и чрезвычайных ситуациях.

Под катастрофой в медицинском смысле обычно понимается внезапное и быстротечное, чрезвычайно опасное для здоровья и жизни людей событие.

К основным медицинским последствиям катастроф относятся:

1) Появление значительного количества пострадавших;

2) возникновение нарушений психики у людей в зоне поражения,

3) разлад системы управления местным здравоохранением, материальные и человеческие потери,

4) осложненная санитарно - гигиеническая и эпидемическая обстановка.

5) Характер потерь среди населения при катастрофах,

6) степень выхода из строя местных сил и средств здравоохранения,

7) наличие или отсутствие заражения местности в районе бедствия,

8) размер очага и т.п.

Все это входит в понятие «медико-тактическая характеристика катастроф».

В результате катастрофы возникает несоответствие между острой потребностью в медицинской помощи и возможностями имеющихся сил и средств медицинской службы по ее оказанию. Поэтому очень важно правильно оценить обстановку и скоординировать действия по оказанию помощи, чтобы как можно меньше сократить количество погибших.

Первая глава: Общие теоретические положения медицины катастроф

§1. История развития медицины катастроф в России

медицина катастрофа помощь ожог

Создание медицины катастроф происходило в три этапа:

I. Началом создания МК в России считают октябрь 1932 г., когда для защиты населения на случай войны была сформирована местная противовоздушная оборона (МПВО), в составе которой одной из ведущих являлась медико-санитарная служба.

II. В июле 1961 г. МПВО была преобразована в гражданскую оборону (ГО), а медико-санитарная служба - в медицинскую службу гражданской обороны (МСГО). Существующая МСГО как специальная организация в системе здравоохранения была ориентирована в основном на работу в условиях военного времени.

В конце 80-х годов в СССР произошло много крупных ЧС, сопровождавшихся большими человеческими жертвами. Опыт ликвидации их последствий показал, что система здравоохранения, а также МСГО, нацеленная на работу в условиях возникновения очагов массовых санитарных потерь среди мирного населения в военное время, оказались не в состоянии в условиях ЧС мирного времени своевременно и качественно выполнить необходимый комплекс мероприятий медико-санитарного обеспечения. Возникла необходимость, с одной стороны, в научной разработке этой проблемы, а с другой - в создании в стране специальной службы, способной успешно решать задачи медико-санитарного обеспечения населения в ЧС мирного времени.

III. Создание службы медицины катастроф (экстренной медицинской помощи) в СССР как отдельной специализированной службы было положено постановлением Совета Министров СССР от 07.04.90 № 339 «О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях». В постановлении определялось: «Министерству здравоохранения СССР - организовать в 1990 г. 6 центров экстренной медицинской помощи, возложив на них подготовку службы к действиям в ЧС, планирование, организацию и проведение научных и опытно-конструкторских работ с учетом местных условий; создать при центрах резерв медицинской техники, медикаментов, транспорта, средств связи и других ресурсов; организовать в союзных автономных республиках, областях и краевых центрах республиканские и областные (краевые) центры экстренной медицинской помощи; Министерству обороны СССР - сформировать в 1990 г. 4 многофункциональных отряда специального назначения; осуществить в течение 1990-1991 гг. на местных базах обязательную подготовку всех врачей клинических специальностей по диагностике и оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях».

В развитие требований этого постановления приказом Министерства здравоохранения СССР от 14.05.90 № 193 были определены организационные принципы создания службы экстренной медицинской помощи на базе действующих и вновь организуемых учреждений здравоохранения, подведена материальная и кадровая основа, обеспечивающая готовность службы к работе в ЧС и необходимую мобильность ее сил и средств к выдвижению в районы ЧС.

В Российской Федерации (в составе СССР) служба экстренной медицинской помощи населению создавалась в соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от 14.06.90 № 192 «О создании службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях» и приказом Минздрава РСФСР от 11.07.90 № 115 «О создании службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях».

В феврале 1991 г. Минздравом СССР утверждено «Положение о службе экстренной медицинской помощи населению страны в чрезвычайных ситуациях».

В постановлении Правительства Российской Федерации от 03.05.94 № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» Этим постановлением было регламентировано создание единой Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), функционально объединяющей службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также медицинские силы и средства МПС, МВД России, других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В развитие данного постановления было разработано Положение о Всероссийской службе медицины катастроф, которое было утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 28.02.96 № 195.

§2. Современные тенденции развития медицины катастроф в России

Современное общество уделяет большое внимание психологическому здоровью населения. В условиях ЧС люди испытывают сильный психологический стресс. Для оказания своевременной психологической помощи были созданы специализированные подразделения МЧС.

Психологическая служба МЧС России начинает свою историю в 1999 году с момента создания Центра экстренной психологической помощи, который в настоящее время является не только аттестованным аварийно-спасательным формированием, но и ведущим научно-практическим центром в области психологии экстремальных ситуаций.

Психологическая служба объединяет сотрудников Центра экстренной психологической помощи и семи его филиалов, специалистов-психологов в территориальных органах, пожарных и спасательных отрядах, воинских частях, учебных заведениях и организациях МЧС России - сегодня это более 800 специалистов во всех регионах нашей страны, которые каждую минуту готовы прийти на помощь людям, оказавшимся в беде.

С момента создания на психологическую службу МЧС России возложено две основные задачи.

Первая задача традиционна для силовых ведомств - психологическое сопровождение деятельности личного состава МЧС России: спасателей, пожарных, врачей, водолазов, летчиков и других специалистов. Это профессиональный отбор, психологическая подготовка, коррекция и восстановление психического здоровья, решение проблем, возникающих в связи с выполнением профессиональных обязанностей.

Вторая задача уникальна - оказание экстренной психологической помощи населению, пострадавшему в чрезвычайных ситуациях. Это направление работы закреплено за МЧС России Указом Президента Российской Федерации и во многом предопределило формирование и развитие психологической службы министерства.

В «повседневной» жизни специалисты психологической службы МЧС России решают широкий круг задач по трем основным направлениям: психологическая диагностика, подготовка, профилактика и реабилитация.

В рамках психодиагностического обеспечения проводятся различные исследования. Профессиональный психологический отбор позволяет оценивать степень соответствия кандидатов на работу в МЧС России требованиям профессии. Кроме того, психологи осуществляют динамическое наблюдение за психологическим состоянием сотрудников Министерства в период прохождения службы, работы или учебы, которое позволяет выявлять последствия, связанные с профессиональной деятельностью. Такие обследования проводятся как в плановом режиме - раз в два года, так и после каждой крупной чрезвычайной ситуации. Также существует целая система социально-психологических исследований, которая позволяет оценить психологическое здоровье не только одного человека, но и коллектива в целом.

Второе направление работы - это психологическая подготовка сотрудников МЧС России, в рамках которой они получают знания, умения и навыки, позволяющее не только более эффективно выполнять профессиональные задачи, но и сохранять свое психическое здоровье, работая в условиях экстремальных нагрузок.

Еще одно направление работы - профилактика и коррекция психологических проблем, которые могут возникать у специалистов в ходе их профессиональной деятельности.

Психологическая служба МЧС России постоянно развивается. За последние годы подготовлены нормативные документы по всем направлениям деятельности, создан методический инструментарий, появились стандарты в области психологической диагностики и подготовки.

§3. Цели и задачи Всероссийская служба медицины катастроф

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) - функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционально объединяющая службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также силы и средства МПС, МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Основой ВСМК является служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Служба медицины катастроф Минздрава России -- организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы (лечебно-профилактическими, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.).

Основные Цели службы медицины катастроф:

· спасение жизни и сохранение здоровья населения при катастрофах и стихийных бедствиях

· предупреждение и лечение заболеваний, возникающих в результате ЧС

· сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС

Основные задачи ВСМК:

· организация эвакуации и эвакуация пострадавших из зоны ЧС;

· медицинская разведка в зоне чрезвычайной ситуации (ЧС);

· медицинская сортировка пострадавших;

· организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах;

· создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов управления, формирований и учреждений службы к действиям в ЧС;

· создание и рациональное использование резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств при ликвидации последствий ЧС;

· подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация; разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей в подготовке к оказанию первой медицинской помощи в ЧС;

· научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф.

Кроме того, ВСМК принимает участие

В выявлении источников ЧС, которые могут быть причинами неблагоприятных медико-санитарных последствий, в организации постоянного медико-санитарного контроля за ними; проведении комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению тяжести возможных ЧС;

В осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в ЧС;

В разработке и осуществлении мер по социальной защите населения; проведении гуманитарных акций; обеспечении условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС.

§4. Особенности организация Всероссийской службы медицины катастроф

Среди многих аспектов проблемы ликвидации последствий катастроф особый интерес приобретают вопросы дальнейшего совершенствования системы медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Рациональное планирование и организация эффективной медицинской помощи пострадавшим во многом зависят от правильного определения масштабов предполагаемых или совершившихся катастроф. Для медицинской службы наиболее весомым показателем масштабов бедствия являются количество раненых и больных, а также характер поражений.

Прогнозирование и определение масштабности бедствий представляют серьезную проблему. И здесь важное значение играет моделирование чрезвычайных ситуаций.

Существуют определенные принципы организации медицины катастроф:

Территориально-производственный принцип. Служба медицины катастроф организуется по территориально-производственному принципу с учетом экономических, медико-географических и других особенностей региона или административной территории. Формирования, учреждения и органы управления ВСМК создаются на базе существующих и вновь организуемых лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений территориального и ведомственного здравоохранения, центральных, клинических, научно-исследовательских и других учреждений с использованием их людских и материальных ресурсов.

Централизация и децентрализация управления. Централизация управления обеспечивается созданием системы управления службой (информационно-управляющей автоматизированной системы), способной обеспечивать информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в ликвидации последствий ЧС.

Централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС предполагает единое управление всеми силами и средствами ВСМК независимо от их ведомственной принадлежности на любом уровне ее функционирования.

Децентрализация управления предусматривает ведущую роль данного уровня управления в подготовке и осуществлении медико-санитарного обеспечения в ЧС, возникших на определенной территории.

Плановый характер предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств ВСМК, прогнозирование вариантов их использования в различных регионах, планирование взаимодействия с другими службами, специальную подготовку и повышение квалификации личного состава службы (руководителей, медицинского персонала, специалистов инженерно - технического профиля и др.).

Принцип универсализма предполагает создание формирований и учреждений, готовых к работе в любых ЧС без существенной их реорганизации.

Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК означает, что формирования службы и приданные им средства могут быть использованы для решения соответствующих задач и имеют определенное функциональное предназначение - для оказания доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи; выполнения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий; снабжения медицинским имуществом. С учетом особенностей тех или иных ЧС в составе службы должны быть различные формирования.

Лечебно-эвакуационное обеспечение при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется на основе системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

Оказание медицинской помощи пораженным и больным, их эвакуация и лечение в ЧС, сопровождающихся небольшими санитарными потерями, могут быть организованы так же, как и в обычных условиях.

Принцип материальной заинтересованности и ответственности личного состава формирований и учреждений службы, задействованных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Реализация этого принципа может быть осуществлена различными мерами поощрения.

Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в ЧС достигаются наличием подвижных медицинских формирований, находящихся в постоянной готовности и способных работать автономно; регулярными тренировками их личного состава и его высоким профессионализмом; использованием для доставки сил и средств службы в районы ЧС и эвакуации пораженных современных скоростных транспортных средств; созданием запасов имущества и медикаментов; совершенствованием системы связи и оповещения, обеспечивающей своевременность получения информации о возникновении ЧС, сложившейся обстановке и оперативность использования сил и средств службы медицины катастроф.

Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы. Этот принцип реализуется в соответствии с Федеральным законом «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», принятым Государственной Думой 14.07.95. Личный состав службы медицины катастроф участвует в ликвидации медико-санитарных последствий межнациональных конфликтов только на добровольных началах (по контракту),

Всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профессиями повышенного риска, к действиям, оказанию первой медицинской помощи пораженным, правилам адекватного поведения в различных ЧС. Этот принцип реализуется созданием и четкой реализацией стройной системы подготовки населения, а также созданием учебно-методической базы.

ВСМК объединяет службы медицины катастроф Минздрава, Минобороны России, а также предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС силы и средства МВД и МПС России, других федеральных органов исполнительной власти. Служба организована на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях. На каждом уровне служба имеет органы управления, формирования и учреждения. (Ниже будуи рассмотрены органы управления на федеральном уровне и на обьектовом)

Федеральный уровень ВСМК (в масштабе Российской Федерации) включает:

· Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России (ВЦМК «Защита») с входящими в него штатными формированиями и учреждениями,

· Департамент по санитарно - эпидемиологическому надзору Минздрава России,

· Федеральный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора со специализированными формированиями и учреждениями Госсанэпидслужбы

· Федеральное управление «Медбиоэкстрем»,

· Всеармейский центр медицины катастроф и медицинские формирования и учреждения центрального подчинения Минобороны России;

· учреждения и формирования центрального подчинения МВД России, МПС России, других министерств и ведомств, предназначенные для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Кроме того, в интересах ВСМК используются нештатные формирования, клинические базы Минздрава России, других министерств и ведомств, а также научные базы, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, оказания экстренной и консультативной, скорой и неотложной медицинской помощи населению.

Объектовый уровень ВСМК включает:

· должностных лиц по медико-санитарному обеспечению объекта в ЧС;

· медицинские формирования;

· подразделения санитарно-эпидемиологического надзора;

· лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.

Руководителем ВСМК на федеральном уровне является председатель федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК, на региональном, территориальном и местном уровнях - председатели соответствующих межведомственных координационных комиссий ВСМК.

Начальником службы медицины катастроф Минздрава России является Министр здравоохранения Российской Федерации. Непосредственное руководство службой осуществляет первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации. Начальником службы медицины катастроф на региональном уровне является представитель Министра здравоохранения в федеральном округе. Начальниками служб медицины катастроф на территориальном и местном уровнях являются руководители органов управления здравоохранением соответствующих органов исполнительной власти, а на объектовом - руководители объектовых учреждений здравоохранения.

Структура службы медицины катастроф (СМК) в России:

1)Центральный аэромобильный спасательный отряд « Центроспас» МЧС РФ -- единственное формирование МЧС, в состав которого официально входят врачи, оснащённое современным медицинским оборудованием и медикаментами.

2) Головное учреждение СМК -- Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК) «Защита» МЗСР РФ. Основан в 1993 году. Занимается научной, учебной и организационной работой в области Медицины Катастроф, участвует и руководит при оказании помощи пострадавшим в ЧС федерального и международного уровня.

3) Территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) -- учреждение областного подчинения. Занимается ликвидацией медицинских последствий ЧС локального, территориального и регионального уровня на территории соответствующей области.

Вывод к первой главе

Начиная с 30-х годов 20 века в СССР планомерно создавалась медицинская служба способная эффективно действовать в кризисных ситуациях. ВСМК существующая на сегодняшний день в России служба, способная быстро и эффективно реагировать и справляться с последствиями ЧС.

Вторая глава: Специфика мероприятий по защите населения

§1. Классификация видов поражений при катастрофах

При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях часто встречаются травмы различных органов и тканей.

Под травмами понимают нарушения анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей, возникшие в результате внешнего воздействия.

Травматизм - это совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени, является одной из основных причин временной и стойкой нетрудоспособности и смерти. Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц нетрудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти.

Раны - механическое повреждение тканей с нарушением целости кожи и слизистых оболочек. Раны различаются в зависимости от происхождения, локализации, тяжести глубины, распространенности и микробного заражения. По происхождению в зависимости от механизма нанесения, характера ранящего предмета и объема разрушения тканей различают раны резанные, рубленые, колотые, ушибленные (размозженные и рваные), укушенные, огнестрельные, термические, химические и радиационные.

Симптомы:

Кровотечение

Боль

Частичное или полное выпадение функции конечности, части тела.

Переломы - повреждение костей с нарушением их целости. При этом повреждается надкостница, мышцы, связки, сухожилия, суставные сумки, сосудисто-нервные пучки, внутренние органы. Переломы делятся на закрытые - без нарушения целостности кожных покровов и открытые с нарушение целостности кожных покровов и оголением сломанной крсти.

Симптомы:

Боль

Нарушение функции, отек

Деформация места перелома

Ненормальная неподвижность в месте травмы

Укорочение или удлинение конечности

Костный хруст

Вывих - стойкое взаимное смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, сопровождающееся нарушением функции сустава. Вывихи бывают врожденные, травматические, привычные и патологические. Симптомы:

Резкая боль в суставе

Изменение формы сустава (деформация сустава)

Отсутствие суставной головки в суставной сумке

Вынужденное положение конечности

Ограниченное движение

Травматический токсикоз (синдром длительного раздавливания, синдром длительного сдавливания (СДС), синдром размозжения, краш-синдром) - развивается в результате длительного раздавливания или сжатия тканей конечностей, чаще нижних. Длительное болевоераздражение ведет к развитию травматического шока. Травматическая токсемия обусловлена всасыванием в кровь токсических продуктов погибших тканей, главным образом мышц.

Клиническая картина травматического токсикоза:

Гемодинамические расстройства и явления травматического шока

Острая почечная недостаточность

Местные явления раневой инфекции и значительно снижаются общие проявления токсикоза.

Ожоги - поражение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей, ионизирующего излучения и световой вспышки.

Отморожения - поражение тканей, вызванное воздействием низких температур (холодный воздух и холодные предметы)

Симптомы:

Чувство холода

Онемение

Исчезновение боли

Исчезновение чувствительности

Поражение электрическим током - сложнейший физико-химический процесс, складывающийся из термического, электролитического и механического воздействия на организм.

Симптомы:

Внутренний толчок

Жгучая простреливающая боль во всем теле

Дрожь

Судороги

Головокружение, тошнота, боль в области сердца

Остановка дыхания, бледность кожи и потеря сознания

Клиническая смерть.

Утопление - смерть или терминальное состояние, наступающее при погружении человека в воду, обусловлено нарушением важных функций жизненно систем организма. Главная причина утопления - страх.

Факторы риска: стремительное течение воды, наличие водоворотов и ключевых источников, физическое и психическое утомление, опьянение, состояние похмелья.

§2. Порядок оперативных мероприятий проводимых МК при ЧС

При ЧС часто возникает резкое несоответствие количества сил и средств медицинской службы непомерно большому объему работ в очагах поражения. Сами катастрофы, как и количество жертв от них, заблаговременно непредсказуемы. Это исключает возможность для здравоохранения обеспечить плановую и полную готовность своих сил и средств на каждый конкретный вид и размер бедствия.

В ходе ликвидации последствий катастроф отчетливо выделяются два периода - период спасения (оказание всех видов медицинской помощи по жизненным показаниям) и период восстановления (лечения и реабилитациям)

Продолжительность периода спасения в зависимости от характера и масштабов бедствия составляет от двух часов до 5 суток.

Период восстановления - от нескольких суток до 2 месяцев и более.

В период спасения непосредственно после катастрофы наступает этап относительной изоляции пострадавшего района. Его продолжительность определяется сроками прибытия спасательных и медицинских сил из-за пределов зоны бедствия и может составлять от нескольких минут до нескольких часов. Успех во многом решается психологическая устойчивость жителей. Реакция на катастрофу бывает самой разнообразной - от хаотического возбуждения до полного ступора. Важно из такого состояния вывести человека.

По истечении срока к спасательным приступают прибывшие в зону бедствия силы немедленного реагирования. В их состав входят пожарные команды, бригады скорой медицинской помощи, подразделения милиции, штатные и добровольные спасатели, а так же воинские подразделения. Далее осуществляется сбор пострадавших, извлечение их из завалов, оказание нуждающимся первой медицинской и первой врачебной помощи, эвакуация раненых.

Все прибывшие силы делятся на 2 эшелона.

Первый эшелон - это врачебно -сестринские бригады, спасательные и медицинские формирования, подразделения воинских частей, направленные из низлежащих непострадавших городов и районов непосредственно в зону бедствия. Сроки прибытия не превышают суток.

Второй эшелон включает высококвалифицированных специалистов, спасательные и медицинские формирования, госпитальные комплексы, медицинскую технику и имущество, поступающие из других регионов республики, страны и других государств. Сроки прибытия сил второго эшелона - более двух суток.

Поэтому в связи с таким порядком эшелонирования, в период спасения используются в основном силы немедленного реагирования и первого эшелона, а в период восстановления - силы первого и второго эшелонов.

Существуют так же:

Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для медицинской сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.

Они создаются и укомплектовываются согласно табелю на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе городских, центральных, районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений, здравпунктов и используются для работы в очаге ЧС (на границе очага). На объектах бригады могут создаваться по решению руководителя объекта за счет персонала медико-санитарной части (здравпункта).

Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

Учреждениями службы медицины катастроф Минздрава России являются центры медицины катастроф, больницы и базы снабжения, выполняющие свои задачи на местах постоянной дислокации.

§3. Объем и виды медицинской помощи при катастрофах и стихийных бедствиях

Вид медицинской помощи - это перечень (комплекс) лечебно-эвакуационных мероприятий, осуществляемых (проводимых) при воздействии различных поражающих факторов, как самим пострадавшим населением, так и службой здравоохранения в районах (очагах) катастроф в ЛПУ (этапах медицинской эвакуации).

При ЧС в очагах массового поражения населению оказывается следующие виды медицинской помощи:

Первая медицинская помощь.

Первая врачебная помощь.

Квалифицированная медицинская помощь.

Специализированная медицинская помощь.

При прочих равных условиях предпочтение в очередности оказания медицинской помощи отдается детям и беременным женщинам.

Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т.ч. и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств. Основная цель помощи - спасение жизни пораженного, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавшего из зоны поражения. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут.

Первая медицинская помощь включает:

Извлечение пострадавших из завалов, убежищ, укрытий. Тушение горящей одежды. Асфиксии. Временную остановку наружного кровотечения. Борьбу с нарушением сердечной деятельности (закрытый массаж сердца). Наложение повязок. Введение антиподов и др.

В зоне бедствия выделяют нуждающихся в медицинской помощи в первую и вторую очередь.

Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается бригадами экстренной доврачебной медицинской помощи (БЭДМП

в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества. В состав бригады входит 4 человека: старшая медсестра, водитель и санитар. Медицинское имущество рассчитано на оказание помощи 50 пострадавшим.

Доврачебная помощь предусматривает: устранение асфиксии с использованием специальной аппаратуры. Контроль ранее выполненных действий первой медицинской помощи и устранение ошибок. Введение обезболивающих средств. Повторнае введение антиподов. По показаниям - введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание.

Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом ближайшем лечебно-профилактическом учреждении). Борется с опасными последствиями повреждений, как кровотечение, асфиксия, шок. Предупреждает развитие раневой инфекции и осуществляет подготовку пострадавших к дальнейшей эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских формированиях и учреждениях.

Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного узкого профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Реанимация (оживление организма) - комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненных функций организма путем их временного замещения в сочетании с интенсивной терапией.

Классификация медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ)

По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:

Используемые при радиационных авариях;

Используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

Применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

Обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.

К табельным медицинским СИЗ относятся:

Аптечка индивидуальная АИ-2; (приложение 4 рис.8)

Универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационно-опасных территориях;

Индивидуальные противохимические пакеты - ИПП-8,ИПП-10;

Пакет перевязочный медицинский - ППМ.

Кроме индивидуальных, существуют следующие медицинские средства защиты:

Радиозащитные препараты,

Обезболивающие препараты,

Противобактериальные препараты,

Медицинские рецептуры от ОВ (АОХВ)

Перевязочные средства.

К радиозащитным препаратам относятся:

Радиопротекторы (профилактические лекарственные средства, снижающие степень лучевого поражения (цистамин в АИ-2)

Комплексоны - препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ из организма (ЭДТА, унитиол)

Адаптогены - препараты, повышающие общую сопротивляемость организма (элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол)

Адсорбенты - вещества, способные захватывать на свою поверхность радиоактивные и другие вредные вещества и вместе с ними выводиться из организма (активированный уголь, адсобар, вакоцин)

Антигеморрагические средства (желатина, серотонин) и стимуляторы кровотворения (лейкоцетин, лейкоген, пентоксил). Препараты данной группы применяются только при оказании врачебной помощи и лечении в стационаре

Стимуляторы ЦНС (индопан, бемегрид, сиднокарб) - применяются при оказании врачебной помощи и лечении в стационаре.

Защита от бактериальных (биологических) средств поражения складывается из двух направлений:

Общая экстренная профилактика (антибиотикопрофилактика)

Специальная экстренная профилактика инфекционных заболеваний (иммунизация) бактерийными препаратами (вакцины, анатоксины).

Медицинские средства защиты от АОХВ и ОВ представлены антидотами (противоядиями) - препаратами, являющимися физиологическими антогонистами ядов.К ним относятся: афин, атропин, будаксим, тарен - против ФОВ и ФОС; амилнитрит (пропилнитрит), антициан, хромосмон, тиосульфат натрия - антидоты синильной кислоты и других цианистых соединений; унитиол - антидот люизита и мышьяксодержащих АОХВ.

Кроме медицинских средств индивидуальной зашиты, включающие в себя медицинские препараты, существуют так же средства индивидуальной зашиты, которые обеспечивают местную защиту организма человека. (Приложение 5, рис. 9, 10,11)

§4. Термические ожоги. Виды термических ожогов. Периоды течения ожоговых болезней

ОЖОГИ -- повреждение тканей организма в результате местного действия высокой температуры, агрессивных химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.

Различают четыре степени глубины ожогов.

Ожоги I степени характеризуются гиперемией и отеком кожи (Приложение 1(рис. 1);

II степени -- отслойкой эпидермиса с образованием пузырей (Приложение 1 (рис. 2); IIIA степени -- поражением дермы с сохранением ростковой зоны кожи и островков эпителия в области придатков кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов), из которых при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация; IIIБ степени -- некрозом всех слоев кожи (Приложение 1 (рис. 3);

IV степени поражением не только кожи, но и глубже лежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, костей). (Приложение 1 рис.2)

Ожоги I, II и IIIA степеней относятся к поверхностным и могут заживать самостоятельно. (Приложение 2 (рис.3,4, 5)

Ожоги IIIБ и IV степеней являются глубокими и при них необходимо оперативное восстановление кожного покрова. (Приложение 2 (рис.3,6)

Для ожогов II и III степени характерно образование пузырей в результате скопления экссудата под эпидермисом. При ожогах II степени пузыри небольшие со светло-желтым содержимым. При ожоге IIIA степени пузыри напряженные, обнаженное дно пузыря розовое. При ожогах IIIБ степени пузыри содержат геморрагическую жидкость. Дно пузыря представляет собой сухую тусклую рану.

Для глубоких ожогов характерны мертвенно-бледный цвет кожи или обугливание тканей уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. Болевая и тактильная чувствительность утрачивается. Чаще всего истинную глубину ожога удается установить только через 5--7 дней. Это объясняется тем, что первичный некроз, возникающий в момент действия поражающего фактора, в последующие дни расширяется и углубляется вследствие нарушения питания прилежащих тканей в результате сдавливания их экссудатом, спазма и тромбоза мелких сосудов.

Тяжесть О. зависит не только от глубины, но и от распространенности поражения, поэтому так важно знать общую площадь О. Размеры ожоговой раны принято выражать в процентах к общей поверхности кожного покрова. Наибольшее получили такие методы определения О., как правило «девяток» и способ ладони. (Приложение 3) Согласно правилу «девяток», площадь поверхности головы и шеи взрослого человека составляет 9%, одной верхней конечности -- 9%, туловища спереди -- 18%, туловища сзади -- 18%, одной нижней конечности --18%, а промежности и наружных половых органов -- 1% всей поверхности тела. Способ ладони основывается на том, что площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности кожного покрова. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь О., при субтотальных поражениях -- площадь непораженных участков тела.

Если площадь глубокого ожога превышает 10--15% поверхности тела, у пострадавшего развивается общая реакция организма, называемая ожоговой болезнью. Тяжесть ожоговой болезни зависит от площади О. (особенно глубоких), возраста пострадавшего, наличия у него сопутствующих заболеваний и осложнений. В значительной степени утяжеляют течение ожоговой болезни О. дыхательных путей. В первые сутки появляется осиплость голоса, одышка, затрудненное дыхание. На вторые сутки отмечается нарастание отека дыхательных путей, бронхоспазма, закупорки просвета бронхов слизью. Клинически отмечается резкое увеличение одышки, развитие острой эмфиземы легких, бронхопневмонии, которая протекает крайне тяжело, сопровождается легочно-сердечной недостаточностью.

В течении ожоговой болезни различают несколько периодов.

Первый период - ожоговый шок. Развивается при глубоких ожогах., занимающих у взрослых свыше 15% поверхности тела. Ведущими признаками ожогового шока являются выраженный болевой синдром, гиповолемия, гемоконцентрация, олигурия или анурия. Уменьшение объема циркулирующей крови связано с большой плазмопотерей, депонированием крови и шунтированием кровотока. В кровь и лимфу поступает большое количество продуктов распада клеточных мембран (пептиды, липопротеины), внутриклеточных ферментов, свободных радикалов, что служит причиной тяжелых гемодинамических расстройств, повышения проницаемости сосудистых мембран, ухудшения коагулологических и реологических показателей крови, нарушения кислотно-щелочного обмена.

Второй период - начало острой ожоговой токсемии проявляется лихорадкой, нормализацией диуреза, стабилизацией АД, снижением гемоконцентрации (гематокрита). Характерны плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, лихорадка, тахикардия. Одним из наиболее тяжелых проявлений ожоговой болезни является интоксикация, особенно выраженная в первые 10--14 дней после ожога., часто проявляющаяся расстройством психики в форме делириозного состояния (дезориентация, возбуждение, галлюцинации, бред). В крови нарастает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, развиваются анемия, гипопротеинемия и диспротеинемия.

При поверхностных поражениях, протекающих без выраженного нагноения ран, острая ожоговая токсемия может переходить в период реконвалесценции, минуя период септикотоксемии.

Третий период ожоговой болезни -- период ожоговой септикотоксемии -- характеризуется явлениями, связанными с нагноением ран и отторжением ожогового струпа. При этом наблюдается гнойно-резорбтивная лихорадка, часто развивается пневмония. В крови отмечается высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, нарастают анемия, гипопротеинемия, диспротеинемия.

У больных с обширными О. часто развивается психастения; ее интенсивность коррелирует с тяжестью ожоговой болезни. На этом фоне может возникать сонливость, осложняющаяся у некоторых больных состояниями помраченного сознания в форме делирия и онейроида,в которых преобладает обыденное содержание. Появление аменции свидетельствует о тяжести соматического состояния. Психозы при ожоговой болезни обычно кратковременны. После исчезновения психозов остается астения, продолжающаяся иногда многие месяцы. На фоне астенических расстройств отмечаются отдельные истерические симптомы, изменчивое настроение с преобладанием субдепрессивных состояний (см. Депрессивные синдромы), навязчивые страхи, например страх огня.

В четвертом периоде -- периоде реконвалесценции -- происходит постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов, восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и др.

Ожоговая болезнь может осложниться развитием сепсиса, эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, гепатита. Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое характеризуется прекращением репаративных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, вплоть до кахексии), анемией, гипопротеинемией. У пострадавших могут возникнуть также абсцессы мягких тканей,рожистое воспаление), тромбофлебиты, флегмоны, Артриты, Лимфангииты и Лимфадениты.

§5. Порядок оказания первой медицинской помощи при термических ожогах

Первый этап (догоспитальный) включает первую медицинскую помощь, оказываемую в порядке само- и взаимопомощи на месте происшествия, а также бригадами скорой медицинской помощи или работниками здравпунктов предприятий и учреждений, и амбулаторное лечение в травматологических пунктах или хирургических кабинетах поликлиник при небольших ожогах.

Второй этап (госпитальный -- первый уровень) -- стационарное лечение в травматологических, хирургических отделениях районных (городских) больниц пострадавших с поверхностными, в том числе с обширными ожогами, и ограниченными (до 5% поверхности тела) глубокими ожогами.

Третий этап (госпитальный -- второй уровень) -- специализированное стационарное лечение в ожоговых отделениях областных (республиканских), городских больниц, куда госпитализируются пострадавшие с поверхностными (свыше 35% поверхности тела) и глубокими ожогами (15% площади тела). Ожоговые отделения выполняют в регионе функции ожоговых центров, где наряду с лечебной помощью проводится консультативная и организационно-методическая работа, а также подготовка хирургов и травматологов в области ожоговой травмы.

Четвертый этап (госпитальный -- третий уровень) -- специализированное стационарное лечение во Всесоюзном ожоговом центре (ожоговое отделение института хирургии им. А.В. Вишневского АМН СССР) или других крупных ожоговых центрах, где проходят лечение пострадавшие с глубокими ожогам. площадью свыше 15% поверхности тела.

На догоспитальном этапе следует срочно прекратить действие на пострадавшего высокой температуры, дыма, токсических продуктов горения, а также снять с него одежду. При ожоге. лица, верхних дыхательных путей удаляют слизь из ротоглотки, вводят воздуховод. После выноса пострадавшего в безопасную зону ему вводят раствор промедола или омнопона, накладывают на обожженную поверхность сухую ватно-марлевую повязку, а при ее отсутствии чистую ткань (например, заворачивают пострадавшего в простыню). Целесообразно погружение обожженных участков в холодную поду или обмывание их струей водопроводной воды в течение 5--10 мин. Пострадавшему необходимо дать выпить не менее 0,5 л воды с растворенными в ней 1/4 чайной ложки гидрокарбоната натрия и 1/2 чайной ложки хлорида натрия. Внутрь дают 1--2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г димедрола.

В амбулаторно-поликлинических условиях можно лечить ожоги II--IIIA степени, занимающие до 5% поверхности тела, только в том случае, если они не располагаются на лице, шее, кистях, стопах; можно лечить ожоги. на голенях при отсутствии хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Пострадавших старше 60 лет с ограниченными ожогами II--IIIA степени независимо от их локализации целесообразно лечить в условиях стационара.

Первая помощь должна быть экстренной:

Прежде всего, необходимо прекратить действия поражающего фактора: немедленно погасить пламя, сорвать с пострадавшего горящую одежду, накрыть его чем-либо, препятствующим доступу воздуха - одеялом, пледом, плащом; убрать тлеющие вещи.

Пострадавшего следует немедленно эвакуировать на свежий воздух (если пожар произошел в помещении).

Если полости рта и носа пострадавшего забиты пеплом или сажей, их немедленно очищают пальцами, обернутыми мокрой материей.

В случае, если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо принять меры, предупреждающие западание корня языка, тем самым, предотвращая возможную смерть от удушья.

Если пострадавший находиться в сознании, и отсутствуют признаки повреждения органов в области живота, то его нужно заставить выпить до 5 литров теплой воды (несмотря на возможную рвоту и чувство переполнения в желудке), растворив в каждом литре по 1 столовой ложке поваренной соли и 1 чайной ложке питьевой соды.

Прилипшие к коже обгоревшие остатки одежды ни в коем случае нельзя снимать, отдирая их тела! Нужно наложить на них повязку, используя стерильный бинт, а если его нет, то из полос полотняной материи, предварительно проглаженной утюгом. При обширных ожогах пострадавшего завертывают в чистую ткань или простыню.

Если позволяют условия и ожог без нарушения целостности ожоговых пузырей, то обожженный участок в течение 15 минут промывают под струей холодной водопроводной воды. Это оказывает обезболивающее, а, следовательно, противошоковое действие и позволяет в определенной мере “оживить” обожженные кожные ткани. Струя холодной воды поможет также отмочить прилипшую к коже одежду.

После просушивания поврежденной поверхности тела стерильными салфетками или хорошо проглаженной льняной или хлопчатобумажной тканью, на ожог накладывают сухую асептическую повязку. Мазевые повязки при оказании первой помощи не применяются, так как всяческое загрязнение раны должно быть сведено к минимуму.

С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седальгин). При больших ожогах пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола.

Для местного лечения небольших ожогов применяют многокомпонентные аэрозоли (левовинизоль, пантенол, олазоль, ливиан), также эффективно использование настоя травы зверобоя.

После оказания первой медицинской помощи, пострадавшие (особенно находящиеся в тяжелом состоянии) должны быть немедленно доставлены в лечебное учреждение.

Это совокупность основных (главнейших) принципов, положенных в основу деятельности службы, она подразумевает:

Единое понимание задач службы медицины катастроф;

Единое понимание врачебным составом происхождения и развития патологических процессов в результате воздействия на организм различных факторов поражения;

Единые взгляды на принципы и методы лечения и профилактики поражений как мирного, так и военного времени;

Наличие единой системы проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районах катастроф;

Наличие единой, краткой и конкретной медицинской документации;

Все открытые повреждения (раны) мирного и военного времени являются первично инфицированными (бактериальное загрязнение);

Единственно надежным методом предупреждения развития инфекции является своевременная первичная хирургическая обработка ран;

Большая часть лиц с открытыми повреждениями (ранами) нуждаются в ранней хирургической обработке;

Произведенная в первые часы после ранения (повреждения) хирургическая обработка дает лучший прогноз для их исходов;

Объем медицинской помощи, выбор методов лечения и порядок медицинской эвакуации зависит не только от медицинских показаний, а, главным образом, от складывающейся для ЛПУ (этапа медицинской эвакуации) обстановки.

...

Подобные документы

Функции и задачи Службы медицины катастроф Министерства здравоохранения России. Оказание неотложной медицинской помощи пораженным ядерным, химическим и бактериологическим оружием. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

реферат , добавлен 16.08.2014


Характеристика медицины катастроф, занимающейся оказанием помощи значительному количеству пострадавших. Требования для успешного реагирования на катастрофу. Организации реагирования на многофакторные инциденты с ограниченной географической локализацией.

методичка , добавлен 19.04.2009


Основные виды помощи пораженным в очаге или на его границе. Цели, перечень мероприятий первой медицинской помощи, периоды оказания и виды формирований. Организация оказания медицинской помощи в очагах ядерного, биологического и химического поражения.

реферат , добавлен 24.02.2009


Понятие о военной медицине. Предмет и задачи медицины катастроф. Категории личного состава медицинской службы. Основные принципы лечебно-эвакуационных мероприятий. Содержание медицинского имущества и его классификация. Определение госпитальной базы.

шпаргалка , добавлен 23.04.2013


Определение катастрофы и медицины катастроф. Классификация чрезвычайных ситуаций. Требования к организации и ведению аварийно-спасательных и других неотложных работ. Медицинская помощь при утоплении и тепловом ударе. Действия фельдшера или медсестры.

презентация , добавлен 23.11.2014


Необходимость обучения первой медицинской помощи в современных условиях. Принципы оказания первой помощи, особенности ее оказания учителем. Практическое исследование по выявлению знаний учителей средней школы о правилах оказания медицинской помощи.

курсовая работа , добавлен 19.04.2013


Методы оказания первой помощи при переломах и ожогах. Термические ожоги. Химические ожоги. При ожогах электрическим током. При ожоге кислотой или щелочью. При ожогах негашеной известью. При поражении электрическим током.

реферат , добавлен 18.03.2003


Ожог как повреждение тканей под воздействием высокой температуры или химических веществ, его классификация и типы. Порядок оказания медицинской помощи при ожогах различной степени. Действия при солнечном, химическом или электротермическом ожогах.

презентация , добавлен 08.08.2014


Проблемы обеспечения безопасности человека в чрезвычайных ситуациях, медицинских мероприятий по защите населения. Всероссийская служба медицины катастроф. Медицинская и эвакотранспортная сортировка пораженных. Особенности организации медицинской помощи.

реферат , добавлен 25.09.2014


Основные направления развития древнерусской медицины, специфика данного процесса и основные факторы, повлиявшие на него. Виды медицинской помощи и правила ее оказания, используемые приемы и лекарства. Взгляды русичей на причины болезней, их обоснование.