Что считается вредным производством. Вредные производства

Под вредными условиями труда понимается совокупность факторов, проявляющихся в производственной деятельности, которые способны оказать негативное воздействие на здоровье персонала. В целях определения наличия вредности, а также ее степени, осуществляется аттестация (оценка) рабочих мест. Основным методом для проведения аттестации (оценки) являются замеры.

Наличие на производственном предприятии вредных условий труда предполагает возникновение у работодателя обязанности компенсировать сотрудникам работу в подобных условиях. Компенсация осуществляется при помощи предоставления льгот (например, в форме сокращенного рабочего дня, дополнительного отпуска, специального питания, средств защиты, путевок в санатории) и денежных компенсационных выплат. Их предоставление является обязанностью, а не правом работодателя.
Следует помнить, что наличие вредных условий труда ограничивает возможность приема на отдельные должности женщин (ст.253 ТК РФ). В силу ст.265 ТК РФ запрещено использование труда лиц до 18-летнего возраста на работах с вредными условиями. Перечни работ, предполагающих наличие вредных факторов, утверждаются в режиме, который определен Правительством РФ.

Какая работа считается вредной

В числе факторов, определяющих наличие негативного воздействия на здоровье сотрудников, следует отметить превышение нормативов в отношении:

• тяжести труда, что подразумевает повышенную физическую нагрузку на человеческий организм;
• напряженности труда, что предполагает повышенную нагрузку на органы чувств и ЦНС;
• внешних факторов, воздействующих на организм работника (температуры окружающей среды, скорости движения ветра, влажности воздуха);
• звукового, ультразвукового и вибрационного воздействия;
• инфракрасного и ультрафиолетового излучения;
• радиоактивного загрязнения;
• рентгеновского излучения;
• воздействия электрических и магнитных полей;
• уровня освещенности;
• уровня концентрации химических веществ, бактерий, микроорганизмов.

По всему комплексу негативно воздействующих на работников признаков законодательно условия труда принято подразделять на 4 группы. Исходя из этого, они могут быть:

• оптимальными;
• допустимыми;
• вредными;
• опасными.

Степень воздействия на работников вредных факторов может быть различной. В случаях, когда она превышает определенные значения, существующие условия труда признаются вредными. Считается, что при выполнении трудовых функций в подобных условиях существенно нарастает риск получения недугов профессионального характера.

Вредные условия необходимо выделять, проводя границу от опасных условий. Об опасных условиях принято говорить тогда, когда персонал подвергается воздействию факторов, которые прямым образом оказывают негативное воздействие на его здоровье. Примером в данном случае может служить работа маляров в лакокрасочных цехах. При наличии у таких сотрудников необходимого защитного комплекта, условия, в которых они работают, признаются вредными. Работа без защитного комплекта предполагает наличие опасных условий труда.

В целях установления, являются ли условия труда на конкретном рабочем месте опасными или вредными, осуществляются мероприятия по аттестации рабочих мест. В их рамках производятся замеры параметров окружающей среды, а также сравнение полученных результатов с нормативами. Перечень вредных профессий изложен в постановлении №10 от 26.01.1991 года Кабинета Министров СССР.
Следует учитывать, что наименование должностей специалистов, выполняющих работу во вредных условиях, должно точно соответствовать их обозначению в квалификационных справочниках. Данные справочники соответствуют постановлению №10 от 26.01.1991 года и, в свою очередь, подлежат утверждению Правительством РФ. При несоответствии наименований должностей специалистов информации, изложенной в упомянутых справочниках, эти специалисты могут утратить надбавки, льготный стаж, а также иные преференции, полагающиеся для данных категорий сотрудников.

Особенности оплаты труда на вредных и опасных производствах

Регулирование рабочих процессов, выплат и предоставления дополнительных льгот работникам, занятым на вредных производствах, осуществляется статьями 219, 92, 117, 147 ТК РФ. В частности, в соответствии с требованиями, изложенными в ст.147 ТК РФ, в 2018 году сотрудники обладают правом на получение доплат за труд во вредных условиях. Следует учитывать, что в силу ст. 219 ТК РФ установление надбавок гарантируется лишь лицам, непосредственно выполняющим работы при отрицательном воздействии производственных факторов. Таким образом, лица, подвергающиеся негативному воздействию отрицательных факторов, могут рассчитывать на получение оплаты труда в повышенном размере.

Каждый работник, выполняющий свои трудовые функции при негативном влиянии производственных факторов, вправе рассчитывать на получение данных выплат, представляющих собой надбавку к зарплате, если она была установлена по итогам аттестационных мероприятий до начала 2014 года. Данный порог установлен вследствие того, что до 2014 года действовали нормы, требующие обязательной аттестации рабочих мест в целях определения наличия вредных и опасных факторов.

Федеральным законом №426-ФЗ от 28.12.2013 года была произведена замена аттестации оценкой условий труда персонала. При этом в силу ч. 4 ст. 27 названного нормативного акта работодатели обладают правом не подвергать проверке те места работы персонала, которые были подвергнуты оценке менее 5 лет назад. Закон содержит исключение из данного правила: ранее 5 лет производится оценка только тех рабочих мест, где необходим дополнительный внеплановый анализ существующего состояния условий труда.

Отказ в предоставлении работникам, исполняющим свои трудовые функции во вредных условиях, положенной доплаты признается законодательным нарушением и является основанием для привлечения работодателей к юридической ответственности.

Как рассчитать размер доплаты

В России законодательно закреплен размер минимальных выплат работникам, осуществляющим свои трудовые функции под воздействием вредных факторов. Так, величина доплаты в данном случае не может быть менее 4% от величины оклада, который устанавливается для конкретных видов работ, производимых в нормальных условиях.

В качестве базы для выполнения расчетов доплаты за вредность принято пользоваться Типовым положением об оценке условий труда, введенным 03.10.1986 года. В соответствии с ним применяется следующий алгоритм расчетов:

1. Выявление класса вредности посредством сравнения установленных предельно-допустимых показателей с реально существующими на конкретном производстве параметрами вредности.
2. Пересчет классов вредности производства (устанавливаемых в отчетных документах по аттестации или оценке условий труда) в баллы на основании следующей таблицы:



Класс 3.1	Класс 3.2	Класс 3.3	Класс 3. 4



3. Установление периода влияния негативных факторов. Величина доплаты формируется с учетом периода фактического пребывания в зоне воздействия негативного фактора.
4. Определение размера доплаты за вредность конкретному работнику. При установлении процентной ставки в расчет принимается совокупность всех отрицательных факторов. При этом в качестве ориентира при подсчете следует пользоваться данными следующей таблицы:

Правом работодателя является увеличение оговоренного в законе процента доплаты с учетом тяжести и вредности условий, в которых сотрудник выполняет свои трудовые функции. Конкретизация размеров подобных надбавок подлежит закреплению в специальных документах, подобных:

• индивидуальным трудовым договорам;
• коллективным договорам;
• локальным нормативным актам.

Формирование этих документов в части установления повышенных надбавок за труд во вредных условиях должно осуществляться с учетом финансово-экономического положения организации.

Кроме денежных выплат, специалисты, выполняющие трудовые функции под воздействием вредных факторов, вправе требовать:

• сокращения рабочей недели до 36 часов;
• предоставления ежегодного дополнительного отпуска на срок от 7 дней.

Помимо упомянутых видов компенсаций, законодательством (ст.222 ТК РФ) предусмотрена выдача специальных продуктов питания сотрудникам, подвергающимся влиянию негативных факторов во время работы. В частности, в обязанность работодателя входит предоставление молока или равноценных пищевых продуктов специалистам, занятым на вредном производстве.

Правильность предоставления компенсаций за работу во вредных условиях имеют право проверять представители:

• государственной экспертизы условий труда (согласно ч. 2 ст. 216.1 ТК РФ);
• налоговой службы в сотрудничестве со специалистами СЗН (письмо Минфина РФ №03-05-02-04/36 от 07.04.2006 года).

Учет доплаты за вредность

Рассматриваемые доплаты компенсационного характера, предусмотренные коллективными договорами, в бухгалтерском учете подлежат отражению в составе издержек по профильным для организации видам деятельности. При этом они подлежат отражению по дебету сч. 20 «Основное производство» и кредиту сч. 73 «Расчеты с персоналом по прочим операциям».

Могут ли отменить доплату?

Организации, реализовавшие мероприятия, направленные на уменьшение отрицательного влияния производственных факторов на персонал до приемлемого (допустимого) уровня, освобождены от обязанности выплачивать компенсации работникам за работу во вредных условиях. К числу подобных мероприятий принято относить действия, ориентированные на:

• эффективную модернизацию оборудования, помещений и средств труда;
• обеспечение специалистов индивидуальными защитными комплектами, способствующими снижению пагубного влияния вредных факторов.

Если вследствие проведенных мероприятий, воздействие на людей вредных факторов не было устранено полностью, однако, класс вредности был понижен, то работодатели обладают правом на уменьшение процента компенсационных выплат. Решение о предоставлении (или об отказе от предоставления) выплат данного характера принимается организациями в процессе рассмотрения отчетов об оценке трудовых условий работников.

Работники вправе не согласиться с решением работодателя об отказе от предоставления компенсации или с решением о понижении класса вредности. В данном случае сотрудником может быть подано обращение в контролирующий орган с требованием пересмотра итогов мероприятий по оценке условий труда.

Заключение

Наличие в организации вредных условий труда требует от органов управления предприятием принятия мер, направленных на уменьшение негативного влияния производственных факторов, а также на предоставление компенсации сотрудникам, занятым во вредных условиях. Ни сотрудники, ни органы управления предприятием не вправе самостоятельно устанавливать наличие вредных факторов либо класс вредности. Данную работу надлежит выполнять специальной комиссии в рамках мероприятий по оценке условий труда. Установление данного факта (вредных условий труда) требует немедленной реакции со стороны органа управления, а именно обеспечения защиты персонала посредством выдачи специальных защитных комплектов, проведения модернизационных мероприятий (создание дополнительных защитных экранов, вентиляционных люков и т.д.), установления компенсаций.

Условия труда – это все те факторы, которые оказывают влияние на работника, окружающая его среда на производстве или месте работы, сам трудовой процесс. Вредными для человека считаются такие условия труда, которые неблагоприятно воздействуют на работающего человека, а при достаточной длительности или интенсивности работ вызывают даже различные профессиональные заболевания.

Какие условия труда считаются вредными?

Опасные и вредные условия труда могут вызывать также полную или же частичную нетрудоспособность, обострение соматических и других заболеваний, сказаться на здоровье потомства. Классификация вредных условий труда проводится по степени вредности.

1. Первая степень: условия труда вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся при длительном прерывании контакта с вредными факторами.
2. Вторая степень: условия труда вызывают стойкие функциональные изменения, приводящие к проявлениям профессиональных заболеваний после длительной работы (свыше 15 лет).
3. Третья степень: условия труда вызывают стойкие функциональные изменения, приводящие к профессиональным заболеваниям, временной утрате трудоспособности непосредственно в период трудовой деятельности.
4. Четвертая степень: условия труда вызывают тяжелые формы профессиональных заболеваний, рост хронических заболеваний, полную утрату трудоспособности.

Существует стандартный перечень вредных работ. Чтобы определить, являются ли условия труда вредными, нужно обратиться к соответствующему документу. Существует Приказ Минздравсоцразвития России № 46н от 16 февраля 2009 г. «Об утверждении Перечня производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, рационов лечебно-профилактического питания, норм бесплатной выдачи витаминных препаратов и Правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания». Некоторые должности, работа на которых является вредной, указываются и в трудовых договорах конкретных предприятий.

Согласно статье 57 ТК РФ в случае, если характер работы предусматривает наличие вредных или опасных условий труда, то в трудовом договоре обязательно должны быть указаны следующие сведения: специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работы. При этом если с выполнением работ связано предоставление компенсаций и льгот или наличие ограничений, то их наименования должны соответствовать наименованиям, указанным в квалификационных справочниках.

• режим рабочего времени, если он отличается от общих правил, установленных у данного работодателя;
• условия оплаты труда, доплаты и надбавки за опасные условия труда с указанием их характеристик.

В соответствии со статьей 91 ТК РФ нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю. Но статья 92 ТК РФ предусматривает, что работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, должна быть установлена сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 36 часов в неделю.

При этом согласно статье 94 ТК РФ для работников, занятых на вредных и опасных работах, установлена максимально допустимая продолжительность ежедневной работы (смены), которая не может превышать:

• при 36-часовой рабочей неделе - 8 часов;
• при 30-часовой рабочей неделе и менее - 6 часов.

В трудовом договоре может быть предусмотрено увеличение продолжительности ежедневной работы (смены) по сравнению с установленной статьей 94 ТК РФ, при соблюдении норм статьи 92 ТК РФ и определенных законом гигиенических нормативов условий труда.

Перечень вредных профессий

В перечень вредных профессий были включены следующие должности:

• сотрудники предприятий горнодобывающей промышленности;
• работники металлургических производств, добывающие черные и цветные металлы;
• лица, занятые на производстве коксохимических, коксовых и термоантрацитовых веществ;
• работники, производящие генераторный газ;
• граждане, трудящиеся над созданием динасовых изделий;
• сотрудники химических компаний;
• лица, имеющие дело с порохом, снаряжением для боеприпасов, а также инициирующими и взрывчатыми веществами;
• сотрудники предприятий по переработке нефти и газа, а также сланца, угля и газового конденсата;
• лица, принимающие участие в металлообработке;
• граждане, трудящиеся на электротехническом производстве и занимающиеся ремонтом электротехнических приспособлений;
• сотрудники, уполномоченные на изготовление радиоаппаратуры и электроники;
• работники, производящие строительные материалы;
• лица, работающие над созданием предметом из стекла и фарфора;
• граждане, изготавливающие объекты из искусственного и синтетического волокна;
• сотрудники, занятые на предприятиях целлюлозно-бумажной промышленности;
• персонал, работающий над созданием лекарственных препаратов, медицинских и биологических средств и материалов;
• лица, осуществляющие трудовые обязанности в организациях здравоохранения;
• граждане, принимающие участие в полиграфическом производстве;
• сотрудники транспортных служб;
• работники, имеющие дело с радиоактивными веществами, подвергающиеся негативному воздействию ионизирующего излучения;
• лица, работающие на предприятиях атомной энергетики и атомной промышленности;
• граждане, занимающиеся водолазными работами;
• электросварщики и газорезчики, выполняющие свои трудовые обязанности внутри баков, резервуаров или судовых отсеков;
• сотрудники, работающие с опасными микроорганизмами;
• работники, участвующие в процедурах травления металла в опасных растворах;
• лица, осуществляющие очистку металла или металлических деталей посредством кварцевого песка;
• персонал ртутных подстанций;
• граждане, работающие на энергопоездах и электростанциях;
• сотрудники предприятий пищевой промышленности;
• работники кинокопировальных организаций;
• лица, проводящие строительные, реставрационные и ремонтные работы;
• персонал предприятий, оказывающих услуги связи;
• граждане, осуществляющие агрохимическое обслуживание сельскохозяйственных организаций;
• сотрудники, проводящие обучение массовым профессиям, которые трудятся в организациях химической, угольной и горнорудной промышленности;
• паяльщики, гасильщики извести, слесари и вулканизаторщики, кочегары, лакировщики и машинисты.

Льготы для работников, занятых на вредном производстве

Статья 117 ТК РФ предусматривает право на ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск для работников, которые заняты на работах, связанных с неблагоприятным воздействием на здоровье человека вредных физических, химических, биологических и других факторов.

• в зонах радиоактивного заражения;
• на подземных и открытых горных работах в разрезах и карьерах.

Минимальная продолжительность такого отпуска должна составлять семь календарных дней. Его конкретная продолжительность в зависимости от класса условий труда должна определяться соответствующими инструкциями.

Дополнительный отпуск предоставляется работникам, если они в рабочем году фактически проработали во вредных и опасных условиях труда не менее 11 месяцев. Если же отработано меньше, дополнительный отпуск предоставляется пропорционально отработанному времени. Для получения дополнительного отпуска за вредные условия труда требуется наличие стажа работы с вредными условиями, причем сюда включается лишь фактически отработанное в данных условиях время.
Согласно статье 126 ТК РФ, замена такого дополнительного отпуска денежной компенсацией не допускается, ее выплата возможна лишь при увольнении работника.

Если работник имеет право на получение дополнительного отпуска в связи с вредными условиями труда по нескольким основаниям, отпуск предоставляется по одному из этих оснований.

В стаж работы, дающий право на дополнительный отпуск за работу с вредными и опасными условиями труда, не включаются:

• период временной нетрудоспособности;
• время отпуска по беременности и родам;
• время выполнения государственных и общественных обязанностей.

Оплата труда работникам с вредными условиями труда

Статья 147 ТК РФ устанавливает, что оплата труда работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда, устанавливается в повышенном размере по сравнению с тарифными ставками, установленными для различных видов работ с нормальными условиями труда, но не ниже размеров, установленных трудовым законодательством.

Постановлением Правительства РФ № 870 определен минимальный размер такого повышения - не менее 4% тарифной ставки (оклада) по сравнению с нормальными условиями труда. Более конкретные нормы устанавливаются ведомственными нормативными актами, отраслевыми соглашениями, коллективными и трудовыми договорами.

Кроме того, среди льгот - регулярные медицинские осмотры,которые являются обязательными и периодическими.

Для занятых на вредных производствах законодательством предусмотрены и ежедневные осмотры, которые должны проводиться и в начале рабочего дня, и в течение или в конце смены. Перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, а также порядок их проведения установлены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.04.2011 № 302н. Это работы на высоте, верхолазные работы, различные виды геологоразведочных и строительных работ, в том числе, в горных районах, работы связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работа под водой, различные подземные работы.

Полный перечень производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, а также порядок их проведения установлены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.04.2011 № 302н. Согласно части 1 статьи 76 ТК РФ работодатель обязан отстранить от работы сотрудника, не прошедшего обязательный медицинский осмотр (психиатрическое освидетельствование) или если были выявлены медицинские противопоказания для его работы во вредных и (или) опасных условиях труда. Если же работник не прошел медицинский осмотр (обследование) не по своей вине, ему в соответствии с частью 3 статьи 76 ТК РФ оплачивается время отстранения как время простоя.

Ограничение труда во вредных условиях согласно статье 253 ТК РФ установлены для несовершеннолетних граждан и женщин.

Перечень производств, работ и должностей с вредными и (или) опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается труд женщин, утвержден Постановлением Правительства РФ от 25.02.2000 № 162.

Главные ограничения - это ограничения на применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на подземных работах, за исключением не физических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию, запрет на применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые для них нормы.

Для несовершеннолетних существуют также определенные ограничения на работы с вредными и опасными условиями. Это подземные работы или причиняющие вред здоровью и нравственному развитию (торговля спиртными напитками, табачными изделиями, наркотическими и токсическими препаратами и их перевозка, игорный бизнес, ночные клубы), работы, связанные с передвижением тяжестей.

Правила обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2009 № 290н. Обеспечение работников средствами индивидуальной защиты, смывающими и обезвреживающими средствами предусмотрено статьей 212 ТК РФ, согласно которой эти средства должны быть предоставлены работодателем за его счет, а перед этим пройти обязательную сертификацию или декларирование соответствия.

Средства индивидуальной защиты выдаются по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда. Этим же приказом установлены нормы и условия выдачи молока - 0,5 л за смену независимо от ее продолжительности. По желанию работника выдача молока и других равноценных продуктов может быть заменена компенсационной выплатой.

Льготная пенсия по старости в соответствии со статьей 27 ФЗ от 17.12.2001 № 173 ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» может назначаться ранее установленного для всех возраста мужчинам в 50 лет и женщинам в 45 лет, если они проработали соответственно не менее 10 лет и 7 лет 6 месяцев на подземных работах, на работах с вредными условиями труда и в горячих цехах и имеют страховой стаж соответственно не менее 20 и 15 лет.

Мужчинам в 55 лет и женщинам в 50 лет, если они проработали на работах с тяжёлыми условиями труда не менее 12 лет 6 месяцев и 10 лет при наличии страхового стажа соответственно 25 и 20 лет.
Если срок работы во вредных условиях составляет менее половины указанного срока, но при этом есть требуемая продолжительность страхового стажа, то льготная пенсия тоже назначается, но с уменьшением базового возраста:

• в первом случае на 1 год за каждый полный год работы во вредных условиях;
• во втором случае на 1 год: для мужчин - за каждые 2 года и 6 месяцев вредной работы, для женщин - за каждые 2 года вредной работы.

Другие льготы при назначении пенсий, которые зависят от конкретной профессии, продолжительности рабочего времени и стажа работы.

ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВА обычно являются причиной длительных, постепенно наступающих изменений в организме - хронических заболеваний. Законодательство СССР стремится возможно более полно регламентировать технические условия, которым д. б. подчинены вредные производства. В вопросе об особых льготах для рабочих вредных производств индивидуального характера (т. н. «компенсациях вредности») законодательство берет за основу детальную профессию. Законодательство СССР о вредных производствах опирается в основном на Кодекс законов о труде и регулируется преимущественно Наркомтрудом (НКТ) СССР, а в некоторой своей части также и НКТ союзных республик. Выполнение этих законов и постановлений обязательно для всех без исключения работодателей, независимо от характера предприятия (частное, кооперативное или государственное), нарушитель отвечает в порядке уголовном. НКТ также регламентирует чисто технические правила устройства и содержания промышленных предприятий во вредных производствах. «Все предприятия и учреждения должны принимать необходимые меры к устранению или уменьшению вредных условий работы, предупреждению несчастных случаев и к содержанию места работ в надлежащем санитарно-гигиеническом состоянии, согласно общих и специальных обязательных постановлений по отдельным производствам, издаваемых Наркомтрудом». Перечень этих постановлений публикуется. Помимо постановлений, охватывающих преимущественно целые производства, НКТ издан еще ряд постановлений, имеющих своею целью борьбу специально с наиболее опасными профессиональными ядами.

Большое значение в смысле борьбы с различными опасностями производства имеет т. н. предварительный надзор , т. е. стремление осуществить основные требования охраны труда еще до того, как предприятие выстроено, и таким образом избежать допущения таких основных строительно-технических дефектов, исправить которые впоследствии оказывается чрезвычайно затруднительно, а подчас даже и невозможно. Согласно Кодексу законов о труде ни одно предприятие не м. б. открыто, пущено в ход или переведено в другое здание без санкции инспекции труда и органов санитарно-промышленного и технического надзора. Все проекты по промышленному строительству (постройка, переустройство и переоборудование промышленных заведений и всех вспомогательных при них учреждений для рабочих, расположенных на территории предприятия), до утверждения их в подлежащих органах, д. б. снабжены - в части, относящейся к специальным требованиям данного производства, в области гигиены труда, техники безопасности и противопожарных мероприятий - заключениями соответствующих органов НКТ.

По вопросу об утверждении проектов нового промышленного строительства и капитального переоборудования предприятий органы охраны труда дают заключение через своих представителей в специальных совещаниях при хозорганах (имея право предварительного получения проектов для обстоятельного изучения).

Особую группу мероприятий по охране труда рабочих на вредных производствах составляют материальные компенсации, если устранение вредных условий труда невозможно по техническим причинам.

Одним из основных способов защиты здоровья рабочего на вредном производстве является сокращение рабочего дня, ибо вследствие этой меры он меньшее время соприкасается с особыми профессиональными вредностями, а, следовательно, и подвергается меньшей опасности в отношении чисто профессиональных заболеваний. В течение ряда лет рабочее время на вредных производствах сокращалось; в отраслях производства, особо тяжелых и вредных для здоровья, установлен сокращенный рабочий день, согласно спискам и нормам, устанавливаемым НКТ на основе следующих признаков: 1) для профессий, постоянно соприкасающихся по роду работы с ядами, при условиях, могущих причинить хроническое или острое отравление (свинцом, ртутью, мышьяком, фосфором , бензолом и его производными, нитросоединениями и другими ядами); 2) для профессий, связанных с беспрерывным повышенным нервным напряжением (телефон, радио и т. д.); 3) для работ в сжатом и разреженном воздухе (кессонные, водолазные, лётные, и пр.); 4) для отдельных профессий, связанных с работой под землей в условиях особого напряжения, вреда для здоровья или опасности; 5) для работ при высокой температуре в продолжение не менее половины нормального рабочего дня; 6) для работ на открытом воздухе при особо низкой температуре; 7) в исключительных случаях, при постоянном пребывании рабочих в атмосфере, насыщенной большим количеством вредно действующей пыли (сухая точка в фарфоровом производстве, при работе на незащищенных пескоструйных аппаратах и т. д.). При установлении сокращенного рабочего дня, на основании вышеуказанных пунктов, учитывается также комбинирование перечисленных вредностей между собой, а также сочетание с особо тяжелым физическим напряжением. Так, например: по горной промышленности в списки включены почти все подземные рабочие, по металлургии - 8 видов работ (гл. образом по литью и выплавке медных руд и меди, свинца, цинка, мышьяка и серебра); в металлообрабатывающей промышленности - около 20 профессий (в частности - точильщики и шлифовальщики сухим способом, травильщики, все профессии, соприкасающиеся с ртутью, мышьяком и свинцовыми соединениями); по химической промышленности - более 50 профессий (в частности - при кислотных печах, при изготовлении нитрита, хромовых и свинцовых солей, при сухой точке на фарфоровых заводах, в стекольных гуттах, при различных видах работ в производстве неорганических красок и др.). Четырехчасовой рабочий день установлен в производстве медянки, при сеянии и упаковке сурика и глета, в производстве сахарсатурна; трехчасовой рабочий день - в кубовом отделении заводов свинцовых белил. Далее, наше законодательство еще с 1918 г. установило дополнительные отпуска для работающих во вредных производствах. Детальный список профессий, дающих право на дополнительный отпуск, тщательно пересмотренный совместно с хозяйственными органами и профессиональными союзами, был переиздан НКТ СССР 28 июня 1923 г.

Дополнительный отпуск предоставляется: 1) для лиц, постоянно соприкасающихся по роду работы с ядами, при условиях, могущих причинить хроническое острое отравление или иное функциональное расстройство организма; 2) для лиц, работа которых связана с беспрерывным повышенным нервным напряжением, а также напряжением зрения и слуха; 3) для работающих в сжатом и разреженном воздухе; 4) для отдельных категорий рабочих, работающих под землей; 5) для работающих при высокой температуре; (в 30° без повышенной влажности и в 25° с повышенной влажностью), когда рабочие проводят в такой температуре больше половины рабочего дня; 6) для работающих в закрытых помещениях, при постоянном выделении большого количества вредно действующей пыли, не удаляемой соответствующими приспособлениями; 7) для работающих в холодильниках, с постоянным пребыванием при температуре ниже 0°; 8) для лиц, работа которых связана с частым промоканием закрытых частей тела; 9) для лиц, в работе которых имеется сочетание нескольких элементов вредностей, а также сочетание этих вредностей с особо тяжелым физическим напряжением, хотя каждые из этих вредностей в отдельности не настолько значительны, чтобы давать право на дополнительные отпуска.

Согласно трудовому законодательству СССР, рабочие вредных производств получают еще некоторые чисто материальные преимущества. На первом месте здесь стоит получение ими специальной защитной одежды, а также масок и респираторов. Под специальной защитной одеждой («спецодежда») понимаются только такие предметы, которые выдаются для фактической защиты рабочего от той или иной профессиональной вредности (а не для сбережения собственной одежды работающего) и в общегигиенических целях работы не в домашней одежде (этот принцип применялся в период военного коммунизма, когда каждому рабочему выдавался комплект одежды и даже белья). Перечень профессий, дающих право на получение спецодежды, и наименование подлежащих выдаче предметов, с указанием сроков носки их, устанавливается специальными постановлениями НКТ СССР по всем производствам. Вопросы выдачи спецодежды регулируются в основном с правовой стороны. Право на получение спецодежды и предохранительных предметов, установленное для той или другой профессии, распространяется также и на учеников, работающих в одинаковых с рабочими данной профессии условиях. Выдаваемая рабочим спецодежда является собственностью предприятия, учреждения или хозяйства и употребляется рабочими и служащими лишь при непосредственном исполнении ими работ. Далее, согласно специальным спискам профессий, выработанным НКТ, тем рабочим, труд которых связан с загрязнением в процессе работы не только лица и рук, но и всего тела, а также с опасностью переноса домой инфекции, выдается на дом мыло; независимо от этого, на предприятиях особо вредных или при грязных работах при умывальниках должно находиться в достаточном количестве мыло для мытья рабочих во время работ и по окончании их. Наконец, в целом ряде вредных производств рабочим тех профессий, которые связаны с возможностью острого или хронического отравления профессиональными ядами, выдается молоко в количестве 0,615 литра (1 бутылка) в день на человека. Помимо всех перечисленных мероприятий, Кодекс законов о труде предоставляет НКТ и его местным органам право устанавливать в особо вредных производствах и предприятиях обязательный предварительный осмотр всех поступающих на работу или отдельных групп рабочих (женщин и подростков), а также их периодическое переосвидетельствование. На этом основании Наркомтрудом и Наркомздравом РСФСР было издано постановление об обязательных периодических регулярных медицинских осмотрах лиц, работающих в некоторых особо вредных производствах. Введение этого мероприятия должно значительно усилить борьбу с профессиональными вредностями и предупредить развитие более серьезных заболеваний рабочих, занятых на вредных производствах.

Вредные производства, служа причиной специфических профессиональных заболеваний и влияя на общее состояние здоровья отдельных профессиональных групп, имеют часто своим последствием повышенную смертность, раннюю инвалидность и более интенсивную, сравнительно со всем населением, поражаемость данного рабочего коллектива различными болезнями. Влияние вредных производств может сказаться в том, что болезни, встречающиеся и в обычных условиях, под влиянием определенных профессиональных условий протекают в более резких или в особых, своеобразных формах, поражают определенные избранные системы и органы, а также дают большее, чем обычно, число неблагоприятных исходов. Так, известно, что интоксикации, инфекции, а также другие заболевания «изнашивающего» характера, связанные с ослаблением силы и функциональной деятельности различных частей организма, легче всего и сильнее всего поражают те органы, которые находятся в состоянии постоянного перенапряжения или хронического переутомления. Далее, вредные производства могут способствовать возникновению или, правильнее сказать, выявлению таких нарушений здоровья или патологических состояний, которые связаны с врожденной или благоприобретенной слабостью, меньшей сопротивляемостью или другими дефектами отдельных органов или систем, причем, однако, в других условиях это их состояние отнюдь не обнаружилось бы в виде ясно выраженных заболеваний. Наиболее ярким примером этой группы случаев являются различные профессиональные заболевания кожи, когда воздействие внешних моментов производственного характера (яды, раздражающие вещества, влага и т. п.) лишь выявляют особую патологическую чувствительность кожи к различным моментам внешнего характера. Близорукость, согласно современным взглядам, также требует для своего развития особого сравнительно неустойчивого состояния хрусталика, однако далеко не у всех, предрасположенных к развитию близорукости, она имеет место в действительности. Статистика с не оставляющей сомнений убедительностью доказывает тесную связь между относительным количеством близоруких в различных профессиях, с одной стороны, и необходимостью усиленно напрягать зрение в условиях профессиональной работы, а также условиями освещения рабочего места, - с другой.

Далее, вредные производства (высокая температура, яды, пыль и т. п.) значительно ослабляют сопротивляемость различных органов непосредственным внешним воздействиям, а также и по отношению к инфекциям. В последнее время в медицинской литературе приводится ряд данных, полученных как на основе экспериментов, произведенных над животными, так и в результате клинических наблюдений и специального углубленного лабораторного изучения воздействия на рабочих различных вредностей; эти данные показывают, что под влиянием ядов или даже утомления резко падает способность всего организма в целом противостоять заразным заболеваниям и сильно ослабляются т. н. «защитные» свойства крови, при помощи которых заболевший организм обычно борется с внедрившимися микробами. Вредные производства, являясь одним из факторов воздействия на организм внешней среды, конечно, чрезвычайно редко действуют вполне изолированно; обычно они тесно переплетаются с прочими влияниями социальной среды (уровень заработной платы, жилище, питание, условия быта, половая жизнь и т. п.). В некоторых случаях профессия влечет за собой и те или другие особенности чисто социального характера из числа указанных выше (острая жилищная нужда у сезонных рабочих, алкоголизм в отдельных профессиях, неурегулированность половой жизни у моряков и т. п.).

Тщательное изучение вредных производств дает прежде всего возможность установить взаимоотношения и связь между трудом и здоровьем различных профессиональных групп. Это проводится двумя путями. С одной стороны, врачами (в первую очередь санитарными инспекторами охраны труда) производится изучение под специальным углом зрения трудовых и производственных процессов (составление т. н. санитарных характеристик детальных профессий по специальной карте, разработанной НКТ в 1920 году);  помимо того органами охраны труда производится углубленное лабораторное изучение санитарной обстановки труда для точной количественной оценки отдельных вредностей в различных производствах, цехах и даже отдельных мастерских различных предприятий (характеристика метеорологических условий, точное определение количества пыли и паров в воздухе, измерение интенсивности лучистой энергии и т. п.). С другой стороны, клиника тщательно изучает типичные профессиональные заболевания, а санитарная статистика труда устанавливает в виде статистических закономерностей их влияние на общие санитарные показатели здоровья пролетариата (физическое развитие, смертность, инвалидность, заболеваемость и т. д.). Статистические данные о профессиональной смертности в Голландии (за 1908-11 гг.) показывают, что общая смертность в целом (стандартная, т. е. исчисленная таким образом, чтобы устранить неодинаковость возрастного распределения в различных профессиональных группах), а также смертность по отдельным возрастам и отдельным видам болезней дают колебания, доходящие до 250%. Определенный интерес представляет русская статистика профессора Вигдорчика, который сопоставил отдельные вредные производства с результатами разработки материалов по инвалидности в Ленинграде (данные 1918-1919 гг.). Приводимая ниже таблица показывает, сколько каждый рабочий теряет в среднем годовых единиц рабочей силы в зависимости от условий работы во вредных производствах (степень инвалидности).

Из таблицы видно, что вдыхание свинцовой пыли влечет за собой потерю вследствие ранней инвалидности, почти в два раза большую, чем вдыхание неорганической пыли. Если к этому добавить, что вычисленные по этому же методу профессором Вигдорчиком потери для инвалидов свободных профессий равны 3 годам, а для домашних хозяек даже только 1,84 года, то значение отдельных вредных производств станет еще более ясным. Определение вредных производств при различных видах работы, выяснение путей и способов их воздействия на живой организм и изучение их последствий дают возможность устанавливать степень значения вредных производств для здоровья пролетариата, намечать пути их полного устранения или практически возможно более выполнимого оздоровления вредного производства и, в крайнем случае, - необходимых компенсаций рабочим.

Количество вредных производств весьма велико, и характер их весьма разнообразен; перечислить их полностью совершенно невозможно (достаточно указать, что число одних только профессиональных ядов достигает нескольких десятков). Чтобы получить общее представление о вредных производствах, достаточно ознакомиться с общей их классификацией (группа опасностей сюда не включена). В зависимости от характера возникновения вредные производства следует разделить на три основные группы: 1) связанные с трудовым процессом, 2) связанные с производственным процессом (объектом, орудиями и продуктом труда) и 3) связанные с внешней обстановкой труда и производства.

К вредностям, связанным непосредственно с трудовым процессом, относятся: 1) чрезмерная продолжительность труда; 2) чрезмерная интенсивность труда (чрезмерная нагрузка либо чрезмерная скорость); 3) длительное принужденное однообразие положения тела (стоячее, сидячее); 4) напряжение локомоторного аппарата (связки, суставы, сухожилия и т. п.) и изолированных мышечных групп (например, чрезмерная нагрузка отдельных мышц у грузчиков или молотобойцев, усиленная ходьба, быстрые мелкие и однообразные движения кистей или пальцев при работе пачечниц, упаковщиц и т. п.); 5) напряжение центральной нервной системы и высших психических функций; 6) сильные эмоциональные воздействия (например, у телефонистов, стенографов, у представителей высших интеллектуальных профессий, у шоферов, летчиков и т. п.); 7) напряжение дыхательных органов (стеклодувы, музыканты на духовых инструментах, ораторы и т. п.); 8) напряжение органов чувств (зрения, слуха и т. п.).

К группе вредных производств, связанных с производственным процессом , относятся, прежде всего:

А. Механические воздействия на рабочих орудия, объекта или продукта труда: 1) трение или давление на поверхность тела, вызывающие либо атрофию, либо гипертрофические изменения, либо воспалительные изолированные процессы (костей, мышц, слизистой сумки, кожи); 2) сотрясение тела, вызываемое применяемым инструментом (например, работа с пневматическим молотом, сверлом и т. п.), либо сотрясением пола помещения, в котором производится работа (например, в ткацких мастерских), либо движением места работы (например, у шоферов, вагоновожатых, паровозных машинистов и т. п.); 3) промышленная пыль, действующая на дыхательные органы (в частности на легкие), на кожу, глаза, слизистые оболочки и т. п., в первую очередь - механически; если же пыль носит еще и ядовитый характер, действуя химически, то она является одновременно вредностью и механической и химической; 4) интенсивные звуковые воздействия - влияние шумов, чисто механически действующих на орган слуха путем как воздушной, так и костной передачи звуков, что следует отличать от гораздо менее вредного активного напряжения органа слуха (последнее относится к помещенной выше рубрике и к напряжению органов чувств).

Б. Далее следует группа вредностей, объединяемая по единому гигиеническому принципу под общим названием «метеорологического фактора». Сюда относятся: 1) ненормальная температура воздуха (чрезмерно высокая, необычно низкая, неравномерно распределенная, резко колеблющаяся); 2) ненормальное состояние воздушных токов (чрезмерное движение воздуха, полная застойная его неподвижность, частая смена того и другого); 3) чрезмерная влажность или сухость воздуха; 4) неблагоприятные сочетания температуры, влажности и движения воздуха. Подобная классификация метеорологических вредностей представляется наиболее целесообразной, ибо она строго различает отдельные наиболее вредные моменты независимо от того места, в котором происходит работа. Действительно, вряд ли можно считать, как это делают многие авторы, вредным производством работу на открытом воздухе, или под землей, или над водой, ибо каждое место работы служит источником основных вредностей, перечисленных выше.

В. Вслед за этим идет группа вредностей, связанная с воздействием на организм прочих видов энергии: 1) электрического тока и 2) лучей: а) инфракрасных, или тепловых (воздействующих на организм в данном случае не путем предварительного нагревания воздуха, а путем непосредственной радиации, как, например, при работе у плавильных печей, у паровых молотов, в гутте, у горнов и т. п.); б) видимой части спектра, или световых лучей (прямое их воздействие - в связи с производственным процессом, например, при плавке и литье металла, при работе у стеклоплавильных печей и т. д., а не в результате нерационального освещения); в) ультрафиолетовых лучей (при киносъемках, при ацетиленовой и электрической сварке и т. д.); г) рентгеновых лучей; д) лучей радия и т. п.

Сюда же относятся вредные производства, действующие на организм химическим путем: 1) едкие и раздражающие вещества, действующие на ткани непосредственно в месте соприкосновения (кислоты, щелочи, различные растворители и т. п.), и 2) оказывающие общее отравляющее действие на организм после проникновения их в кровяное русло.

Г. Наконец, следуют некоторые вредности, связанные с источниками, которые сами носят организованный характер, являясь живыми существами. В этих случаях мы имеем дело с вредностями, характеризуемыми биологическим методом воздействия. Сюда относятся: 1) опасность укусов и ушибов животными и людьми (у рабочих на бойнях, пастухов, служителей лабораторий и зоологических садов, ветеринарных врачей, персонала психиатрических больниц и т. п.); 2) сибиреязвенная инфекция при работе с шерстью и тряпьем; 3) опасность заражения кожными заболеваниями при собирании и обработке тряпья и в пошивочных мастерских; 4) туберкулезная и общая инфекция у лиц, соприкасающихся с трупным материалом; 5) глистная болезнь (анкилостомиазис) у горнорабочих; 6) заражение сифилисом у врачей, стеклодувов, кормилиц и т. д.

К последней группе вредностей относится воздействие общей санитарной обстановки труда, связанной не столько с самим производственным процессом, сколько с устройством рабочего помещения или особенностями места работы (хотя бы последнее и было характерно для тех или иных трудовых процессов). Сюда относятся: 1) недостаточная кубатура воздуха на одного рабочего (чрезмерная скученность рабочих в одном помещении); 2) отсутствие естественного света или дефекты в области освещения (работа в полной темноте, например, в кинолабораториях, работа при чрезмерно интенсивном освещении, например, в киноателье, работа при недостаточном освещении, при чрезмерной яркости и блесткости, при резкой разнице в освещенности в пределах рабочей зоны и т. п.); 3) дефекту отопления; 4) прочие дефекты устройства и содержании, помещения. Наконец, сюда же следует отнести и такие вредности, как неблагоприятное влияние атмосферных условий при работе на открытом воздухе (влияние дождя, ветра, непогоды и т. п.) и ненормальное атмосферное давление - как пониженное (при работе в высоких слоях атмосферы, например, в горах при добыче камней и руд, при полетах и т. п.), так и повышенное (например, при работах в кессонах, при водолазных работах и т. п.).

1. Условия труда по степени вредности и (или) опасности подразделяются на четыре класса - оптимальные, допустимые, вредные и опасные условия труда.

2. Оптимальными условиями труда (1 класс) являются условия труда, при которых воздействие на работника вредных и (или) опасных производственных факторов отсутствует или уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда и принятые в качестве безопасных для человека, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности работника.

3. Допустимыми условиями труда (2 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, а измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены).

4. Вредными условиями труда (3 класс) являются условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, в том числе:

1) подкласс 3.1 (вредные условия труда 1 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, после воздействия которых измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается, как правило, при более длительном, чем до начала следующего рабочего дня (смены), прекращении воздействия данных факторов, и увеличивается риск повреждения здоровья;

2) подкласс 3.2 (вредные условия труда 2 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию начальных форм профессиональных заболеваний или профессиональных заболеваний легкой степени тяжести (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (пятнадцать и более лет);

3) подкласс 3.3 (вредные условия труда 3 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в период трудовой деятельности;

4) подкласс 3.4 (вредные условия труда 4 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны привести к появлению и развитию тяжелых форм профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности) в период трудовой деятельности.

5. Опасными условиями труда (4 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых в течение всего рабочего дня (смены) или его части способны создать угрозу жизни работника, а последствия воздействия данных факторов обусловливают высокий риск развития острого профессионального заболевания в период трудовой деятельности.

6. В случае применения работниками, занятыми на рабочих местах с вредными условиями труда, эффективных средств индивидуальной защиты, прошедших обязательную сертификацию в порядке , установленном соответствующим техническим регламентом, класс (подкласс) условий труда может быть снижен комиссией на основании заключения эксперта организации, проводящей специальную оценку условий труда, на одну степень в соответствии с методикой , утвержденной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, и с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

7. По согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, допускается снижение класса (подкласса) условий труда более чем на одну степень в соответствии с

Полимерные материалы представляют собой высокомолекулярные соединения, получаемые на основе реакции полимеризации из простейших органических веществ - мономеров. Они широко используются в различных отраслях промышленности и народного хозяйства. Важнейшими полимерными материалами являются синтетические смолы, пластмассы, синтетические каучуки, волокна. На основе полимеров производятся стеклопласты, клей, пленки, различные лаки. Все шире начинают использовать медикаменты из полимеров. Процессы получения мономеров, полимеров и их обработка сопровождаются выделением в воздух рабочей зоны веществ разнообразного действия и характера, чаще газовыделений и пыли.

В настоящей статье приводится краткая характеристика наиболее известных полимеров и мономеров, а также основных профессиональных заболеваний , встречающихся в их производстве и при применении.

Синтетические смолы . Смолами принято называть высокомолекулярные соединения, применяющиеся в производстве пластмасс (пленок и других полимерных материалов) и составляющие основу политур, лаков и клеев. Эпоксидные смолы (ЭС) получаются поликонденсацией эпихлоргидрина с дифенилпропаном (диановые смолы) или с резорцином и другими соединениями. ЭС широко используются в химической, радиотехнической, электротехнической, машиностроительной и других отраслях промышленности, для изготовления клеев, лакокрасочных покрытий, пропиточных материалов. Обычно они применяются в смеси с отвердителями: аминами (гексаметилендиамин и др.), фталевым, малеиновым ангидридом и другими веществами. Исходные продукты и ЭС обладают сенсибилизирующими свойствами и могут вызывать аллергические заболевания кожи (аллергический дерматит, экзема), реже - другие аллергозы, в частности бронхиальную астму. Гексаметилендиамин, подобно ЭС, вызывает сенсибилизирующие эффекты, а также оказывает неблагоприятное влияние на кровь и вегетативно-сосудистую регуляцию. Фталевому и малеиновому ангидридам присуще раздражающее действие на кожу, глаза, верхние дыхательные пути. Фталевый ангидрид, кроме того, может воздействовать на нервную систему, вызывая функциональные расстройства, а также проявлять себя как сенсибилизатор.

Фенолформальдегидные смолы . Эти смолы широко используются в различных отраслях промышленности для производства бакелита, политур, клеев, как пропиточное вещество в производстве стеклопластов и др. Фенолформальдегидная смола обладает выраженным сенсибилизирующим действием, особенно высокополимерная смола бакелит. При этом основным сенсибилизатором является формальдегид. Клинически сенсибилизация к перечисленным веществам проявляется развитием аллергического дерматита , экземы , реже других аллергозов (бронхиальная астма).

Дициандиамидформальдегидные смолы . Получаются эти смолы путем поликонденсации дициандиамида с формалином. Применяются как добавки к различным полимерам, при получении клеев, а также входят в состав замасливателей для текстильного стекловолокна. Оказывают воспалительное действие на кожу и являются сенсибилизаторами, вызывая дерматит и экзему. Контакт с замасливателями иногда приводит к функциональным нарушениям печени. Сенсибилизирующим действием, проявляющимся главным образом поражениями кожи, обладают также многие другие смолы, в частности дициандиамидоформальдегидуксусная смола (ДЦУ), входящая в состав замасливателей. Наиболее аллергизирующими являются смолы, получаемые путем поликонденсации, меньшими сенсибилизирующими свойствами обладают полимеризационные смолы. Клиническая картина поражений кожи, развивающихся от контакта с различными синтетическими смолами, в принципе идентична.

Пластмассы . Это большая группа синтетических материалов. Основой любой пластмассы является полимер (смола), который определяет свойства пластмасс, а часто и их наименование. Помимо полимеров, в пластмассы входят пластификаторы, наполнители, стабилизаторы, антиоксиданты и некоторые другие вещества. Наполнители представляют собой большей частью порошкообразные компоненты, получение и применение которых может сопровождаться пылевыделением. К ним относятся молотая смола, кварц, древесная мука, кизельгур, каолин, тальк, сажа; волокнистые и слоистые материалы: хлопок, асбест, текстильные очесы, стекловолокно, стеклоткань, слюда, хлопчатобумажные ткани. Пластификаторами являются камфора, стеарат алюминия, касторовое масло, диэтилфталат, дибутилфталат, эфиры себациновой кислоты, хлорированные нафталины, трикрезилфосфат. Изготовление изделий из пластмасс производится путем смешивания смоляной части композиции с наполнителями и пигментами. Переработка пластмасс в изделия происходит чаще всего при высокой температуре либо литьем под давлением, либо горячим прессованием. Готовые изделия подвергаются механической обработке, что может сопровождаться выделением пыли.

Наиболее распространенными являются следующие пластмассы.

Полиэтилен - продукт цепной полимеризации этилена, применяется в различных отраслях промышленности, из него изготовляют множество изделий, в том числе трубы, детали, пленки и другие материалы. Профессиональных заболеваний в производстве полиэтилена не известно.

Поливинилхлорид является хлорпроизводным этилена. Используется для изготовления множества изделий, в том числе пластиката, в который входят пластификаторы (трикрезилфосфат, фталаты, себацинаты и др.). В производстве полихлор производных этилена наиболее вредным действием обладает хлорвинил, возможно действие пыли стабилизатора (свинцового глета), пластификаторов, в том числе таких, как трикрезилфосфат, реже галовакс, савол. Не безразлично и действие самой пыли полихлорвиниловой смолы. В производстве полихлорвинила при неблагоприятных условиях труда могут иметь место профессиональные интоксикации. Наиболее типичной является «винилхлоридная болезнь», представляющая собой своеобразный синдром, в основе которого лежит системное поражение соединительнотканных элементов.

Патогенез винилхлоридной болезни связывают с поражением глубинных структур мозга и в первую очередь ретикулярной формации. Стаж работы у заболевших колеблется от 1 года до 10 лет и более в зависимости от степени загрязнения воздушной среды. В особо неблагоприятных условиях воздействия высоких концентраций винилхлорида может возникнуть острое отравление (исключительно аварийные случаи) с глубоким наркозом. При концентрациях, близких к субнаркотическим, появляются эйфория, головокружение, тошнота, нарушение координации, сонливость. Хроническая интоксикация характеризуется разнообразием жалоб: головная боль, сопливость, сменяющаяся бессонницей, зябкость и парестезии в дистальных отделах конечностей, онемение пальцев, слабость в кистях. Наблюдаются синдром Рейно, вегетативно-сосудистые кризы, в частности колебания артериального давления. Вегетативно-сосудистая дистония часто сочетается с нарушением трофики, преимущественно в кистях рук с уплотнением кожи по склеродермическому типу и остеолизом ногтевых фаланг, кистозными просветлениями в структуре их костной основы, диффузным остеопорозом дистальных отделов конечностей или чаще остеосклерозом. Наряду с этим возможны нарушения терморегуляции с гипертермическими кризами, церебральные нарушения с разной степенью астенизации, эмоциональной неустойчивостью, нарушением памяти, реже неврозоподобным и даже астеноорганическим синдромом вплоть до энцефалопатии. Особенно часто у больных развиваются токсические полиневриты . Со стороны внутренних органов иногда наблюдаются боли и неприятные ощущения в области сердца, функциональные нарушения печени, лейкоцитоз, моноцитоз и эозинофилия, ретикулоцитоз, тенденция к эритроцитозу.

В последние годы появились сообщения о возможности развития ангиосарком печени у лиц, работающих длительно с высокими концентрациями винилхлорида. К настоящему времени описано около 100 подобных случаев. Пыль поливинилхлорида в эксперименте вызывает явления умеренно выраженного пневмокониоза .

Фторопласты являются продуктами полимеризации фторпроизводных этилена, в частности трифтор- и тетрафторэтилена. В производстве фторопластов могут выделяться различные газообразные фторпроизводные ненасыщенные соединения, обладающие большой токсичностью (фторфосген, перфторизобутилен). При нарушении правил техники безопасности и поступлении токсических веществ в производственную среду может развиться фторопластовая лихорадка: напоминающая по своей клинической картине литейную лихорадку, или металлическую. При воздействии высоких концентраций токсических веществ встречаются поражения органов дыхания (токсический отек легких , пневмония , в последующем пневмосклероз).

Полиакрилаты получаются полимеризацией производных акриловой и метакриловой кислоты. Наиболее известен полиметилметакрилат - прозрачный пластик, называемый в промышленности органическим стеклом (плексиглас). Полиметилметакрилат применяется для изготовления оптических приборов, небьющихся стекол, линз. В производстве полиметилметакрилата наиболее токсичным веществом является мономер метилметакрилат (ММА). При воздействии высоких концентраций последнего возможны острые отравления с раздражением глаз, верхних дыхательных путей, тошнотой, рвотой, головной болью и головокружением. В тяжелых случаях может быть потеря сознания. Попадание ММА на кожу вызывает ожог.

При длительном воздействии повышенных концентраций метилметакрилата возможна хроническая интоксикация с ведущими нарушениями нервной системы. По своему биологическому действию ММА относится к наркотикам, действующим преимущественно на стволовую часть мозга и угнетающим его ретикулярную формацию.

В больших концентрациях ММА обладает выраженным общетоксическим и раздражающим действием. Хроническая интоксикация ММА проявляется изменениями нервной и сердечно-сосудистой систем. В зависимости от их выраженности выделяют две стадии интоксикации. Начальная стадия наряду с наличием нейроциркуляторной дистонии и вегетативного полиневрита характеризуется развитием астеноневротического синдрома и функциональными сдвигами со стороны сердечно-сосудистой системы с активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. При выраженной стадии хронической интоксикации ММА возникает астеноорганический синдром, иногда с токсической энцефалопатией. Описывают развитие дистрофии миокарда с синдромом гиподинамии сердца, а также нарушение функции печени, наклонность к анемии и лейкопении с лимфопенией и моноцитозом. После прекращения контакта с ММА через 1-2 года наступает, как правило, нормализация биоэлектрической активности миокарда и его сократительной функции.

Метилакрилат (MA) в отличие от метилметакрилата обладает менее выраженным токсическим действием на организм человека.

Полистирол является продуктом полимеризации стирола (винил-бензола), очень легко деполимеризуется, т. е. разлагается с образованием исходных мономеров, находит широкое применение в промышленности как в чистом виде, так и в виде сополимеров с другими мономерами. В производстве полистирола основной вредностью является стирол. У рабочих производства полистирольных масс при значительном загрязнении производственных помещений парами стирола могут возникнуть острые и хронические интоксикации. Острые интоксикации протекают с симптоматикой, характерной для промышленных ядов преимущественно наркотического действия. Наряду с этим могут быть легкие явления раздражения слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей. При хронических интоксикациях наблюдаются астеновегетативный синдром с тенденцией к артериальной гипотонии, диспепсические явления, дискинезия желудочно-кишечного тракта, функциональные нарушения печени, реже кожный зуд , риниты . В более тяжелых случаях, встречающихся редко, может развиться астеноорганический синдром с энцефалопатией и вестибулярной недостаточностью, нистагмом . В крови обнаруживается лейкопения, тенденция к анемии. Развиваются токсический гепатит, эндокринные расстройства (легкие явления гипертиреоза и нарушение функции яичников)

Фенолформальдегидные пластики (фенопласты) получаются на основе фенолформальдегидной смолы, образующейся при поликонденсации фенола и формальдегида. Их используют после смешивания с наполнителями для приготовления пресспорошков, волокнистых прессовочных материалов и слоистых пластиков. Основными токсическими веществами в производстве фенопластов являются фенол и формальдегид, которые действуют в виде паров. На отдельных этапах производственного процесса возможно воздействие пыли фенолформальдегидных смол, пресспорошков и пыли готовых пластмасс. В производстве клеев и лаков следует учитывать действие растворителей.

У работающих в производстве фенолформальдегидных пластиков чаще всего встречаются дерматиты, экзема, особенно часто от непосредственного контакта с клеями и лаками, а также поражения верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты). Возможно развитие астмоидного бронхита, бронхиальной астмы (чаще атопической, реже инфекционно-аллергической, возникающей на фоне бронхита). У части лиц, работающих в производстве фенолформальдегидных пластмасс, наблюдают развитие астеновегетативного синдрома с сосудистыми реакциями, диспепсических явлений, функциональных нарушений со стороны печени, иногда умеренное ее увеличение. От пыли пресспорошков, состоящих из наполнителей и измельченной смолы, образующейся при вторичной механической обработке полимеров, возможно развитие пневмокониоза.

Мочевиноформальдегидные или карбамидные пластики (аминопласты) получаются при поликонденсации мочевины и ее производных с формальдегидом. В производстве аминопластов основной профессиональной вредностью являются аммиак и формальдегид, а также пары, выделяющиеся при термической обработке пластмасс и пресспорошков. При горении аминопластов может выделяться цианистый водород за счет термического разложения соляной кислоты. На определенных этапах получения пресспорошков и обработки изделий рабочие могут подвергаться воздействию аминопластов и наполнителей. В производстве аминопластов возникают те же патологические состояния, что и в производстве фенопластов.

Полиэфирные пластики получаются поликонденсацией многоосновных кислот (фталевой, адипиновой, метакриловой, малеиновой) и многоатомных спиртов (этиленгликоль, глицерин, пропиленгликоль). В их производстве токсичными являются фталевый и малеиновый ангидриды, для которых характерно раздражающее, а также сенсибилизирующее действие.

Полиамидные смолы . На основе этих смол получено синтетическое волокно капрон. Основными видами сырья для производства полиамидов являются адипиновая кислота, гексаметилендиамин, капролактам; полиамиды идут на изготовление деталей для машин, а также лаков, эмалей, клеев. При нарушении условий труда в производстве пластмасс этого типа могут наблюдаться дерматиты , экзема, функциональные сдвиги центральной нервной системы, реже лейкопения.

Полиуретановые пластмассы являются продуктом поликонденсации уретанов (эфиров карбаминовой кислоты). Получают их взаимодействием многоатомных спиртов (гликолей) или полиэфиров с диизоцианатами - гексаметилендиизоцианатом (ГДИ), чаще толуилендиизоцианатом (ТДИ). Получают основной полимер ТДИ смешиванием компонентов в среде растворителей, в частности в хлорбензоле. В качестве активатора применяется третичный амин (диметилбензиламин). При термической переобработке может иметь место выделение цианистого водорода. ТДИ обладает высокой токсичностью и может быть причиной интоксикации.

При острых отравлениях, возникающих в результате нарушения технологии и вдыхания значительных концентраций паров ТДИ, наблюдается раздражающее действие с поражением слизистых оболочек глаз и органов дыхания. Может развиться острый конъюнктивит , ринофарингит, острый бронхит с астмоидным компонентом, токсическая пневмония . При острой интоксикации продуктами горения поролона наблюдаются тяжелые отравления с потерей сознания, судорогами, приступами удушья, повышением температуры тела до 38 °С, рвотой , подъемом артериального давления, тахикардией, болями в области сердца вследствие коронароспазма (инфарктоподобные изменения на ЭКГ) и токсический энцефалоз со стойкими вегетативно-сосудистыми кризами.

Для хронической интоксикации толуилендиизоцианатом характерными являются изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, печени, крови, органа зрения. Изменения нервной системы чаще всего проявляются в виде синдрома вегетативной дисфункции различной степени выраженности с астеническим симптомокомплексом. При этом могут выявляться электрокардиографические сдвиги, свидетельствующие о дистрофических изменениях миокарда. Изменяется сосудистый тонус с наклонностью к гипертензивным реакциям. Со стороны органов дыхания относительно часто выявляется бронхоспазм, у отдельных больных могут быть бронхит и бронхиальная астма. Одним из наиболее ранних и частых признаков воздействия ТДИ является развитие функциональных нарушений со стороны печени. Нарушаются белково-образовательная и липидная функции; наиболее выраженные изменения касаются содержания холестерина и лецитин-холестеринового комплекса. По данным В. С. Филатовой и 3. В. Шароновой, токсический гепатит наблюдается у 16% обследованных лиц. Этими же авторами были выявлены изменения в морфологическом составе периферической крови: увеличение в крови метгемоглобина и телец Гейнца, нарушение процессов метаболизма лейкоцитов. Воздействие ТДИ может приводить также к умеренной анемии. У многих лиц, работающих с ТДИ, установлено изменение общей иммунологической реактивности и специфическая сенсибилизация к ТДИ. Сочетание изменений со стороны нервной системы и внутренних органов на фоне состояния сенсибилизации свидетельствует о полиморфизме токсико-аллергического действия диизоцианатов.

В производстве синтетической кожи из полиуретанов может использоваться растворитель диметилфррмамид.

Каучуки и резины . Резина изготовляется из смесей, в состав которых входит синтетический каучук, вулканизирующие вещества, ускорители вулканизации, катализаторы, активаторы, антиоксиданты, наполнители и пластификаторы. Наибольшую опасность для здоровья при получении каучуков имеет газовыделение, при производстве резиновых изделий - пылевыделение (пыль добавок - наполнителей, катализаторов, ускорителей вулканизации, антиоксидантов).

Бутадиеновые каучуки (СКВ) получают полимеризацией бутадиена (дивинила). Последние годы получают чаще каучук СКД регулярного строения путем полимеризации в растворителях (толуоле и циклогексане). Из вредных газовыделений наибольшее значение имеют дивинил и другие углеводороды. Дивинил оказывает раздражающее действие на глаза и верхние дыхательные пути, а также обладает наркотическим действием. При хроническом воздействии дивинила возможно развитие легкой интоксикации с нейроциркуляторной дистонией, диспепсическими явлениями, но особенно часто наблюдаются дерматит и экзема.

Бутадиенстирольный каучук является продуктом полимеризации бутадиена со стиролом, иногда метилстиролом, в связи с чем наряду с токсическим действием бутадиена могут проявиться токсические эффекты стирола.

Бутадиеннитрильный каучук получают путем совместной полимеризации бутадиена с нитрилом акриловой кислоты (НАК), в связи с чем в производственных помещениях к действию бутадиена и других углеводородов может добавляться неблагоприятное влияние НАК.

Хлоропреновый каучук получается полимеризацией хлоропрена, воздействие которого может привести к развитию хронической интоксикации с функциональными нарушениями центральной нервной системы вплоть до развития токсической энцефалопатии. Характерны поражение печени, трофические расстройства (выпадение волос), тенденция к лейкопении и анемии . Имеются сведения об эмбриотоксическом (тератогенном) и канцерогенном действии хлоропрена.

Кремнеорганические каучуки получают поликонденсацией кремнеорганических спиртов. Токсическими веществами являются алкилхлорсиланы, оказывающие выраженное раздражающее действие на верхние дыхательные пути, кожу.

В производстве каучуков и резины можно ожидать неблагоприятного действия ускорителей вулканизации (тиурам, каптакс, альтакс, дифенилгуанидин, бутанайт) и антиоксидантов. Перечисленные вещества обладают прежде всего сенсибилизирующим действием, в связи с чем при контакте с ними могут развиться дерматиты и экземы. Реже проявляется раздражающее и токсическое действие, в частности тиурама. Тиурам при значительных концентрациях может вызвать нейрососудистый синдром, напоминающий действие антабуса и сопровождающийся головной болью, потливостью, тахикардией, снижением артериального давления, иногда аритмией, конъюнктивитом, затрудненным дыханием, крапивницей. При длительном воздействии тиурама могут появиться признаки хронического отравления: головная боль, ухудшение памяти, першение в горле, раздражение слизистой оболочки глаз, боли за грудиной, диспепсические явления. Иногда развивается нейроциркуляторная дистония (чаще по гипотоническому типу), может нарушаться функция щитовидной железы.

Применение в производстве резиновых изделий таких наполнителей, как черная и белая сажа, тальк в порошкообразной форме, иногда с добавлением ускорителей, может привести к развитию бронхитов и иногда нерезко выраженных интерстициальных или мелкоочажковых пневмокониозов.

Синтетические волокна . Полиэфирные волокна (лавсан). Исходным сырьем для получения этого волокна является диметиловый эфир терефталевой кислоты (ДМТФ) и этиленгликоль, в качестве теплоносителя используется динил.

ДМТФ представляет собой порошок с раздражающим и обще-резорбтивным действием. При длительном стаже работы в производстве лавсана возможны изменения верхних дыхательных путей (субатрофический и атрофический риниты и ларингофарингит), нервной системы в виде функциональных нарушений. Изредка наблюдаются изменения крови: анемизация и ретикулоцитоз, тенденция к снижению лейкоцитов. В некоторых производствах полиэфирного волокна ДМТФ заменен на другой основной вид сырья - терефталевую кислоту, которая относится к веществам раздражающего действия.

Полиамидные волокна (капрон, анид). Капроновое волокно получают полимеризацией капролактама при высокой температуре. В производстве капронового волокна рабочие подвергаются воздействию мономера капролактама, постоянный контакт с которым может привести к поражению кожи в результате развития сенсибилизации. Наблюдаются профессиональные эпидермиты (сухость кожи, потеря эластичности, шелушение). При ингаляционном поступлении капролактама развиваются субатрофические и атрофические изменения слизистой оболочки носа и глотки - носовые кровотечения, сухость в носу, першение в горле, снижение обоняния, склонность к частым заболеваниям верхних дыхательных путей. У рабочих капронового производства с наибольшей частотой встречается астеновегетативный синдром с расстройством вазовегетативной регуляции, вегетативные полиневриты, токсические поражения печени.

Анидное волокно (нейлон) получается поликонденсацией гексаметилендиамина и адипиновой кислоты. Гексаметилендиамин является высокотоксичным ядом, оказывающим отрицательное действие на многие системы: центральную нервную систему, паренхиматозные органы, кровь, обладает также сенсибилизирующим действием. У работающих в контакте с гексаметилендиамином могут быть жалобы на головную боль, плохой аппетит, наклонность к кровотечениям. При объективном исследовании иногда выявляют вегетативную дистонию, наклонность к анемии, лейкопении, тромбоцитопении, а также дерматит, реже экзему.

Полиакрилнитрильные синтетические волокна (нитрон, орлон). Основным сырьем для получения волокна нитрон (солевым способом) являются акрилаты - нитрил акриловой кислоты (НАК) и метилкрилат (МА), в качестве растворителя используют родонид натрия. Акрилаты проникают в организм главным образом через органы дыхания, хотя возможно проникновение через кожу и желудочно-кишечный тракт. Они могут медленно накапливаться в крови и постепенно расщепляться с образованием синильной кислоты. Выделяются с воздухом в неизмененном виде или, подвергаясь превращению, с мочой.

Возможны острые и хронические отравления. Острые отравления возникают при действии высоких концентраций акрилатов при нарушениях технического режима. В зависимости от действующей концентрации они проявляются различной симптоматикой от преходящих легких явлений раздражения слизистых оболочек, зуда кожи, головной боли, рвоты и головокружения до чувства страха, двигательного беспокойства, расстройств дыхания, потери сознания, комы, напоминая фазы отравления синильной кислотой.

Хронические интоксикации возникают при стаже работы более 5-7 лет. Клиническая картина хронического отравления акрилатами обусловлена как действием целой молекулы вещества, так и высвобождаемой при ее распаде циангруппой и проявляется преимущественно нарушениями нервной, сердечно-сосудистой систем и крови. Вначале выявляют астеновегетативный синдром, нейроциркуляторную дистонию по гипотоническому типу, дискинезию желудочно-кишечного тракта. Нарушается синтез порфиринов и гема. Увеличивается содержание негемоглобинового железа при уменьшении латентной железосвязывающей способности сыворотки крови. Позже снижается содержание гемоглобина, количество эритроцитов, отмечаются гипохромия эритроцитов, анизо- и пойкилоцитоз. При нарушении обмена порфиринов повышается уровень аминолевулиновой кислоты в моче, свободного протопорфирина эритроцитов и копропорфирина мочи. Может развиться лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом. Исследование костномозговых пунктатов выявляет торможение созревания элементов миелоидного ряда и нормобластов. При продолжающемся воздействии акрилатов появляются признаки органического поражения нервной системы, развивается астеноорганический синдром с токсическим поражением диэнцефальных отделов мозга. Присоединяются признаки токсического поражения печени, реже токсического поражения миокарда. Становится более выраженной лейкопения с нейтропенией, возникает гипохромная анемия. Наряду с этим у лиц, контактирующих с акрилатами, часто наблюдаются аллергические заболевания: дерматит, экзема, реже крапивница и отек Квинке, бронхиальная астма, риносинусопатия. Прекращение контакта приводит при функциональных расстройствах к выздоровлению, при более выраженных поражениях к улучшению.

При воднодиметилформамидном способе получения волокна нитрон в качестве растворителя используется диметилформамид (ДМФА), являющийся токсическим веществом, применяющимся в производстве полиуретановой синтетической кожи. ДМФА проникает в организм через органы дыхания и неповрежденную кожу, обладает общетоксическим и эмбриотоксическим действиями. Острая интоксикация ДМФА характеризуется изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос , схваткообразные боли в животе), нервной и сердечно-сосудистой систем (головная боль, головокружение, тахикардия, гипотония), нарушением функционального состояния печени. Может быть лихорадочная реакция с повышением температуры тела до 38-39 °С. При контакте с ДМФА в течение одного года и более в концентрациях, несколько превышающих ПДК, у работающих отмечена реакция печени в виде изменения активности ферментов (аминотрансфераз, фруктозо-1-фосфат-альдолазы), некоторого увеличения общего билирубина и его прямой фракции.

Диагностика . При заболеваниях, развивающихся в условиях производства и использования полимерных материалов, диагностика проводится на основе детального обследования и сопоставления клинико-лабораторных, функциональных и рентгенологических данных. При установлении диагноза необходимо учитывать возможность развития отдельных или сочетанных относительно специфичных синдромов от воздействия определенных токсических веществ. Примером может служить, в частности, возникновение астмоидного бронхита от вдыхания паров диизоцианатов при одновременном развитии токсического гепатита и вегетативной дисфункции или системное проявление «винилхлоридной болезни» с токсическим ангионеврозом, склеродермическими уплотнениями кожи, синдромом Рейно , остеолизом концевых фаланг и вегетативным полиневритом. Наибольшие диагностические трудности возникают при решении вопроса о профессиональном характере развивающейся патологии при обнаружении изолированных малоспецифических синдромов в виде вегетативно-сосудистой дистонии, чувствительных полиневритов, астенического или астеноорганического симптомокомплекса.

Установление связи заболевания с профессией в этих случаях возможно только при появлении относительно «специфического» колорита для определенных ядов в виде сочетания наиболее типичных проявлений интоксикации, например вегетативного полиневрита и токсического ангионевроза при воздействии винилхлорида или астеноорганического синдрома с энцефалопатией, лейкопении и функциональных нарушений со стороны печени в случаях отравления стиролом. Необходимо также подтверждение контакта с повышенными концентрациями определенных токсических веществ в воздухе рабочей зоны.

Для диагноза профессиональных заболеваний кожи аллергического характера большое значение имеют пробы с соответствующим повышенным аллергеном.

Меньшее значение имеют кожные пробы для подтверждения профессионального характера других аллергических состояний - бронхиальной астмы, отека Квинке и др. Гораздо информативнее в таких случаях некоторые инвитровые тесты (реакции дегрануляции базофилов, агломерации лейкоцитов и др.), а при бронхолегочной патологии - интраназальные, ингаляционные пробы.

С воздействием многих веществ, применяемых в производстве полимеров, часто связывают развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита , холециститов , колитов), сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертонии , кардиалгии, миокардиодистрофии), эндокринных органов, дисфункции яичников, бесплодия и др. Как правило, нет достаточных оснований все эти чрезвычайно распространенные в общей клинике формы патологии связывать с условиями труда и профессией, за исключением тех случаев, когда одновременно имеются другие признаки и синдромы профессионального воздействия и удается исключить иную этиологию болезни.

Экспертиза трудоспособности . Вопросы экспертизы трудоспособности в производстве полимеров решаются в зависимости от выраженности того или другого клинического синдрома или их сочетания. При дерматитах и экземах от воздействия различных веществ на разных этапах выработки полимерных соединений необходимо назначить лечение и осуществлять профилактические мероприятия в виде применения защитных масок, перчаток, кремов и др. При упорно рецидивирующих выраженных и распространенных экземах требуется перевод на другую работу. В связи с широким кругом доступных профессий вопрос о группе инвалидности не ставится. При легких функциональных изменениях со стороны других органов и систем показаны соответствующие лечебные мероприятия. Необходимость в ограничении трудоспособности возникает только при выраженных поражениях или стойких функциональных нарушениях (развитие энцефалопатии, невритов, гепатита, пневмокониоза, тяжелого аллергоза и др.). Многообразие токсических и сенсибилизирующих факторов в полимерных производствах, вызывающих разнообразные формы патологии, обязывает относиться к вопросам экспертизы трудоспособности сугубо индивидуально.

Этиотропной терапии при профессиональных заболеваниях в производстве полимерных материалов нет. Применяется симптоматическое и патогенетическое лечение отдельных синдромов в зависимости от их клинической формы и выраженности.

Профилактика . Предупреждение профессиональных заболеваний в производстве полимерных соединений обеспечивается целым рядом мероприятий, гарантирующих соблюдение соответствующих санитарно-гигиенических требований. К ним относятся совершенство оборудования, его герметизация, использование аппаратов непрерывной полимеризации, ликвидация ручной загрузки пылящих мономеров, автоматизация технологических процессов, разработка устройств, локализующих выделение паров мономеров и продуктов деструкции полимеров, рациональная вентиляция. Существенным в комплексе профилактических мероприятий является замена используемых токсических веществ на нелетучие и нетоксичные. Поскольку в производствах полимеров довольно часто встречаются соединения, обладающие сенсибилизирующим и раздражающим действием на кожу (эпоксидные, фенолформальдегидные и другие смолы), рабочие должны выполнять меры личной гигиены, использовать средства защиты кожного покрова.

Большое значение в профилактике профессиональных заболеваний имеют правильно организованные предварительные и периодические медицинские осмотры.